Диссоциативное расстройство личности код мкб

Содержание

Насколько опасно диссоциативное конверсионное расстройство?

Диссоциативное расстройство личности код мкб

Конверсионное расстройство, которое ранее называлось истерией, принято рассматривать как патологическое состояние.

Однако расстройство данного типа можно трактовать как защитный механизм организма, позволяющий «разгрузить» психику.

Что такое транзиторное расстройство личности? Узнайте об этом из нашей статьи.

Понятие и МКБ 10

Конверсионное (диссоциативное) расстройство — это психогенное заболевание, при котором психологическая проблема находит выражение на телесном (соматическом) уровне.

Так при конверсионном расстройстве человек утрачивает сенсорные или моторные функции, что указывает на физические нарушения. Но при этом органические причины, способные вызвать подобные нарушения, отсутствуют.

В современной классификации психических заболеваний МКБ-10 расстройство имеет код F44 и включает в себя 10 уточняющих диагнозов.

Причины возникновения

Диссоциативные расстройства в основе всегда имеют психологический конфликт в острой форме, который возникают из-за неразрешенных внутренних противоречий.

И основным условием для конверсионной патологии является неустойчивость психики.

Спровоцировать конверсионное «заболевание» следующие факторы:

  1. Биологические. Речь идет об унаследованной предрасположенности, конституционных особенностях индивида, некоторых заболеваний и возрастных кризисах (климакс, пубертатный период).
  2. Психологические. Сильные потрясения, пережитые в детском возрасте эпизоды насилия и жестокости, устойчивые проблемы в отношениях с партнером и т.д.
  3. Социальные. Расстройства социальной природы возникают в случае, когда больной в юном возрасте стал жертвой диссоциированного подхода к воспитанию (противоречивые требования со стороны родителей).

По большей части конверсионным расстройствам подвержены женщины.

Конверсионные расстройства в психосоматике

Психосоматические заболевания — это различные недомогания, сбои в работе организма и нарушения телесного функционирования, возникающие из-за причин психологической природы.

Чаще всего это переживания, которые не получают выхода (не проецируются вовне, человек их «не проживает») и проявляются телесными метафорами, отражающими реальную проблему пациента.

Соматизированные расстройства (в том числе и конверсионные) — это расстройства, при которых эмоциональный дисбаланс становится для индивида значимее, чем спровоцировавшая его причина.

При психосоматических расстройствах выделяют три группы симптомов: конверсионные, функциональные, а также симптомы-психосоматозы.

При конверсионных симптомах невротический конфликт проявляет себя как вторичный соматический ответ, который имеет символический характер, и может трактоваться как попытка решить конфликт.

Конверсионный тип расстройств в психосоматике распространяется по большей части на произвольную моторику и органы чувств.

Конверсионное и соматоморфное расстройство находятся в тесной связи с психосоматикой за счет схожих черт, нюансов и симптомов, а также перекликающихся моментов, но при этом конверсия и соматизация выделены в отдельную категорию.

Виды и типы

Диссоциативное конверсионное расстройство включает в себя две базовые группы (типа):

  • функциональные невролгические синдромы (припадки, параличи и т.д.);
  • психогенные расстройства сознания (амнезия, ступор и т.д.).

Виды диссоциативных расстройств:

  1. Амнезия. Потеря памяти в результате пережитого события, травмировавшего психику. Диссациативная амнезия может быть частичной и полной. В первом случае из памяти «стираются» только те события, которые спровоцировали психотравму. Во втором случае человек полностью забывает информацию о собственном «Я», о своей прежней жизни и связанных с ней людях. Амнезия диссоциативного типа сохраняется на срок от нескольких минут до нескольких дней. В редких случаях человек утрачивает память на длительный срок.
  2. Фуга. Диссоциативная фуга по своей сути является частным случаем амнезии. В случае фуги человек полностью утрачивает воспоминания о собственной личности и покидает дом, чтобы избавиться от невыносимых воспоминаний о прошлом, в котором произошли травмирующие события. Также больной может создать себе новую личность (этот процесс не является контролируемым), переехать в другой населенный пункт, страну или часть света, приобрести новые связи и знакомства, устроиться на новую работу и взять новое имя. При этом у больного могут проявиться способности или умения, которыми в здоровом состоянии он не обладал. Фуга всегда заканчивается очень резко и без очевидных для этого причин.

    Больной человек словно «просыпается» в незнакомом месте среди незнакомых людей и не может вспомнить ничего из жизни «замещающей личности».

