Дивертикулы мочевого пузыря код мкб

Содержание

Дивертикул мочевого пузыря мкб 10

Дивертикулы мочевого пузыря код мкб

Диагноз с кодом N32 включает 7 уточняющих диагнозов (подрубрик МКБ-10):

Цепочка в классификации:

В диагноз не входят: – камень мочевого пузыря (N21.0) – цистоцеле (N81.1)

– грыжа или выпадение мочевого пузыря у женщин (N81.1)

mkb10.su — Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Онлайн-версия 2019 года с поиском болезней по коду и расшифровкой.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014

Краткое описание

Под названием «дивертикул», следует понимать слепо оканчивающееся, мешковидное выпячивание стенки мочевого пузыря [1].

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Пользователи протокола: андрологи, урологи, хирурги, терапевты, врачи общей практики.

Уровни доказательности

Тип доказательности1aДоказательства получены в результате мета-анализа рандомизированных исследований1bДоказательства получены при проведении как минимум одного рандомизированного исследования2aДоказательства получены при проведении как минимум одного хорошо спланированного контролируемого нерандомизированного исследования2bДоказательства получены при проведении как минимум одного хорошо спланированного контролируемого квазиэкспериментального исследования3Доказательства получены при проведении хорошо спланированного неэкспериментального исследования(сравнительного исследования, корреляционного исследования, анализа научных отчетов)4Доказательства основаны на мнениях или опыте экспертов

Степени рекомендаций

АРезультаты получены при проведении однородных высококачественных клинических исследований, посвященных определенным проблемам, причем как минимум, одно из исследований было рандомизированным
ВРезультаты получены при проведении хорошо спланированных нерандомизированных клинических исследований
СКлинические исследования должного качества не проводились

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.

(уровень доказательств- 4, сила рекомендации – С) [2].

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Бесплатная консультация по лечению за рубежом! Оставьте заявку ниже

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

При определении наличия остаточной мочи, конкрементов, опухолей, значительного размера дивертикула, клиники сдавления соседних органов применяется оперативное пособие. Хирургические операции при дивертикуле мочевого пузыря могут выполняться эндоскопическим или открытым доступом[3,4,5]. (уровень доказательств- II, сила рекомендации – В) [1].

При наличии дивертикула мочевого пузыря с наличием хронического цистита проводится 7-10-дневный курс антибактериальной терапии.

Длительность курса – 7 дней.

Длительность курса 7-10 дней.

при внутривенном применении 7-10 дней.

Длительность курса – индивидуальный подбор курса. Длительное применение не противопоказано.

Длительность курса- 7-10 дней

Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.

Другие виды лечения: не проводится.

Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях: не проводится.

После операции в мочевом пузыре остается уретральный катетер для отвода мочи.

Трансуретральная резекция мочевого пузыря проводится с помощью эндоскопической техники (операционного цистоскопа или резектоскоп)

Преимущества ТУР перед открытым способом резекции очевидны:

ТУР противопоказана при невозможности введения в мочевой пузырь цистоскопа, при нарушениях свертываемости крови[6-10].

Поиск по ИНН

Поиск кода ОКПО по ИНН
ОКТМО по ИНН

Поиск кода ОКТМО по ИНН
ОКАТО по ИНН

Поиск кода ОКАТО по ИНН
ОКОПФ по ИНН

Поиск кода ОКОПФ по ИНН
ОКОГУ по ИНН

Поиск кода ОКОГУ по ИНН
ОКФС по ИНН

Поиск кода ОКФС по ИНН
ОГРН по ИНН

Поиск ОГРН по ИНН
Узнать ИНН

Поиск ИНН организации по названию, ИНН ИП по ФИО

Проверка контрагента

Источник: https://shokomania.ru/divertikul-mochevogo-puzyrja-mkb-10/

Дивертикулы мочевого пузыря код мкб

Дивертикулы мочевого пузыря код мкб

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Классификация
  4. Причины
  5. Симптомы
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Профилактика
  9. Прогноз
  10. Основные медицинские услуги
  11. Клиники для лечения

 Название: Дивертикул мочевого пузыря.

