Диабетическая нефропатия код по мкб 10 n08

Содержание

Диабетическая нефропатия код по мкб-10

Диабетическая нефропатия код по мкб 10 n08

При необходимости идентифицировать лекарственный препарат, вызвавший диабет, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

.4† С неврологическими осложнениями

Повышенное количество глюкозы в крови, имеющееся в течение долгого периода негативно сказывается на состоянии сосудов и в итоге поражает органы.

Поэтому при сахарном диабете возникают тяжелые осложнения, которые приводят к разрушению почек, сердца, глазных яблок, нервов. Почки наиболее часто страдают при этом заболевании, так как им приходится выводить множество токсинов из организма.

Самым распространенным осложнением сахарного диабета считается диабетическая нефропатия, что это такое и как она возникает, последует далее.

Под диабетической нефропатией подразумевают поражение сосудов, канальцев и клубочков в почках. Зачастую она возникает как осложнение при сахарном диабете инсулинзависимого типа, реже – второго типа.

Проявляется недуг снижением функции фильтрации у почек, повышением давления в сосудах органа, что приводит к возникновению почечной недостаточности.

Первые признаки, которые указывают на нефропатию – это появление в моче альбумина (белка) и изменение скорости фильтрации в клубочках.

Диабетическая нефропатия, код по МКБ-10:N08.3, является одной из причин смертности при сахарном диабете. По той причине, что она себя проявляет уже в запущенном состоянии, когда поражение необратимо.

опасность заключается в том, что нефропатия вызывает серьезное повреждение почек – хроническую почечную недостаточность, требующую искусственную фильтрацию организма (диализа) или пересадку органа.

При отсутствии своевременной терапии следует летальный исход.

Основной причиной развития у человека гломерулосклероза на фоне диабета является гипергликемия. Чрезмерное количество глюкозы в крови вызывает токсическое влияние на клетки, которые ею питаются. При этом нарушается работа почек, так как структура почечных сосудов разрушается, появляется гипертензия, затруднение кровотока, что препятствует осуществлению полноценной фильтрации.

Способствует также развитию нефропатии, как и диабету, генетическая предрасположенность. Так, наличие этого заболевания в кругу семьи автоматически заносит его членов в группу риска по возникновению нефропатии при сахарной болезни.

Причины возникновения могут быть и недиабетическими изначально, когда «сахарная болезнь» еще не выявлена. Частая проблема с обменом веществ и лишним весом на этом фоне может вызвать состояние называемое предиабет. Если не привести в норму метаболические процессы в организме, ситуация усугубляется развитием сахарного диабета и нарушением функции почек.

В совокупности причинами, которые располагают к возникновению диабетической нефропатии, являются следующие:

Симптомы диабетической нефропатии на первых фазах развития отсутствуют. В этом и заключается коварство болезни. Поэтому лицам, имеющим «сладкую болезнь», рекомендуется периодически проводить анализы на альбумин.

Недуг может проходить этапы развития на протяжении нескольких лет, и только начинающаяся почечная недостаточность показывает выраженные симптомы нефропатии (увеличение давления в крови, задержка мочи, отечность и регресс общего состояния человека).

Развитие нефропатии на фоне диабета проходит пятью этапами. Принято пользоваться общепринятым разделением по Могенсену. Такая типология позволяет определить стадию, проявление клинических симптомов и период развития болезни.

  1. стадия усиленного функционирования почек (гиперфункция) – проявляется в начале заболевания сахарной болезнью, при этом отмечается некоторое воздействие на кровеносные сосуды, которые при этом немного возрастают в размерах, а также немного поднимается скорость клубочковой фильтрации (СКФ), белок не проявляется в моче;
  2. стадия начальных изменений структуры почек – развивается по прошествии 2 – 3 лет течения сахарного мочеизнурения, стенки сосудов и базальная мембрана утолщаются, СКФ также увеличена, альбумин не обнаруживается;
  3. стадия МАУ – микроальбуминурия – наступает спустя 5 – 10 лет существования диабета, альбумин в небольших количествах проявляется в моче (до 300 мг в сутки), что свидетельствует о уже запущенном процессе разрушения почечных сосудов, скорость клубочковой фильтрации возрастает, вызывая при этом периодическое поднятие артериального давления (АД). Это крайняя доклиническая стадия, процессы которой еще обратимы, но за неимением выраженных симптомов признак нефропатии можно упустить, определить на этой стадии ее возможно только с помощью анализов;
  4. стадия выраженных симптомов диабетического гломерулосклероза – протеинурия (макроальбуминурия). Проявляется на 10 – 15 году сахарного диабета, белка в моче определяется более 300 мг в сутки, склеротическое поражение канальцев охватывает более 50%. Из-за большого снижения уровня альбумина организм пытается его заместить, расщепляя при этом собственные запасы белков, что вызывает истощение, слабость, сильное снижение веса, ухудшение самочувствия. У диабетика появляется отечность конечностей, лица, позже скопление жидкости появляется в полостях всего тела, также отмечается сильное повышение АД, сопровождающееся головными болями, сердечными и одышкой;
  5. стадия выраженной недостаточности почек (уремия) – развивается после 15 – 20 лет протекающего диабета, функции почек сильно снижаются, падает СКФ, так как сосуды органа полностью поддаются склерозу, симптомы предыдущей стадии усиливаются. Возникает потребность в заместительной терапии, иначе почки прекращают фильтрацию, что предполагает летальный исход.
  6. Предотвратить возникновение патологических нарушений в почках возможно только, если диагностировать и начать лечение в период развития первых трех стадий. Появление протеинурии говорит о разрушении сосудов, что уже не поддается лечению. После этого можно будет только поддерживать работу органа, чтобы не допустить ухудшения.

