Дифференциальная диагностика при кашле у взрослых

Содержание

Сердечный кашель: симптомы, лечение, лекарства

Дифференциальная диагностика при кашле у взрослых

Сердечный кашель — симптом ряда патологий сердечно-сосудистой системы. Развитие синдрома происходит постепенно — оно обусловлено дисфункцией отделов левой стороны сердца. Недостаточно активное сокращение левого желудочка приводит к нарушениям большого круга кровообращения.

Что такое сердечный кашель

Венозный застой крови приводит к повышению нагрузки на органы дыхания. Пораженный орган не способен самостоятельно пропускать через себя объем крови, необходимой для нормального функционирования.

  Недостаток кислорода сопровождается натужным рефлекторным покашливанием.

Прогрессирующее развитие сердечного кашля ускоряет скопление коллагена на сосудистых стенках — на фоне этого появляется пневмосклероз.

Патогенез клинического синдрома представляет собой совокупность характерных проявлений, при помощи которых специалист определяет возможный исход патологии. Лечение и симптомы сердечного кашля взаимосвязаны друг с другом — от выраженности последних зависит дальнейшая терапия.

Боль в груди при сердечном кашле

Классификация

Специалисты выделяют несколько основных типов кашля сердечного происхождения. К ним относят:

  • сухой (лающий);
  • короткий;
  • громкий;
  • приступообразный (надсадный);
  • резкий;
  • изнурительный.

Чаще всего, пациент жалуется на приступообразный острый кашель, который сопровождается одышкой и удушьем, особенно в ночное время. Дыхание сопровождается хрипами ввиду перенаполнения легких жидкостью. В запущенном состоянии при кашле выделяется мокрота, которая стремительно увеличивается в объеме внутри органа дыхания.

Причины сердечного кашля

Симптомы кашля при сердечной недостаточности появляются по ряду причин. Развитие симптомокомплекса происходит на фоне следующих патологий:

  • инфаркт миокарда;
  • стенокардии;
  • пороков сердца (приобретенный, врожденный);
  • атеросклероза сосудов сердца;
  • скачков артериального давления;
  • миокардита;
  • кардиомиопатии;
  • аритмии.

Предрасполагающие к появлению сердечного покашливания факторы:

  • злоупотребление алкогольными напитками и табачными изделиями;
  • психо-эмоциональное перенапряжение;
  • гормональная перестройка;
  • стрессовые ситуации, апатия и депрессия;
  • дефицит железа в тяжелой форме;
  • физическое перенапряжение.

Появление кашля при сердечных заболеваниях происходит при переполнении желудочка на левой стороне сердца кровью. При сердечном приступе натужное сухое покашливание можно считать остаточным явлением после острого нарушения кровообращения. Кашель после операций на сердце, чаще всего, появляется, когда пациент проводит в горизонтальном положении большую часть времени.

Самые распространенные факторы развития сердечного кашля

Симптомы

Боль в сердце при кашле отдает в область лопаток и левый бок. У пациента, чаще всего, диагностируют сухой кашель при защемлении или сужении просвета аортального канала. Мокрота при покашливании выделяется у больных с тяжелыми формами сердечной недостаточности. В слизи может присутствовать сгустки крови.

Второй по значимости симптом – одышка.  Она возникает при физическом перенапряжении и сопровождается учащением сердечного ритма. На начальной стадии развития, симптоматика выражена слабо, ее нередко путают с проявлением бронхита.  По мере прогрессирования клинического синдрома пациент начинает кашлять даже при длительном разговоре.

Симптомы сердечного кашля у мужчин

Интенсивность признаков и симптомов сердечного кашля у взрослых мужчин варьируется в зависимости от возраста пациента и стадии развития клинического синдрома. На начальном этапе у мужчины появляется короткое сухое покашливание, которое впоследствии сменяется приступообразным.

Каждое покашливание сопровождается болью в грудной клетке. Это происходит на фоне большой нагрузки на сердечную мышцу. Приступ усиливается, если пациент находится в лежачем положении. По мере усиления кашля, у человека синеет носогубный треугольник, пальцы на руках и мочки уха.