Дивертикул мочевого пузыря

Описание

 Дивертикул мочевого пузыря. Мешковидное углубление в стенке мочевого пузыря, которое сообщается с основной полостью посредством канала — шейки дивертикула.

Дивертикул мочевого пузыря проявляется затрудненным мочеиспусканием, осуществляемым в два приема; может осложняться развитием цистита, мочекаменной болезни, пиелонефрита.

Дивертикул распознается при проведении УЗИ мочевого пузыря, смотровой цистоскопии, цистографии, томографических исследований. Лечение дивертикулов мочевого пузыря заключается в выполнении дивертикулэктомии.

Дополнительные факты

 Дивертикул представляет собой пролабирование стенки мочевого пузыря с образованием дополнительной патологической мешковидной полости. Полость дивертикула сообщается с мочевым пузырем посредством соединяющей их шейки.

Наличие дивертикула способствует застою мочи и, как следствие, развитию воспалительных урологических заболеваний (циститов, пиелонефритов), образованию конкрементов в мочевом пузыре (мочекаменной болезни), развитию гидронефроза.

 Обычно дивертикул формируется в области задней и боковых стенок мочевого пузыря, близ устья мочеточника; реже — в области дна или верхушки мочевого пузыря. Дивертикул может быть небольшим или иметь размеры, превосходящие объем мочевого пузыря.

У мужчин дивертикулы мочевого пузыря развиваются в 15 раз чаще, чем у женщин, что связано с заболеваниями простаты.

Причины

 Врожденной дивертикул образуется в результате дизэмбриогенетической аномалии развития стенки мочевого пузыря – слабости детрузора.
 Приобретенный дивертикул мочевого пузыря развивается вследствие длительного повышения внутрипузырного давления, перерастяжения стенки и расхождения волокон мышечного слоя.

Такое состояние чаще всего бывает обусловлено инфравезикальной обструкцией при аденоме предстательной железы, стриктуре уретры, склерозе шейки мочевого пузыря и тд причинах, препятствующих свободному оттоку мочи. Необходимость натуживания при мочеиспускании приводит к постепенному ослаблению и растяжению стенки мочевого пузыря, т. Е.

Формированию дивертикула.

Симптомы

 Небольшой одиночный дивертикул мочевого пузыря может не вызывать никакой симптоматики. Клинически значимым дивертикул становится при увеличении размеров, когда он служит препятствием для полного опорожнения мочевого пузыря. Ведущими проявлениями дивертикула служат дизурические расстройства и уростаз.

 При дивертикуле пациент не может одномоментно опорожнить мочевой пузырь: мочеиспускание происходит в два приема – сначала моча оттекает из мочевого пузыря, а затем из полости дивертикула.

Длительность акта мочеиспускания при этом также увеличивается; может отмечаться гематурия, терминальная пиурия (в конце мочеиспускания выделяется гной), иногда возникает полная задержка мочи.

Дивертикул стенки мочевого пузыря у мужчин: что это такое, операция по удаление, лечение, код МКБ-10

Дивертикулы мочевого пузыря код мкб

Заболевания мочеполовой системы не всегда имеют выраженную симптоматику, поэтому изредка диагностируются на запущенных стадиях или случайно на плановом и внеплановом обследованиях.

К патологиям со стертой клинической картиной относят дивертикул мочевого пузыря, при котором в органе образуется небольшое выпячивание.

У мужчин данная патология встречается в 10 раз чаще, чем у женщин, а причиной тому выступают нарушения в работе предстательной железы.

Патология при отсутствии своевременной диагностики и правильного лечения способна провоцировать осложнения в виде цистита, пиелонефрита, мочекаменной болезни и других заболеваний, трудно поддающихся лечению.

Чтобы исключить возможные последствия, важно знать причины и симптомы болезни, а также что это такое и как лечиться дивертикул мочевого пузыря.

Причины образования дивертикула

Дивертикул — патологическое выпячивание стенки мочевого пузыря. Внешне образование может иметь вид мешочка или округлого кармана разного размера, соединяется с мочевым пузырем через своеобразную шейку. Мешковидный орган внутри содержит мочу, которая застаивается и является источником различных инфекций с последующим затруднением мочеиспускания.