    Диагностирование заболевания

    Для успешного устранения симптомов диабетической нефропатии своевременная диагностика является крайне необходимой.

    При подобном заболевании ее проводят методом анализов крови, мочи (суточной и утренней), а также допплерографии сосудов почек. Решающую роль в определении нефропатии играет СКФ и появление альбумина.

    Существуют также экспресс-тесты для самостоятельного определения белка в моче. Но в силу их частой недостоверности, не стоит полагаться только на этот анализ.

    Раннее диагностирование диабетической нефропатии производится путем отслеживания альбумина в моче. Допустимой нормой считается обнаружение его в очень малых количествах, а именно меньше 30 мг в сутки.

    При микроальбуминурии его суточная доза увеличивается до 300 мг. Когда показатели больше 300 мг, определяется состояние, называемое макроальбуминурией.

    К нему добавляются и клинические проявления болезни: повышение АД, отеки, анемия, повышение кислотности, снижение уровня кальция в крови, кровь в моче, дислипидемия.

    При определении нефропатии также важна оценка функционального почечного резерва. Она помогает определить колебания в скорости клубочковой фильтрации, путем искусственного провоцирования белками или аминокислотами.

    После проведения провокации СКФ может повыситься на 10 – 20%, это не считается отклонением. Нормой считается показатель больше или равно 90 мл/мин/1,73м?.

    При диабетической нефропатии СКФ меньше 60, а на последней стадии она опускается на уровень меньше 15 мл/мин/1,73м?.

    Рекомендуемая терапия

    Лечение нефропатии при сахарном диабете успешно только на первых трех стадиях развития заболевания. Оно будет препятствовать распространению поражения почечных сосудов, чем предупредит или отсрочит появление болезни. В таком случае клинические рекомендации заключаются в следующем:

  7. при доклинических проявлениях, которые заключаются только в незначительном увеличении сосудов, лечением является устранение гипогликемии и поддержание в норме обменных процессов, для этого назначаются сахароснижающие препараты, которые используются и при лечении диабета;
  8. при обнаружении МАУ помимо нормализации концентрации глюкозы назначаются препараты для лечения повышенного кровеносного давления, это зачастую ингибиторы АПФ (эналаприл, каптоприл, рамиприл), а также АРА (лозартан, ирбесартан), которые приводят в норму давление в клубочках;
  9. при выраженной симптоматике диабетической нефропатии – протеинурии – лечение заключается в торможении процесса наступления почечной недостаточности. Поскольку осуществляется большой выброс белка, его употребление ограничивают и назначают аналоги аминокислот. Препараты для нормализации сахара и гипертонии также остаются, к ним добавляют антагонисты кальция или БАБ (бета-адреноблокаторы): амлодипин, бисопролол, для снятия отеков выписывают мочегонные (фуросемид, индапамид) и советуют следить за умеренным питьем жидкости;
  10. на терминальной фазе недостаточности почек, когда СКФ снижена и почки уже не выполняют фильтрационную функцию, необходима пересадка органа, часто вместе с поджелудочной железой, или заместительная терапия в виде гемодиализа и перитониального диализа, которая будет очищать кровь от токсинов вместо почек, чем поспособствует приемлемому функционированию организма.
  11. Процедуру диализа следует проводить как поддерживающую терапию до трансплантации почки. Только прижившийся нормально функционирующий трансплантат излечивает почечную недостаточность.

    Диета

    Диета при диабетической нефропатии почек показана уже при первых проявлениях микроальбуминурии. Белок следует употреблять в допустимых нормах, так как его расщепление приводит к образованию шлаков, которых тяжело будет вывести почкам с поврежденными сосудами. Однако он же является и строительным материалом в организме, поэтому вовсе исключать его из рациона нельзя.

    На начальных стадиях белок в пищу необходимо употреблять согласно вычислению: 1 г на 1 кг веса диабетика. На стадиях клинических проявлений нефропатии эти нормы снижают до 0,8 г на 1 кг веса.

    Использование хлористого натрия (поваренной соли) в пище также уменьшают до 3 – 5 грамм в сутки при микроальбуминурии и до 2 грамм при протеинурии. Так как соль способствует задержанию жидкости в организме.

    Поэтому при нефропатии с проявляющейся отечностью необходимо ограничивать питье – не более 1 литра в сутки.

