Дивертикулярная болезнь толстой кишки код мкб

Код по МКБ-10 дивертикулеза кишечника

Дивертикулярная болезнь толстой кишки код мкб

Что представляет собой дивертикулез кишечника? Код по МКБ-10 призван включить патологию в определенный класс, группу заболеваний, которые в Международной классификации называются нозологическими единицами. Всемирная организация здравоохранения утверждает очередной пересмотр с дополнениями и поправками после тщательного учета полученных новых знаний о причине и форме болезни.

Для пациентов эта работа не представляется значимой и важной. Но докторам, чтобы провести анализ деятельности, необходимо использовать общепринятые названия патологии.

Сочетание буквенного и цифрового кода указывает на форму процесса, причину, распространенность, локализацию, тяжесть состояния больного.

Первоначальные бланки заполняются лечащими врачами, проверяются заведующими отделениями. На их основе созданы статистическое программы.

Дивертикулярная болезнь кишечника — классификация

Международная классификация является единым нормативным документом, требующим оценивать патологию по одинаковым стандартам.

Такой подход помогает получить максимально достоверные сведения о распространенности заболевания и его форм в разных странах.

Например, изучение дивертикулярной болезни выявило четкую зависимость от типа питания: люди, проживающие в странах с преимущественным употреблением растительных продуктов (Африка, Индия), болеют реже.

Стандарты касаются использования одинаковой терминологии. Дивертикулом считают мешковидное выпячивание стенок кишечника. Соответственно, дивертикулитом называют их воспаление.

Термин «дивертикулез» в МКБ-10 заменен на «дивертикулярную болезнь». Он обозначает наличие единичных или множественных дивертикулов в разных отделах в фазе воспаления, с осложненным течением или без них.

Коды одинаковы для регистрации случаев болезни у взрослых и детей.

Одновременно в России остается клиническая классификация, отличающаяся от международной. Она делит дивертикулез на:

  • бессимптомный;
  • подтвержденный клиническими признаками;
  • осложненный.

В число осложнений включены:

  • воспаления (дивертикулит, околокишечный инфильтрат, абсцесс);
  • прободение стенки дивертикула;
  • формирование свищевых ходов в соседние ткани и органы;
  • кровотечение.

Важно! Проктологи считают, что такой подход точнее оценивает состояние пациента, определяет оптимальную тактику лечения. К недостатку МКБ относят отсутствие упоминания об остром или хроническом течении болезни.

Включенные и исключенные в перечень диагнозы

Дивертикулярная болезнь входит в класс заболеваний кишечника, относится к группе «Прочие болезни». На основании морфологических изменений объединены образования тонкого и толстого отделов:

  • дивертикул;
  • дивертикулит;
  • дивертикулез.

Из общей группы исключены:

  • дивертикул аппендикса — редкое заболевание, которое рассматривается среди патологии червеобразного отростка с кодом K38.2;
  • уточненные образования врожденного происхождения, состоящие в группе внутриутробных аномалий — дивертикул кишечника Q43.8 и Меккеля Q43.0 (подвздошной кишки в связи с незаращением желточного протока, питающего эмбрион на начальной стадии).

Код по МКБ-10

Дивертикулярная болезнь среди заболеваний кишечника кодируется буквой «К» и цифрой 57. Четвертый знак начинается с нуля и далее присвоен разной локализации дивертикулов:

  • 57.0 — тонкой кишки осложненный прободением или абсцедированием;
  • 57.1 — тонкой кишки без осложнений;
  • 57.2 — толстой кишки с прободением и сформированным абсцессом;
  • 57.3 — толстой кишки без признаков;
  • 57.4 — поражение дивертикулезом одновременно тонкого и толстого отделов с прободением и абсцедированием;
  • 57.5 — как 57.4, но без осложняющих факторов.

Важно! Обращаем внимание на отсутствие более подробных указаний на отдел кишечника (сигмовидный, ободочный и другие).

Отдельные коды присвоены случаям дивертикулярной болезни при неуточненной локализации с прободением и абсцессом и без них (K57.8; 57.9).

