Деформация ногтевой пластинки код мкб

Вросший ноготь — код L60.0 по МКБ 10

Деформация ногтевой пластинки код мкб

Вросший ноготь представляет собой патологический процесс, который связан с врастанием ногтевой пластины в ткани ногтевого валика. Это приводит к отечности и болевым ощущениям во время ходьбы и при ношении обуви.

Данное заболевание встречается у 4-10 процентов населения, чаще всего ему подвержены представители мужского пола. Особенно оно опасно для людей, которые страдают нарушением кровоснабжения.

При отсутствии своевременного лечения вросший ноготь может стать причиной серьезных осложнений.

Причины и особенности

Такая патология как вросший ноготь имеет код L60.0 по мкб 10. По мнению многих специалистов, врастание ногтя может быть обусловлено разными факторами, например, генетической предрасположенностью, плоскостопием, грибковыми поражениями ногтевой пластины, повреждениями, а также разнообразными болезнями стоп ортопедического характера.

Кроме того, оно часто возникает вследствие подстригания ногтей, когда ноготь срезают глубоко, из-за чего он начинает расти неправильно.

Другая распространенная причина – ношение тесной и узкой обуви, особенно с острым носом. Ногтевая пластинка постоянно упирается в стенку обуви и травмируется.

По этой причине патология все чаще наблюдается у молодых людей, которые предпочитают носить модную, но зачастую неудобную обувь.

К появлению проблемы приводят тяжелые нагрузки, ожирение, неправильный рост ногтей после отморожения и травмы. Если при этом пациент болеет сахарным диабетом, то в поврежденные ткани попадет инфекция, что приведет к развитию некроза тканей.

Симптомы

Обычно вросший ноготь появляется на первом пальце стопы и тем самым мешает носить закрытую обувь. Заболевание сопровождается следующими симптомами:

  • Отеком;
  • Покраснением;
  • Болью;
  • Гнойно-воспалительным процессом.

Болевые ощущения  усиливаются даже при небольшом нажатии на область врастания ногтя. Ногтевая пластина со временем под воздействием увеличенного бокового валика тускнеет, толстеет и становится кривой.

Если воспалительный процесс затронет мягкие ткани заднего валика, есть риск развития паронихии, грибка, рожистого воспаления, гиперкератоза и даже раковой опухоли.

В запущенных случаях человеку трудно надевать обувь и передвигаться.

Методы лечения

Патология до сих пор изучена недостаточно хорошо, поэтому вылечить ее сложно и существует достаточно высокий риск повторного обострения.

Чтобы полностью избавиться от недуга, потребуется комплексное лечение, которое осуществляется посредством консервативных ортопедических и хирургических методов в зависимости от стадии и запущенности патологии. Лечением занимается врач-подолог.

Консервативный метод не отличается эффективностью и после него нередко появляются рецидивы. По этой причине его применяют только на начальных стадиях болезни. В рамках такого лечения назначают противомикробные, противовоспалительные средства. Также используют горячие ванночки для ступней, в которые добавляют антисептические вещества – отвар ромашки либо зверобоя, перманганат калия.

Хирургический метод заключается в ликвидации части либо целой ногтевой пластины. Операцию выполняют под местным наркозом. Ноготь будет восстанавливаться на протяжении трех месяцев. В первые две-три недели возможно появление неприятных ощущений в ногтевом ложе.

Вместе с устранением части ногтевой пластинки преимущественно осуществляют пластику ногтевого валика, дабы предотвратить повторное врастание ногтя.

Для ортопедической терапии применяют выполненные из металла пружины либо скобы, которые напоминают брекеты. Сегодня также распространены полимерные пластины, которые с помощью бормашины адаптируют к ногтю и затем присоединяют к нему посредством специального клея. Пластины заменяют один раз в месяц. Продолжительность терапии составляет три-четыре месяца.

Пытаться лечиться самостоятельно не стоит, поскольку это только ухудшит положение. При первых признаках заболевания нужно немедленно обратиться за помощью к врачу-хирургу.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить появление данной патологии, следует правильно удалять ногти – не обрезать их слишком коротко и не подрезать уголки. При наличии плоскостопия рекомендуется надевать ортопедические стельки и периодически массировать стопы. Кроме того, нужно придерживаться следующих правил:

  • Отказаться от ношения слишком тесной, некомфортной обуви, а также обуви с зауженными мысами;
  • Носить резиновые тапки в душе и бассейне, не пользоваться чужой обувью – это позволит уберечься от заражения грибком;
  • Вовремя лечить поврежденные пальцы ног;
  • Регулярно мыть ноги.

Важно соблюдать перечисленные рекомендации при генетической предрасположенности к врастанию ногтей.

