Диагноз мезаденит код по мкб 10

Содержание

Неспецифический брыжеечный лимфаденит (I88.0)

Диагноз мезаденит код по мкб 10

Мезаденит – это воспалительное заболевание лимфатических узлов, расположенных в брыжейке кишечника.

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

В клинической классификации различают следующие виды мезаденита:

Выделяют следующие формы данного заболевания:

  • Неспецифический мезаденит, который может быть простым и гнойным;
  • Псевдотуберкулезный мезаденит;
  • Туберкулезный мезаденит

По клиническому течению выделяют:

  • Острый мезаденит;
  • Хронический мезаденит

Этиология. Причиной неспецифического воспаления мезентериальных лимфоузлов являются бактерии (стафилококк, стрептококк, энтерококк, кишечная палочка) и их токсины.

Патогенез. Бактерии и их токсины поступают в организм энтерогенным путем.

Из пищевого канала в мезентериальные лимфоузлы они проникают через слизистую оболочку кишки при условии нарушения ее целостности такими патологическими состояниями, как дизентерия, энтероколиты, пищевая токсикоинфекция, гельминтозы.

Известно, что в конечном отделе подвздошной кишки чаще, чем в других ее сегментах, отмечаются стазы, механические повреждения слизистой оболочки, медленный пассаж пищевых масс. Это ведет к возникновению катаральных состояний, способствующих проникновению инфекции в мезентериальные лимфоузлы.

Нередко в подвздошную кишку происходит обратный заброс содержимого толстой кишки вследствие несовершенства илеоцекального клапана, что приводит к аутоинфекции и аутоинтоксикации. Этим объясняют более частое поражение лимфоузлов илеоцекальной группы и конечной части подвздошной кишки.

Патоморфология. Средние размеры неизменных лимфатических узлов колеблются от 0,4 до 1 см. При остром неспецифическом мезадените размеры лимфоузлов заметно увеличиваются.

В них появляются характерные патоморфологические изменения: расширение синусов, сопровождаемое простым или гнойным катаром; десквамация эндотелия, инфильтрация его лейкоцитами; гиперплазия фолликулов и мякотных тяжей.

При хроническом воспалительном процессе ткань лимфоузлов подвергается склеротическим и атрофическим изменениям.

Неспецифический мезентериальный лимфаденит является частым заболеванием у детей, подростков и молодых людей. Он составляет примерно 10 % от общего числа острых хирургических заболеваний; в 2 раза чаще болеют девочки; преобладают лица астенической конституции и пониженного питания.

абдоминальный болевой синдром, лихорадка, диспепсичесие явления в виде тошноты, рвоты, нарушения стула.

Как правило, заболевание носит острый характер. Начинается с незначительных болей в животе в области пупка, что дает повод больным подозревать у себя несварение или легкое отравление и не обращаться к врачу.

Буквально через пару часов болевой синдром усиливается и принимает схваткообразный или ноющий интенсивный характер. Продолжительность колеблется от 3 – 4 часов до 2 – 3 дней, что встречается довольно редко. Несмотря на лихорадку, сопровождающую буквально с первых часов данное заболевание, общее состояние больного остается удовлетворительным.

Больные часто отмечают появление тошноты, периодически рвоты. Характерно для данного заболевания расстройство кишечника, проявляющегося диареями или запорами. Не редко при осмотре таких больных обнаруживаются симптомы поражения верхних дыхательных путей, представленные в виде гиперемии (покраснении) зева, лица, или проявления простого герпеса.

Как правило, такие больные отмечают недавно перенесшую ангину или грипп.

При осмотре пациента обращает на себя внимание болезненность при пальпации живота в области пупка или чуть правее от него (зависит от анатомических особенностей).

Но не редко мезаденит может проявляться болевым синдромом в правой подвздошной или паховой области в купе с симптомом раздражения брюшины, что часто дает повод ошибиться и выставить диагноз острого аппендицита.

В таких случаях диагноз мезаденита устанавливается уже в ходе аппендэктомии (удалении аппендикса) на операционном столе. В таком случае удаляется червеобразный отросток и 1-2 брыжеечных лимфатических узла для проведения биопсии, а живот ушивается послойно без дренирования.

Для более точной диагностики данного заболевания существуют дополнительные физикальные методы исследования, такие как: проверка симптома Мак-Фаддена – это появление болезненности по краю прямой мышцы живота на 3-5 см ниже пупка, проверка симптома Клейна – при перевороте больного со спины на левый бок, происходит миграция болевой точки в ту же сторону. Показательной является болезненности при надавливании по ходу воображаемой линии соединяющей правую подвздошную область с левым подреберьем – симптом Штернберга.

Острый простой неспецифический мезаденит – наиболее частая форма заболевания (80 %). В этом случае боль в животе появляется внезапно, носит интенсивный, схваткообразный характер, никуда не иррадиирует и не имеет определенной локализации.