Чаще всего дивертикулы поражают задние и боковые стенки мочевого пузыря, реже устья мочеточника и дно органа. Патологическое выпячивание на стенках органа может быть одно или несколько.

В международной классификации болезней дивертикул мочевого пузыря находится под кодом МКБ 10  N 32.3.

Существует несколько причин, которые могут спровоцировать развитие дивертикул. Их разделяют на врожденные – внутриутробные аномалии в мочеполовой системе и приобретенные, те, которые вызвали патологию в процессе жизни.

К врожденным (первичным) причинам болезни относят:

  • химическое или лучевое воздействие на плод;
  • инфекция плода;
  • вредные привычки матери;
  • плохая экологическая обстановка.

Приобретенные (вторичные) причины проявляются из-за неправильного выведения урины из мочевого пузыря. Способствовать таким нарушениям могут  следующие причины:

  • гиперплазия предстательной железы у мужчин;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли простаты;
  • сужение уретры;
  • механические травмы органов малого таза;
  • рубцы в шейке органа.

В процессе развития патологии в мочевом пузыре происходит скопление урины, мышечная стенка гипертрофируются, становится тоньше и слабее, что и приводит к выпячиванию.

Проявления заболевания

Клинические симптомы болезни до момента пока в дивертикуле нет застоя урины – отсутствуют, также врожденный вид патологии не проявляется никакими признаками. Но при увеличении образования или застойных процессах больной ощущает следующую симптоматику:

  • ощущение боли при мочеиспускании;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • ощущение тяжести низом живота;
  • примесь крови в моче.

На фоне застойных процессов у больного развивается цистит, пиелонефрит, у мужчин обостряется простатит. В запущенных стадиях дивертикулез может осложняться гидронефрозом и почечной недостаточностью. Для каждого заболевания, которое проявилось на фоне дивертикулеза, характерна определенная симптоматика, которая ухудшает общее самочувствие больного, требует индивидуального лечения.

Диагностика заболевания

Диагностировать дивертикул не сложно, но зачастую патологию определяют случайно на плановом или внеплановом медицинском обследовании. Одним из информативных методов диагностики считается ультразвуковая диагностика.

Если есть подозрение на дивертикул мочевого пузыря на УЗИ можно определить локализацию и размер выпячивания, подтвердить или исключить наличие других опухолей, камней.

Помимо УЗИ больному назначаются и другие методы диагностики:

  • Цитоскопия.
  • Экскреторная урография.
  • Бакпосев мочи.
  • Анализ крови.

Результаты обследования помогут составить полную картину болезни, поставить правильный диагноз, назначить необходимое лечение.

Как лечится при заболевании препаратами

Лечение дивертикулов зависит от размера образования и состояния больного. Если выпячивание небольших размеров, нет застоя мочи и  нарушений в работе органов мочевыделительной системы, больной подлежит регулярному врачебному наблюдению.

Медикаментозная терапия может назначаться только для устранения воспалительного процесса (Монурал, Нолицин, Фурагин) или подавления инфекции в органах мочеполовой системы (Канефрон, Цистон).

В случае выраженной симптоматики и застойных процессах врач назначает хирургическое лечение по удалению патологического образования.

Оперативные методы лечения

Операция проводиться несколькими методами,  которые состоят из перевязки мешкообразного выпячивания с последующим удалением дивертикулов мочевого пузыря. Показанием к хирургическому лечению выступает большой размер образования, мочекаменная болезнь, частые циститы и другие осложнения.

Выполняется несколькими методами:

  • Трансуретральная или эндоскопическая – относится к щадящим, проводиться в течение 20-ти минут, имеет короткий послеоперационный период.
  • Дивертикулэктомия или открытополостная – более травматичный вид операции с длительным восстановлением и риском послеоперационных осложнений.
  • Реконструктивно-пластическая операция – состоит из трансплантации мочеточника к стенке мочевого пузыря. Ее проведение позволяет исключить ток мочи в почку.

Выбор операции зависит от многих факторов, поэтому больному нужно довериться лечащему врачу, который в индивидуальном порядке подберет необходимую методику по удалению образования.