Источник: https://dermatologiya.su/nogti/vrosshiy-kod-mkb-10

Вросший ноготь

Деформация ногтевой пластинки код мкб

Вросший ноготь – это сочетанная патология ногтевой пластинки и околоногтевого валика, поражающая большой палец на ноге, требующая хирургической коррекции. Ногтевая пластинка постепенно вдавливается в мягкие ткани, в результате чего ногтевое ложе сужается с боков.

Околоногтевой валик воспаляется, изъязвляется, покрывается грануляциями. Наблюдается значительный отек и болезненность первого пальца. Диагноз ставится на основе данных общего осмотра, рентгенологического исследования.

Консервативное лечение направлено на уменьшение выраженности воспаления, ортопедическое и хирургическое ‒ на создание условий для правильного роста ногтевой пластинки.

В медицинской литературе вросший ноготь на ноге имеет синонимичное название онихокриптоз. Частота встречаемости патологии в популяции – 1,8%.

Вросший ноготь на большом пальце стопы, по разным данным, составляет от 3 до 10% всех причин обращения за медицинской помощью в хирургические отделения поликлиник.

Диагностируется онихокриптоз у пациентов всех возрастов, в том числе у детей, но большая часть случаев приходится на людей трудоспособного возраста. У женщин вросший ноготь на ноге выявляется чаще, чем у мужчин.

Вросший ноготь

Вросший ноготь на большом пальце относится к числу полиэтиологических заболеваний. Его развитие обуславливается сочетанием внутренних и внешних факторов. Без их выявления и устранения достичь выздоровления невозможно. К числу наиболее значимых факторов относят:

  • Анатомические особенности. Развитию патологии способствует П-образная форма ногтевой пластины на большом пальце, С-образная форма со скошенными краями, девиация околоногтевых валиков над плоскостью пластинки. В этих случаях направление роста бокового края ногтя совпадает с направлением смещения мягких тканей фаланги при движении.
  • Аномалии строения стоп. Плоскостопие, неравномерное развитие мышц стопы приводят к изменению конфигурации суставов пальцев нижних конечностей. Наибольшее значение имеет вальгусная деформация большого пальца, «косточка на ногах». Неадекватное перераспределение нагрузки нарушает рост ногтя.
  • Непрофессиональный педикюр. Развитие и рецидивы патологии провоцирует неправильная обработка свободного края ногтя на большом пальце, чрезмерно низкое его срезание, закругление свободных углов. Выполняя педикюр, желательно оставлять как минимум 1 мм отросшего свободного края, а линию среза делать скорее прямой, чем закругленной.
  • Повреждение ногтевого матрикса. Виной тому может быть неаккуратная обработка кутикулы при педикюре, удаление ногтя на ноге при подногтевых панарициях, других заболеваниях. Результатом повреждения становится изменение направления и характера роста пластинки, что приводит к ее врастанию в ткани.
  • Увеличение нагрузки на стопы. Вросший ноготь на ноге развивается при ношении обуви на высоком каблуке, резком повышении веса тела, смене образа жизни или профессии, когда человек много времени проводит в положении стоя, много ходит или бегает, получает другие нагрузки.
  • Неправильный выбор обуви. Тесная обувь, неподходящая по размеру, модельные туфли с острыми носами давят на ногтевую фалангу большого пальца. Направление роста пластинки при этом изменяется в результате повреждения матрикса и физического воздействия на свободный край.

Значение в развитии патологии имеет генетическая предрасположенность, которая проявляется избыточным развитием жировой подушечки и околоногтевых валиков дистальной фаланги 1-го пальца стопы, обменные нарушения, некоторые эндокринные и соматические заболевания.

При онихомикозах пластина на ноге приобретает повышенную мягкость и эластичность, что способствует ее искривлению. Гипергидроз стоп приводит к размягчению тканей околоногтевого валика, снижению их естественной бактериальной резистентности.

Локальное переохлаждение нарушает обменные процессы, замедляет регенерацию.

Под воздействием провоцирующих факторов происходят патологические изменения в ростковой зоне. Пластинка начинает расти в боковом направлении, деформируется.

Повреждение кожи и подкожной клетчатки сопровождается развитием острого, а затем хронического воспалительного процесса. В период нарастания симптомов возможно формирование панариция или флегмоны.

Разрастание соединительной ткани при длительном существовании патологии приводит к образованию гиперпластических рубцов, очагов кератоза, кератом.

Патологический процесс на большом пальце может быть одно- и двухсторонним. В своей работе специалисты используют классификацию онихокриптоза, которая учитывает особенности клинической картины заболевания. Согласно этой классификации, вросший ноготь на ноге проходит три стадии развития:

  • Легкая. Изменения пластинки в процессе осмотра не выявляются. Наблюдается умеренная отечность и воспалительная инфильтрация околоногтевых валиков на большом пальце. Гноетечения нет.
  • Умеренная. Ткани концевой фаланги гиперемированы, отечны, инфильтрированы. Ноготь покрыт наползающими грануляциями, его пластинка уплотнена, тусклая.
  • Тяжелая. Пластина истонченная и ломкая. Околоногтевые валики отечные, покрыты гипергрануляциями. При поражении обоих ногтевых валиков объем фаланги на ноге увеличивается в 1,5 раза.