Приступы длятся от 10-15 мин до 2 ч и более. Иногда боль может быть постоянной. Боль в животе часто сопровождается диспепсическими явлениями – тошнотой, рвотой, запорами. Субфебрильная температура наблюдается у половины больных.

Наличие аппендикулярных симптомов (Ровзинга, Ситковского, Воскресенского) нехарактерно для данной формы.

Острый деструктивный неспецифический мезаденит имеет свои особенности. При данной форме заболевания приступы боли бывают продолжительностью 5-7 ч и возникают чаще, чем при простом мезадените. У ряда больных боль носит постоянный характер. Более часто наблюдаются и диспепсические расстройства.

Температура тела всегда повышена, нередко выше 38″С. Определяется симптом Блюмберга и напряжение мышц передней стенки живота. Диагноз затруднен. Заболевание выявляют во время операции. При остром гнойном мезадените в брюшной полости содержится около 100 мл серозно-гнойного или гнойного выпота.

Брыжейка тонкой кишки в области илеоцекального угла отечна, лимфоузлы увеличены до 2-3 см в диаметре, инъецированы, рыхлые, покрыты фибринозным налетом.

При остром гнойно-некротическом мезадените в брюшной полости содержится гнойный выпот, отек брыжейки еще более выражен, мезентериальные лимфоузлы достигают 3-4 см в диаметре, отмечается их расплавление, видны участки некроза. Фибринозный налет, покрывающий брыжейку, распространяется на петли тонкой и толстой кишок, брюшину.

Хронический неспецифический мезаденит встречается чаще, чем острый. В ряде случаев он служит основой для развития острого мезаденита. Общие симптомы отсутствуют или нерезко выражены. Температура тела чаще бывает нормальной. Обычно больные вялые, бледные, пониженного питания. У них .

нередко обнаруживаются хронические инфекции: тонзиллит, гайморит, кариес зубов. Беспокоит боль в животе, которая преимущественно локализуется в правой подвздошной области. Часто боль возникает внезапно и носит схваткообразный характер, длится от 3 до 20 мин.

Живот мягкий, умеренно болезненный в правой подвздошной области. 

Диагноз устанавливают при наличии характерных клинических признаков признаков.    Диагноз подтверждают с помощью лапароскопии. Большое диагностическое значение имеют ультразвуковое исследование органов брюшной полости  и компьютерная томография. Однако чаще правильный диагноз устанавливают только в результате интраоперационной биопсии мезентериальных лимфатических узлов.

Подтверждается диагноз при лапароскопии или во время оперативного вмешательства.

Дифференциальный диагноз проводят с острым аппендицитом, туберкулезным мезаденитом, холециститом, дивертикулярной болезнью, первичным перитонитом, болезнью Крона, гастродуоденальными язвами и язвенным колитом. 

Лечение острого неспецифического брыжеечного лифаденита обычно консервативное и проводится в условиях хирургического стационара.

Базисными препаратами являются антибиотики широкого спектра действия, к ним относятся цефалоспорины 3 поколения (Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефоперазон, Цефиксим), фторхинолоны 2 или 3 поколения (Ломефлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин, Спарфлоксацин).

Целью данных антибиотиков при лимфадените является подавить возбудителя инфекции и не позволить дальнейшего развития воспалительного процесса.

Для снятия болевого синдрома применяются спазмолитические средства, такие как: дротаверин, папаверин, баралгин, баралгитас, Но-Шпа, а так же препараты анальгезирующего действия: анальгин, кеторолак. В крайних случаях производят паранефральную блокаду.

Это наиболее сложный метод обезболивания, но порой единственный способный снять боль пациенту. Суть данного метода заключается в ведении новокаина в околопочечную клетчатку, откуда он распространяется на нервные сплетения почек, солнечное нервное сплетение и чревное.

В результате в области иннервации этих сплетений полностью отсутствует болевая чувствительность.  Также необходимо проведение дезинтоксикационной терапии путем введения инфузионных растворов (Интерлейкин-2, Ронколейкин). Неплохими показателями обладают физиотерапевтические методы лечения.

При гнойном мезадените показано экстренное хирургическое лечение для предупреждения развития осложнений и дальнейшее консервативное лечение.

При своевременно диагностированном и пролеченном остром мезадените прогноз для жизни и здоровья благоприятный.

Основой профилактики неспецифического брыжеечного лимфаденита является контроль и своевременная санация очагов очагов инфекции у лиц, перенесших инфекционные заболевания, а также контроль и лечение заболеваний ассоциированных с Helicobacter pilori.

  1. Аничков, Н.М. Дифференциальная диагностика туберкулезного и псевдотуберкулезного мезаденитов / Н.М. Аничков, И.В. Вигдорчик, A.M. Королюк // Военно-медицинский журнал. 1977. – № 7. – С. 38.
  2. Балалыкин, А.С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия / А.С. Балалыкин. М.: ИМА пресс, 1996. – 152 с.
  3. Беребицкий, С.С.