  3. Ступор. Нарушения двигательных функций на фоне психотравмы. При диссоциативном ступоре человек вялый, его реакции замедленны а целенаправленные движения сокращаются. При этом тело находится в тонусе и сужается именно сознание.
  4. Расстройства движений и ощущений. Конверсионные двигательные расстройства не обусловлены заболеваниями физического уровня. Причина нарушений заключается в том, что человек пытается заглушить свои собственные желания и потребности, вытеснив их в бессознательную область, где они превращаются в соматические симптомы. Т.е. психика пытается «сообщить» сознанию о проблеме посредством тела. Расстройство также позволяет выходить из неприятных и нежелательных ситуаций. Например, женщина вынуждена ухаживать за нелюбимым ребенком. Психогенный паралич руки избавляет ее от этой повинности.
  5. Синдром Ганзера. В случае с синдромом Ганзера у пациента наблюдаются истерические конверсионные расстройства, такие как помутнения сознания, псевдопсихозы и т.д. Человек ведет себя нелепо, его слова и действия не соответствуют ситуации.

    Подобные механизмы поведения срабатывают из-за того, что синдром покрывает потребность вызвать сочувствие или продемонстрировать собственную неспособность отвечать за совершенные поступки.

    Человек умышленно продуцирует тяжелые психические расстройства. Впервые синдром Ганзеры был выявлен у заключенного. В ходе изучения феномена было определено, что данный синдром как попытка избежать ответственности часто развивается у людей, отбывающих тюремный срок.

  6. Расстройство множественной личности. У больного с расстройством идентичности (множественной личности) наблюдается раздвоение личности или наличии сразу нескольких замещающих и конкурирующих «Я» внутри одного человека. При этом личности не зависят друг от друга, каждая обладает персональной памятью и индивидуальными особенностями. Во время «смены» одна личность как бы растворяется и не осознается, а замещающая личность полностью контролирует сознание и все мыслительные процессы.

Симптомы и признаки

Симптомы часто развиваются стремительно и внезапно, а затем также внезапно пропадают.

  1. Двигательная группа. Самая «объемная» группа симптомов, проявляющаяся в виде ограниченности двигательных функций. Тяжесть симптомов также может варьироваться.

    Если у одних пациентов наблюдается легкий тремор или нарушение походки, то у других может возникнуть паралич конечностей.

    Также у больного могут наблюдаться не поддающиеся контролю припадки, возникающие в ответ на внешний раздражитель. Так при ярких вспышках света или резких звуках больной может упасть, дергать руками или ногами, кричать и т.д.

  2. Сенсорная группа. Суда входят все симптомы, связанные с нарушением работы органов чувств. Например, у больного может снизиться или повыситься болевой порог, нарушиться восприятие температуры, развиться глухота, слепота, пропасть обоняние.
  3. Вегетативная группа. У пациента возникают спазмы сосудов и гладкой мускулатуры. Клиническая картина может указывать на наличие какого-либо заболевания, но при тщательной диагностике удастся определить, что каких-либо физиологических предпосылок для развития заболевания нет.
  4. Психическая группа. Сюда относятся фантазии, бред, амнезия и галлюцинации. Человек может утратить собственную личность или приобрести дополнительные личности.

Насколько опасно для организма?

Расстройство полностью исключает вероятность полноценной жизни. Оно таит в себе множество опасностей и проблем, которые на первый взгляд могут быть неочевидны.

Например, диссоциативная фуга обычно сопряжена с серьезный потрясением для человека в момент «возвращения» к прежней жизни.

А в период фуги больные способны встать на путь криминальной деятельности, занять серьезную сумму денег, а также необратимым образом повлиять на ход события и судьбу своей «настоящей» личности.

Некоторые больные даже спустя время после выхода из фуги не могут смириться с совершенными действиями, упущенными в период «забвения» возможностями и т.д.

Конверсионное расстройство может привести к серьезным последствиям и на физическом уровне.

Так у людей, длительное время страдающих от диссоциативного паралича, атрофируются мышцы.

Методы лечения

В случае с конверсионным расстройством необходимо приступать к лечению как можно скорее. И в первую очередь следует бороться с первопричиной, т.е. устранять травмирующий фактор.

Коррекция симптомов не даст положительного результата, если травмирующий фактор или его остаточное влияние не устранено.

Пациенту полезно сменить обстановку на время лечения. Базовый метод коррекции расстройства — психотерапевтический. Индивидуальные сеансы, во время которых специалист убедит пациента в психологической природе его болезней и эффективности лечения, обеспечат положительную динамику.

Медикаментозная терапия обычно не требуется. Препараты (антидепрессанты, нейролептики и т.д.) рекомендуется прописывать лишь в том случае, если у пациента наблюдается смешанное конверсионное расстройство, осложненное другими психическими заболеваниями или патологическими состояниями.

Часто специалисты прибегают к гипнозу или когнитивно-поведенческой терапии.