Период реабилитации

После проведения операции по удалению дивертикулов больному требуется реабилитация, которая поможет ускорить выздоровление, снизить риск возможных осложнений.

В течение 7-ми дней после операции больному ставят дренаж прооперированного органа, назначают антибиотики для снижения риска послеоперационных последствий (такие, как Дроперидол), промывают антисептическими растворами. Если болевой синдром не проходит, то дополнительно прописывают анальгетики в форме таблеток – Кетанов, Диклофенак.

В стационаре человек находится от 10-ти до 14-ти дней. После выписки в течение длительного периода рекомендуется соблюдать диету,  отказаться от острых, жирных и жареных продуктов питания, исключить прием алкоголя и соленых блюд.

Больному рекомендуется употреблять кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса, отвар шиповника, различные каши. Пользу принесут печеные яблоки, бананы и груши. Из фруктов в рацион нужно включить морковь, свеклу, кабачки.

Пользу принесут и физиотерапевтические процедуры, которые помогут ускорить заживление тканей, снизить риск всевозможных осложнений:

  • УВЧ-терапия;
  • Электрофорез с лекарственными препаратами;
  • Магнитотерапия.

В качестве вспомогательной терапии в период восстановления могут использоваться средства народной медицины. Рекомендуется употреблять травяные отвары: ромашка, шиповник, чабрец, петрушка, зверобой.

Перед применением фитотерапии нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Меры профилактики

Для того, чтобы снизить риск развития врожденного или приобретенного дивертикулеза мочевого пузыря, нужно придерживаться некоторых профилактических мер:

  • исключить употребление алкоголя;
  • здоровое и правильное питание;
  • правильно лечить все заболевания урогенитальной системы;
  • вовремя опорожнять мочевой пузырь;
  • избегать травм в области малого таза.

Важным этапом в профилактике считается устранение первопричины, которая спровоцировала развитие патологии. Также регулярные профилактические осмотры у врача уролога помогут исключить развитие болезни или распознать  ее на самом раннем этапе развития.

Источник: https://egosila.ru/urologija/divertikul-mochevogo-puzyrya-osobennosti-lecheniya

Причины, проявления и лечение дивертикула мочевого пузыря

Дивертикулы мочевого пузыря код мкб

Дивертикул мочевого пузыря – это некое выпячивание стенки мочевого пузыря, в результате образование похоже на мешочек с узким проходом.

Данное заболевание может привести к задержке мочи в дивертикуле, к его воспалению.

За счет появления дивертикула мочевик увеличивается в объеме. Количество «мешочков» может варьироваться.

Классификация заболевания

Дивертикулы мочевого пузыря делятся на:

  1. Истинные дивертикулы. Относятся к врожденным отклонениям развития. Поверхность истинного дивертикула схожа по своей структуре со стенкой мочевого пузыря, так как дивертикул закладывался и появился одновременно с мочевиком.
  2. Псевдодивертикулы или ложные. Являются приобретенной болезнью мочевого пузыря. Их появление обусловлено нарушением оттока урины из мочевого пузыря. Во время процесса мочеиспускания мышцы стенки мочевика подвергаются сильному напряжению, вследствие чего возникает гипертрофия мышечного слоя, если причина задержки мочеиспускания не будет устранена, то гипертрофия может перерасти в атрофию. Из-за атрофии мышечных волокон слизистая оболочка мочевика выходит наружу, данное образование называется дивертикул. В отличие от истинного дивертикула, в ложном нет мышечного слоя.

Причины образования патологии

Причины образования врожденных форм дивертикула мочевого пузыря:

  • инфицирование ребенка во время беременности;
  • неправильный образ жизни матери во время беременности;
  • несоблюдение назначений врача;
  • прием токсичных препаратов, наносящих вред плоду;
  • радиационное воздействие и плохая экология.

Причинами появления ложных приобретенных образований могут быть некоторые воздействующие факторы. Ложные дивертикулы появляются:

  • при наличии урологических заболеваний, задерживающих своевременный отток мочи:
  • при воспалении простаты;
  • при доброкачественной гиперплазии предстательной железы – аденоме;
  • при сужении мочеиспускательного канала;
  • при развитии опухолей;
  • при тупых травмах мочевого пузыря.

