Децидуальная ткань с очаговыми некрозами и воспалением

Децидуальная ткань: определение, показатели и особенности

Децидуальная ткань с очаговыми некрозами и воспалением
Здоровье 20 марта 2017

Материнская, или децидуальная, ткань находится между зародышем и маткой, необходима для имплантации плодного яйца, развития плода, рождения здорового ребёнка.

Зачатие

Зрелая женская половая клетка способна дать начало новой жизни. Яйцеклетка, окруженная миллионами сперматозоидов в маточной трубе, допускает к себе только один, сливается с ним в одно целое.

Первые 24 часа оплодотворённая яйцеклетка является самой жизнеспособной, воздействие повреждающих факторов внешней среды переносит без отрицательных последствий.

Это происходит благодаря высокой способности к регенерации.

К 4-5-му дню от момента оплодотворения это ядро, пройдя длинный путь, попадает в полость матки. К этому моменту оплодотворенная яйцеклетка уже много раз поделилась, приобрела новые возможности, необходимые функции.

Яйцеклетка выделяет специальный фермент, который способен растворить эндометрий – оболочку, выстилающую полость матки.

После того как оплодотворённая яйцеклетка выбрала себе место, растворила в нём участок эндометрия, освободила себе место для жизни, она внедряется в полость матки. Это продолжается около 2 дней.

Отверстие над местом имплантации зарастает, образуя своеобразную крышу для её дома. Тогда момент процесс оплодотворения заканчивается.

Слизистая вырабатывает секрет, необходимый для питания зародыша, – маточное молочко.

Начальные стадии развития плода характеризуются появлением трёх оболочек, амниотической жидкости, окружающей, защищающей и питающей его.

Оболочки плодного яйца:

Функции децидуальной оболочки

К моменту прихода плодного яйца эндометрий превращается в децидуальную оболочку, обеспечивающую условия, необходимые для жизнедеятельности зародыша. Развитие плодного яйца и трансформация эндометрия должны идти одновременно, иначе имплантация не произойдет, беременность прервётся на ранних стациях.

Отпадающая оболочка – материнская часть плаценты, что объясняет её функции:

  1. Питание, так как содержит гликоген, липиды, мукополисахариды, соли, микроэлементы, ферменты, иммуноглобулины.
  1. Защита, так как берёт на себя все патогенные микроорганизмы, токсины, вредные вещества.
  1. Развитие, так как после того как все питательные вещества израсходованы, начинает сама синтезировать углеводы, жиры, белки, гормоны.
  1. Иммунная и эндокринная функции.

Возможные нарушения в строении оболочки

Существуют многочисленные территориальные и региональные программы наблюдения, лечения беременных женщин, рожениц, новорожденных. Требованием программ является исследование последа, независимо от срока беременности, способа, которым производилось родоразрешение. Исследуется в соскобе децидуальная ткань.

Целью данного исследования является:

  • распознавание и учёт имеющихся факторов риска возникновения заболевания во время беременности;
  • своевременное предупреждение болезней новорожденных;
  • лечение, профилактика осложнений беременности, родов, послеродового периода;
  • оценка качества, своевременности диспансерного учёта беременных женщин;
  • выявление причин детской смертности;
  • раскрытие причин внутриутробной гибели плода.

Всё обследование производится экстренно, с применением дифференцированных методов диагностики. Интерпретация полученных результатов делается относительно матери и ребёнка.

Децидуальная ткань может быть со следующими изменениями:

Всю полученную информацию заносят в медицинскую документацию женщины и новорождённого, историю беременности, родов, болезни, амбулаторные карты, учитывают на протяжении поликлинического диспансерного учёта.

Некроз

Некроз – это гибель местной ткани, развивающееся на месте воспаления при прекращении кровоснабжения ткани и воздействии микроорганизмами и продуктами их жизнедеятельности. При этом нарушается иммунная, эндокринная, секреторная функция оболочки, децидуальная ткань начинает распадаться и отторгается.

Гиалиноз

Гиалиноз – это вид перерождения и уплотнения ткани, при которой она становится похожа на хрящ. Причина развития гиалиноза децидуальной ткани до сих пор не совсем изучена. Но он ведёт к интенсивным кровотечениям, преждевременным родам, мертворожденности.

Воспаление

Нарушение кровоснабжения, повышение проницаемости сосудов, отёк, избыточное образование клеток измененного участка характеризует воспаление.

На место воспаления устремляется большое количество клеток крови, появляется децидуальная ткань с лейкоцитарной инфильтрацией, которая сначала носит приспособительный характер. Но при прогрессировании процесса ткань пропитывается огромным количеством лейкоцитов, появляется гной.