Конверсионные расстройства психиатрия лечит успешно и быстро лишь в том случае, когда между лечащим врачом и пациентом формируется тесная связь и доверительный контакт.

При этом пациент должен осознать, что причина его проблемы кроется в «голове», а не в «теле». В противном случае больной будет игнорировать методы психиатрии и настойчиво добиваться стандартных медицинских обследований, медикаментозного или хирургического лечения.

Диссоциативные конверсионные расстройства — лекция:

Наша интересная группа :

Источник: https://psyholic.ru/psihiatriya/dissotsiativnoe-konversionnoe-rasstrojstvo.html

Диссоциативное расстройство личности: классификация, формы, проявления

Диссоциативное расстройство личности код мкб

Диссоциативные расстройства, также именуемые конверсионные – отдельная группа патологических психических состояний личности, для которых характерно значительное изменение или полное нарушение совокупности психических функций.

 В состоянии, условно определяемом как норма, явления сознания, сфера памяти, понятие личностной идентичности и ее непрерывность – интегрированные (целостные) компоненты сферы психики.

При развитии патологии наблюдается диссоциация (распадение целостности) отдельных элементов, они обособляются от единого в норме сознания, приобретая определенную независимость.

Понятие «диссоциация» было введено в медицинскую терминологию в XIX столетии французским психологом, психиатром, невропатологом Пьером Жане.

Он в ходе своей врачебной деятельности первым установил факт: отдельные идеи или их комплекс может отъединяться от изначально целостной основы личности, существуя автономно, независимо, неконтролируемо и неуправляемо сознанием.

Однако такие отщепленные структуры можно возвратить в сферу сознания, прибегнув к психосуггестивной терапии (гипнозу).

Диссоциативное расстройство – сильнейший коллапс целостности личности, приводящий к полному расщеплению биологически и психически единой структуры.

 Именно из-за такого «развала» личности, заболевание нередко называют термином «расщепление личности», однако такая трактовка заболевания не совсем точно отражает все описанные на данный момент формы патологии.

Можно утверждать, что диссоциативное расстройство – глобальная и более выраженная дезорганизация личности.

До сегодняшнего дня ученые и клиницисты не вынесли единого вердикта, что же являет собой множественная личность, поэтому в современных вариантах систематизаций и классификаций болезней принято такие состояния обозначать отдельными формами конверсионного расстройства, в числе которых диссоциативное расстройство идентичности, нередко именуемое как раздвоение личности, расщепление личности.

Определение и классификация согласно DSM-IV-TR

В современной психиатрии термин «диссоциативные расстройства» согласно определениям DSM-IV-TR включает четыре вида патологических состояний:

  • деперсонализационное расстройство;
  • диссоциативная амнезия;
  • диссоциативная фуга;
  • диссоциативное расстройство идентичности.

Все вышеуказанные состояния непосредственно связаны друг с другом и органически переплетаются.

Деперсонализационное расстройство

Деперсонализация, как самостоятельная форма патологии, фиксируется относительно редко. Для заболевания характерно периодическое возникновение эпизодов деперсонализации. Большая часть пациентов с искаженным восприятием собственного «Я» – лица женского пола в возрастной категории старше 40 лет.

Состояние проявляется стойким нарушением «схемы» тела, переживанием нереальности своей личности. Человек описывает, что его тело стало не таким как прежде, оно удвоилось, изменилось, разделилось. Собственные мысли, голос, жесты больной воспринимает как бы со стороны. При этом оценка внешних объектов изменений не претерпевает.

Проявления деперсонализации чаще всего имеют резкий и внезапный старт, для них характерен переход в хроническое течение. Чаще всего этот вид диссоциативного расстройства возникает у личности после сильного стресса, психической травмы или сопряжен с течением депрессии. Прямая взаимосвязь с соматическими заболеваниями не установлена.

 Читать подробно статью деперсонализация.

Диссоциативная амнезия

Признана наиболее распространенной формой заболевания. В большинстве случаев развивается после сильного стресса, например: ущерба, причиненного природными катаклизмами. Среди больных преобладают представители подростковой и молодой возрастной группы женского пола.

Амнезия (утрата памяти) – наступает внезапно, при этом человек осознает факт потери части своих воспоминаний.

При этом виде амнезии человек сохраняет ясное сознание до и после произошедшего кризиса. Как правило, память спустя некоторое время восстанавливается самостоятельно.

Амнезия при этом расстройстве не связана с соматическими патологиями и не является следствием неврологических дефектов.

Диссоциативная фуга

В клинической практике фиксируется сравнительно редко. Проявления этой формы диссоциативного расстройства: личность предпринимает бесцельные передвижения часто на отдаленные территории. Возникает частичная или полная амнезия личной истории, при этом особа не осознает факт утраты памяти. Нередко человек на время обретает качества характера, которые ему несвойственны.