Клинические проявления заболевания

При дивертикулезе нет ярко выраженных симптомов, которые могли бы указывать именно на это заболевание. Именно поэтому диагностика данного заболевания занимает время. Но все же есть некоторые признаки, которые скажут о нарушениях в работе мочевика. Если появляются какие-либо из перечисленных ниже симптомы дивертикула мочевого пузыря, следует обратиться за консультацией к врачу урологу:

  • ощущение неполного освобождения после похода в туалет;
  • поэтапное опорожнение: сначала опорожняется мочевик, далее моча выходит из крупных «мешочков»;
  • появление крови в моче;
  • боли мочевого пузыря при заболевании, вызванные появлением камней и опухолей в области патологии.

Возможные осложнения при заболевании

Если запустить заболевание, то могут начаться его осложнения, в таком случае у пациента появится больший дискомфорт, а срок лечения увеличится.

Дивертикулез может привести к развитию других заболеваний:

  • циститу – из-за неполного оттока мочи может произойти воспаление мочевого пузыря;
  • пиелонефриту – может развиться из-за большой нагрузки на почки, в результате нарушения процесса мочеиспускания;
  • образованию камней в мочевике или в дивертикуле;
  • разрыву дивертикула, что в результате приведет к образованию перитонита;
  • образованию опухолей.

Как лечится заболевание препаратами?

Лечение дивертикула мочевого пузыря проводится после определения причины его образования. Если причиной было какое-либо сопутствующее заболевание, то необходимо обязательно его вылечить. При «мешочках» небольшого размеры возможно назначение промывания мочевика, обработка антисептическими препаратами для снятия воспаления и обеззараживания мочевика.

Промывание проводится только теплым раствором с первоначальной промывкой уретры для исключения попадания инфекции из уретры в мочевик.

Чаще всего используются растворы Протаргола и Колларгола. В данных препаратах содержится йод, известный своим противомикробным действием.

Однако данные препараты противопоказаны людям с заболеваниями щитовидной железы и повышенной чувствительностью к йоду. В данном случае врач принимает решение о пользе и вреде, может назначить аналог препарата, но без йодной составляющей.

Для устранения воспалений, а также для их профилактики могут быть назначены антибиотики. Также антибиотики понадобятся перед операцией и в период реабилитации. Для лечения инфекций и воспаления назначаются антибиотики на растительной основе – Канефрон, Цистон. Они мягко действуют на организм и имеют меньше противопоказаний, чем аналоги с химическим составом.

В составе комплексной терапии используются уроантисептики. Данные препараты оказывают действие на большое количество бактерий, приводящих к урологическим заболеваниям. К таким препаратам относятся Фурадонин, Фуромаг.

Терапия беременных женщин

Если с дивертикулезом мочевого пузыря столкнулась беременная женщина, то по поводу ее лечения, в том числе и операционного вмешательства проводится консилиум из специалистов разных областей, которые принимают решения, взвешивая пользу и риск для мамы и ребенка.

Чаще всего операция откладывается и будущую маму наблюдают в динамике.

Открытый метод

Заключается в изъятии мочевика и отсечении дивертикула. В конце операции у пациента остаются дренажные трубки, необходимые для промывания и выхода кровяных сгустков в послеоперационном периоде.

Промывание осуществляется антисептическими препаратами, вводящимися через дренажную трубку. В мочевыводящие пути вставляется катетер, который будет осуществлять мочеиспускание, исключая застой мочи и ее давление на стенки мочевика.

После проведения операции обязателен прием антибиотиков. Дренаж устанавливается на период до двух недель. Надо отметить, что данный тип оперативного вмешательства очень серьезен и имеет свои нюансы:

  1. При операции затрагивается большой участок, из-за чего происходит большая кровопотеря.
  2. Операция проводится под общим наркозом, что делает невозможным ее проведения для людей с противопоказаниями именно общего наркоза.
  3. Длительный период восстановления, неудобства, связанные с необходимостью использования катетеров, дренажных трубок и обработкой швов.