    Список продуктов, рекомендуемых при нефропатии на фоне диабета, является следующим:

  12. овощи (картофель, капуста, кабачки, морковь, свекла);
  13. фрукты, ягоды (с допустимым гликемическим индексом);
  14. нежирное мясо;
  15. рыба;
  16. молочная продукция слабой жирности;
  17. супы;
  18. крупы.
  19. Грамотное лечение гипогликемии от сахарного диабета уже служит профилактикой диабетической нефропатии. Однако длительное влияние увеличенного количества глюкозы в крови на сосуды все же со временем сказывается на работе органов и в итоге приводит к появлению микроальбуминурии. Главное в этом случае вовремя выявить появившиеся изменения и принять меры.

    Профилактика нефропатии для людей с диабетом заключается в следующем:

  20. постоянное наблюдение состояния глюкозы в крови (строгая диабетическая диета, избегание стрессовых ситуаций и чрезмерных нагрузок с физической стороны, регулярное измерение сахара, чтобы не доводить его показатель до высоких отметок);
  21. систематическая сдача анализа мочи на выявление белка, а также на СКФ;
  22. при обнаружении альбумина в диете идет снижение белковой пищи, а также углеводов, отказ от вредных привычек;
  23. перевод инсулинонезависимых диабетиков на инсулин, если диеты не эффективны;
  24. поддержание артериального давления в норме, для этого при гипертонии назначается гипотензивная терапия;
  25. нормализация липидов в крови с помощью препаратов.
  26. Основная цель предотвращения проявлений диабетической нефропатии – не допустить развития почечной недостаточности, которая приводит к смертельному исходу. По этой причине людям, страдающим диабетом, следует постоянно находиться под наблюдением врачей, выполнять все их предписания, и самостоятельно контролировать показатели сахара.

    Однако при принятии профилактических и терапевтических мер для предотвращения нефропатии не следует забывать о наличии самой причины появления недуга – также серьезного заболевания сахарного диабета. Коррекция диеты и назначение препаратов не должно усугубить ситуацию с диабетом.

    Так при лечении гипертонии, возникающей уже на ранних стадиях нефропатии, препараты должны быть подобраны таким образом, чтобы не спровоцировать другие отягощающие состояния сахарного диабета.

    На стадии протеинурии для диабетиков второго типа разрешены не все препараты по снижению сахара, допускаются только гликлазид, гликвидон, репаглинид. А при пониженном уровне СКФ им назначают инсулин.

    Поэтому стоит помнить, что лечение проявлений диабетического гломерулосклероза идет параллельно с лечением диабета.

    Источник: http://adiabet.ru/tipy/diabeticheskaya-nefropatiya.html

    ??????? ????????

    ????????????? ?????????? (??) — ??????? ???????, ?????????? ????????? ?? ?????????? ????????? ?????: ????????????? ???????????????? (??????? ????????????–???????), ???????? ????? (???????????, ????????????? ????????), ?????????? ????????? (??????? — ? ????????????), ??????????? (?????????? ? ??????? ????????????? ????? ? ????????????? ???), ????????????? ????????? (???, ???????????????? ??????).

    ????????????. ???????? «??» ????? ?????????? ????????????? ????????? ????? — ????????????? ???????????????? (??).

    ????????????? ?? (?? ???????) • ??????????????? ????????????? — 5 ?????? (Mogensen ?.?. 1983) •• ???????????? ????? ??????????? ? ?????? ??. ?????????? ?????????? ???, ??????????? ????? ? ????????????????? (500–600 ??????/?, ???

Источник: https://mbdou-ds49.ru/post_1083/

Симптомы диабетической нефропатии: диагностика и лечение

Диабетическая нефропатия код по мкб 10 n08

Диабетическая нефропатия – это поражение крупных и мелких сосудов почек, а также клубочков, возникшее на фоне длительной гликемии.

Заболевание выступает в качестве осложнения диабета 1 или 2 типа, прогрессирует медленно и наиболее часто является причиной летального исхода у пациентов с сахарным диабетом 1 типа.

Опасность нефропатии развившейся на фоне диабета состоит в том, что она на протяжении длительного периода времени протекает без ярко выраженной симптоматики.

Признаки болезни появляются, когда начинается почечная недостаточность хронической формы. В этот период, лечение заключается в проведении гемодиализа или операции по трансплантации почки.

Общая информация о болезни

Диабетическая нефропатия развивается медленно, но многое зависит от эффективности коррекционной терапии, которая была назначена пациенту изначально.

Первопричиной возникновения патологических изменений является сахарный диабет. Но дело тут не только в нарушениях обменных процессах, но и в том насколько хорошо человек следит за своим состоянием.

Если больной принимает медикаменты, ведет контроль за уровнем сахара в крови, то нефропатия диабетического характера может появиться через 15-20 лет с момента постановки диагноза.

Если коррекция не проводится вовсе, то уже через 5-6 лет диабетическая нефропатия может перейти в завершающую стадию и стать причиной почечной недостаточности.

При проведении своевременной диагностики и коррекционной терапии, врачами предпринимаются различные меры, способные отсрочить патологический процесс.

Поражение крупных и мелких сосудов почек и клубочков развивается на фоне течения сахарного диабета, который наносит повреждения всему организму.