Симптомы при беременности

В период вынашивания беременности, по мере роста плода, нагрузка на сердце увеличивается. Кашель во время беременности сопровождается сильной одышкой, женщины в положении отмечают незначительную спутанность сознания. Застой жидкости в дыхательном органе приводит к головокружениям ввиду нарушений кровотока.

Головокружение у беременной женщины

Симптомы сердечного кашля у женщин

Симптомы сердечного кашля у взрослых женщин не отличаются от признаков развития клинического синдрома у мужчин. К ним относят:

  • предобморочное состояние;
  • упадок сил;
  • сухое приступообразное покашливание;
  • боль в области груди;
  • головокружение;
  • тахикардия;
  • синюшность ногтевых пластин, носогубной складки.

На начальном этапе у женщины могут появиться косвенные признаки развития сердечного кашля. К ним относят потливость, ломоту в суставах, отечность и слабость.

Симптомы сердечного кашля у пожилых людей

В силу возрастных изменений, сердце и система кровообращения человека изнашивается.  Сердечный кашель у пожилых людей нередко приводит к приступам удушья. Одышка сменяется тахикардией, больного беспокоит сильная боль в области сердца и лопаток. Потеря веса обусловлена невозможностью принимать пищу в полном объеме ввиду частых кашлевых приступов.

Учащение сердечного ритма и другие проявления тахикардии при сердечном кашле в ночное время провоцируют развитие проблем со сном. Быструю утомляемость, повышенное потоотделение относят к косвенным признакам.

Изнуряющий сердечный кашель у пожилого мужчины

Симптомы сердечного кашля у детей

Врожденный порок сердца часто сопровождается кашлем. Сердечное покашливание имеет следующие симптомы:

  • учащение пульса;
  • приступы удушья;
  • общая слабость;
  • обмороки;
  • хрипы при кашле.

Когда ребенку не хватает воздуха при приступе кашля, сосуды в области шеи вздуваются. Полуобморочное состояние обусловлено повышенным давлением в легких, при котором выброс крови из одного желудочка в другой приостанавливается.

Отличия сердечного кашля от простудного

На ранних стадиях развития, сердечный кашель легко спутать с простудным. Основные отличия:

  • откашливание при простуде сопровождается отхождением мокроты;
  • простудное покашливание сопровождается повышением температуры тела;
  • простудный тип излечивается за 2–3 недели.

Интенсивность сердечного кашля варьируется в зависимости от физических нагрузок. Избавиться от покашливания при сердечной недостаточности, можно только после лечения сердца и сосудов.

Диагностика

Диагностика клинического синдрома осуществляется несколькими методами. К ним относят:

  • дифференциальную диагностику дыхательной системы;
  • рентген грудины;
  • ЭКГ (электрокардиографию);
  • Эхо-КГ (эхокардиографию);
  • томографию.

Обзорная рентгенография позволяет выявить застой в легких. При помощи ЭКГ и Эхо-КГ специалист выявляет гипертрофию, ишемию и детально изучает желудочки и общую структуру сердца.

Рентгенологическое исследование при дифференциальной диагностике сердечного кашля

Как избавиться от сердечного кашля

Многих пациентов с патологиями сердечно-сосудистой системы интересует, как быстро избавиться от сердечного кашля. Выделяют 3 основных способа:

  • медикаментозная терапия;
  • хирургическое вмешательство (радикальный способ);
  • народная медицина.

Диета и физкультура относится к вспомогательным методам лечения сердечного кашля.