Заболевание имеет ряд характерных внешних проявлений: это деформация ногтевой пластинки вследствие наплыва на нее мягких тканей со стороны околоногтевого валика и проявления гнойно-воспалительного процесса разной степени выраженности.

Внешне пораженная фаланга на ноге выглядит так, как будто ноготь погружается в ткани. Валик с одной или обеих сторон начинает расти от периферии к центру, воспаляется, травмируется, изъязвляется и покрывается грануляциями.

Грануляционная ткань образует наросты, которые дополнительно сужают ложе.

При воспалении валик и окружающие его ткани отекают, становятся красными и горячими на ощупь, присоединяются боли. Человеку трудно обуваться, ходить, так как любое давление усиливает болевые ощущения.

Гнойное расплавление тканей приводит к появлению панарициев. Гной в большинстве случаев прорывается наружу самостоятельно, но может потребоваться и хирургическое вскрытие очага.

При тяжелой форме вросшего ногтя гноетечение может иметь постоянный или периодический характер.

Люди, имеющие анатомические предпосылки к врастанию ногтей, периодически отмечают преходящие симптомы заболевания. На большом пальце появляются очаги гиперемии, отек, незначительная болезненность. Появлению симптомов часто предшествует интенсивная физическая нагрузка на нижние конечности, ношение тесной обуви.

У больных, страдающих вросшим ногтем, возрастает риск развития остеомиелита костей на ногах. Вероятность распространения гноеродных микроорганизмов в тканях повышает наличие у пациента сахарного диабета, иммунодефицита, тяжелой сопутствующей патологии.

Снижение местных защитных реакций приводит к более частому выявлению у лиц с онихокриптозом микозов и бородавок.

Сообщается, что длительно существующий вросший ноготь на ноге может становиться причиной формирования гемангиом с рецидивирующими кровотечениями, фибром, злокачественных новообразований.

Выявить вросший ноготь на ноге несложно. Комплекс клинических исследований назначается больному с целью исключения осложнений основного заболевания. Если планируется хирургическое лечение, то результаты тестов позволяют установить возможные противопоказания. Для того чтобы диагностировать вросший ноготь на большом пальце, врачу-хирургу необходимо провести:

  • Визуальный осмотр. Характерный вид большого пальца, наличие предрасполагающих анатомических особенностей, признаков воспаления, кровоточивости или гноевыделения позволяет поставить диагноз, определить степень тяжести процесса. Комплексное лечение подбирается с учетом ширины ложа и других внешних признаков.
  • Рентгенологическое исследование. Выполняется рентгенограмма большого пальца в двух проекциях для выявления признаков распространения гнойного воспаления, перехода патологического процесса на глубжележащие структуры: кости фаланг, суставы. Рентгенография показана лишь в тяжелых случаях, потому назначается небольшому количеству пациентов.

Основная причина рецидивов онихокриптоза – длительно существующий гнойно-воспалительный процесс в окружающих тканях. Если на подготовительном этапе не купировать воспаление, никакая хирургическая техника не сможет гарантировать пациенту удовлетворительный результат. В связи с этим вросший ноготь на ноге требует комплексного подхода к лечению.

Терапевтическое лечение

Цели назначения консервативной терапии – устранение симптомов при легкой степени тяжести заболевания, подготовка к ортопедическому и хирургическому лечению ‒ при средней и тяжелой. Большинство манипуляций и процедур пациент может проводить самостоятельно в домашних условиях, тем самым контролируя течение болезни. Терапия заболевания включает:

  • Местное противовоспалительное лечение. Хороший терапевтический эффект при выраженном гнойно-воспалительном процессе дают ножные ванночки с марганцовокислым калием, морской солью, примочки с риванолом и фурацилином, компрессы с этиловым спиртом. При микозах назначают противогрибковые препараты и кератолитики.
  • Обеспечение свободного роста ногтя. Нависающий валик отодвигают полосками марли, пропитанными ранозаживляющими мазями. Для этого марлю или бинт вводят под вросший край пластины, фиксируют на фаланге пальца. Вместо ткани могут использоваться специальные фанерные или пластмассовые шинки.