    Брыжеечный лимфаденит. Классификация, лечение / С.С. Беребицкий // П-е Захарьинские чтения: тезисы докладов научно-практической конференции. Пенза, 1995. — С. 75-76.

  4. Бетанели, A.M. Клинические аспекты острой хирургической болезни живота / A.M. Бетанели. СПб.: ЗАО ФарМАКлин, 2002. – 536 с.
  5.  Гринберг, А.А.

     Неотложная абдоминальная хирургия / А.А. Гринберг. М.: Триада-Х, 2000. – 496 с.

  6. Жестков, К.Г. Эндоскопическая хирургия наиболее распространенных неотложных хирургических заболевании / К.Г. Жестков, О.В. Воскресенский, Б.В. Барский // Эндоскопическая хирургия. 2004. – № 2. – С. 53-61.
  7. Ковалев, А.И.

    Школа неотложной хирургической практики / А.И. Ковалев, Ю.Т. Цуканов. М.: Медицинская книга, 2004. – 768 с.

  8.  Козарезова, Т.И. Диагностический алгоритм лимфаденопатий у детей / Т.И. Козарезова, Л.И. Волкова, Н.Н. Климкович // Материалы I съезда детских онкологов и гематологов России. М., 1997. – С. 4.

  9. Лимфаденопатии у детей (клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, тактика ведения больных): учебно-методические рекомендации / Т.И. Козарезова, В.А. Кувшинников, Л.И. Волкова, И.В. Василевский. Минск: МЗ РБ, 1996. – 45 с.
  10. Лимфаденопатии: рук-во для врачей / А.Б. Бакиров, Д.Р. Вагапова, В.Ш. Вагапова и др.

    ; под ред. проф. В. И. Никуличевой. Уфа: Башкортостан, 2001. – 264 с.

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/4144

Лечение мезаденита – воспаления лимфоузлов у детей

Диагноз мезаденит код по мкб 10

Лимфатические узлы у человека располагаются по всему телу. Они есть на шее, в паху, подмышками. Некоторые из них локализуются в брыжейке, то есть брюшной складке, поддерживающей тонкий кишечник.

Воспаление лимфатических узлов в этой области носит название мезаденит (по-другому болезнь называется мезентерит). В статье рассмотрим причины, симптомы заболевания у детей, а также методы лечения проблемы.

Что такое мезаденит у детей и откуда он берется

Воспаление чаще встречается у детей дошкольного, школьного возраста и подростков.

Известно, что в брюшной полости располагается более полсотни лимфатических узлов, которые выполняют защитную функцию и борются с инфекцией.

Где локализуется болезнь? Если воспаляются узлы, расположенные в брыжейке, речь идет о таком заболевании, как мезаденит. При этом может развиваться воспалительный процесс и даже нагноение в этой области.

Виды патологии

Мезаденит или мезентериальный лимфаденит протекает в двух формах. Медики выделяют такие типы болезни:

  • Острое течение или неспецифический острый мезаденит. Проявляется в виде острой боли схваткообразного характера.
  • Хроническое течение. Боли могут иметь как слабовыраженный, так и острый характер.

Хронический вид патологии, в свою очередь, делится на две группы – специфический и неспецифический мезаденит. Болезнь неспецифической этиологии провоцируют такие патогенные микроорганизмы, как вирусы, стафилококки, кишечные палочки. Этот вид заболевания делится на простой и осложненный (гнойный).

Специфический подразделяется на такие типы:

  • Иерсиниозный – развивается вследствие поражения организма бактерией Yersinia.
  • Туберкулезный – провоцируется палочкой Коха.
  • Псевдотуберкулезный.

Существует два способа проникновения инфекции в брыжейку. Энтеральный – от больного человека к здоровому. Второй способ – через кровь и лимфу от зараженных соседних органов (аппендицит, легкие, желудок).

Причины возникновения мезаденита

При рассмотрении факторов, провоцирующих заболевание, стоит учитывать, что мезаденит у детей выступает в роли самостоятельного заболевания или сопутствующего при других патологиях.

Самостоятельное течение может вызвать поражение условно-патогенными бактериями, то есть теми микроорганизмами, которые присутствуют в пищеварительной системе каждого человека. Если у ребенка ослаблен иммунитет, эти бактерии приобретают патогенный характер и способны поражать лимфатические узлы.

Вирусный тип патологии диагностируется при вирусном происхождении. Чаще всего это происходит на фоне таких инфекций:

  • Вирус Эпштейн-Барр.
  • Цитомегаловирус.
  • Энтеровирус.
  • Иерсиниоз.
  • Аденовирус.
  • Стафилококк.
  • Аскаридоз.
  • Кишечная палочка.
  • Сальмонелла.
  • Туберкулез и прочих.