Терапия лекарствами

Подбор лекарств осуществляется специалистом на основании результатов обследований и сбора анализа. Однозначного ответа на вопрос, как лечить сердечный кашель, нет — терапия подбирается индивидуально.  В лечебных целях используют следующие группы медикаментов:

  1. Вазодилататоры. При регулярном применении Молсидомина, мононитрата Изосорбида сосудистый просвет расширяется.
  2. Диуретики. Снижают артериальное давление и ускоряют выведение излишек жидкости. К таким медикаментам относят — Верошпирон, Индап, Хлорталидон.
  3. Антиаритмические препараты. Пропафенон, Ритмонорм нормализуют частоту сокращений сердечной мышцы.
  4. Противокашлевые медикаменты. К этой группе относят — Лазолван, Солван. Они облегчают общее состояние при сильных приступах.

При наличии противопоказаний использование лекарственных средств запрещено.

Медикаментозное лечение сердечного кашля

Хирургические вмешательства

То, как и чем лечить сердечный кашель, зависит от выраженности симптоматики. Если синдром не поддается медикаментозному лечению, врач может назначить оперативное вмешательство, которое позволит устранить первопричину. Выделяют несколько основных типов:

  1. Протезирование искусственным клапаном назначается при стенозе или клапанной недостаточности.
  2. Стенирование, шунтирование или баллонная ангиопластика поможет при тромбозах и сосудистых атеросклерозах.
  3. Пересадка сердца как радикальный метод необходим при кардиомиопатии.

Хирургическое вмешательство по пересадке сердца требует внедрения донорского органа. В этом случае больное сердце извлекается полностью.

Лечебная физкультура

При патологиях сердечно-сосудистой системы пациенту необходимы физические нагрузки. Щадящие упражнения в комплексе с дыхательной гимнастикой нормализуют работу сердца и кровоток. В зависимости от общего состояния врачом могут быть назначены пешие прогулки на свежем воздухе, легкий бег, фитнес и кардио-тренировки.

Дыхательная гимнастика

Диета

Медикаментозное лечение сердечного кашля должно сопровождаться диетотерапией. Пересмотр рациона позволит снизить риск развития серьезных патологий со стороны системы кроветворения и сердца. Продукты, запрещенные к употреблению при сердечном покашливании:

  • острые блюда;
  • копченые, жирные колбасы и мясо;
  • жареные блюда.

В дневное меню, необходимо включить обогащенные витаминами и минералами продукты. Диетологи советуют делать упор на свежие овощи, фрукты и зелень. Блюда готовят на пару, отваривают или тушат с добавлением небольшого количества овощного или куриного бульона. Жарку рекомендуется игнорировать.

При наличии избыточного веса нужно употреблять низкокалорийную пищу. Энергетические и алкогольные напитки, необходимо полностью исключить из рациона. Во время приготовления пищи, важно полностью отказаться от соли и приправ, содержащих перец. Режим питья — в сутки необходимо выпивать по 1,5–2 л чистой воды, свежевыжатого сока или зеленого чая.

Вес порции не должен превышать 200 г. На завтрак употребляют легкие молочные каши, на обед — овощные супы. Мясо и рыбу (только нежирные сорта) едят за 4 часа до сна.

Диетическое питание

Народные средства

Терапия домашними подручными средствами дает кратковременный эффект. С их помощью невозможно полностью вылечить патологию, народные средства помогают приостановить развитие клинического симптома. Популярные рецепты:

  1. Очищение сосудов лимоном, чесноком и медом. 10–12 лимонов среднего размера обдать кипятком и охладить. Цедру снять, мякоть поместить в соковыжималку. Лимонный сок смешать с липовым медом (1 кг). Чеснок очистить и пропустить через пресс. Настой, необходимо перелить в стеклянную емкость и поместить ее в темное место на 12 суток. Принимать по 1 ч. ложке 3–4 раза в сутки, перед каждым приемом пищи.
  2. Карпатский сбор. Семена укропа, предварительно высушенные (200 г) смешать с тертым корнем валерианы (30г). Мед (любой цветочный сорт, 0,5 л) растопить на водяной бане и смешать с растительными экстрактами. Влить 1 л кипятка. Ингредиенты тщательно перемешать, настаивать 5 суток. Принимать по 1 ст. л 3 в день.
  3. Сбор из 3 трав. Мелисса, пустырник и гусиные лапки, взятые в равных долях (по 50 г). Из массы взять 1 ч. л сбора, всыпать в стеклянную емкость и залить водой (250 мл). Настаивать 30 минут до полного остывания. В течение дня пить настой небольшими порциями.