По классификация МКБ-10,диабетическая нефропатия имеет номер: N08.3

Причины возникновения

У заболевания есть всего 1 причина возникновения— это нарушение обменных процессов в организме, сахарный диабет.

Почки крайне чувствительны к различным изменениям в организме, при сахарном диабете в первую очередь страдают крупные артерии, из которых происходит отток и приток крови.

Изменения в сосудах и тканях клубочков приводят к угнетению фильтрационных функций почек, на фоне чего развивается почечная недостаточность.

Наблюдается и поражение ткани клубочков. Она видоизменяется, появляются наросты соединительной, фиброзной ткани.

Болезнь развивается быстрее, если на организм воздействуют, другие, неблагоприятные факторы:

  • у пациента отмечается наличие заболеваний сердца и сосудов с постоянным повышением уровня АД;
  • у человека диагностировано ожирение;
  • у больного есть патологические изменения в структуре почек, появившихся на фоне инфекционных или воспалительных болезней хронического типа течения.

В группе риска также находятся мужчины, у них это осложнение диагностируется чаще, чем у женщин.

Самостоятельным заболеванием диабетическая нефропатия не считается, она воспринимается как осложнение болезни эндокринного характера. Но если состояние не корректировать, то оно приведет к хронической почечной недостаточности, отравлению организма продуктами распада и смерти пациента от общей интоксикации и гликемии.

По статистике от 16 до 20% диабетиков в нашей стране страдают от нефропатии в различных стадиях развития. Более половины из них принимают компенсирующие препараты, проходят через гемодиализ и стоят на очереди по проведению трансплантационной операции.

Симптомы заболевания

При постановке диагноза и сборе данных, основная проблема заключается в том, что на протяжении длительного периода времени диабетическая нефропатия протекает без ярко выраженной симптоматики.

20% диабетиков сталкиваются с проявлениями этого осложнения, чаще диагностируется у мужчин, а также больных диабетом 2 типа.

Человек начинает чувствовать себя хуже, когда появляются основные признаки почечной недостаточности. По этой причине больные обращаются к доктору поздно, некоторым из них (15%) врачи помочь уже не могут.

По этой причине всем диабетикам рекомендуется 1 раз в год сдавать соответствующие анализы, проходить через УЗИ и УПГ почек.

Выраженность патологических симптомов напрямую зависит от стадии развития болезни:

  1. Гиперфильтрация (на УЗИ видно, что почки увеличены в размерах, усиливается и кровоток в клубочках).
  2. Микроальбуминурия (при проведении анализа мочи незначительно повышен уровень альбумина).
  3. Протеинурия (увеличивается концентрация белка в моче, наблюдается частое повышение уровня артериального давления крови).
  4. Выраженная нефропатия с типичными признаками нефротического синдрома (повышение уровня белка в моче до 30 единиц, отечность тканей лица и ног).
  5. Почечная недостаточность (нарушение оттока мочи, тошнота и рвота, слабость, вялость, общее недомогание).

Наиболее эффективно лечение на начальной стадии развития осложнения, а также в том случае если диабетическая нефропатия находится в стадии микроальбуминурии.

При более позднем обращении к врачу терапия сводится к замедлению прогресса болезни и ликвидации ее последствий.

Диагностические меры

При проведении диагностических процедур важно дифференцировать заболевание. То есть убедиться в том, что у больного действительно развилась диабетическая нефропатия.

Схожую симптоматику имеет целый ряд заболеваний: пиелонефрит при хронической форме течения, клубочковый нефрит, туберкулез почки.

Диагностика проходит в несколько этапов и подразумевает проведение следующих процедур:

  • сдача крови и мочи на общий и биохимический анализ;
  • пробы Роберта (в расчет берут количество суточной мочи, концентрацию креатинина в сыворотке, исследование выполняется в совокупности с другими анализами, требует подсчетов);
  • пробы Зимницкого (собирают материал в течение суток, каждые 3 часа меняя сосуд, всего для сбора мочи предназначено 8 емкостей, при необходимости можно использовать еще одну);
  • допплерографию почки (помогает установить наличие патологических изменений в сосудах, отследить объем поступательного кровотока).

На начальном этапе развития заболевания отслеживают секрецию альбумина с мочой или оценивают соотношение альбумина и креатинина в суточной порции мочи.

Обратиться стоит к эндокринологу и нефрологу – эти 2 специалиста помогут скорректировать состояние и лечение. Изменения затронут и основную терапию.

Методы терапии

Лечение диабетической нефропатии, ограничивается коррекцией состояния больного. задача врачей — нормализовать уровень сахара в крови, снизить уровень АД, избавить от нарушений в работе почек, остановить прогресс заболевания.

Препараты и традиционные способы

Чаще всего пациентам назначают следующие медикаменты:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или АПФ: Трандолаприл Эналаприл, Рамиприл;
  • антагонисты рецепторов к ангиотензину или АРА: Ирбесартан, Лозартан, Валсартан.

Эти медикаменты прописывают для того, чтобы избавить пациента от внутри клубочковой гипертензии.