При вторничном мезадените инфекция проникает в брыжейку через кровь и лимфу из соседних органов. Это случается при таких болезнях, как аппендицит, тонзиллит, пневмония, энтерит.

Читайте подробно о пневмонии у детей в нашей статье. Только достоверная информация для вас.

Симптомы воспаления брыжеечных лимфоузлов

У взрослого и ребенка признаки заболевания зависят от его течения.

При острой форме патологии наблюдаются следующие проявления:

  • Рвота, тошнота, болезненные ощущения в области солнечного сплетения.
  • Боль может носить острый или ноющий характер.
  • Увеличиваются и болят забрюшинные лимфатические узлы.
  • Повышение температуры тела до высоких отметок.
  • Малыш не может определить точную локализацию боли, так как она часто разливается по всей абдоминальной области.
  • Боль может усиливаться при поворотах тела в том случае, если лимфоузлы поддаются нагноению.
  • Нередко развивается понос, вздутие и другие диспепсические расстройства.
  • Наблюдается тахикардия, жажда, сухость во рту.
  • Артериальное давление падает или, наоборот, поднимается.

Хронический мезаденит в области мезогастрия (забрюшинного пространства) протекает, как правило, со слабовыраженной симптоматикой. При этом нет четкой локализации боли, она возникает то в одной, то в другой области живота, носит ноющий характер, усиливается при физических нагрузках. Дискомфорт может сохраняться от нескольких недель, до нескольких месяцев.

Туберкулезный мезаденит сопровождается субфебрильной температурой тела, слабыми болями, снижением массы тела у ребенка, капризностью, потерей аппетита. Реже возникает кашель.

Где расположены периферические лимфатические узлы

На картинке можно увидеть, где локализуются лимфоузлы на теле у мужчин и женщин.

Здесь на фото изображено расположение самых крупных из них. На картинках можно также увидеть, как выглядят воспаленные лимфоузлы на шее.

Чаще данное состояние носит инфекционный характер, но иногда встречаются и другие причины, например, на нервной почве.

Диагностика

Увеличение лимфатических узлов в брюшной полости тяжело диагностировать без медицинской помощи. Обнаружив у своего чада вышеописанные симптомы, не стоит откладывать визит к врачу. Итак, какими методами определяется мезаденит:

  • Больного осматривает врач, опрашивает родителей об истории развития симптомов и факторах, спровоцировавших данное состояние.
  • Во время визуального осмотра оценивается состояние кожных покровов, языка, измеряется артериальное давление, частота дыхания и пульс. При воспалении лимфоузлов на языке наблюдаются белые пятна, частота сердцебиения увеличивается, температура тела повышена, дыхание учащенное.
  • При пальпации абдоминальной области в районе пупка наблюдаются болевые ощущения. Живот остается мягким.
  • Дифференциация проводится с аппендицитом, энтеритом и некоторыми другими заболеваниями. Также исключается подвздошная лимфаденопатия, реактивный панкреатит, мезаденопатия, склерозирующий мезентерит, реактивная гиперплазия мезентериальных лимфоузлов, мезоценоз, лимфоденомапатия и другие патологии.

Иногда при надавливании на лимфатические узлы развивается рвота и острая боль.

Поставить точный диагноз позволяют методы инструментального исследования. Для выявления мезаденита используют такие техники.

Метод исследованияДля чего проводится
Анализ кровиПозволяет выявить количество таких форменных элементов, как лейкоциты, эритроциты, РОЭ
Биохимическое исследование кровиОпределяет состав биологической жидкости
Анализ калаПомогает выявить паразитарные инфекции
Ультразвуковое исследованиеВыявляет патологии органов пищеварения
ЛапароскопияОперативная техника, позволяющая оценить состояние внутренних органов изнутри
Эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия и рентген брюшной полостиОценка состояния внутренних органов

У детей до 5 лет лимфаденопатия считается допустимой при увеличении лимфатических узлов до пяти сантиметров. Это так называемая физиологическая норма. Часто необходимо проведение комплексного обследования для исключения других патологий.

Опасно ли это заболевание в детском возрасте

Если у пациента воспаляются и увеличиваются лимфоузлы, расположенные в области брыжейки, состояние требует своевременной диагностики и правильного лечения. Дело в том, что абдоминальные лимфатические узлы могут гноится, что вызывает серьезные осложнения. При этом бывает так, что спасти пациента не удается. Какие же последствия могут возникнуть:

  • Гнойное поражение лимфатических узлов, их разрыв, образование гнойных участков в брюшной полости.
  • Поражение крови, лимфы, сепсис, интоксикация организма.
  • Распространение инфекции. При этом поражаются шейные, подчелюстные, паховые, подмышечные узлы.

Чаще тяжелое течение мезаденита наблюдается у пациентов, страдающих туберкулезом.