Народная медицина

Меры профилактики

Меры профилактики надрывного кашля при патологиях кровотока и сердца помогут предотвратить развитие вспомогательных симптомов. Профилактические мероприятия:

  • полный отказ от курения и вредных привычек (алкоголь, переедание);
  • частые прогулки на свежем воздухе;
  • дробное сбалансированное питание;
  • соблюдение питьевого режима.

Появление продолжительного кашля (более 2 недель) служит поводом к немедленному обращению в медицинское учреждение. Самолечение исключено.

Сердечное покашливание возникает по ряду причин. Своевременное диагностирование клинического симптома позволяет предотвратить развитие сердечной недостаточности. Комплексное медикаментозное лечение сопровождается диетотерапией и дозировкой физических нагрузок.

Источник: https://kashlynet.ru/vidy/serdechnyy/

Дифференциальная диагностика хронического кашля

Дифференциальная диагностика при кашле у взрослых

Кашель – частый симптом в практике семейных врачей. Результаты эпидемиологических исследований указывают на то, что пациенты, которые обращаются за медицинской помощью по поводу кашля, составляют лишь незначительный процент всей популяции с таким симптомом. Хронический кашель может вызвать значительный стресс и снижение качества жизни.

Кашель – это защитный рефлекс, который очищает верхние отделы дыхательных путей от секрета, он вызван стимуляцией сложной рефлекторной дуги. Различные виды рецепторов чувствительных нервов реагируют на химическое или механическое раздражение путем активации ионных каналов.

Кашлевой центр в продолговатом мозге получает сигналы от активированных кашлевых рецепторов через афферентные волокна блуждающего нерва и отсылает эфферентные сигналы к мышцам, которые вызывают усиленный выдох.

Усилием воли можно подавить или вызвать кашель благодаря влиянию высших кортикальных центров на кашлевой центр.

Чем же вызван хронический кашель?

Рассмотрим самые частые причины кашля, и какие заболевания за ним могут скрываться.

У взрослых в зависимости от продолжительности различают острый (до 3 недель), подострый (3-8 недель) или хронический (> 8 недель) кашель. Острый кашель чаще обусловлен вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, хотя он также может быть вызван острой сердечно-легочной патологией.

Другая этиология: обострение ХОБЛ или астмы, профессиональный контакт с раздражающими веществами или действие факторов внешней среды.

Подострый кашель часто имеет постинфекционное происхождение и обычно проходит без лечения. Он обычно связан с астмой или бактериальным синуситом.

Коклюш (обусловлен Bordetella pertussis) может вызвать острый, подострый или хронический кашель, эту инфекцию следует исключить у больных с кашлем длительностью более двух недель, который сопровождается судорожным шумным вдохом во время приступа кашля (у детей младшего возраста), пароксизмами кашля или рвотой после кашля.

Большинство эпизодов хронического кашля у взрослых вызваны синдромом кашля верхних дыхательных путей (также известный как синдром капельного стекания выделений в носоглотку), астмой, рефлюкс-эзофагитом – как моно-, так и полиэтиологично.

В 18-62 % случаях хронический кашель вызван двумя или более факторами, а в 42% – тремя причинами.

Следует начать последовательное эмпирическое лечение трех частых этиологических факторов хронического кашля, пока симптоматика не будет купирована.

Некоторых больных необходимо лечить от многих болезней одновременно; в таком случае дополнительные препараты следует добавлять к первичной схеме лечения, а не заменять одно лекарство другим.

Некоторые факторы, такие как курение, профессиональная вредность и употребление медикаментов могут способствовать хроническому кашлю.

Если больной не курит и не принимает ингибитор АПФ или если кашель удерживается после отмены препарата, необходимо выполнить обзорную рентгенографию ОГК.