На терминальной стадии развития болезни назначают:

  • сорбенты;
  • противоазотемические средства;
  • медикаменты, нормализующие уровень гемоглобина в крови.

При ухудшении общего состояния больного принимается решение о проведении оперативного вмешательства или гемодиализа в экстренном порядке.

В каких случаях нужна операция или гемодиализ:

  • если значительно нарушен отток мочи;
  • наблюдаются основные признаки хронической почечной недостаточности;
  • на фоне гликемии значительно повысилось артериальное давление;
  • урография показала наличие патологических изменений в сосудах и артериях.

Лечение при сахарном диабете

При диабете 1 типа терапия сводится к нормализации показателей АД и уровня сахара в крови. Оптимальным показателем считают уровень: 130/80 мм ртс.

Чтобы его достичь используют медикаменты следующих классов:

  • диуретики;
  • бета-блокаторы;
  • антагонисты кальция.

Народные методы

Лечение сводится к применению отваров диуретического действия и соблюдением диеты. Прием отваров трав стоит согласовать с врачом, использовать можно:

  • лист брусничника;
  • морс из брусники и клюквы без сахара;
  • отвар толокнянки.

При появлении отеков требуется корректировка питьевого режима, желательно давать больному чай с лимоном. Он обладает умеренным диуретическим действием.

Осложнения

Основным осложнением нефропатии считают острая или хроническая почечная недостаточность. Она приводит к нарушению оттока мочи. В таком случае больному требуется гемодиализ, его проводят в условиях стационара.

А также пациента ставят в очередь на трансплантацию почки, операция поможет решить существующие проблемы и продлить человеку жизнь.

Необходимая диета

Диета сводится к снижению уровня потребления простых углеводов, количество потребляемой жидкости не снижают.

Если в моче высока концентрация белка, то назначается диета с низким содержанием белка. При этом требуется следить за количеством потребляемых калорий, чтобы избежать истощения.

Если больному рекомендована диета, то не запрещается давать ему несладкие соки и морсы.

Когда на фоне сахарного диабета у человека повышается уровень АД крови, то ограничивают потребление соли, не менее 5 гр. в сутки.

Способы предупреждения недуга

Наилучшим профилактическим методом осложнений считают постоянную коррекцию состояния. Необходимо следить за уровнем сахара в крови, корректировать состояние с помощью подобранных препаратов.

Если медикаменты в незначительной мере снижают уровень сахара, то потребуется повторное обращение к доктору.

Диабетическая нефропатия – это тяжелое положение, способное привести к летальному исходу. Чтобы предотвратить развитие патологических изменений стоит контролировать состояние, принимать прописанные медикаменты, делать инъекции инсулином и 1 раз в год проходить комплексное обследование.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/nefropatiya/diabeticheskaya.html

Диабетическая нефропатия (код по МКБ-10 – N08.3): симптомы и лечение

Диабетическая нефропатия код по мкб 10 n08

Диабетическая нефропатия (код по МКБ-10 – N08.3) является одной из самых распространённых причин преждевременной смерти пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа. Болезнь характеризуется нарушением в организме диабетика углеводного и липидного диализа в почках.

Данный недуг представляет собой комплекс распространённых сопровождающих СД осложнений, который негативным образом влияет на состояние сосудов, клубочков и канальцев в почках, что становится причиной острой почечной недостаточности.

Согласно последним исследованиям, это осложнение наблюдается у более чем 70%, страдающих от диабета.

Симптомы нефропатии

Опасность болезни заключается в том, что в половине случаев нефропатия влечёт за собой летальный исход.

Основной причиной столь высокой смертности считается то, что симптомы недуга можно диагностировать лишь на поздних стадиях, когда спасти почки уже не возможно.

При этом, на первых трёх стадиях болезни диабетик может и вовсе не догадываться о том, что у него нефропатия, ведь для её обнаружения нужно провести целый ряд лабораторно-инструментальных исследований.

В большинстве случаев у страдающих диабетической нефропатией наблюдаются такие патологии почек:

  • Пиелонефрит, характерными чертами которого выступают поражения канальцев и сильный воспалительный процесс.
  • Отложение в канальцах гликогена и жира.
  • Атеросклероз – утолщение стенок сосудов и их деформация из-за этого.
  • Дегенеративное поражение почек или же некронефроз.
  • Склероз клубочков, то есть – гломерулосклероз.

Причины формирования болезни

Официальная медицина относит к основным причинам диабетической нефропатии следующие факторы:

  • Анемия – то есть, снижение у крови уровня гемоглобина.
  • Гипертония – повышенное АД (артериальное давление).
  • Увеличение в крови уровня сахара (гипергликемия).
  • Генетическая предрасположенность к развитию болезни.