Эндоскопический метод

Проводится с помощью введения эндоскопа через уретру в мочевик. Эндоскоп оснащен видеокамерой, которая позволяет видеть место операции без открытого доступа. Прибор также оснащен прибором для отсечения дивертикула и вапоризации тканей – прижигания для остановки кровотечения.

В конце операции также вставляется дренаж мочевика. Операция при эндоскопическом вмешательстве проводится с применением спинальной или эпидуральной анестезии и длится не более тридцати минут.

Дренаж устанавливается на срок двух-трех дней.

Обработка швов в послеоперационный период достигается путем введения антисептических препаратов в мочевой пузырь через установленный во время операции дренаж. В обоих случаях могут использоваться такие антисептики, как Мирамистин или Хлоргиксидин. Данные препараты ускоряют заживление и предотвращают заражение швов.

Установка катетера для отвода мочи является обязательной составляющей после операции. Катетер сокращает давление на поверхность мочевого пузыря, а также препятствует задержке мочи и растяжке мочевого пузыря. Это важно для исключения расхождения послеоперационных швов.

Особенности питания

При дивертикулезе мочевого пузыря диета спокойная, большинство продуктов разрешено для употребления.

К рекомендациям по питанию относятся сокращение употребления соли для исключения застоя жидкости, а также обильное питье для увеличения количества мочеиспусканий, опять же для исключения застоя жидкости в мочевом пузыре.

В послеоперационный период диета направлена на скорейшее восстановление организма и заживление швов. Пациенту запрещается:

  • алкоголь;
  • копчения;
  • соления;
  • маринованные продукты.

Ограничения связаны с повышением кислотности мочи после употребления данных продуктов, вследствие чего замедляется процесс восстановления тканей.

Диету пациент должен соблюдать на протяжении двух месяцев.

Меры профилактики заболевания

Для профилактики истинных дивертикулезов следует внимательно подходить к беременности, планировать ее заранее, обследоваться и выполнять рекомендации врача. До и в период беременности необходимо исключить любые виды алкоголя, сигареты, придерживаться правильного сбалансированного питания, а также вылечить все инфекционные заболевания, которые могут передаться ребенку.

К профилактике ложных дивертикулов следует отнести:

  1. Своевременное лечение заболеваний, препятствующих оттоку мочи и повышению давления в мочевом пузыре.
  2. Удаление камней из полости мочевого пузыря.
  3. Лечение сужений мочевыводящего канала.

Если у пациента есть противопоказания для проведения операции, то ему устанавливается катетер для своевременного отвода мочи и облегчения тем самым нагрузки на мочевой пузырь.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/mochevoj-puzyr/divertikul.html

Дивертикул мочевого пузыря (выпячивание): причины, лечение

Дивертикулы мочевого пузыря код мкб

Выпячивание или дивертикул мочевого пузыря довольно редкое и бессимптомное заболевание. Диагностируется в большинстве случаев во время обследований по другим поводам.

Этиология

Дивертикул мочевого пузыря — одиночное образование в виде «мешочка» в результате фокальной грыжи уротелия и подслизистой оболочки.
Дивертикулез — наличие одного или нескольких дивертикулов, расположенных рядом и соединенных с просветом мочевого пузыря через узкую шейку или устье.

Поскольку выпячивания содержат только рассеянные тонкие мышечные волокна, они не эффективно очищают содержимое во время опорожнения, оставляя остаточную мочу в мочевом пузыре, что приводит к характерным результатам как при эндоскопическом, так и рентгенологическом исследовании.

Образования обычно возникают в условиях хронического повышения внутрипузырного давления и расположены в самых слабых точках мочевого пузыря. Код заболевания по мкб 10 N32.3.

По статистике аномалии подвержено 90% у мужчин в любом возрасте. Это связано с тем, что основной причиной обструкции является доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Врачи считают, что существует два пика — один приходится на 10 лет, а другой на 60-70.

Классификация дивертикула мочевого пузыря

Выпячивания могут быть:

  • врожденными (первичными);
  • приобретенными (вторичными).