Методы лечения

Итак, воспаленные узлы, которые находятся в области брыжейки, могут повлечь за собой многие осложнения, поэтому лечить патологию нужно своевременно. Инфекция в эту область может проникать, если первоначально она локализуется в легких, желудке, печени и других внутренних органах.

Если лимфоузлы воспалились, обращение к врачу должно быть немедленным. В противном случае осложнения могут быть несовместимыми с жизнью.

Вся информация предоставлена с ознакомительной целью и не является побуждением к действию. Помните, самолечение опасно.

Медикаментозная терапия

Что делать при данном заболевании? Вылечить мезаденит помогают таблетки и уколы различных групп. Назначаются препараты специалистом только после лабораторного определения возбудителя инфекции. Во время терапии используются такие средства:

  • При неспецифической форме болезни применяются антибактериальные препараты, относящиеся к группе макропидов и цефалоспоринов.
  • Если происхождение мезаденита туберкулезное, больному прописывают антибактериальные средства из группы аминогликозидов.
  • Снять болевые ощущения и уменьшить другие симптомы помогают спазмолитики и анальгетики.
  • Нередко применяются сорбенты. Они предназначены для выведения из организма продуктов распада.
  • Для укрепления иммунитета и восстановления сил проводится витаминная терапия.

Лечение воспаления антибиотиками должно проводиться строго по назначению врача. Лекарства этой группы нередко вызывают побочные действия, а при вирусном происхождении патологии оказываются неэффективными.

Схема лечения при мезадените у детей и взрослых подбирается исключительно доктором. Только специалист способен подобрать адекватную терапию, основываясь на данных анализов и других методов обследования.

Лечение народными средствами

Натуральные продукты можно использовать для детей и взрослых, пожилых пациентов и женщин во время беременности. Их преимущество заключается в относительной безопасности и доступности. Что поможет при патологии:

  • Снять воспаление и снизить температуру тела поможет отвар из сизой ежевики. Для приготовления лекарства понадобятся сухие корни растения. Приобрести их можно в аптеке или заготовить самостоятельно. Отвар готовится из расчета 10 г измельченных корней на половину литра кипятка. Напиток томят на водяной бане 10-15 минут, после чего настаивают 2 часа и пьют в теплом виде по 1 ст. л каждые 2-3 часа.
  • Ромашковый чай – это еще одно средство, которое хорошо устраняет симптомы мезаденита. Готовится чай так: столовая ложка цветков на литр кипятка. Принимать лекарство нужно по четверти стакана 3-4 раза в день. Для вкуса можно добавить мед или сахар.
  • Отвар на основе семян тмина против боли и воспаления. Столовую ложку продукта заваривают литром кипятка и дают средству настояться полчаса. После этого отвар процеживают и дают ребенку по 20 мл трижды в день.

Возможно, вам будет интересно:  Коарктация аорты у ребенка

Как и аптечные препараты, народные средства следует принимать с осторожностью. Важно убедиться в отсутствии аллергии на те или иные продукты у маленького пациента. Перед началом лечения лучше всего проконсультироваться с педиатром.

Диета

Мезаденит – это заболевание, характеризующееся воспалением, болью и негативно сказывающееся на процессе пищеварения. При этом процесс всасывания питательных веществ может сильно нарушаться. Отзывы врачей свидетельствуют о том, что правильное питание при воспалении лимфоузлов у детей – это ключевой и неотъемлемый элемент лечения.

Правила питания в острый период болезни:

  • Прием пищи должен выполняться 5-6 раз на протяжении дня, маленькими порциями.
  • Оптимальный вариант питания – стол номер 5.
  • Промежуток между очередным приемом пищи не должен составлять более 3 часов.
  • Еда должна быть перетертой или хорошо измельченной.
  • Нельзя кушать слишком горячую или холодную пищу.
  • Блюда должны иметь нейтральный химический состав (запрещено острое, кислое, соленое, копченое, жирное).

Для приготовления пищи при мезадените лучше выбрать метод варки, тушения или запекания. Нельзя использовать специи.

Основа рациона – каши, овощи и фрукты в запеченном или тушеном виде, нежирные кисломолочные продукты, рыба и мясо постных сортов.

Из напитков можно выбрать нейтральные соки, зеленый или травяной чай, компоты, простую воду. Нежелательно давать ребенку во время лечения крепкий чай, кофе, сладкие газированные воды.

Профилактика заболевания у детей

Принципы профилактики мезаденита в детском возрасте определяются, исходя из причин развития патологии. Здесь необходимо придерживаться следующих правил:

  • Своевременное лечение инфекции ЛОР-органов.
  • Соблюдение гигиены питания для предотвращения развития инфекций пищеварительной системы.
  • Тщательная обработка пищи.
  • Соблюдение условий хранения портящихся продуктов (рыба, мясо, молоко).
  • Систематическое мытье рук перед едой и после улицы.
  • Употреблять только очищенную питьевую воду.
  • Ребенок должен регулярно посещать стоматолога, чистить зубы дважды в день.