Даже после успешного лечения гнойного процесса неминуемо образуются спайки, что может привести к бесплодию. Вот как опасна децидуальная ткань с воспалением.

Причинами этого могут быть: эндометрит, воспаление околоплодной жидкости, когда инфекция распространяется контактным путём.

Сопровождается кровоизлияниями, которые могут привести к аборту на сроке около 3 месяцев беременности. Децидуальный эндометрит проявляется обильными белями в первые месяцы после зачатия.

При прогрессировании процесса развивается поздний выкидыш, приращение, преждевременная отслойка плаценты, инволюция матки.

Кровоизлияние

Бывает децидуальная ткань с кровоизлияниями. Это развивается в процессе излития крови за пределы сосуда при повышенной проницаемости стенки, расплавления её гноем или разрушения патологическим процессом. Наблюдается при спонтанных абортах, трубной беременности, хорионкарциноме.

Разрыв

Иногда происходит разрыв и остаются только фрагменты децидуальной ткани. Преждевременный разрыв оболочек ведёт к длительному безводному периоду, сопровождается повышенным риском инфицирования, кровотечением. Развивается при инфекциях, заболеваниях крови, сахарном диабете, наличии большого количества абортов во время предыдущих беременностей.

Оболочка может увеличиться в объёме при наличии воспаления, перерождения, угрозе прерывания беременности.

Причины изменений децидуальной оболочки

  • Генетическая патология плода.
  • Воспалительные процессы матки.
  • Нарушение кровообращения.
  • Экстрагенитальная патология: сахарный диабет, пороки сердца, заболевания крови, щитовидной железы, нервной системы.

Для профилактики угрозы прерывания беременности необходимо, чтобы она была желанная.

Надо готовиться, планировать заранее, вести здоровый образ жизни, исключить приём алкоголя и табакокурение, вылечить все соматические и инфекционно-воспалительные заболевания.

Перед планированием беременности необходимо сдать анализы крови и мочи (на свёртываемость крови, гормоны), выяснить группу крови мамы, обследоваться на скрытые инфекции. Группу крови, резус-фактор и обследование на скрытые инфекции проходят оба родителя. К перечню необходимых анализов крови на инфекции относятся: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес.

В случае возникновения беременности целесообразно как можно раньше встать на учёт в женской консультации, регулярно посещать врача, выполнять все его рекомендации, сдавать положенные анализы в установленные сроки.

Источник: .ru

Источник: https://monateka.com/article/80405/

Децидуальный эндометрит: Причины, Лечение

Децидуальная ткань с очаговыми некрозами и воспалением

Для того чтобы ответить на вопрос о том, что из себя представляет децидуальный эндометрит, необходимо выяснить, что такое децудальная ткань, для чего она необходима и чем для женщины может обернуться её воспаление.

Через некоторое время после того, как произошло зачатие, слизистая матки начинает изменяться. Перестройка ткани происходит под действием большого количества прогестерона, который усиленно вырабатывается жёлтым телом беременности.

Такая же картина может наблюдаться, если женщина принимает препарат, содержащий прогестерон. В этом случае организм ориентируется на повышенный уровень гормона и действует так, как будто зачатие уже произошло.

Поэтому эндометрий также начинает перестройку под действием таблеток. Слизистая в этом случае более плотно пронизана сосудами и становится более мягкой. Такие изменения необходимы для успешной имплантации яйцеклетки. Процесс перестройки тканей называется децидуализацией.

Одновременно с этим организм вырабатывает большое число лейкоцитов для того, чтобы не произошло отторжение яйцеклетки, содержащей чужеродный белок. Разрастание сосудов и изменение структуры эндометрия становится хорошо заметным на УЗИ. Если поступление богатой кислородом крови к слизистой матки будет недостаточным, перерождение слизистой не произойдет.

Источник: pizza.ru

Причины

Весь процесс изменения слизистой занимает от восьми до десяти дней. Если женщина делает аборт, то начинается отмирание децидуальной ткани, её место занимает обычная слизистая. Отмирание или некроз изменившейся слизистой может быть спровоцирован и воспалительным процессом, в данном случае речь будет идти о децидуальный эндометрите.

Децидуальный эндометрит может начаться после родов при неполном удалении видоизменённой во время беременности слизистой. Воспалиться децидуальная ткань может при проведении аборта.

Болезнетворные микроорганизмы могут попасть в полость матки при недостаточной обработке медицинского инструментария.

Кровь и остатки плодного яйца являются идеальной средой для размножения вирусов, бактерий и грибов.