Большинство образований являются одиночными приобретенными поражениями, расположенными в боковых стенках органа. От размеров зависит тяжесть расстройства, ведь большинство случаев являются бессимптомными.
Дивертикулы в зависимости от вовлеченных слоев бывают:

  1. Истинные: включают в себя все слои структуры, в том числе мышечную массу и внешнее соединительное тканевое покрытие органа;
  2. Ложные: не включают мышечные слои или адвентициальную оболочку. К примеру, поражают только подслизистую и слизистую оболочку.

Причины формирования дивертикула мочевого пузыря

Врожденное образование обычно диагностируют в детском возрасте или во время беременности при проведении пренатального ультразвука. Причиной является дизэмбриогенетической аномалия развития стенки мочевого пузыря – слабость детрузора.
Основные причины приобретенного дивертикула мочевого пузыря:

  • обструкция выходного отверстия мочевого;
  • стриктура уретры;
  • задний уретральный клапан;
  • склероз шейки мочевого;
  • внутриутробное инфицирование;
  • нейрогенный мочевой пузырь.

Возникновение приобретенных случаев у мужчин обычно происходит из-за увеличенной простаты, которая вызывает мышечную гипертрофию и очаговую грыжу слизистой оболочки вблизи мочеточниковых отверстий, мочевого пузыря или уретрального отверстия.

Симптоматика

Образования часто бессимптомны, но также могут быть симптоматическими. Достаточно часто диагностируется аномалия совершенно случайно, когда пациент обращается по другим поводам.
Ниже приведены несколько симптомов выпячивания, которые можно назвать типичными. Имейте в виду, что это также может быть признаком других состояний здоровья:

  • инфекция мочевыводящих путей;
  • трудность и проблемы с мочеиспусканием;
  • чувства абдоминальной полноты;
  • кровь в моче;
  • рефлюкс (урина, текущая назад в почки);
  • мочекаменная болезнь;
  • никтурия;
  • боль в боку и в области таза;
  • диспареуния;
  • недержание;
  • задержка мочи;
  • рецидивный цистит;
  • частые, срочные мочеиспускания.

Диагностические методы

Дивертикулы чаще всего обнаруживаются при УЗИ, проводимых для изучения синдрома простаты у мужчин или повторных мочевых инфекций у женщин. При любых сомнениях необходимо обратится к урологу.

Дивертикулез (кармашки) мочевого пузыря можно заподозрить, если у пациента есть симптомы, перечисленные выше, но в большинстве случаев проблемы обнаруживаются во время тестов. Например, специальный рентгеновский снимок брюшной полости может выявлять дивертикулы.

Выпячивания часто диагностируются при исследованиях изображений, например, при КТ или УЗИ. Ультразвук также помогает обнаружить обструкцию почек.

После первоначального подозрения назначаются более детальные обследования:

  • эхография;
  • цистограмма (рентгенологические тесты мочевыделительной системы, заполненные контрастным красителем);
  • мрт;
  • цистоскопия (осмотр внутренней поверхности органа через уретру).

Дивертикулы мочевого пузыря у детей обнаруживаются очень редко и требуют не только комплексного обследования и лечения, но и постоянного наблюдения у педиатра минимум 5 лет.

Лечение дивертикула мочевого пузыря

Врожденные или приобретенные дивертикулы не всегда требуют лечения, особенно если они не связаны с инфекциями мочевыводящих путей, камнями или рефлюксом (обратный отток мочи в почки).

Дивертикулы, связанные с опухолями мочевого пузыря, рецидивирующей инфекцией или задержкой мочи, нуждаются в лечении.
Консервативный лечебный план предполагает терапию, а если нет результатов, то выпячивание следует удалять.

Народный способ при этом заболевании бесполезен.

Показания для хирургии

Присутствие внутрипузырного заболевания (опухоль или литиоз), спонтанный дивертикулярный разрыв или осложнения, связанные с размером (диаметр 4 см³) или расположением, являются абсолютными показаниями к открытой хирургии.

Большой дивертикул может быть причиной недостаточной мочеиспускания и хронической инфекции мочевыводящих путей или обструкции мочеточника и даже задней уретры у детей, тогда как парауретарный или спиральный дивертикул обычно связаны с различной степенью рефлюкса.

В целях улучшения мочеиспускания рекомендуется одновременная резекция всех выпячиваний, даже небольших размеров (диаметром от 1 до 3 см).