По сравнению с клинической классификацией недостает данных о таких осложнениях, как кровотечение, перитонит, кишечные свищи. Для этого в МКБ-10 существует система двойного кодирования.

Например, кровотечение становится главной патологией, ему присвоен код К92.8, что означает связь с уточненным заболеванием. Далее обозначается шифр МКБ-10 для дивертикулеза толстой кишки.

Дивертикулез

Название «дивертикулез» практически воспринимается как синоним «дивертикулярной болезни». Наиболее часто, согласно статистике, выявляется дивертикулез сигмовидной кишки.

По МКБ-10 он относится к поражению толстого отдела несколькими выпячиваниями разного размера и кодируется в зависимости от осложнений К 57.2 или 3. Заболевание носит приобретенный характер и выявляется у взрослых. Подобные врожденные аномалии в детском возрасте достаточно редкие.

Основной контингент — пожилые люди после 60 лет. У них дивертикулез выявляется в половине случаев.

Заболевание протекает бессимптомно, пока не возникает воспаление или значительное увеличение мешковидных «карманов». Левые отделы толстого кишечника поражаются в 3,5 раза чаще, чем правые. У пациентов начинаются боли в животе, запоры. При спайках и рубцовых изменениях кишки диаметр резко сужается, и дело доходит до частичной непроходимости.

Дивертикулит

Единичные или множественные выпячивания стенки кишки (дивертикулы) различают по гистологическому строению:

  • истинные — включают все слои стенки;
  • псевдодивертикулы (ложные) — образуются за счет выпячивания сквозь ослабленные мышцы слизистой оболочки.

Важно! Дивертикул Меккеля и тонкого кишечника чаще представлены истинными формированиями. Толстокишечные же являются псевдодивертикулами.

Частота выявления дивертикулов по локализации:

  • сигмовидная кишка — 60% случаев;
  • нисходящая ободочная — 13%;
  • поперечно-ободочная — 5%;
  • восходящая — 4%;
  • слепая — 3%.

Тонкий отдел поражается редко. Видимо, в нем отсутствуют такие факторы, как застой каловых масс, действуют сильные двухслойные мышцы для обеспечения перистальтики.

В работе с МКБ-10 нужны навыки специалистов. Пока к коду дивертикулярной патологии врачи вынуждены добавлять пояснения, касающиеся уточненной локализации. Возможно, при следующем пересмотре здравоохранение получит более подробную классификацию.

Список литературы

  1. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. Выпущено издательством «Медицина» по поручению Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации. Том 1, 2, 3. ВОЗ Женева 1995 г.
  2. Международная классификация болезней. Пересмотр 1975 года. — Т.1. Женева, Всемирная организация здравоохранения.1980 г.
  3. Под редакцией Какорина Е.П., Максимова М.В., Мишнева О.Д. и др. Методическое пособие. Использование Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) в практике отечественной медицины. М., 2012 г.

Источник: https://proctologys.ru/proktologiya/kod-po-mkb-10-divertikuleza-kishechnika/

Код мкб дивертикулярная болезнь толстого кишечника

Дивертикулярная болезнь толстой кишки код мкб

  • Патогенез дивертикулярной болезни

    Недостаточное содержание балластных веществ в пище приводит к увеличению внутрипросветного давления из-за уменьшения объема стула и возникновения большей сегментации толстой кишки во время перистальтических движений.

    Причину появления дивертикулов усматривают в интермиттирующих функциональных препятствиях в ряде толстокишечных сегментов, дискоординации деятельности продольных и циркулярных мышц кишечной стенки.

    Оказалось, что пораженный дивертикулами сегмент кишки в ответ на прием пищи или действие фармакологических стимулов сокращается сильнее. Регистрируемые изменения давления в толстой кишке отражают сегментарные ее сокращения смешивающего, а не пропульсивного характера.

    Это проявляется задержкой продвижения содержимого по толстой кишке, вследствие чего улучшается абсорбция воды, каловые массы «высыхают», их объем уменьшается и, как следствие, развиваются запоры.