Рентгенография не нужно выполнять беременным и не обязательно – молодым пациентам с синдромом кашля верхних дыхательных путей, которые не курят.

На основании нормальных результатов обзорной рентгенографии ОГК можно исключить бронхоэктазы, персистирующую пневмонию, саркоидоз и туберкулез. Частая этиология хронического кашля у пациентов, которые не курят, – синдром кашля верхних дыхательных путей, астма и рефлюкс-эзофагит.

Синдром кашля верхних дыхательных путей

Синдром кашля верхних дыхательных путей (СКВДП) обусловлен различными патологическими состояниями верхних дыхательных путей.

Это частая этиология хронического кашля у взрослых пациентов, которые не курят, не имеют иммунодефицита, а на обзорной рентгенографии ОГК в которых не обнаружено никакой патологии. Диагноз СКВДП часто устанавливают на основании анамнеза и результатов физикального обследования.

У незначительного количества больных кашлем нет симптоматики со стороны верхних дыхательных путей, характерных для СКВДП («немой» СКВДП), однако они реагируют на соответствующее лечение.

https://www.youtube.com/watch?v=9Xq00wozrTA

Диагноз СКВДП можно установить с помощью лечения. СКВДП, не обусловлен синуситом, обычно отвечает на комбинированное лечение деконгестантом и антагонистом гистаминовых H1 – рецепторов I поколения.

Если выделения из носоглотки не вытекают действием гистамина (например, при рините неаллергической этиологии), эффективность неседативных антигистаминных препаратов невысока. Пациентам с подозрением на СКВДП, который не реагирует на лечение, показаны визуализационные методы обследования синусов.

Астма

Астма – следующая частая причина хронического кашля у взрослых. Для подтверждения диагноза необходимо выполнить спирометрию, с помощью этого метода можно достоверно диагностировать обструктивные расстройства дыхания и их обратный характер у пациентов в возрасте более 4 года.

Кашель – частый симптом у пациентов с хронической астмой, в 57% из них – это единственный симптом болезни (кашлевой вариант астмы). Этот вариант астмы следует исключить у больных, у которых постоянный кашель усиливается от холода, физической нагрузки или ночью.

У пациентов с подозрением на такой диагноз, в которых результаты физикального обследования и спирометрии неспецифические, для подтверждения диагноза необходимо выполнить бронхопровокационный тест с ингаляцией метахолина.

Однако, поскольку диагноз можно установить только после прекращения кашля на фоне специфической противоастматической терапии, для диагностики можно назначить лечение бронходилататорами или кортикостероидами.

Рефлюкс-эзофагит

Рефлюкс-эзофагит – третья распространенная этиология хронического кашля у взрослых. Рефлюкс кислоты могут стимулировать афферентное звено кашлевого рефлекса, раздражая верхние дыхательные пути при отсутствии аспирации, или раздражая нижние дыхательные пути вследствие аспирации.

Рефлюкс-эзофагит также может вызвать хронический кашель, стимулируя пищеводно-бронхиальный кашлевой рефлекс. Благодаря этому патофизиологическому механизма самого рефлюкса в дистальную часть пищевода достаточно для появления кашля.

Для хронического кашля, обусловленного рефлюкс – эзофагитом, характерная изжога днем и отрыжка. При «немом» рефлюкс-эзофагите этих симптомов может не быть.

Хотя под влиянием лечения рефлюкс-эзофагита больной не всегда может избавиться от кашля, рекомендуется начать лечение ингибитором протонной помпы. Если кашель был связан с рефлюкс – эзофагитом, под влиянием лечения кашель должен полностью или почти полностью исчезнуть.

Наиболее чувствительным и специфическим тестом для диагностики рефлюкс-эзофагита, вызванного действием кислоты, является 24- часовой мониторинг pH пищевода этот тест показан тогда, когда лечение оказалось неэффективным.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы АПФ вызывают непродуктивный кашель у 5-20% пациентов, женщины страдают чаще, чем мужчины. Это побочное действие не зависит от дозы, кашель может начаться от 1 недели до 6 месяцев от начала лечения.