Ортопедическое лечение

Является более предпочтительным по сравнению с хирургическим у пациентов с неосложненным течением болезни без выраженных гнойно-воспалительных процессов в тканях. Достичь выздоровления и предотвратить развитие рецидивов можно без операции, разрезов и шрамов. Из числа ортопедических конструкций в поликлинической практике чаще применяются:

  • B/S-пластины. Изготавливаются из прочного пластика, фиксируются при помощи клея. Имеют центральную часть и боковые дуги, которые упираются в боковые поверхности околоногтевых валиков. Конструкция при условии длительного ее ношения и своевременной замены позволяет вывести уголки ногтя из тканей.
  • Скобы Фрезера и ЗТО. Первая имеет вид проволочной конструкции с крючками на концах. Крючки приподнимают край и предотвращают врастание. Когда установить скобу Фрезера нет технической возможности, используется скоба ЗТО – брекет из медицинской стали, который выводит края ногтя наружу, способствуя выравниванию ногтевой пластины.
  • Полускобы Goldstadt. Изготавливаются индивидуально по слепку с фаланги пациента. Состоят из крючка и скобы, которая фиксируется на поверхности ногтевой пластинки. Применяются преимущественно для коррекции односторонних деформаций, обеспечивают выравнивание свободного ногтевого края.

Дополнительный эффект можно получить при распиливании ногтевой пластинки. Растущий ноготь при этом начинает постепенно разворачиваться и освобождаться от покрывающих его мягких тканей. Скорректировать имеющиеся деформации стоп позволяют ортезы, которые изготавливаются подологом в индивидуальном порядке.

Хирургическое лечение

На операцию по удалению вросшего ногтя больного направляют в тех случаях, когда консервативное лечение и ортопедические методики не дают результата или же достигнутый результат нестойкий. Хирургическое лечение показано больным с переходом гнойного воспаления на кости фаланг, мягкие ткани стопы. Вросший ноготь на ноге может быть прооперирован несколькими способами:

  • Резекция ногтевой пластины. В ходе операции удаляется часть ногтевой пластины, которая постепенно погружается под околоногтевой валик. Если резецировать ноготь без фрагмента ростковой зоны, то спустя непродолжительное время разовьется рецидив. Одновременно с краевой зоной резецируется матрикс.
  • Удаление ногтевой пластины. Травматичная операция с длительным восстановительным периодом. Иссечение пластины проводится таким образом, чтобы не задеть ткани по периферии подногтевого ложа, в частности, ростковую зону. После операции ноготь на большом пальце постепенно отрастает, что может стать причиной рецидива врастания.
  • Пластика подногтевого ложа. После иссечения пластинки выполняется обработка подногтевого ложа. Механическим способом, лазером, агрессивными химическими растворами разрушаются краевые фрагменты ростковой зоны. В послеоперационном периоде ноготь значительно сужается, что препятствует его врастанию в валики по бокам.
  • Радиоволновое, лазерное удаление вросшего ногтя. Методы физического воздействия активно используются в современной хирургии. Они позволяют удалить пораженные ткани, снять воспаление, уменьшить интенсивность боли. Коагуляция крови в сосудах при нагревании тканей под действием радиоволн и лазера делает операцию почти бескровной.

Вросший ноготь не является угрожающим жизни состоянием, однако может значительно ограничивать повседневную активность человека, приводит к временной потере трудоспособности на срок до 3-х недель.

Хирургическое и ортопедическое лечение эффективно в 30-80% случаев.

Результатом хирургического вмешательства часто становится обезображивание области ногтевого ложа на большом пальце, что обусловлено развитием рубцов на месте операционных разрезов.

Снизить вероятность врастания можно даже в случае наличия анатомической предрасположенности. Для этого необходимо с детства следить за правильным развитием стоп, подбирать удобную обувь, подходящую по размеру, сезону, характеру физической активности. Срезать свободный край ногтя необходимо на одном уровне с мягкими тканями верхушки ногтевой фаланги. Углы допускается слегка закруглить.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/ingrown-nail

Почему врастают ногти?

Ногти – придатки кожи, роговые образования. Они имеют то же строение, что и волосы, верхний слой кожи.

Каждый ноготь человека состоит из следующих частей:

  • Ногтевое ложе. Место на пальце, на котором, находится ноготь.
  • Корень ногтя. Составляет 30% от его длины, скрыт под кожей.
  • Тело ногтя. Основная часть, которая находится на ногтевом ложе.
  • Свободный край. Часть ногтя, которая выступает за пределы ногтевого ложа.
  • Ногтевые валики. Небольшие утолщения на коже, которые ограничивают ноготь сзади и с боков.

В корне ногтя находится матрикс – за счет него происходит рост ногтя. Если повредить матрикс, рост ногтя может стать неправильным или вообще остановиться.

Особенности заболевания

Вросший ноготь на большом пальце (инкарнация ногтя или онихокриптоз) представляет собой болезненный процесс, возникающий в результате врезания угла ногтя в прилегающую кожу. При отсутствии должного лечения возможно инфекционное осложнение и абсцесс.

Высокому риску подвергаются молодые мужчины в возрасте до 30 лет. От заболевания могут страдать женщины и пожилые люди, иногда подростки. Чаще всего врастает ноготь большого пальца ноги.

Наиболее продуктивно лечение в самом начале процесса, когда появляется болезненность и легкая припухлость. В момент, когда начинается воспаление и нагноение пальца, принимаются достаточно серьезные меры вплоть до удаления ногтя.