При нормальном уровне иммунитета организм способен сопротивляться и успешно подавляет рост и развитие патологических микроорганизмов. При ослабленном иммунитете, например, после родов, колония вирусов и бактерий быстро разрастается, так как этому росту способствуют отмирающие ткани.

Для того чтобы в полной мере у роженицы развился децидуальный эндометрит, вполне достаточно четырёх дней. На скорость распространения заболевания так же влияет возраст пациентки и состояние организма. К примеру, воспаление после аборта и родов будет тяжелее поддаваться лечению, и все симптомы болезни будут более выраженными.

Тяжесть состояния пациентки зависит от площади воспаления в матке. Чем больше слизистой воспалено, тем более будут выражены симптомы.

Наиболее ярко проявятся признаки интоксикации, которые будут сопровождаться высокой температурой, сильным ознобом, слабостью и потерей аппетита.

В гнойную форму воспаление матки может перейти при полном нарушении правил асептики и антисептики, что обычно бывает при проведении родов и абортов в ненадлежащих условиях.

Лечение

Лечение децидуального эндометрита требует особого подхода и должно проходить под постоянным врачебным контролем, обеспечить подобный контроль возможно лишь в условиях стационара. Помимо лечения пациентке назначается специальная диета и рекомендуется следить за объёмом выпиваемой жидкости.

Главной задачей лечения на первом этапе является остановка распространения воспаления. Для этого пациентке назначаются антибиотики, имеющие широкий спектр действия. Если воспаление не остановить, то процесс может затронуть и другие отделы половой системы.

Курс лечения антибиотиками должен иметь продолжительность от семи до десяти дней. Причем важным условием является введение препаратов или внутримышечно, или внутривенно. Если воспаление вызвано сразу несколькими патологическими микроорганизмами, число антибиотиков может быть увеличено.

Из микроорганизмов, вызывающих воспаление матки. чаще всего врачи при посеве обнаруживают гонококки, кишечную палочку, стрептококки. Реже источниками воспаления становятся протеи, клебсиеллы и хламидии.

Из вирусов эндометрит чаще всего вызывает вирус герпеса и вирус папилломы человека. Из грибов при обследовании чаще всего обнаруживают представителей рода Кандида. Скорость распространения воспаления зависит от агрессивности патологических микроорганизмов.

В каждом случае подбирается антибиотик, действующий ещё и на конкретного возбудителя. Помимо инъекций пациентке могут быть назначены вагинальные свечи с антибактериальным действием.

Так как воспалительный процесс обычно сопровождается повышением температуры, то обязательно схема лечения включает в себя жаропонижающие препараты. Воспаление слизистой матки вызывает боль в нижней части живота, для облегчения состояния пациентке выписывают обезболивающие средства.

Так как в матке находятся мертвевшие ткани и кровавые сгустки, оставшиеся после родов, необходимо заставить матку усиленно сокращаться для того, чтобы очистить её от лишнего.

Заставить матку сокращаться могут препараты, способные повысить тонус гладкой мускулатуры. Одновременно с этим женщине делаются компрессы со льдом. Подобный компресс нельзя держать более двух часов. Все эти меры помогают организму одолеть инфекцию.

Очень важно вовремя выявить заболевание и провести своевременное лечение, в противном случае заболевание может перейти в хроническую форму. Из осложнений наиболее опасным будет образование спаек в полости матки.

В этом случае площадь, куда в будущем может быть имплантирована яйцеклетка, значительно уменьшается, а вместе с уменьшением площади уменьшаются и шансы на успешное вынашивание и рождение ребенка. При наличии хронического воспалительного процесса в матке зачатие ребёнка возможно, но в состоянии ремиссии.

Источник: https://Pro-MD.ru/ivf/infertility/female-factor/endometritis/detsidualnyj-endometrit/

Что такое гравидарный эндометрий и зачем он нужен?

Децидуальная ткань с очаговыми некрозами и воспалением

Гравидарный эндометрий — это функциональный слой выстилки матки, который формируется на самых ранних сроках беременности. Процесс морфологических и функциональных изменений стромальных клеток называется децидуализацией. Поэтому гравидарный эндометрий также известен как децидуальная ткань.

Причины децидуализации

Как уже было сказано выше, децидуальная ткань является абсолютно нормальной реакцией здорового организма на зачатие. Однако в редких случаях клетки гравидарного эндометрия обнаруживаются и у небеременных женщин. Чтобы разобраться с тем, является ли такое состояние патологией, нужно узнать об истинных причинах децидуализации.