    По мере возрастания внутриполостного давления дивертикулы выбухают и достигают максимального размера.

    Увеличением внутрипросветного давления можно объяснить и более частую локализацию дивертикулов в сигмовидной кишке – до 85% пациентов с дивертикулезом кишечника в западных странах (запоры при этом играют роль разрешающего фактора).

    Схема образования дивертикула.

    • Факторы, способствующие повышению внутрикишечного давления

    Увеличение распространенности дивертикулярной болезни толстой кишки у пожилых людей объясняют постепенным снижением тонуса толстой кишки по мере старения организма.

    Преимущественная локализация дивертикулов у брыжеечного края кишки определяется естественной разреженностью мышечных элементов кишечной стенки в зоне вхождения в нее кровеносных сосудов. При повышении внутрикишечного давления в сосудистых каналах формируются дивертикулы.

    Установлено, что локализация дивертикулов часто совпадает с областью возникновения врожденных пороков развития кишечника. Существует мнение о врожденном недоразвитии мышечной оболочки стенки кишки, вследствие чего в различные периоды жизни могут образовываться дивертикулы.

    Однако врожденная неполноценность мышечной оболочки – не единственная причина слабости кишечной стенки. При старении организма происходит снижение мышечного тонуса и утрата механической прочности соединительнотканного каркаса.

    У пожилых людей круговой и продольный слои мышечной оболочки толстой кишки становятся толще, в них увеличивается количество коллагена, эластина и ретикулярной ткани.

    У лиц старческого возраста поддерживающая соединительная ткань представляется менее организованной, эластин становится фрагментированным, а стенка кишки – менее растяжимой. Этим можно объяснить возрастание частоты дивертикулов в старших возрастных группах.

    В развитии дивертикулярной болезни толстой кишки принимают участие и вещества эндогенного происхождения, в частности желчные кислоты (кишечные «спазмогены»), которые усиливают перистальтику мускулатуры толстой кишки.

    Дополнительную роль в формировании дивертикулов играет синдром дисплазии соединительной ткани (у детей и юношей с синдромами Марфана, Элерса-Данлоса, когда имеется дефицит коллагена), нередким является сочетание дивертикулярной болезни толстой кишки с заболеваниями, обусловленными снижением сопротивляемости ткани (грыжи, варикозное расширение вен голеней, висцероптоз).

    Как правило, дивертикулы, располагающиеся в левых отделах толстой кишки, являются ложными, поскольку они образованы вследствие выпячивания слизистой и подслизистой оболочек через дефект наружного мышечного слоя, снаружи они покрыты серозной оболочкой и фиброзной тканью. Дивертикулы, локализующиеся в правых отделах ободочной кишки, преимущественно истинные.

    1. Описание
    2. Причины
    3. Симптомы
    4. Диагностика
    5. Дифференциальная диагностика
    6. Возможные осложнения
    7. Лечение

     Дивертикулит.

    Развитие дивертикулита кишечной стенки

    Описание

     Дивертикулит — воспаление дивертикула — относится к наиболее частым осложнениям этого заболевания. Дивертикулит встречается у 10—25% пациентов с дивертикулами толстой кишки. Дивертикулит может привести к перфорации дивертикула. Микроперфорация может остаться локализованной и привести к периколиту, образованию инфильтрата, абсцесса или свища.

    Согласно классификации Hinchey Е. J. И соавт.

    (1978) перфорация может привести к местному периколиту и абсцессу — 1-й этап; отдаленному абсцессу (ретроперитонеальному или тазовому) — 2-й этап; разлитому перитониту, вследствие распространения периколита или тазового абсцесса — 3-й этап; каловому перитониту вследствие перфорации дивертикула в свободную брюшную полость — 4-й этап.

    Причины

    Источник: https://eltransteh.ru/kod-mkb-divertikuljarnaja-bolezn-tolstogo-kishechnika/

    Что такое дивертикулярная болезнь толстой кишки и как её лечить

    Дивертикулярная болезнь толстой кишки код мкб

    С дивертикулярным заболеванием чаще сталкиваются люди, которые страдают от запоров. Их рацион содержит мало продуктов с пищевыми волокнами, выполняющими роль природного размягчителя каловых масс.