Чтобы не допустить осложненного течения болезни, необходимо знать о причинах ее возникновения и способах профилактики.

Причины появления вросшего ногтя

Основные причины возникновения заболевания:

Неправильный уход за пальцами стоп:

  • если углы ногтя выстригать слишком глубоко, это приведет к неправильному росту ногтевой пластины и врастанию в мягкие ткани околоногтевого валик;
  • ношение тесной обуви с узким носком механически вдавливает кожный валик в ногтевую пластинку. Это провоцирует воспаление, которое в дальнейшем развивается в онихокриптоз;
  • длительное сдавливание пальцев стоп гипсовой лангетой, либо другой иммобилизующей или корригирующей повязкой также может привести к врастанию ногтя.

Анатомические особенности строения стопы и пальцев:

  • врожденные и приобретенные костные деформации — плоскостопие, широкая стопа, вальгусная деформация первого пальца стопы;
  • физиологически крупные, мясистые околоногтевые валики.
  • Факторы, приводящие к вторичному развитию вросшего ногтя:
  • грибковое поражение пальцев стоп (онихомикоз): ногтевая пластинка утолщается, деформируется и врастает в околоногтевой валик;
  • травма стопы;
  • сахарный диабет, подагра и др.

Симптомы вросшего ногтя

При врастании ногтя околоногтевой валик воспаляется, возникает отек. При надавливании на измененный участок больной испытывает острую боль. По этой же причине он не может носить узкую и закрытую обувь.

Нередко вросший ноготь начинает нарывать и гноиться. Это говорит о присоединении инфекции. В этой ситуации важно незамедлительно обратиться к врачу, иначе в патологический процесс вовлечется вся стопа.

Стадии болезни

Как уже говорилось, в самом начале развития болезни люди часто не придают значения возникающим симптомам. Но с каждой последующей стадией проблема становится более явной:

1 стадия – кожа вокруг ногтя краснеет и отекает, касания в этой области болезненны;

2 стадия – из-за того, что ноготь врезается в кожу все глубже, появляются кровь и гной, вызванный инфекцией;

3 стадия – происходит уплотнение и деформация ногтя, поражается костная ткань, что делает процесс необратимым и заболевание становится хроническим.

Диагностика

Диагностика вросшего ногтя основывается на внешнем виде пораженного пальца. Подтверждение диагноза не нуждается в лабораторных и инструментальных исследованиях. Поэтому сложностей в диагностике обычно не возникает. Врач-хирург обращает внимание на покраснение и отек мягких тканей ногтевого валика.

При присоединении инфекционного процесса может наблюдаться отделяемое гнойного характера из поврежденных тканей. В подтверждение диагноза оценивается состояние ногтевой пластины. При данном заболевании она искривляется и становится более толстой, а также теряет свой нежно-розовый цвет и становится тусклой.

На основании этих признаков выставляется диагноз, после чего подбирается наиболее эффективный метод лечения.

Что делать, если врос ноготь

Лечение вросшего ногтя проводится комплексом мер. Но на самом деле все просто. Всего 3 пункта укажут, как избавиться от вросшего ногтя надолго:

Каждый день мойте ноги, минимум по 2 раза. Для этого используйте хорошее мыло. Лучше всего пользоваться хозяйственным мылом 72%. Раствор хозяйственного мыла поможет не только идеально очистить ноги от грязи, но и избавит от болей в ногах.

Перестаньте носить неудобную обувь. Если ощущается неудобство в большом пальце – поменяйте обувь. Высокий каблук также способствует тому, чтобы в палец врос ноготь.

Лечение вросшего ногтя – достаточно сложная задача. Существует большое количество методов, но ни один из них не идеален, случаются рецидивы. Существуют три основных направления лечения вросшего ногтя:

  • Хирургическое вмешательство. Удаление с помощью операции.
  • Консервативные (безоперационные) методы. Примочки и ванночки с антисептическими препаратами.
  • Ортопедическая терапия. Для этого на неправильно растущий ноготь устанавливаются специальные приспособления (особые пластины либо скобы), которые помогут ногтю расти в правильном направлении.

Даже если вы собираетесь лечить вросший ноготь в домашних условиях, обязательно нужно явиться на осмотр к врачу. Хирург оценит наличие и интенсивность инфекционного процесса.

Народная медицина

Теплые ножные ванночки с добавлением марганцовки, раствора фурацилина или смеси лекарственных трав (календулы, листьев эвкалипта, ромашки).

Накладывание на ноготь повязок с мазью Вишневского или Левомиколь. Можно также использовать Левомицетиновую мазь или Синтомициновую эмульсию.

Размягчение ногтевой пластины аптечными средствами, например, Ногтинормом, Уродермом или Ногтимицином, и обрезание ее.

Содовый раствор: 1 столовая ложка соды на 3л теплой воды. Держать больной палец около 20 минут.