Стадии

Процесс развития рассматриваемой болезни принято классифицировать по стадиям, сопровождающимися такими симптомами:

Асимптоматическая стадияУ пациента нет никаких внешних проявлений диабетической нефропатии. При этом, в организме происходят начальные изменения в сосудах, что становится причиной увеличения почек.
Начало структурных измененийУ больного наблюдается утолщение сосудистых стенок сразу в обеих почках. На данном этапе функции органов остаются полностью рабочими.
Пренефротическая стадияНесмотря на довольно серьёзные повреждения сосудов, пациент не имеет причин для жалоб. В это время в моче можно обнаружить белок, являющийся индикатором имеющейся болезни. На этом этапе лечение нефропатии считается обратимым.
Нефротическая стадияКак правило, начинается примерно спустя десять лет после диагностирования сахарного диабета. У пациента появляется сильная отёчность лица, а в полостях тела скапливается лишняя жидкость, которую удаляют при помощи пункции (хирургическим путём). При этом, пациент жалуется на стремительную потерю веса, постоянную слабость и тошноту. Кроме того, в качестве возможных симптомов могут выступать боли в грудной клетке и повышенное артериальное давление.
Уремическая или же нефросклеротическая стадия диабетической нефропатииНачинают отказывать почки, а все перечисленные симптомы обостряются. В качестве единственного эффективного метода терапии на этом этапе выступает только почечный диализ, либо трансплантация почек.

Диагностика

При диагностике заболевания специалисты ориентируются на 2 главных показателя:

  1. скорость клубочковой фильтрации;
  2. содержание белка в моче или же альбуминурия, которая является основным признаком ухудшения функционирования почек (опасными показателями считаются значения, превышающие 300 мг/сутки).

Кроме того, для подтверждения диагноза применяется:

  • биопсия;
  • допплерография, позволяющая обнаружить повреждение сосудов;
  • проба Гербера, благодаря которой можно определить фильтрующую способность органа;
  • биохимический анализ (мочи и крови).

Как лечить

На первый стадиях, подтверждённой диабетической нефропатии, используются:

  • Мочегонные средства. Обычно для снятия повышенной отёчности врачи прописывают препараты Фуросемид и Индапамид.
  • Так называемые блокаторы рецепторов ангиотензина ІІ для повышения защиты почек, которые используются в комплексе с АПФ.
  • Сами АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента), помогающие снизить потерю белка, а также уменьшить риски появления и развития сосудистых болезней (например, Прегабалин, Эналаприл и др.).

При этом, наравне с медикаментозным лечением болезни пациентам нужно придерживаться меню специальной диеты с блюдами, содержащими минимальное количество белковых продуктов, регулярно отслеживая уровень глюкозы в крови с помощью портативного глюкометра.

Помните, что любое игнорирование перечисленных выше симптомов, как и несвоевременное лечение болезни, приводит к почечной хронической недостаточности, которая, сама по себе может стать причиной смерти диабетика.

В случае перехода рассматриваемого недуга в финальную стадию, специалисты рекомендуют при первой же возможности начать заместительную терапию, представляющую собой комплекс определённых медициной мероприятий, проводящихся для поддержания жизнеспособности пациента, органы которого перестали функционировать. Также, врачи рекомендуют рассмотреть возможность пересадки поражённых болезнью почек.

Напоминаем, что полностью вылечить диабетическую нефропатию можно лишь в случае её диагностирования на ранних стадиях (вплоть до четвёртой стадии). Патология органа на более поздних этапах считается необратимой.

Что делать если у вас диабет?!

  • Вас мучает нарушение обменных процессов и повышенный сахар?
  • К тому же, диабет приводит к таким заболеваниям как избыточный вес, ожирение, опухоль поджелудочной железы, поражение сосудов и т.д.. Рекомендованные лекарства не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…

Рекомендуем прочитать эксклюзивную статью Александра Мясникова, о том как навсегда забыть про диабет… Читать далее >>

Узнать больше об этом Вы можете из данного видеоролика:

Профилактика диабетической нефропатии

Для профилактики болезни при СД врачи рекомендуют:

  • Регулярно (не менее одного раза в три месяца) посещать эндокринолога-диабетолога.
  • Осуществлять контроль артериального давления.
  • Изучить правильное меню диабетика и не отклоняться от него.
  • Отслеживать после каждого употребления пищи уровень сахара в крови.

Специалисты сайта «Диабет МД» также рекомендуют Вам начать профилактические меры именно с нормализации дневного рациона, ведь несбалансированное питание при СД – прямой путь к инвалидности!

:

Источник: https://diabet-md.ru/diabeticheskaya-nefropatiya/

Диабетическая нефропатия: код по МКБ-10, причины возникновения у детей и взрослых

Диабетическая нефропатия код по мкб 10 n08

Определение «диабетическая нефропатия» – это сборное понятие, которое объединяет комплекс заболеваний, результатом которых является поражение сосудов в почках на фоне острого сахарного диабета.

Часто для этого недуга используют термин «синдром Киммельстил-Уилсона», ведь понятие нефропатии и гломерулосклероза используются как синонимичные.

Для диабетической нефропатии по МКБ 10 используется 2 шифра. Поэтому диабетическая нефропатия код по МКБ 10 может иметь как Е.10-14.2 (сахарный диабет с поражением почек), так и N08.3 (гломерулярные поражения при диабете). Чаще всего, нарушение деятельности почек замечены при инсулинозависимом, первом типе – 40-50%, а при втором типе распространенность нефропатии равна 15-30%.