При появлении у малыша симптомов, указывающих на воспаление лимфатических узлов в любой части тела (на шее, в паху, под челюстью, на спине), необходимо скорее показать ребенка врачу.

Только ранняя диагностика и правильное лечение поможет избежать многих серьезных осложнений. берегите себя и своих малышей и будьте счастливы.

Евгений Комаровский рассказал о лимфатических узлах и их воспалении у детей в одном из своих уроков.

Источник: https://malishzdorov.com/krov/mezadenit-u-detej-kak-lechit.html

Мезаденит у детей и взрослых: код по МКБ-10, причины, симптомы, лечение, диета

Диагноз мезаденит код по мкб 10

Лимфоузлы располагаются не только на шее, в подмышечной впадине и в паховой зоне. Их сеть гораздо обширнее. Она охватывает и кишечные структуры, например, тонкокишечную брыжейку.

Фактически это поперечный ободочный отдел кишки, отделяющий нижнюю часть брюшной полости от верхней, а также являющийся креплением кишечника к задней брюшной стенке. В ней также располагаются лимфоузлы, при воспалении которых диагностируется мезаденит или мезентериальный лимфаденит.

Что такое мезаденит и код болезни по МКБ-10

Мезаденит по определению считается воспалительным поражением лимфоузлов, расположенных в брюшной складке, которая прикрепляет и подвешивает кишечник к задней брюшной стенке. В брюшине имеется порядка шести сотен лимфоузловых соединений, предотвращающих развитие инфекционных процессов и выполняющих защитное назначение.

Среди острых хирургических заболеваний на долю мезаденита приходится около 12% случаев.

Патология чаще выявляется у 10-25-летних пациентов астенического телосложения и у маленьких детей. Наиболее склонны к недугу пациенты женского пола. Патология имеет некоторую сезонность, потому как с наступлением простудных заболеваний количество пациентов с мезаденитом увеличивается, т. е. чаще болезнь настигает пациентов в осенне-зимнее время.

Причины

Патология развивается вследствие проникновения бактериальных и вирусных патогенов в лимфоузлы энтеральным гематогенным или лимфогенным путем.

Фактически возбудитель может проникнуть в лимфоузлы из кишечного просвета или с крово- и лимфотоком из первичных инфекционных очагов вроде аппендикса, кишечника или верхних отделов системы дыхания.

Возбудителями патологии выступают:

  • Энтеровирусы – они вызывают частую диарею водянистой структуры, активное газообразование и абдоминальные боли;
  • Четвертый тип герпесвируса (Эпштейн-Барра), который провоцирует развитие множества инфекций и онкопатологий;
  • Стрептококки – преимущественно обитают в ротовой полости и проявляют активность при угнетении иммунной защиты;
  • Иерсинии – вызывают иерсиниоз (острая патология ЖКТ);
  • Стафилококки – преимущественно живут в носовых ходах и тоже активируются при снижении иммунного статуса;
  • Сальмонелла – вызывает сальмонеллез, который поражает ЖКТ и сообщающиеся с ним лимфоузлы;
  • Кампилобактерии – провоцируют острую диарею;
  • Туберкулезные микобактерии – провоцирую туберкулез.

Предрасполагающими состояниями к развитию мезаденита считаются: пониженная иммунная защита, сопутствующие ЖКТ воспаления. Склонность к патологии у подростков и детей обуславливается несовершенством пищеварения и иммунитета, а также частыми ОРВИ и пищевыми отравлениями.

Патогенез

Основной функцией брыжеечных лимфоузлов является предотвращение проникновения инфекционных процессов в брюшное пространство из внутриорганических структур и кишечника.

Когда формируется первичный инфекционный очаг, то возбудители проникают в лимфоузлы, а под влиянием благоприятных условий начинается рост патогенов.

В результате брыжейка отекает, ее температура повышается. Поражается брыжеечная жировая ткань, капсула лимфоузлов отекает и утолщается, начинаются гиперпластические процессы, инфильтрация лейкоцитов. В результате в полости брюшины образуется серозно-гнойный или серозный выпот.

Классификация

Мезаденит может поразить единичные лимфоузлы или охватить их группу. По течению воспалительного процесса специалисты выделяют хронический или острый мезаденит.

При хроническом течении клиника стерта, причем на протяжении очень долгого времени. А для острой формы типично яркое проявление и стремительное развитие. Также мезадениты бывают специфическими или неспецифическими.

Острый тип патологии представляет собой внезапно возникшие болевые симптомы абдоминальной локализации. Пациента беспокоит повышенная температура, жидкий стул, который может быть как многократным, так и одноразовым. Может немного мутить.