Кашель спонтанно проходит через несколько дней или недель после отмены препарата, поэтому для установления того, является причиной кашля прием ингибитора АПФ, достаточно отменить его на 4 недели.

Вместо ингибитора АПФ можно назначить блокатор ангиотезинових рецепторов.

Другая этиология хронического кашля у пациентов с нормальными результатами обзорной рентгенографии ОГК включает:

  • не астматический эозинофильный бронхит;
  • постинфекционный кашель;
  • химические раздражители;
  • психогенный кашель;
  • бронхоэктазы;
  • бронхогенный рак
  • туберкулез
  • саркоидоз.

Офтальмология

Возрастные нарушения зрения у большинства людей начинаются после 40-45…

Эндокринология

Хронический аутоиммунный тиреоидит (ХАТ) – это аутоиммунное заболевани…

Болезни молочных желез

При любом увеличении подмышечных лимфоузлов необходимо тщательно осмат…

Источник: https://med36.com/article/477

Диагностика бронхита у взрослого человека

Дифференциальная диагностика при кашле у взрослых

Нарушения в работе бронхов приводят к заболеваниям дыхательной системы, чаще всего – к бронхитам.

Это воспалительные процессы в слизистых органа, появляющиеся по разным причинам (например, могут иметь бактериальное или вирусное происхождение).

Обычно они протекают остро и длительно, но некоторые факторы провоцируют их неоднократное повторение. Частые болезни дыхательных путей у ребенка и взрослого нередко переходят в хроническую форму.

Факторы развития заболевания

Заболеть могут и дети, и взрослые. Обычно болезнь вызывают такие инфекционные агенты, как:

  • вирусы;
  • бактерии;
  • микозы.

Чаще всего причиной болезни становится вирус. На фоне ослабленного иммунитета активизируются условно-патогенные микроорганизмы.

Реже всего диагностируют микозные поражения. Если иммунная система работает хорошо, грибки не активизируются и не вызывают болезнь. Поражение грибками возникает, если иммунитет ослаблен.

Есть и другие причины, среди которых:

  • хроническая патология дыхательной системы;
  • длительное вдыхание грязного воздуха;
  • аномальное строение дыхательного аппарата.

Воспаление бронхов может стать осложнением после ОРВИ.

Как определить бронхит у взрослого

Первый из признаков  – выраженный кашель, при котором выделяется много мокроты. За сутки бронхи вырабатывают около 30 граммов слизи, выполняющей функцию защиты – она препятствует повреждению органа, согревает и очищает воздух при вдохе.

При заболевании повреждаются клетки слизистой, и начинается воспаление. Из-за этого выделение слизи повышается, она становится более вязкой. Продуцируемый секрет не даёт нормально работать лёгким и бронхам, становится благоприятной средой для развития микроорганизмов.

Мокрота окрашена в серовато-жёлтый цвет, нередко в ней определяются прожилки крови. Утром кашель усиливается, при прогрессировании болезни начинает беспокоить и в ночное время.

Иногда слизь отсутствует, что говорит о непродуктивности кашля. Прослушивая лёгкие, можно различить свистящие хрипы.

Среди симптомов воспаления бронхов следует также упомянуть следующие:

  • затруднённое дыхание;
  • хрипы;
  • болезненность в горле;
  • повышение температуры;
  • приступы удушья.

В медицине выделяют две формы патологии, различающиеся симптоматикой – острый и хронический бронхит.

Симптомы острого бронхита

Острая форма заболевания развивается быстро и длится от двух дней до нескольких недель. Начало патологии характеризуется сухим кашлем. Затем он становится влажным.

Воспаление бронхов острого течения бывает обструктивным и необструктивным, это зависит от того, насколько сильно нарушена проходимость оболочек слизистой. Слизь выглядит по-разному.

Обычно диагностика острого бронхита не составляет труда, однако врач назначит комплексное обследование для уточнения всех деталей.