Причины развития

У докторов есть три основные теории касательно причин развития нефропатии:

  • обменная. Суть теории состоит в том, что основная разрушающая роль приписывается завышенному уровню глюкозы в крови, из-за чего сосудистый кровоток нарушается, а в сосудах откладываются жиры, что и приводит к нефропатии;
  • генетическая. То есть наследственная, предрасположенность к заболеванию. Смысл теории заключается в том, что именно генетические механизмы вызывают такие недуги, как диабет и диабетическая нефропатия у детей;
  • гемодинамическая. Теория заключается в том, что при диабете наблюдается нарушение гемодинамики, то есть кровообращения в почках, из-за чего в моче увеличивается уровень альбуминов – белков, которые разрушают сосуды, повреждения в которых рубцуются (склероз).
  • Кроме того, к причинам развития нефропатии по МКБ 10 зачастую относят:

    • курение;
    • завышенный уровень сахара в крови;
    • повышенное АД;
    • плохие показатели триглицеридов и холестерина;
    • анемию.

    Зачастую, в группе нефропатии выявляют следующие заболевания:

    • диабетический гломерулосклероз;
    • атеросклероз почечной артерии;
    • омертвение почечных каналов;
    • жировые отложения в почечных каналах;
    • пиелонефрит.

    Симптомы

    Прежде всего, стоит сказать, что сахарный диабет может довольно долго оказывать разрушающее воздействие на почки пациента и при этом у больного не будет никаких неприятных ощущений.

    Зачастую признаки диабетической нефропатии начинают обнаруживаться уже на тот момент, когда развилась почечная недостаточность.

    Во время доклинической стадии у пациентов может наблюдаться повышение АД, протеинурия, а также 15-25% увеличение почек в размерах.

    На развернутой стадии у больных наблюдается резистентный к диуретикам нефротический синдром, гипертоническая болезнь, замедление скорости клубочковой фильтрации.

    Следующий этап – хроническая болезнь почек – характеризуется наличием азотемии, ренальной остеодистрофии, артериальной гипертензии и сохранением отечного синдрома.

    На всех клинических стадиях выявляют невропатию, гипертрофию левого желудочка, ретинопатию и ангиопатию.

    Как диагностируют?

    Для определения нефропатии используется анамнез пациента и показатели лабораторных исследований. Основным методом на доклинической стадии является определение уровня альбумина в моче.

    Для диагностики диабетической нефропатии по МКБ 10 могут применяться следующие способы:

    • определение СКФ с помощью пробы Реберга.
    • биопсия почек.
    • допплерография почек и периферических сосудов (УЗИ).

    Кроме того, офтальмоскопия поможет определить характер и стадию ретинопатии, а электрокардиограмма поможет выявить гипертрофию левого желудочка.

    Лечение

    При лечении заболевания почек главенствующим условием является обязательное лечение диабета. Немаловажную роль играет и нормализация липидного метаболизма, и стабилизация АД. Нефропатия лечится с помощью медпрепаратов, которые защищают почки и снижают уровень АД.

    Примеры продуктов, содержащих простые углеводы

    Одним из лечебных методов является диета. Диета при нефропатии должна заключаться в ограничении потребления простых углеводов и содержать необходимое количество белка.

    При диете жидкость не ограничивается, кроме того, жидкость должна содержать калий (например, несладкий сок). Если же у пациента наблюдается сниженная СКФ, ему рекомендована низкобелковая, но при этом содержащая необходимое количество калорий диета. Если у больного нефропатия сочетается с артериальной гипертензией, ему рекомендована малосолевая диета.

    Паллиативная почечная терапия

    Если у больного наблюдается замедление темпа клубочковой фильтрации до показателя, ниже 15 мл/мин/м2, лечащим врачом принимается решение о старте проведения заместительной терапии, которая может быть представлена гемодиализом, перитонеальным диализом или трансплантацией.

    Суть гемодиализа заключается в очистке крови аппаратом «искусственная почка». Процедура должна проводиться 3 раза в неделю, примерно по 4 часа.

    Перитонеальный диализ подразумевает под собой очистку крови через брюшину. Ежедневно по 3-5 раз больному вводят диализирующий раствор непосредственно в брюшную полость. В отличие от вышеназванного гемодиализа, перитонеальный диализ может проводиться на дому.

    Пересадка донорской почки является крайним методом борьбы с нефропатией. В таком случае больной должен принимать лекарственные средства, подавляющие иммунитет, для профилактики отторжения трансплантата.