Наложение повязки с алоэ на ночь. Следует очистить лист растения от кожицы, перемять его в кашицу, поместить на воспалившееся место и забинтовать.

Осложнения

У больных, страдающих вросшим ногтем, возрастает риск развития остеомиелита костей на ногах. Вероятность распространения гноеродных микроорганизмов в тканях повышает наличие у пациента сахарного диабета, иммунодефицита, тяжелой сопутствующей патологии.

Снижение местных защитных реакций приводит к более частому выявлению у лиц с онихокриптозом микозов и бородавок.

Сообщается, что длительно существующий вросший ноготь на ноге может становиться причиной формирования гемангиом с рецидивирующими кровотечениями, фибром, злокачественных новообразований.

Источник: https://rew-med.info/vrosshij-nogot/

Симптомы и лечение микоза ногтей

Деформация ногтевой пластинки код мкб

Микоз является довольно широко распространенным заболеванием.

Патология обладает высокой степенью заразительности, поэтому может поджидать где угодно.

Поэтому врачи дерматологи нередко встречаются с этим заболеванием.

Микоз ногтей на ногах

Микоз ногтей (онихомикоз) – дерматологическая патология, вызываемая патогенной флорой – грибами, что ведет к разрушению ногтевой пластины и поражению кожи вокруг неё. Наиболее часто можно встретить онихомикоз ногтевых пластин на нижних конечностях.

Самыми частыми возбудителями являются грибы рода:

  1. Trichophyton;
  2. Epidermophyton;
  3. Candida.

Заражение возможно при:

  • Прямом контакте (например, соприкосновение с обувью, одеждой).
  • Посещении общественных мест (например, бани, сауны, душевые).

Факторы риска возникновения заболевания являются:

  • Нарушение правил личной гигиены (пользование чужими полотенцами, обувью);
  • снижение иммунного статуса;
  • нарушение кровообращения в ногах (патологии сосудов, переохлаждение);
  • наличие хронических заболеваний (например, сахарный диабет, нарушение гормонального статуса, аутоиммунная патология);
  • применение нестерильных маникюрных инструментов (ножницы, кусачки);
  • травматизация кожных покровов (ссадины, трещины), возникающая в результате носки неудобной обуви;
  • старший возраст;
  • особенности профессии, подразумевающие пользование общими душевыми (например, медработники, военнослужащие);
  • прием лекарственных средств (например, антибактериальные препараты).

Фото

Визуально ознакомиться с микозом ногтей, можно на фото ниже:

Лечение

Все микроорганизмы имеют весьма высокую жизнеспособность, грибы, вызывающие данную патологию, не являются исключением. Возможны рецидивы заболевания. Поэтому важно провести весь курс терапии, который проводится комплексно.

ВАЖНО! Для назначения правильного лечения следует обратиться к специалисту. Только он способен подобрать правильную схему и дозировки препаратов.

Назначение терапии проводится с учётом следующих факторов:

  • Размер очага поражения;
  • Длительность патологии;
  • Сопутствующие состояния.

На данный момент времени существует множество препаратов, предназначенных с грибковым поражением ногтей. У них есть несомненный плюс – средства способны накапливаться в ногтевой пластине на определенный срок, что ускоряет процесс выздоровления, предотвращая рецидив заболевания на несколько недель.

Препараты, действующие местно, применяют в случае, если:

  • Поражено до половины ногтевой пластины;
  • Пациент старше 50 лет;
  • Имеются сопутствующие заболевания;
  • Подверглось поражению более 4 ногтей.

Местное лечение включает в себя размягчение ногтя с последующим его удалением при помощи кератолитических средств. После применяют противогрибковые средства.

В тяжелых случаях назначают системную терапию противогрибковыми препаратами. Назначение производит непосредственно врач, так как данные средства имеют множество противопоказаний.

ВНИМАНИЕ! При лечении онихомикоза необходимо обрабатывать обувь дезинфицирующими средствами (специальные спреи, салфетки, раствор хлоргексидина, уксусная кислота), белье (носки) подвергать ежедневной стиркой с последующей термической обработкой (проглаживание утюгом).

Препараты

Для благополучного лечения требуется антимикотик с выраженным действием.

Рекомендовано приобретение специального набора для терапии онихомикоза или специальный лак для покрытия ногтей.

Из этой серии наиболее популярными средствами являются:

  1. Набор «Микоспор». В себя включает пластырь для удаления ногтевой пластины, мазь, содержащую Бифоназол и мочевину. Ноготь удаляют, далее применяют мазь на протяжении последующих 2 недель.
  2. Лак для ногтей «Батрафен». Наносится на пластину 2-3 раза в неделю. Длительность терапии – полгода.
  3. Лак для ногтей «Лоцерил». Используют 1 раз в неделю на протяжении 6-12 месяцев.