Стоит отметить, что поведение человека в состоянии фуги не отличается от действий психически здоровой персоны. Характерна кратковременная продолжительность аномального состояния, возвращение к привычному для личности статусу проходит внезапно и стремительно. Часто диссоциативная фуга наблюдается у лиц, страдающих шизоидным расстройством.

Диссоциативное расстройство идентичности

Наблюдается более чем у 5% пациентов психиатрического профиля. Большая часть пациентов – лица молодого возраста, при этом расстройство может стартовать в детские годы и период отрочества. У женщин патология встречается чаще, чем у мужчин.

Для состояния характерно своеобразное расщепление личности, при котором в одном человеке могут существовать несколько «личностей» с диаметрально противоположными психологическими свойствами и чертами характера.Периодически каждая отдельная «личность» берет бразды правления человеком в свои руки, соответственно, особа не только ведет себя по-иному, но и использует другую модель мышления.

Перевоплощение из одного образа в другую «личность» проходит внезапно и беспричинно, при этом индивид не осознает, что с ним происходит: он не ощущает и не помнит о наличии других структур в психике, не понимает, что совсем недавно он являл собой иную «личность».

Наиболее тяжелая форма, которая трудно поддается лечению и часто не оканчивается полным выздоровлением. Как показывают исследования, диссоциативное расстройство идентичности чаще всего возникают у личностей, которые перенесли насилие, чаще всего сексуального характера, в детском возрасте. Нередко наблюдается при эпилепсии.

Определение и классификация согласно МКБ-10

В МКБ-10 (Международном классификаторе болезней) под кодом F44 «Диссоциативные (конверсионные) расстройства» представлены семь диагнозов. Общепринятым критерием для дифференциации конверсионных расстройств от иных патологий выступает наличие у человека полного или частичного нарушения цельности между компонентами:

  • памятью на личную историю;
  • осознанием себя как личностью;
  • собственными ощущениями;
  • способностью контролировать собственную двигательную функцию.

Все формы заболеваниямогут самостоятельно прекратить свое проявление спустя непродолжительный срок, особенно если их развитие стартовало после психотравмирующей ситуации. В раздел включены подвиды диссоциативных расстройств: амнезия, фуга, ступор, двигательные расстройства, конвульсии, потеря чувственного восприятия, транс и одержимость.

Потенциальные причины диссоциативного расстройства личности

Диссоциативное расстройство формируется у личности на фоне присутствия в прошлом или настоящем нескольких неблагоприятных обстоятельств, в числе которых наиболее весомые:

  • воздействие стрессовых факторов, которые человек оценивает как непереносимые;
  • травматический опыт в прошлом;
  • наличие защитного механизма – диссоциации, то есть восприятие события, происходящее лично с индивидом как явления у кого-то постороннего;
  • способность вытеснять (изолировать) свои воспоминания из сферы сознания.

Почва для развития патологии закладывается в детском возрасте: человек не рождается с ощущением цельной идентичности, становление личности проходит в результате многообразных переживаний и разнопланового воздействия.

Базой для формирования у личности диссоциативного расстройства является дефицит родительского внимания и заботы в тяжелых для малыша ситуациях, когда он, не владея необходимыми механизмами преодоления проблем, вынужден применять деструктивные формы защиты, вытесняя свои негативные ощущения из сферы сознания.

В качестве главной причины развития аномальных состояний, по мнению многих исследователей, выступает факт физического и психологического насилия, пережитого личностью в детские годы. Также в роли пускового механизма обнаруживаются вытесненные из сознания воспоминания о пережитых стихийных бедствиях, военных конфликтах, смерти близких родственников или затяжной болезни.

Стоит отметить, что для личностей, страдающих диссоциативным расстройством, характерно легкое вхождение в транс – состояние, отличное ото сна и бодрствования, при котором притупляется контроль сознания, и человек пребывает в своеобразной полудреме.

Лечение диссоциативного расстройства личности

Оптимальная тактика ведения больных – сочетание мероприятий:

  • облегчающих симптомы заболевания;
  • улучшающих общее самочувствие пациента;
  • нацеленных на обеспечение безопасности человека;
  • направленных на восстановление целостности интегрированных элементов психики;
  • закрепляющих достигнутую единую идентичность.

На сегодняшний день отсутствуют фармацевтические препараты, позволяющие преодолеть и искоренить непосредственно само заболевание.

 Фармакологическое лечение не показывает желаемых результатов в терапии диссоциативного расстройства и ориентировано исключительно на устранение отдельных симптомов.

Для преодоления сопутствующих депрессивных проявлений довольно часто прибегают к назначению некоторых современных антидепрессантов.