Признаки хронической формы

Хронизация заболевания может произойти в разном возрасте. Её основная причина – в продолжительном поражении дыхательной системы.

Когда органы дыхания длительное время подвергаются раздражению, развивается хроническая форма. Раздражители бывают разными – газы, дым, пыль, химикаты.

Хроническая патология также обусловлена генетически. Это вызвано врождённым недостатком альфа-антитрипсина у взрослых. Диагностика хронического бронхита чрезвычайно важна, так как, распознав болезнь, можно подобрать адекватную терапию, и человек выздоровеет до конца.

К какому врачу следует обратиться

При появлении тревожных симптомов следует посетить терапевта или педиатра (если болезнь подозревают у ребенка). Обычно эти специалисты помогают справиться с острым воспалением. При необходимости они дают направление к пульмонологу. Этот врач также занимается лечением хронической патологии.

Как проходит первичный осмотр

Чтобы поставить диагноз, врач расспрашивает пациента о:

  • беспокоящих симптомах;
  • длительности их проявления;
  • течении болезни;
  • причинах, которые могли вызвать проблемы.

После этого врач прослушает лёгкие и сердце, посмотрит горло, измерит температуру и давление.



При подозрении на хронический бронхит диагностика проводится с помощью лабораторных, инструментальных и функциональных методик, довольно точно определяющих состояние системы дыхания.

Методы диагностики

Диагностировать воспаление бронхов можно на основании имеющихся симптомов при осмотре специалистом. Однако иногда не удаётся обойтись без дополнительных методов диагностики, которые нужны для уточнения диагноза, оценивания тяжести состояния больного, выбора терапевтической стратегии.

Аускультация

В основе аускультации – выслушивание звуков, появляющихся в человеческом теле в результате колебаний его внутренних органов, а также оценка состояния пациента по этим звукам.

Для бронхита характерна следующая картина:

  • жёсткие вдох и выдох;
  • жужжащие или свистящие сухие хрипы, меняющиеся после приступа кашля;
  • влажные мелкопузырчатые хрипы (когда поражены мелкие бронхи).

Если подозревают обструктивный бронхит, то диагностика методом аускультации позволяет выявить сильные хрипы и свисты.

Пневмотахометрия

Под пневмотахометрией в медицине понимают исследование скорости потока воздуха, проходящего через бронхи и трахею при усиленных вдохе и выдохе, которая отображается в графическом виде.

Для обследования используют спирометр – специальный прибор. Во время процедуры пациент должен дышать ртом (нос зажат) в этот прибор, выполняя команды врача (вдох, выдох).

Пневмотахометрия позволяет измерить определенные показатели, передающие скорость потоков воздуха через трахею и бронхи.

С помощью пневмотахометрии можно выявить обструктивные нарушения вентиляции лёгких, распознать такие патологии, как бронхиальная астма и другие.

В результате исследования врачи получают графическую запись, они разбираются в её особенностях.

Анализ крови

Лабораторная диагностика – один из этапов комплексного обследования. Общий анализ крови назначают всем пациентам. Как правило, при остром бронхите отклонения не наблюдаются, либо они незначительные.

Анализ включает изучение следующих параметров:

  • лейкоциты – увеличение их числа говорит о воспалении;
  • СОЭ – неспецифический параметр, меняющийся при разных нарушениях. При бронхите, как правило, тоже увеличивается;
  • С-реактивный белок – его выработка происходит, когда клетки повреждаются чужеродными агентами, его задача – активировать иммунную систему, его уровень повышается при бронхите.

Химический анализ мокроты

Мокроту исследуют для того, чтобы:

  • узнать, какие именно бактерии и грибки содержатся в ней;
  • определить чувствительность выявленных микроорганизмов к антибактериальным препаратам;
  • обнаружить маркеры воспаления, которые характеризуют его тяжесть и тип.