Также необходимо средство, которое будет уничтожать возбудителя не только на ногте, но и на окружающих кожных покровах. С этой целью используют антимикотик Клотримазол, впускающийся в форме лосьона. Посредством этого лосьона производят обработку чистую сухую кожу стоп и ногтевые пластины 2 раза в сутки.

Для системной терапии онихомикозов применяют:

  • Гризеофульвин – накапливается в пластине, что обеспечивает устойчивость к грибковой инфекции;
  • Кетоконазол – повреждает клетки грибка;
  • Интраконазол – обладает таким же действием, как и Кетоконазол;
  • Флуконазол – действие схоже с действием Кетоконазола;
  • Тербинафин – изменяет метаболизм грибка, что ведет к его гибели.

Мкб 10

В международной классификации болезней онихомикоз кодируется как В35.1, включающий:

  • Дерматофитийная онихия;
  • Дерматофития ногтей;
  • Онихомикоз;
  • Микоз ногтей.

Онихомикоз – заболевание, которое хорошо поддается терапии и полностью излечивается. При выявлении симптомов данной патологии следует обратиться незамедлительно к специалисту, так как только он сможет правильно диагностировать и назначить схему терапии.

Источник: https://kozh-med.com/kozhnye-bolezni/mikoz/nogtej.html

Ониходистрофия: этиология заболевания

Деформация ногтевой пластинки код мкб

Все материалы на сайте носят информационный характер. Перед использованием рекомендаций необходима консультация специалиста!

Все болезни ногтей принято называть онихопатиями. Около половины из них связаны с грибковым поражением ногтей — онихомикозы.

Об ониходистрофии говорят, если заболевание ногтя имеет не инфекционную природу.

Ониходистрофия характеризуется изменением ногтевых пластин по следующим показателям:

Заболевание возникает вследствие врожденных или приобретенных патологий формирования и роста ногтя:

  • Ониходистрофия, обусловленная генетическими причинами, выражается в таких заболеваниях, как онихогрифоз, лейконихия, платонихия.
  • Изменения в ногтевых пластинах в виде поперечных борозд и отслоения ногтевого ложа: онихорексис, кайлонихия — могут возникать вследствие эндокринных патологий.
  • Нередко ониходистрофия сопровождается заболеваниями внутренних органов человека: почек, легких, сердечно-сосудистой системы.
  • Ногтевые пластины могут иметь патологические изменения из-за кожных заболеваний: псориаз, экзема.
  • В результате механических и химических травм ногти могут отрастать неровными.

Чтобы понять почему так происходит, нужно знать о строении ногтя. Как же он устроен?

  • Ногти, как кожа и волосы, являются роговыми образованиями. Ногтевая пластина состоит из множества маленьких пластинок между которыми расположены кератиновые волокна. От процента содержания в белковых волокнах цистеиновой кислоты (обусловлен генетически) зависит прочность ногтя. Чем этот показатель выше, тем ноготь крепче.
  • Бесцветные ногтевые пластины имеют пористую структуру, благодаря которой происходит воздушный и водный обмены. Ногти слоистые и их промежутки заполнены жировыми клетками и водой. От величины этих показателей в ногтевых пластинах зависит эластичность, гибкость и блеск ногтей. Если воды и жира недостаточно и ногти слоятся, то благодаря пористой структуре ногтевой пластины их можно быстро восполнить, смазывая кремами, делая ванночки для рук.
  • Формируется ноготь в матриксе. Эта часть ногтя обильно снабжена кровеносными сосудами, от чего ногтевое ложе, как продолжение матрикса, имеет красивый розовый цвет. От качества кровоснабжения, обеспечивающего ногти питательными веществами, зависит здоровье и внешний вид ногтевых пластин.
  • Корневая часть ногтя, в отличии от ногтевой пластины, не восстанавливается при механическом повреждении и ноготь может отрастать кривым или врастать в кожу.
  • Ногтевые валики закрывают ноготь от наружного воздействия, предохраняя от травм и инфекций.

Для разных видов ониходистрафии присвоен свой код по МКБ — 10 от L60.0 до L60.9.

Коды распределены для следующих заболеваний:

  • 0 — вросшего ногтя;
  • 1 — онихолиза;
  • 2 — онихогрифоза;
  • 3 — дистрофии;
  • 4 — линии Бо;
  • 5 — синдрома желтого ногтя;
  • 8 — других болезней;
  • 9 — при неуточненном диагнозе.

Ониходистрофия ногтей: симптомы и диагностика

Симптомы ониходистрофии ногтей разнообразны и зависят от вида заболевания.

Среди них известны следующие нарушения, происходящие на ногтях или внутри ногтевых пластин:

  • истончение или уплотнение;
  • расслоение и крошение;
  • появление пятен или полосок;
  • изменение цвета от белого до серого или коричневого;
  • тусклость;
  • шероховатость;
  • появление продольных и поперечных борозд;
  • вмятины в центре ногтя;
  • искривление и деформация;
  • отслоение от ногтевого ложа.