Как правило, программа лечения диссоциативного расстройства представлена методами психотерапии: когнитивной, семейной, инсайт-ориентированной и техниками клинического гипноза.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b556e03e3f57400a88316a4/dissociativnoe-rasstroistvo-lichnosti-klassifikaciia-formy-proiavleniia-5b65950f306d4900a9b84dae

Диссоциативное расстройство личности: симптомы и лечение – Подавлен

Диссоциативное расстройство личности код мкб

26.11.2019

Раздвоение личности – это особое состояние психики, при котором человек ощущает себя несколькими сущностями.

Научное название болезни – диссоциативное расстройство идентичности, входящее в группу психических феноменов с обособлением некоторых функций сознания из интегрированного (общего) представления о себе и о мире.

Эти отделенные личности существуют автономно друг от друга и могут никогда не пересечься в мыслях и действиях человека. То есть в подсознании все “персонажи” соседствуют, а в сознании “бывают” поочередно.

Механизм развития этого процесса изучен недостаточно, предполагается, что раздвоение личности формируется под воздействием ряда факторов:

  • наследственной предрасположенности;
  • психических травм;
  • стиля воспитания в семье – гипоопеки;
  • эмоциональных расстройств;
  • страхов и тревог;
  • жесткой системы наказаний в детском возрасте;
  • физического и (или) психологического насилия;
  • чрезмерной опасности, похищения;
  • “столкновения” со смертью в авариях, при проведении хирургических операций, при травматических повреждениях, при “уходе” близких;
  • виртуальных зависимостей от книг, фильмов, компьютерных игр;
  • длительного пребывания без сна и отдыха;
  • хронического стресса;
  • отравления токсическими веществами;
  • наркомании, алкоголизма;
  • тяжелых инфекций и заболеваний организма;
  • обостренного чувство вины, затяжных внутренних конфликтов, закомплексованности, стеснительности.

Код по МКБ-10

Диссоциативное расстройство идентичности, в том числе и раздвоение личности, медицина относит к группе расстройств под кодом F44.

Личностные патологии в данной рубрике носят выраженный характер, очень ярко проявляются, но не имеют органической этиологии. Эти нарушения обусловлены психогенными причинами, могут охватывать различные сферы личности и социальную жизнь пациентов.

В рубрике с конверсионными патологиями объединены расстройства личности с утратой памяти в некоторые промежутки времени, “измененным” восприятием себя (созданием нескольких или множественных образов своего “Я”), временной потерей контроля над движениями тела.

В связи с чем, диссоциативные расстройства могут принимать форму:

  • амнезии, “выключения” из памяти психотравмирующих или неприятных событий;
  • фуги, сочетание потери памяти с определенным ритуалом движений (автоматическом выполнении обычных дел и обязанностей, внезапное изменение своего местонахождения);
  • ступора, кратковременного “побега” из реальности, с отсутствием реакции на вербальные, слуховые или кинестетические внешние раздражители;
  • транса и одержимости, т.е. отсутствия восприятия себя и окружающего мира, “уход” в нереальные (выдуманные) ощущения и чувства.

Более близким к понятию раздвоение личности в МКБ-10 является термин – “расстройство множественной личности”( F44.

81), одно из серьезных повреждений психики, проявляется временной или постоянной заменой реального “Я” на вымышленное, с целью смягчения травмирующих чувств и переживаний.

При некоторых других психологических нарушениях может проявляться кратковременная склонность к диссоциациям.

К таким болезням (F60) относятся:

  • параноидальные состояния (паранойя исключена), с высокой чувствительностью к критике окружающих, мнительностью и подозрительностью;
  • шизоидные нарушения (но не шизофрения), с низкой социальной мотивацией, постоянным фантазированием, желанием уединиться от мира;
  • диссоциальное расстройство с развитием тотального равнодушия к близким и окружающему миру;
  • эмоциональные патологии личности, характеризующиеся импульсивностью, капризами, непредсказуемым поведением;
  • истерические расстройства со склонностью к демонстративному поведению, театральности, выраженным эгоизмом. В этой группе болезней бывают лишь легкие проявления “ухода” в себя или от мира, глубокого “расщепления” и потери собственного “Я” не происходит.

У мужчин

Раздвоение личности у сильного пола часто возникает на фоне сильных потрясений и выявляется:

  • у участников боевых действий, антитеррористических операций;
  • у переживших сексуальное насилие;
  • у мальчиков, которых не любила или обижала мать;
  • у перенесших тяжелые травмы;
  • у страдающих хроническим (длительным) алкоголизмом, наркоманией.

Частым проявлением расстройства у мужчин является агрессивное, девиантное и асоциальное поведение. В измененном состоянии сознания они наделяют выдуманные личности притягательными для себя качествами: мужественностью, силой, бесстрашием, авантюризмом, воинственностью.