Точно так же везикулярный дивертикул никогда не следует оперировать без предварительного или одновременного исправления причины обструкции, будь то анатомическая или функциональная (нейрогенный мочевой пузырь) причина. Вмешательство будет включать рельеф обструкции и возможное удаление «кармашка».

Удаление дивертикулеза мочевого пузыря производится двумя способами:

  • дивертикулэктомия (открытое оперативное вмешательство);
  • лапароскопический метод (проникновение и удаление с использованием небольших разрезов и отверстий для камеры).

Для большинства урологов хирургическое удаление с помощью открытого подхода остается наиболее привычным вариантом. Проведение операций может быть затруднено, если дивертикул заражен или раздавлен. Образцы любых опухолей, обнаруженных в выпячивании, тестируются на рак.

Предлагаемые процедуры имеют превосходные результаты и могут привести к полному разрешению симптомов мочеиспускания. После операции больной находится под наблюдением. Это необходимо для контроля общего состояния и опорожнения мочевого пузыря. При полостных операциях необходим катетер на 7-14 дней.

Для людей с плохо функционирующим мочевым пузырем из-за долговременной обструкции может потребоваться периодическая катетеризация, чтобы опорожнить орган.

Послеоперационные последствия

Перед оперативным вмешательством хирург обязан ознакомить с возможными осложнениями. Риски включают повреждение кишечника или прямой кишки, инфицирование. По статистике они крайне редки.
Уникальные осложнения:

  • Неспособность идентифицировать дивертикул при лапароскопии может привести к его неполному или частичному удалению. Лучшим решением этой проблемы является предотвращение путем комплексной предоперационной оценки с помощью цистоскопии и VCUG для точного документирования местоположения, количества и размера дивертикулов, включая размер дивертикулярной шейки.
  • Уретральная травма. Существует значительный риск повреждения мочеточника при выполнении лапароскопии, поскольку наиболее распространенное расположение дивертикулов является боковым в мочеточном отверстии. Однако этого риска можно избежать, обращая особое внимание на технику и знание анатомии мочеточника. Предварительное размещение мочеточниковых стентов полезно для идентификации.
  • Послеоперационная утечка мочи вызвана неадекватным закрытием цистотомии. Это может быть предотвращено путем более широкой мобилизации органа, чтобы облегчить закрытие без напряжения. Успешное лечение этого осложнения обычно требует суточного дренажа с помощью уретрального катетера и дренажа с закрытым всасыванием. Большие утечки могут потребовать лечение антибиотикамии для профилактики инфекцирования.

Вероятные осложнения после или из-за отсутствия лечения

В очень редких случаях встречаются поздние осложнения:

  • Пролонгированная утечка мочи и мочевой свищ.
  • Повторение дивертикулов мочевого пузыря. Большинство выпячиваний приобретают вторичную обструкцию. Невозможность адекватного лечения причины приведет к новому образованию и может потребоваться повторная хирургическая операция.

При отсутствии оперативного вмешательства могут быть осложнения из-за стазиса и инфицирования:

  • внутривидовая дивертикулярная карцинома переходных клеток. Шанс 1-10%;
  • мочекаменная болезнь;
  • разрыв мочевого пузыря.

Реабилитация по прогнозу занимает около двух месяцев.

Профилактика

Хорошим способом избежать формирования приобретенного дивертикула является здоровый образ жизни и регулярное посещения врача. Это поможет своевременного обнаружить и устранить причины, способствующие блокировке свободного оттока мочи. Пациентам после операции показана диета, чтобы уменьшить нагрузку на мочевой пузырь. Запрещен алкоголь, пряные, острые и соленые продукты.

Инфекция мочевых путей, МКБ, простатит и т.д. – являются толчком для образования дивертикулов. Поэтому стоит сделать вывод, что лучше не допустить одну проблему, чем потом бегать по врачам с «букетом».

: Дивертикул мочеиспускательного канала Дивертикул мочевого пузыря (выпячивание): причины, лечение Ссылка на основную публикацию

Источник: https://ProUrologiju.ru/mochevoj-puzyr/divertikul-mochevogo-puzyrja

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.