При любом из перечисленных симптомов необходимо обратиться в лечебное учреждение для постановки диагноза и назначения адекватного лечения.

Ониходистрофия ногтей по своим симптомам похожа на онихомикоз, возникающий в результате грибкового поражения. Поэтому диагностика начинается с исследования микрофлоры ногтя с целью исключения грибка. Для этого следует посетить врача миколога или подолога.

Если грибковое заболевание исключено, то для определения причины ониходистрофии ногтей может потребоваться консультация других врачей: эндокринолога, кардиолога, флеболога, аллерголога и других. При этом пациент сдает кровь на определение гормонов, сахара и микроэлементов.

Ониходистрофия ногтей: псориатическая ониходистрафия, койлонихия, онихолизис и другие виды

Причин развития ониходистрофии ногтей множество.

Среди факторов, способствующих заболеванию, выделяют следующие:

  • наследственные патологии;
  • механические травмы, обморожение;
  • химические повреждения;
  • кожные болезни;
  • инфекционные заболевания;
  • нарушение кровоснабжения;
  • болезни внутренних органов;
  • нервно-психические расстройства;
  • нарушения иммунитета.

В зависимости от причины ониходистрофии ногтей проявляются те или иные симптомы заболевания. По симптоматике и лабораторным анализам врач диагностирует разные виды ониходистрофии ногтей на руках и ногах.

Псориатическая ониходистрофия характеризуется следующими признаками:

  • меняется цвет ногтевой пластины на белый, серый или желтый;
  • на и под ногтями появляются точки и линии;
  • ногти становятся ломкими;
  • происходит утолщение ногтевых пластин;
  • возможна полная утрата пораженного ногтя.

Ногти гиппократа. Заболевание проявляется патологическим утолщением и деформацией ногтей:

  • приобретают конусообразную форму;
  • становятся более мягкими;
  • искривляются в продольном и поперечном направлении;
  • свободная часть ногтя загибается вниз;
  • ногтевые валики имеют синюшную окраску.

Онихолизис. Данное заболеваниехарактеризуется нарушением связи ногтя и ногтевого ложа:

  • ноготь отделяется от свободного края примерно до середины (так проявляется частичная форма);
  • ноготь отделяется от ногтевого ложа полностью (тотальная форма);
  • отделившаяся часть имеет белую или серую окраску.

Койлонихия. Ноготь имеет блюдцеобразную форму, при которой вдавление в ногтевое ложе наблюдается посредине. Остальные показатели (цвет, толщина, блеск) соответствуют норме. В этом случае говорят об ониходистрофии ногтей на руках, так как на ногах такое заболевание исключительно редкое.

Онихогрифоз. Проявляется в утолщении и деформации ногтя (чаще на пальцах ног).

  • ногтевая пластина сильно уплотняется;
  • ноготь становится выпуклым;
  • свободная часть ногтя загибается наподобие клюва птицы;
  • если ноготь сильно отрастает, то может закрутиться в спираль;
  • поверхность шероховатая, бугристая;
  • цвет от желтого до бурого.

Склеронихия. Имеет следующие проявления:

  • ноготь становится очень плотным;
  • ногтевая пластина отделяется от ложа;
  • цвет: желтый или коричневый;
  • поперечная ось ногтя изогнута;
  • рост ногтевой пластины резко замедляется.

Борозда Бо или Бо-Рейля. Характеризуется дугообразными бороздами между ногтевыми валиками. Самая часто встречающаяся ониходистрофия ногтей как на руках, так и на ногах.

У детей возникает после перенесенных детских инфекционных заболеваний (корь, скарлатина и других). Может проявляться в результате нервно-психических расстройств и механических травм ногтя (например, при маникюре).

Глубина борозд характеризуется степенью повреждения матрицы.

Онихошизис. При этом виде заболевания ноготь расщепляется параллельно свободному краю ногтя.

Онихорексис. В отличии от предыдущего вида, ногтевая пластина расщепляется в продольном направлении.

Трахионихия. Изменения на поверхности ногтевой пластины:

  • тусклость;
  • шероховатость;
  • шелушение мелкими чешуйками.

Лечение любого вида ониходистрофии ногтей комплексное и сводится к устранению причины заболевания и восстановлению нормального внешнего вида:

  • При наличии кожных заболеваний (псориаз, экзема) — обязательно их лечение.
  • С целью улучшения кровообращения применяют препараты, улучшающие микроциркуляцию крови и укрепляющие стенки сосудов. С этой же целью для лечения ониходистрофии показан массаж рук.
  • Для укрепления иммунитета и улучшения питания ногтей назначаются витаминно-минеральные комплексы.
  • Местное лечение ногтей проводится при помощи ванночек, аппликаций или компрессов, специальных кремов или масел.

Анастасия Асмоловская

Источник: http://NogtiPro.com/onihodistrofija/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.