Эпизоды “замены” личности могут нести в себе и сексуальную подоплеку, зажатые и неактивные мужчины становятся раскованными брутальными самцами и отправляются завоевывать женщин.

Многие пациенты даже не догадываются о своей болезни и тем более не знают, как называется этот недуг, пока близкие люди не расскажут им о наблюдаемых переменах в их жизни и поведении.

У женщин

В современных условиях болезнь нередко выявляется у молодых и зрелых дам, это связано с ритмом жизни. Женщина должна совмещать интенсивную профессиональную деятельность, материнство и роль хозяйки дома, многие не выдерживают физического и психологического напряжения и “ломаются”

Как  слабому полу понять, что началось диссоциативное расстройство, и пора обратиться к специалисту?

1. Если есть ощущение потери контроля над собственным поведением, чувство дезориентации и опустошенности; 2. Если обнаруживаются необычные “открытия” в быту: одежда неподходящего стиля, кулинарные блюда (не любимые), перестановка мебели;

3. Если изменилось отношение окружающих людей (настороженные взгляды, избегание встреч или телефонных разговоров).

Источник:

Диссоциативное расстройство личности: классификация, формы, проявления

Диссоциативные расстройства, также именуемые конверсионные – отдельная группа патологических психических состояний личности, для которых характерно значительное изменение или полное нарушение совокупности психических функций.

В состоянии, условно определяемом как норма, явления сознания, сфера памяти, понятие личностной идентичности и ее непрерывность – интегрированные (целостные) компоненты сферы психики.

При развитии патологии наблюдается диссоциация (распадение целостности) отдельных элементов, они обособляются от единого в норме сознания, приобретая определенную независимость.

Понятие «диссоциация» было введено в медицинскую терминологию в XIX столетии французским психологом, психиатром, невропатологом Пьером Жане.

Он в ходе своей врачебной деятельности первым установил факт: отдельные идеи или их комплекс может отъединяться от изначально целостной основы личности, существуя автономно, независимо, неконтролируемо и неуправляемо сознанием.

Однако такие отщепленные структуры можно возвратить в сферу сознания, прибегнув к психосуггестивной терапии (гипнозу).

Диссоциативное расстройство – сильнейший коллапс целостности личности, приводящий к полному расщеплению биологически и психически единой структуры.

Именно из-за такого «развала» личности, заболевание нередко называют термином «расщепление личности», однако такая трактовка заболевания не совсем точно отражает все описанные на данный момент формы патологии.

Можно утверждать, что диссоциативное расстройство – глобальная и более выраженная дезорганизация личности.

До сегодняшнего дня ученые и клиницисты не вынесли единого вердикта, что же являет собой множественная личность, поэтому в современных вариантах систематизаций и классификаций болезней принято такие состояния обозначать отдельными формами конверсионного расстройства, в числе которых диссоциативное расстройство идентичности, нередко именуемое как раздвоение личности, расщепление личности.

Диссоциативное расстройство личности

Диссоциативное расстройство личности код мкб

Диссоциативное расстройство личности представляет собой тяжелое состояние, при котором две или более различных идентичности, или состояния личности, присутствуют в человеке и поочередно контролируют его. Некоторые люди описывают это как опыт одержимости. Человек также испытывает потерю памяти, которая слишком обширна, чтобы быть объясненной обычной забывчивостью.

Клиническая картина

Обычно в таких ситуациях вся ярко выраженная симптоматика имеет полное соответствие с тем, как пациент сам себе представляет процесс протекания данной болезни. Проведение медицинской диагностики, как правило, не дает четкого ответа о наличии каких-либо неврологических болезней или нарушений физического состояния.

В подобных ситуациях очевидным становится тот факт, что потеря психических функций является следствием неудовлетворения эмоциональных потребностей пациента или серьезного психического конфликта, вызванного соответствующей травмой.

Зачастую имеющаяся симптоматика обладает постепенным развитием, связанным с длительным нахождением больного в стрессовом состоянии, и является последующим его внезапным проявлением, так как напряжение носит накопительный характер.

Сюда можно отнести виды нарушений, связанных с физическим состоянием и функциями, которые в здоровом состоянии нормально контролируются, а также притупление чувствительности.

Классификация и стадии развития диссоциативного (конверсионного) расстройства

Диссоциативные расстройства связаны с проблемами памяти, идентичности, эмоций, восприятия, поведения и чувства самого себя. Диссоциативные симптомы могут потенциально разрушить каждую область психического функционирования.

Примеры диссоциативных симптомов включают опыт отчуждения или чувства, как будто человек находится вне тела, и потерю памяти (амнезию). Диссоциативные расстройства часто связаны с предыдущим опытом травмы.