    Три способа профилактики

    Наиболее надежным способом профилактики развития нефропатии является приемлемая компенсация сахарного диабета:

  • первичная профилактика заключается в предупреждении микроальбуминурии. Основными факторами развития микроальбуминурии называют: длительность сахарного диабета от 1 до 5 лет, наследственность, курение, ретинопатию, гиперлипидемию, а также отсутствие функционального почечного резерва;
  • вторичная профилактика заключается в замедлении развития заболевания у пациентов, у которых уже либо снижена СКФ, либо наблюдается уровень альбумина в моче, превышающий норму. Эта стадия профилактики включает в себя: низкобелковую диету, контроль АД, стабилизацию липидного профиля в крови, контроль гликемии и приведение в норму внутрипочечной гемодинамики;
  • третичная профилактика проводится на стадии протеинурии. Основной целью стадии является минимизация риска прогресса острой почечной недостаточности, которая, в свою очередь, характеризуется: артериальной гипертонией, недостаточной компенсацией углеводного обмена, высокой протеинурией и гиперлипидемией.
  • по теме

    О причинах возникновения и лечении нефропатии при диабете в телепередаче “Жить здорово!” с Еленой Малышевой:

    Несмотря на то, что среди всех негативных последствий сахарного диабета, нефропатия занимает одно из главенствующих мест, тщательное соблюдение профилактических мер в сочетании со своевременной диагностикой и правильно выбранным лечением помогут в значительной мере отсрочить развитие этого заболевания.

    Источник: https://AboutDiabetes.ru/diabeticheskaia-nefropatiia-kod-po-mkb-10-prichiny-vozniknoveniia-y-detei-i-vzroslyh.html

    Диабетическая нефропатия (код по МКБ-10 – N08.3): что это такое, симптомы, стадии, лечение

    Диабетическая нефропатия код по мкб 10 n08

    Диабетическая нефропатия (код по МКБ-10 – N08.3) – наиболее частая причина ранней смерти диабетиков 2 типа. Недуг характеризуется нарушением липидного и углеводного диализа в почках.

    Описание

    Диабетическая нефропатия – это комплекс распространенных осложнений сахарного диабета 2 типа, сопровождаемый патологическими изменениями сосудов, канальцев и клубочков в почках, что приводит к острой почечной недостаточности.

    Стоит знать! Данное осложнение встречается у 75% больных СД.

    В 50% случаев нефропатия приводит к летальному исходу. Причина высокой смертности заключается в том, что симптомы появляются только на тех стадиях, когда почки необратимо поражены. На первых же трех человек даже не догадывается о наличии у себя нефропатии – обнаружить ее можно только с помощью лабораторно-инструментальных исследований.

    Чаще всего у больных наблюдаются следующие патологии почек:

    Что делать если у вас диабет?!

    • Это проверенное лекарство помогает побороть диабет полностью, продается в каждой аптеке, называется…

    Читать далее >>

    • атеросклероз (поражение небольших сосудов, связанное с утолщением стенок);
    • гломерулосклероз (склероз клубочков);
    • отложение жира и гликогена в канальцах;
    • некронефроз (дегенеративное поражение почек);
    • пиелонефрит (воспалительный процесс с поражением канальцев).

    Диабетическая нефропатия

    Причины

    Медицина называет следующие причины диабетической нефропатии:

    • гипергликемия (увеличение уровня сахара в крови);
    • генетическая предрасположенность;
    • повышенное артериальное давление (гипертония);
    • анемия (снижение концентрации гемоглобина в крови);

    Стадии и симптомы

    Развитие диабетической нефропатии классифицируются по стадиям, которые сопровождаются следующими симптомами:

    Что делать если у вас диабет?!

    • Вас мучает нарушение обменных процессов и повышенный сахар?
    • К тому же, диабет приводит к таким заболеваниям как избыточный вес, ожирение, опухоль поджелудочной железы, поражение сосудов и т.д.. Рекомендованные лекарства не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…

    Рекомендуем прочитать эксклюзивную статью, о том как навсегда забыть про диабет… Читать далее >>

    Стадия Симптомы
    АсимптоматическаяНет никаких внешних проявлений. Происходят незначительные изменения в сосудах, из-за которых почки слегка увеличиваются в размерах
    Стадия начальных структурных измененийНаблюдается утолщение стенок сосудов в обеих почках. Функции органов по-прежнему не нарушены, а потому симптомов у больного нет
    ПренефротическаяУ пациента нет никаких жалоб, несмотря на серьезное повреждение сосудов. В моче обнаруживается белок, который указывает на наличие болезни. Лечение на данной стадии считается полностью обратимым
    НефротическаяНачинается через десять лет после появления СД. У человека появляются отеки на лице. Жидкость скапливается в полостях тела, которую выводят из организма хирургическим путем (пункция). Больной страдает от тошноты, слабости, наблюдается потеря в весе. Артериальное давление повышается, появляются боли в грудной клетке
    Нефросклеротическая (уремическая)Почки перестают выполнять свои функции. Все предыдущие симптомы обостряются. Единственный эффективный вид лечения – почечный диализ или трансплантация органа

    Профилактика

    Клинические рекомендации заключаются в:

    • поддержании строгой диеты;
    • контроле артериального давления;
    • слежении за уровнем глюкозы;
    • посещении каждые три месяца эндокринолога-диабетолога.

    Важно! Плохое и несбалансированное питание с большим количеством белков может привести к серьезному повреждению почек диабетиков и к инвалидности.

    Источник: https://diabetystop.com/vidy/diabeticheskaya-nefropatiya/

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.