Независимо от того, планирует ли женщина ребенка и бывают ли у нее сексуальные контакты, сразу после овуляции организм начинает готовиться к возможной беременности. Подготовка проявляется в повышенной секреции прогестерона.

Если зачатие произойдет, то уровень прогестерона продолжит расти, а в случае менструации — резко снизится. Но если женщина принимает синтетический гормон, то организм может «обмануться» и решить, что зачатие произошло.

В результате стромальные ткани эндометрия небеременной матки могут начать перерождаться в гравидарные. Именно прогестерон помогает активизировать процесс васкуляризации. Благодаря разросшейся сосудистой сетке, выстилка ткани становится достаточно мягкой для успешного имплантирования.

Важно! Подобные отклонения часто встречаются у женщин, которые принимают оральные контрацептивы и периодически нарушают прописанную дозировку. Поэтому, если женщина забыла принять несколько пилюль, врачи рекомендуют просто выпить одну, а не сразу все пропущенные таблетки.

Зачем нужен гравидарный эндометрий?

Беременные женщины не должны переживать о наличии децидуальной ткани: это значит, что организм подготовился к вынашиванию ребенка. Кроме того, увеличенное количество лейкоцитов предотвращает отторжение эмбриона.

Поскольку оплодотворенная яйцеклетка содержит в себе ДНК отца ребенка, существует риск, что организм воспримет оплодотворенную яйцеклетку как враждебное инородное тело. Именно децидуальные лейкоциты подавляют негативную иммунную реакцию матери на клетку с чужим ДНК.

Как проходит процесс децидуализации?

Процесс децидуализации начинается в первые дни после оплодотворения яйцеклетки. Новообразованная ткань отличается увеличением васкуляризации и наличием большого количества полигональных и белых кровяных клеток (лейкоцитов).

Васкуляризация (процесс активного разрастания кровеносных сосудов) является самым значительным изменением, которое можно достаточно легко выявить с помощью ультразвукового исследования.

Изначально тонкие эндометриальные артериолы проходят процесс эндотелиальной пролиферации (стенки сосудов значительно утолщаются, а сама кровеносная сетка разрастается).

Именно артериолы играют решающую роль в процессе нормальной децидуализации: без достаточного количества артериальной крови, эндометрий не сможет переродиться.

Важно! У здоровой женщины децидуальный эндометрий не может быть очаговым, а должен выстилать всю внутреннюю полость матки.

Условно процесс децидуализации проходит следующие этапы:

  • После начала процесса имплантирования (в месте прикрепления оплодотворенной яйцеклетки) начинаются функциональные и морфологические изменения;
  • Измененные клетки посылают сигнал для начала изменения окружающих тканей;
  • Происходит накопление гликогена в тканях матки;
  • Формируются первичные «якорные» ворсины, обеспечивающие нормальную фиксацию зиготы к стенке матки.

Процесс полного превращения всех стромальных клеток эндометрия в децидуальные завершается примерно за 8-10 дней.

Методы обнаружения децидуальной ткани

Чаще всего гравидарный эндометрий обнаруживается во время УЗИ. Самые точные результаты показывает трехмерная ультрасонография с использованием доплера. Если обычное УЗИ показало наличие гравидарного эндометрия у небеременной женщины, то дополнительно может быть назначена ангиография.

Эндометрий будет оценен по следующим параметрам:

  • Индекс васкуляризации (представляет количество кровеносных сосудов в измеренной области);
  • Индекс (скорость) кровотока;
  • Индекс перфузии (сила пульсации измеренной области).

Эти три параметра позволят оценить чувствительность эндометрия. Дополнительно специалист может провести биопсию и цитологическое исследование тканей эндометрия.

Некроз децидуальной ткани

Некроз (или отмирание) децидуальной ткани является абсолютно нормальной реакцией организма на прекращение беременности. По сути это возвращение эндометрия к своему нормальному состоянию. Децидуальный некроз обычно развивается после аборта. Реже, отмирание может быть спровоцировано воспалительной инфильтрацией.

Если отмершие ткани гравидарного эндометрия обнаружились во время планового цитологического исследования мазка небеременной женщины, то рекомендуется срочно пересмотреть дозировку оральных контрацептивов.

Противозачаточные пилюли оказывают прогестагенное действие на эндометрий, провоцируя пролиферацию железистой оболочки и стромальный отек с последующей децидуализацией.

Если проигнорировать патологию, может развиться прогрессирующая атрофия выстилки матки. В качестве лечения прописываются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, эстрогеново-прогестероновые препараты.

Источник: https://cistitus.ru/endometrioz/gravidarnyj-endometryj.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.