Существует три типа диссоциативных расстройств:

  • Диссоциативное расстройство идентичности (ранее множественное расстройство личности)
  • Диссоциативная амнезия (ранее психогенная амнезия)
  • Деперсонализация/дереализация

Диссоциативная амнезия – острое расстройство памяти, при котором человек забывает информацию личного характера, связанную с тяжелым разрушительным стрессом, но сохраняет другие виды воспоминаний. Степень нарушений памяти может различаться – от незначительных «пробелов» до полной утраты воспоминаний о событиях, произошедших в течение определенного периода.

Деперсонализация, или нарушение самовосприятия, представляет собой специфический синдром, возникающий на фоне различных психических расстройств. Однако чувство деперсонализации не всегда указывает на психические нарушения, и в ряде случаев выступает нормальной реакцией психики на стресс и травмирующее воздействие.

Диссоциативное расстройство личности – это целый комплекс психических нарушений личности, который характеризуется трансформациями или расстройствами целого ряда процессов, проистекающих в психике субъектов, таких как чувство личностной идентичности, память, сознание, осознание беспрерывности собственной идентичности.

Диссоциативная фуга. В клинической практике фиксируется сравнительно редко. Проявления этой формы диссоциативного расстройства: личность предпринимает бесцельные передвижения часто на отдаленные территории. Возникает частичная или полная амнезия личной истории, при этом особа не осознает факт утраты памяти. Нередко человек на время обретает качества характера, которые ему несвойственны.

Кто находится в зоне риска?

Исследования показывают, что причиной, скорее всего, является психологическая реакция на межличностные и стрессы, особенно в раннем детстве, когда эмоциональное пренебрежение или жестокое обращение могут помешать развитию личности. До 99% людей, у которых развиваются диссоциативные расстройства, узнали личные истории повторяющихся, подавляющих и часто угрожающих жизни нарушений или травм на чувствительной стадии развития в детстве (обычно до 6 лет).

Диссоциация может также произойти, когда имеет место постоянное пренебрежение или эмоциональное насилие, даже если не было явного физического или сексуального насилия. Результаты исследования показывают, что в семьях, где родители непредсказуемы, дети могут стать диссоциативными. Исследования показывают, что затрагивает около 1% населения.

Диссоциативное расстройство личности у детей

Дети, которые испытали эмоциональное пренебрежение, сексуальное насилие, имеют повышенный риск развития расстройства. Симптомы у детей с диссоциативным расстройством личности включают:

  • мучительные сны и воспоминания;
  • психическое расстройство;
  • физические реакции на травмы или воспоминания, такие как судороги;
  • неожиданные изменения в предпочтениях в еде и активности.

Диссоциативное расстройство личности чаще развивается в детстве, и его симптомы могут стать более серьезными с течением времени. Но расстройство может развиваться у людей любого возраста, этнической принадлежности, пола и социального происхождения. Самым значительным фактором риска является физическое, эмоциональное или сексуальное насилие в детстве.

Диссоциация или отрыв от реальности может быть способом оградить человека от болезненного психического или физического опыта.

Причины заболевания

Почему у некоторых людей развивается, не совсем понятно, но они часто сообщают о серьезных физических и сексуальных надругательствах, особенно в детстве. В США, Канаде и Европе, примерно 90 процентов сообщают о том, что подвергались жестокому обращению в детстве.

К развитию болезни предрасполагает сочетание следующих факторов:

  • Склонность к диссоциации, которую связывают с патологическими процессами в височной доле головного мозга. В пользу этой теории говорят приступы височной эпилепсии в анамнезе.
  • Тяжелые психотравмы, в частности, сексуальное, физическое или психологическое насилие в детском возрасте (такие эпизоды присутствуют у 80–98% больных).
  • Влияние внешних факторов.

Предполагают, что такое нарушение — результат своеобразного аутогипноза, самозащиты, подсознательное стремление избежать крайне тяжелых воспоминаний.

Симптомы развития заболевания

  • Индивидуум испытывает две или более различных идентичности или состояния личности (каждое со своим собственным устойчивым паттерном восприятия, отношения к себе и мышления об окружающей среде и о себе).

  • Разрушение идентичности включает в себя изменение чувства, осознанности и изменений в поведении, сознании, памяти, восприятии, познании и двигательной функции.
  • Часто встречаются пробелы в воспоминаниях о личной истории, в том числе о людях, местах и событиях, как в далеком, так и в недавнем прошлом.

  • Эти симптомы вызывают клинически значимое расстройство или нарушение в социальных, профессиональных или других важных областях функционирования.