    Подробно рассказать, что такое дивертикулярная болезнь толстой кишки, про симптомы и лечение может только квалифицированный врач. Необходимо обратиться к нему после появления первых нарушений в работе пищеварительной системы.

    Ниже рассмотрим патологию в общих чертах.

    Что это такое

    Патологические процессы характеризуются выпячиваниями в виде мешка на стенках толстой кишки. Такие формирования называются дивертикулами, размеры которых составляют не больше 2 см.

    Изменения наблюдаются на тех участках толстой кишки, где расположен выход кровеносных сосудов.

    Эти места считаются настолько слабыми, что при малейшем давлении в просвете кишки, слизистая оболочка выталкивается.

    Классификация

    Выпячивания могут быть на отдельных участках или по всему толстому кишечнику. Чаще образования встречаются в области сигмовидного отдела. В медицине различают следующие виды:

    • дивертикулярная болезнь, протекающая без симптомов;
    • дивертикулез с клиническими признаками;
    • патология с осложнениями.

    Установить точный диагноз поможет квалифицированный врач и медицинское обследование. В медицине существует классификация патологии кодами по МКБ-10:

    1. К57 – дивертикулярная болезнь толстой кишки.
    2. К57.0 – болезнь тонкой кишки с прободением и абсцессом.
    3. К57.1 – дивертикулез тонкого кишечника без прободения и абсцесса.
    4. К57.2 – болезнь толстой кишки с прободением и абсцессом.
    5. К57.3 – дивертикулез толстой кишки без прободения и абсцесса.

    Также есть патология толстого и тонкого кишечника с прободением и абсцессом или без, под кодом К57.4 и К57.5. Дивертикулезу толстой кишки неопределенной области соответствуют коды К57.8 и К57.9.

    Осложнения

    Дивертикулез вызывает серьезные последствия, если не обратиться за помощью к врачу.

    Осложнения:

    1. Профузное кровотечение. Нарушается целостность сосудистой стенки в области шейки дивертикула. Пациент чувствует слабость, понижается артериальное давление, отмечаются кровяные примеси в кале. Кожа становится бледной на фоне кровотечения.
    2. Кишечная непроходимость за счет сужения просвета. Пациенты жалуются на болезненные ощущения и трудности с опорожнением.
    3. Образование гнойных абсцессов на фоне воспаления дивертикула.
    4. Перитонит. Патологические процессы приводят к тому, что содержимое дивертикула и кишечника попадает в область брюшины. Пациент жалуется на сильные болезненные ощущения, приступы тошноты, рвоты, поднимаются показатели температуры тела.

    Также на фоне дивертикулеза в стенках соседнего органа может образоваться свищевой ход. Чаще под удар попадает мочевой пузырь. Свищи могут образовываться в тонком кишечнике или во влагалище у женщин.

    Клиническая картина

    В большинстве случаев патологические процессы протекают без признаков. Болезнь выявляется случайно в ходе медицинских исследований. Иногда дивертикулез сопровождается следующими симптомами:

    1. Запоры чередуются с диареями.
    2. Болезненные колики в абдоминальной области.
    3. Громкие звуки в животе.
    4. Вздутие.

    Мало кто обращает внимание на указанные признаки. Они похожи на проявления других заболеваний толстой кишки.

    После испражнения кишечника спастические болезненные ощущения уменьшаются. Иногда на фоне запора продукты жизнедеятельности человеческого организма попадают в дивертикул. Накапливаясь там, они вызывают развитие воспалительного процесса. Появляются характерные признаки:

    • повышенная температура;
    • нарушается сердечный ритм;
    • болезненные ощущения в подвздошной яме с левой стороны;
    • повышенное газообразование.

    Многие пациенты замечают кровь и слизь в кале. Результаты анализов покажут развитие воспалительного процесса.