Анализ мокроты включает два типа исследования:

Когда у пациента предполагают острый бронхит, диагностика обязательно должна включать анализ мокроты. При таком заболевании она сначала слизистая и вязкая, а потом в ней различается гной. Количество отделяемого увеличивается, а под микроскопом можно увидеть лейкоциты, клетки эпителия, отдельные эритроциты.

Если бронхит выявлен в хронической форме, мокрота регулярно отхаркивается в большом количестве, у неё слизисто-гнойный характер, иногда попадаются прожилки крови.

Рентгенография лёгких

Рентген органов грудной клетки проводят всем больным с хроническим бронхитом, это частая процедура при диагностике бронхита у детей.

В большинстве случаев на обзорной рентгенограмме изменения в лёгких не обнаруживаются. Иногда можно увидеть сетчатую деформацию рисунка лёгких. Рентген лёгких нужен, чтобы выявить возможные осложнения – пневмонию или бронхоэктаз, он также незаменим в дифференциальной диагностике.

Дифференциальная диагностика

Главным симптомом острого заболевания является сильный кашель. Однако этот признак характерен и для множества других патологий дыхательной системы.

Если пациент жалуется на кашель, врач может предполагать немалое число возможных диагнозов. Чаще всего приходится дифференцировать бронхит с пневмонией, бронхиальной астмой, синуситом, трахеитом.

Есть и другие болезни – рак лёгких, плеврит, фиброз. Чтобы отличить бронхит от этих патологий, необходимо знать их особенности.

БолезньОсобенности
ТрахеитБоли в загрудинной области;

Сухой кашель;

Приступы кашля при смехе, плаче, на вдохе, при изменении температуры

Бронхиальная астмаАллергия в анамнезе;

Генетическая предрасположенность;

Трудности при отделении мокроты;

Сильный кашель ночью и рано утром;

Улучшение при ингаляциях с использованием глюкокортикостероидов;

Эпизоды астмы весной и летом

ПневмонияТахикардия;

Лихорадка;

Интоксикация;

Влажные хрипы

СинуситГоловные боли;

Выделения слизи или слизи с гноем из носа

Синдром постназального затеканияСлизистые выделения из носа;

Чувство затекания слизи в горло;

Различные виды ринитов и синуситы в анамнезе

Особенно важно различить бронхит и пневмонию у пациентов, находящихся в группе риска, – пожилых людей, курильщиков, больных с ослабленным иммунитетом. У них клиническая картина воспаления лёгких зачастую не является очевидной.

Основные правила лечения

Терапия бронхита у взрослых направлена на достижение нескольких целей:

  • победить инфекцию;
  • уменьшить воспаление;
  • очистить просвет бронхов от мокроты;
  • облегчить общие симптомы интоксикации.

Лечение должно быть комплексным, включающим использование медикаментов (антибиотики, муколитики), а также физиопроцедуры, среди которых:

  • массаж;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • аппликации с грязью или парафином.

Эти методы позволяют улучшить кровообращение в органах и тканях грудной клетки, снять отёк и воспаление, укрепить иммунитет и помочь организму справиться с инфекцией.

Физиотерапия ускоряет выздоровление, однако основная роль всё же отводится медикаментам.

Как понять, что бронхит проходит

Лечить бронхит в домашних условиях не стоит, врач должен подобрать препараты. Если болезнь обнаружена своевременно, лечение начали быстро, то прогноз будет благоприятным. Острый бронхит пройдёт спустя 10 дней.

Основные признаки исчезают быстро, но кашель может сохраниться ещё какое-то время. Это связано с тем, что слизистым нужно время для заживления. Однако если кашель не проходит больше месяца, нужно проконсультироваться с врачом, так как возможно развитие хронической формы.

Важно понимать, что бронхит – серьёзная болезнь, но её можно довольно быстро вылечить без осложнений и последствий. Необходимо следовать советам врача, принимать лекарства и не полагаться на методы народной медицины. После прохождения курса лечения пациент будет полностью здоров.



Источник: https://iDiagnost.ru/bolznisimptomi/diagnostika-bronhita-u-vzroslogo-cheloveka

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.