Множественное диссоциативное расстройство личности

Это заболевание характеризуется наличием двух или более различных идентичностей внутри одного и того же человека. Эти множественные личности могут иметь разные имена, поведение, воспоминания и голоса.

Люди с диссоциативным расстройством личности (DID) будут испытывать пробелы в автобиографической памяти, включая личные данные, повседневную деятельность и травмирующие события.

Их симптомы также приводят к значительным проблемам в повседневной жизни, в том числе на работе, в школе и в отношениях.

DID обычно диагностируется у женщин. Тем не менее, число мужчин с расстройством может быть выше, чем сообщалось, потому что они более склонны демонстрировать агрессивное поведение, а не пробелы в памяти, обычно наблюдаемые при DID.

Суицидальное поведение и другие виды самоповреждений особенно распространены у людей, страдающих этим типом диссоциативного расстройства. Фактически, более 70% людей с DID пытались покончить жизнь самоубийством.

Как можно диагностировать две или более личностей в одном теле?

Как взрослым, так и детям диагноз расстройства ставится с использованием критериев из диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам. Врач также спросит человека или воспитателя ребенка о симптомах, которые он испытывает, и направит их к специалисту по психическому здоровью.

Чтобы диагностировать диссоциативное расстройство личности, человек должен:

  • Отображать два или более изменений личностей, которые нарушают поведение, осознание, память, восприятие, познание или чувства;
  • У него могут быть пробелы в памяти личной информации и повседневных событий, а также прошлых травматических событий;
  • Имеет симптомы, которые причиняют значительный дистресс в работе и социальной окружающей среде;
  • У человека может быть амнезия или хаотическое поведение, которое не вызвано употреблением алкоголя или наркотиков.

Метод Роршаха

Для проективного теста Роршаха нужно десять картинок (карточек) с чернильными пятнами: пятью — черными, двумя — красными и черными и тремя — разноцветными.

Исследователь показывает карточки с пятнами в определенном порядке, а потом спрашивает тестируемого, что это может быть.

Когда участник эксперимента увидит все чернильные пятна и поделился соответствующими соображениями, исследователь снова показывает карточки одна за другой.

Каждый ответ теста Роршаха расшифровывается и классифицируется с помощью специально разработанной системы символов по 5 категориям:

  • Локализация (выбор для ответа всего изображения или его отдельных деталей);
  • Детерминанты (что именно используется для формирования ответа: форма изображения, его цвет, форма и цвет одновременно и т. д.);
  • Уровень формы (насколько адекватно форма изображения отражена в ответе, при этом в качестве критерия используются интерпретации, получаемые наиболее часто);
  • (чего или кого именно касается ответ: людей, животных, растений, неодушевленных предметов, абстрактных фигур и т. д.);
  • Оригинальность — популярность (оригинальными считаются очень редкие ответы, а популярными те, которые встречаются не менее чем у 30% обследуемых).

Эти категории имеют детально разработанные классификации и интерпретации. Обычно изучаются «суммарные оценки», т.е. суммы однотипных отношения между ними. Совокупность всех полученных отношений позволяет создать единую и уникальную структуру взаимосвязанных особенностей личности.

Кто лечит диссоциативные расстройства?

В разработке индивидуальной программы лечения диссоциативного расстройства личности принимает участие целая группа специалистов:

  • Психиатр. Проводит диагностику психики, определяет вид и стадию заболевания, изучает предпосылки для его формирования, разрабатывает индивидуальную программу лечения.
  • Психотерапевт. Проводит индивидуальные и групповые занятия по различным видам психотерапии.
  • Гипнотерапевт. Проводит сеансы гипноза.
  • Психолог. Проводит сеансы семейной терапии.
  • Физиотерапевт. Составляет программу физиотерапевтических занятий.
  • Йога-тренер. Проводит занятия по йоге, учит пациентов медитативным и дыхательным практикам.
  • Массажист. Проводит сеансы различных видов массажей.

Как проходит лечение человека с расстройством личности?

Диссоциативное расстройство личности обычно лечится психотерапией и фокусируется на:

  • обучении человека своему состоянию;
  • повышении осведомленности и терпимости к эмоциям;
  • работе над контролем импульсов;
  • предотвращении дальнейшей диссоциации;
  • управлении текущими отношениями, стрессорами и ежедневным функционированием.

Цель лечения состоит в том, чтобы помочь всем личностям жить и работать вместе гармонично и помочь человеку определить, что заставляет личностей переключаться, чтобы он мог чувствовать себя подготовленным.

Жить с диссоциативным расстройством личности может быть неприятно и страшно. Многим людям не ставят диагноз до тех пор, пока они не станут взрослыми, то есть они могут испытывать годы пугающих симптомов.

Источник: https://rew-med.info/dissociativnoe-rasstrojstvo-lichnosti/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.