Хронический

Для хронического течения воспаления в брыжеечных лимфоузлах типичной симптоматикой считается слабая выраженность болевого синдрома, но при этом боли длительное время беспокоят больного и могут не проходить в течение нескольких недель, а то и месяцев. При этом понос и тошнотная симптоматика отсутствует.

Неспецифический

Такая форма мезаденита развивается вследствие активности условно патогенных микроорганизмов, которые всегда живут в нашем организме, но болезнетворные свойства начинают проявлять только при понижении иммунного статуса. К подобным патогенам относятся стрептококки или стафилококки.

Специфический

Данная форма недуга еще именуется туберкулезной или иерсиниозной и вызывается соответствующими микобактериями либо иерсиниями.

Симптомы у взрослых и детей

Симптоматика недуга у пациентов любого возраста одинакова.

  • Острая форма начинается внезапно, пациент жалуется, что болит живот в пупочной области или по правую сторону от нее. Поначалу болевой синдром имеет умеренный характер, но со временем становится все интенсивнее. У одних пациентов болезненность приступообразная, спазматическая, у других – постоянная и ноющая. Такие боли могут беспокоить до 2 суток.
  • Наряду с болевой симптоматикой появляются признаки пищеварительного расстройства. Пациенты отмечают беспокоящую тошноту, может быть однократное опорожнение желудка через рвоту, которое никакого облегчения не приносит.
  • Также присутствуют дефекационные нарушения в виде запоров либо диареи. Гипертермия может достигать 37-38°С, хотя на общем состоянии пациента это никак не отражается.
  • Значительно тяжелее отмечается течение гнойного мезаденита. Пациент пребывает в вялом состоянии, его сильно знобит, гипертермия превышает 38-градусные показатели. При прощупывании живота в области воспалительного процесса чувствуется выраженная боль.
  • По-особенному протекает и туберкулезная форма патологии. Болевой синдром имеет периодический характер и умеренную выраженность. Подобная форма развивается на фоне поражения туберкулезными микобактериями. Гипертермия не выражена и не превышает 37°С. При этом симптоматика дополняется бледностью кожных поверхностей, сильной слабостью и выраженной гиперпотливостью.

Осложнения

При прогрессировании воспалительного процесса развивается нагноение лимфоузлов, при котором формируется абсцесс. В результате происходит формирование гнойного мезаденита.

Если такое состояние будет длиться достаточно долго, то произойдет расплавление, затем разрыв гнойника, при этом его содержимое изольется в полость брюшины. В результате подобных процессов развивается перитонит.

Если гнойные патогены проникают в кровоток, то возникает сепсис, который опасен смертельным исходом. При длительной терапии мезаденита формируется спаечная патология, которая способна привести к кишечной непроходимости.

Иногда патологический процесс генерализуется, провоцируя воспаление лимфоузлов общеорганического масштаба.

Чем лечить?

Неосложненные формы патологии лечатся посредством медикаментозных препаратов.

  • Основу лечения составляет антибиотикотерапия, при которой назначаются широкоспектральные препараты из группы аминогликозидов (Амикацин), фторхинолонов (Офлоксацин, Норфлоксацин, Левофлоксацин), цефалоспоринов (Цефтазидим, Цефтриаксон, Цефиксим). Антибиотикотерапия способствует уничтожению микроорганизмов.
  • Для устранения воспаления применяются НПВС вроде Диклофенака или Индометацина.
  • Чтобы снизить интоксикацию, необходима дезинтоксикационная терапия.
  • При туберкулезном мезадените показаны противотуберкулезные медикаменты.
  • Для устранения болевого синдрома рекомендованы спазмолитики вроде Но-шпы и Папаверина, болеутоляющие медикаменты (Кетонал, Анальгин).

Гнойная форма воспаления брыжеечных лимфоузлов требует хирургического подхода и санации полости брюшины.

Особое внимание при мезадените стоит уделить рациону больного. Пациентам рекомендован пятый стол. Подобная лечебная диета разрешает употребление рассыпчатых каш, некислых фруктов, салатов, бобовых и постной говядины, овощных супов и курицы, белого хлеба и обезжиренного творога, компота или чая.

Питание должно быть дробным, частым, маленькими порциями. Под запрет попадают специи и кофе, жирную рыбу и сало, жареное мясо, свежая сдоба, щавель и полуфабрикаты, горчица и шпинат.

Прогноз и профилактика

При своевременном выявлении и правильном лечении прогнозы на жизнь благоприятные. Если же возникают осложнения, то они чреваты сепсисом и перитонитом – опасными для жизни состояниями.

Профилактика мезаденита основана на своевременной терапии воспалительных и инфекционных очагов, способных спровоцировать патологию.

Также важно ежегодно проходить медосмотры и стоматолога, поддерживать ЗОЖ и следить за иммунитетом, укрепляя его мультивитаминными препаратами, закаливанием, частыми прогулками на свежем воздухе и активной жизненной позицией.