    Диагностические методы

    В первую очередь врач опрашивает больного. Жалобы пациента могут подтверждать подозрения на дивертикулярную болезнь. При помощи пальпации специалист определяет болезненные области на животе. Дополнительно доктор назначает анализы и инструментальное исследование.

    Диагностические меры:

    1. Назначается кровь на анализы.
    2. Проводится ирригоскопия. Рентгеноскопическое обследование кишечника с использованием контрастного вещества.
    3. Компьютерная томография.
    4. Сонография. Процедура помогает определить гнойные абсцессы и изменения толщины стенок кишечника.
    5. Колоноскопия.

    Благодаря ангиографии и сканированию с меченными технецием эритроцитами врач может выявить источник кровотечения. При подозрении образования свища в мочевом пузыре больному назначают цистоскопию.

    Способы лечения

    Терапию подбирает доктор, учитывая индивидуальные особенности пациента и протекание патологии.

    Операция

    Вмешательство хирургов необходимо, если жизнь пациента под угрозой:

    1. Если диагностировали перфорацию выпадения в брюшину (Дивертикулярная болезнь толстой кишки по МКБ 10 код К57.4).
    2. При непроходимости толстой кишки (код заболевания К56).
    3. При профузном кровотечении (код К92.2).
    4. При появлении свищей (код К63.2).

    В большинстве случаев оперативное вмешательство необходимо для удаления пораженной части толстой кишки. После 2 приступов дивертикулеза применение лекарственных препаратов бесполезно. Врачи назначают пациентам операцию.

    Медикаментозная терапия

    Лечение осуществляется в стационарных условиях, особенно, если болезнь осложнена воспалительным процессом. Курс лечения предусматривает:

    • прием антибактериальных средств широкого действия;
    • употребление лекарств, которые оказывают стимулирующее действие на моторику кишечника;
    • прием спазмолитических препаратов;
    • применение слабительных средств, они помогают справиться с запорами.

    Также врач назначает специальные ферменты, чтобы улучшить процесс пищеварения.

    Народные рецепты

    Средства знахарей и целителей не помогут избавиться полностью от болезни. Но они способны устранить болезненные ощущения, очистить кишечник, уменьшить проявления патологии. Это серьезное заболевание дивертикулярная болезнь толстой кишки, лечение народными средствами следует обсудить с лечащим доктором.

    Очистить кишечник можно отрубями, зелеными яблоками с пророщенной пшеницей, киселем, приготовленным из овсянки. Воспаление можно уменьшить, добавляя в рацион масло оливок или льна. Успокоить болезненные ощущения и устранить изжогу помогает отвар, для которого используется кора вяза.

    Диета

    Питание при дивертикулярной болезни должно предусматривать продукты с растительной клетчаткой. Она уменьшают давление в просвете толстого кишечника. Если у больного плохая переносимость, можно продукты измельчать.

    Пациентам рекомендуется отказаться от блюд, способствующих повышенному газообразованию. Речь идет о винограде, капусте, бобовых и газированных напитках.

    Диета при дивертикулярной болезни толстой кишки предусматривает употребление пациентами от 1,5 до 2 л. чистой воды ежедневно. Если патология протекает без признаков и была обнаружена случайно, больному достаточно подкорректировать рацион, пить больше жидкости и принимать пробиотики.

    Профилактика

    Развитию патологических процессов способствуют запоры, которые образуются при малом поглощении растительных волокон. Чтобы не допустить возникновение дивертикулов, необходимо придерживаться полезного питания. Поглощать больше продуктов, содержащих растительную клетчатку. Не забывать пить воду, минимум 1,5 л. за день.

    Заключение

    Предупредить заболевания всегда легче, чем бороться с ними. Достаточно посещать своевременно специалистов, проходить периодически медицинские обследования, бороться с любыми нарушениями в работе органов пищеварительной системы. Не заниматься самолечением, только врач установит точный диагноз и назначит эффективную терапию.

    Источник: https://vashproctolog.com/proktologiya/divertikulyarnaya-bolezn-tolstoj-kishki.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.