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/kishechnik/mezadenit.html

Мезаденит у детей и взрослых

Диагноз мезаденит код по мкб 10

В нашем организме находится огромное количество лимфоузлов, через которые проходит любая инфекция, в ответ на которую в них развивается воспалительная реакция.

Мезаденит представляет собой воспаление лимфатических узлов, которые находятся в брыжейке кишечника. Сама брыжейка – это часть брюшины, которая выстилает все органы и стенки брюшной полости.

По МКБ 10 мезаденит относится к рубрике I88.

Симптомы

Как понять, что это мезаденит? Первым признаком заболевания являются боли в животе. Чаще всего они приступообразные, но могут быть и постоянными.

Важным является и место болей: обычно пациенты указывают на область вокруг пупка, также не исключены разлитые болевые ощущения и в правой нижней части живота.

Длительность этого главного симптома разная: боли могут продолжаться несколько часов, а могут и несколько дней.

При этом общее состояние страдает не обязательно, особенно на первом этапе заболевания. По мере развития воспалительного процесса в лимфоузлах у больного часто появляется сначала тошнота, а затем и рвота, поднимается температура тела, отмечаются расстройства стула, причем как диарея, так и запор.

В момент развития лихорадки, появляются симптомы, характерные для нее. Сюда относится слабость, усталость, нежелание что-либо делать, боли в мышцах и суставах, а также головная боль.

Кроме того, помимо сугубо абдоминальной симптоматики может отмечаться некоторое першение в горле, кашель и насморк.

И в тех случаях, когда воспаление в лимфатических узлах является не самостоятельным заболеванием, а синдромом другого, наблюдается вся клиническая картина, характерная для причинной патологии.

Важно помнить про осложнения, так как симптомы мезаденита при этом более яркие и свидетельствуют о большей проблеме в животе. При длительном течении заболевания и некачественном лечении могут образовываться абсцессы в лимфоузлах с возможным развитием сепсиса, разлитой формы перитонита, спаек в брюшной полости и кишечной непроходимости.

Помимо острого мезаденита, существует еще и хроническая форма заболевания. Его отличие состоит в том, что клиническая симптоматика чаще стертая, и больные просто не обращают внимания на редкие и незначительные боли в животе и температуру в 37 градусов, которая субъективно даже не ощущается. Но в какой-то момент начинается обострение процесса, и тогда разворачивается полный букет симптомов.

Мезаденит у детей сопровождается сходной симптоматикой. Трудность в том, что дети младшего возраста не всегда четко могут объяснить свои ощущения, либо вообще не могут, если речь идет о новорожденных.

Постановка диагноза

Наиболее важным моментом в диагностике является правильная интерпретация симптомов. Именно они позволяют заподозрить заболевание и провести ряд методов исследования, которые подтвердят мысль врача.

Первый пункт, который необходимо выполнить – общий анализ крови. Именно он показывает, есть ли в организме воспаление или нет. О положительном результате говорит уровень лейкоцитов свыше 9×109/л. Кроме того, необходимо сделать биохимический анализ крови, в котором тоже есть воспалительные показатели, а также ряд пунктов, повышение которых говорит о поражении определенного органа.

Получив соответствующие изменения в крови и зная симптоматику, доктор уже может предположить, что он имеет дело именно с мезаденитом. Для подтверждения гипотезы целесообразно воспользоваться УЗИ, на котором можно увидеть увеличенные лимфоузлы брыжейки.

Бывает так, что этот метод оказывается неинформативным. В этой ситуации выполняют компьютерную томографию, которая уже не оставит места никаким сомнениям, так как при этом четко визуализируются воспаленные лимфатические узлы.

В особо трудных случаях может понадобиться диагностическая лапароскопия.

Лечение

Мезаденит – это заболевание, лечение которого не представляет сложную проблему при своевременной постановке диагноза, когда дело не дошло до осложнений. В этом случае оно не требует проведения операции.

Основой лечения мезаденита, как и другого инфекционного заболевания, являются антибиотики. В случае неспецифического процесса, это препараты широкого спектра действия, такие как цефалоспорины, фторхинолоны и ряд других.

Кроме того, необходимо и симптоматическое лечение для купирования болей и проявлений, связанных с лихорадкой. С этой целью назначают спазмолитики и НПВС.

Для того, чтобы устранить интоксикацию используют инфузии: можно вводить обычный физиологический раствор, 5% глюкозу, раствор Рингера и другие.

Прочитав эту статью, уже никто с удивлением не спросит: «Мезаденит? Что это такое?». Но следует помнить, что ни при каких обстоятельствах нельзя заниматься самолечением.

Дело в том, что подобная симптоматика может быть характерна не только для этого заболевания, но и для тех, которые требуют экстренного хирургического вмешательства.

Именно поэтому любая инициатива, отличная от поездки в больницу, может иметь серьезные последствия.

Источник: http://gastros.ru/dr/mezadenit

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.