Длительный кашель у ребенка без температуры лечение комаровский

Длительный кашель без температуры у ребенка лечение комаровский

Длительный кашель у ребенка без температуры лечение комаровский

Кашель у ребенка беспокоит не только малыша, но и его родителей, которые стремятся всеми способами помочь сыну или дочке. Одни начинают использовать народные рецепты по совету родственников, другие отправляются в аптеку за сиропом, а кто-то делает ингаляции. Давайте разбираться, чьи действия правильны по мнению специалиста, и как советует лечить кашель популярный педиатр Комаровский.

Симптоматическое лечение

В первую очередь при кашле у ребенка любого возраста Комаровский акцентирует внимание родителей на том, что это лишь симптом какой-то болезни, затрагивающей дыхательные пути. К тому же, симптом этот является защитным, поэтому в большинстве случаев подавлять его не стоит.

Главной причиной кашля в детском возрасте популярный врач называет ОРВИ. И поэтому в подавляющем числе случаев кашля у ребенка устранение его причины, по словам Комаровского, невозможно. Но и оставлять ребенка без помощи не надо, поэтому известный педиатр советует симптоматическое лечение.

При этом главным принципом такого лечения кашля он называетне устранение самого симптома, а повышение эффективности кашля. Добиться этого можно воздействием на количество и качество мокроты с помощью:

  1. Влажного и прохладного воздуха.
  2. Обильного питья.

Подробнее об этом смотрите в передаче доктора Комаровского.

Увлажняем и очищаем воздух

Комаровский называет обеспечение ребенка влажным и прохладным воздухом одной из важнейших задач родителей. Это снизит нагрузку на респираторный тракт малыша, а также предотвратит пересыхание слизистых оболочек.

Если оптимизировать условия, в которых находится ребенок, его организм не будет тратить усилия на обработку воздуха (его нагрев, очистку и увлажнение), а сосредоточится на выработке противовирусного иммунитета.

Помимо температуры и влажности популярный врач обращает внимание на необходимость чистоты воздуха в помещении, где пребывает кашляющий ребенок.

Комаровский отмечает, что потребность детей в чистом воздухе при кашле возрастают в несколько раз. В первую очередь это связано с заложенностью носа при ОРЗ и сниженной активности эпителия в дыхательных путях.

Когда пыль попадает в респираторный тракт, это приводит к нарушению вентиляции и дополнительному образованию мокроты.

Комаровский советует:

  • Уменьшить количество возможных пыленакопителей в помещении, например, спрятать книги за стекло, игрушки сложить в ящики, ковры вынести.
  • Избегать контактов ребенка с посторонними запахами и веществами, к примеру, не пользоваться в помещении дезодорантами и духами, не мыть пол с хлором, не распылять спрей против насекомых.
  • Исключить воздействие на ребенка табачного дыма.
  • Проводить частую влажную уборку. Пылесосить в комнате с болеющим ребенком известный педиатр не советует, а если пылесос используется для уборки, на время очистки комнаты ребенка следует отправить в другое помещение.
  • Поддерживать температуру в помещении на уровне +18 градусов.
  • Поддерживать влажность в помещении на уровне 60-70%. Оптимальным выбором будет использование увлажнителя, но если такого прибора в семье нет, Комаровский рекомендует воспользоваться емкостями с водой и влажными простынями.

Особенно важно поддерживать оптимальные показатели температуры и влажности в ночное время. Это станет профилактикой ночного кашля, вызванного пересушиванием слизистых и пребыванием в лежачей позиции, а также кашля после сна.

Даем ребенку больше пить

По мнению Комаровского, обильное питье для ребенка с кашлем незаменимо.

Оно поддержит и восстановит свойства мокроты, повлияв на реологию крови, то есть сначала питье сделает кровь более жидкой, что повысит кровообращение в слизистых дыхательной системы и улучшит их способности образовывать нормальную слизь. Кроме того, тело ребенка тратит много жидкости при повышенной температуре и учащенном дыхании, что также обуславливает необходимость частого питья.

Чтобы выпитая жидкость всасывалась быстрее, Комаровский советует давать любое питье нагретым примерно до температуры тела. В этом случае жидкость будет сразу же всасываться в желудке и попадать в кровь.

Что касается самих напитков, то ребенку можно дать:

  • Растворы для регидратации.
  • Некрепкий чай, можно с сахаром и безопасными фруктами.
  • Компот из сухофруктов.
  • Настой изюма (настоять столовую ложку изюма, залитую 200 мл воды в течение 30-40 минут).
  • Компот из ягод и фруктов, которые ребенок пробовал до болезни.
  • Морс или сок.
  • Негазированную минеральную воду с нейтральным вкусом.
  • Арбуз.

Источник: https://kokch.ru/dlitelnyj-kashel-bez-temperatury-u-rebenka-lechenie-komarovskij/

Кашель у ребёнка без температуры: чем лечить [Комаровский]

Длительный кашель у ребенка без температуры лечение комаровский

Практически все родители когда-нибудь наблюдают кашель у ребенка без температуры. Чем лечить его не очень ясно, так как даже насморка нет, но малыш всё продолжает откашливаться. Чтобы подобрать эффективное средство, нужно разобраться в причине его появления.

Возможные причины

Кашель — это защитная реакция. С его помощью организм пытается прочистить горло или легкие от вирусов, бактерий, аллергенов, пыли или инородных предметов (пуговиц, бусин). Вот основные причины его проявления:

  1. Неврологический кашель как реакция на стресс. Нужно просто успокоить малыша и создать вокруг него спокойную и доброжелательную атмосферу.
  2. Если вы видите долгий кашель у ребенка при отсутствии температуры, проверьте, не попало ли что-то в дыхательные пути. Обратите внимание на хрипы у ребёнка — это также может свидетельствовать об инородном объекте, мешающем дышать. При подозрении на инородный предмет в дыхательных путях необходимо срочно вызвать скорую помощь.
  3. Частый продолжительный кашель без температуры и насморка может свидетельствовать о недолеченном заболевании.
  4. Затяжной кашель бывает при различных инфекциях (грибковая, бактериальная), рецидивирующем бронхите, когда недолеченный бронхит перерос в осложнение, расстройствах ЖКТ. В этом случае врач выписывает антибиотики.
  5. Приступообразный кашель может быть вызван аллергией. Признаки аллергии включают не только постоянный кашель у ребенка без температуры, но и заложенность носа, которые дополняют покраснения и сыпь на коже.

В случае проявления аллергии важно подобрать верное лекарство, поэтому нужно обратиться к педиатру. Вот некоторые антигистаминные препараты, назначаемые при аллергии: Кларитин, Тавегил, Зодак, Зиртек, Дезал.

Кларитин Тавегил Зодак Зиртек Дезал

Аллергия не всегда проявляется только раздражением на коже, зудом и другими кожными проблемами. В начальной стадии аллергии кашель может быть редкий, но со временем он усиливается. При воздействии аллергенов у ребенка может проявиться приступообразный кашель. Постоянное покашливание и сопли при нормальной температуре — это тоже повод обратиться к врачу.

На состояние дыхательных путей большое влияние оказывает микроклимат в помещении. Сухой воздух, повышенная температура, пыль — все эти факторы могут спровоцировать длительный кашель у ребенка.

Влажность воздуха в помещении должна составлять не менее 50%, а температура воздуха +18…+22 °C. Установите увлажнитель воздуха, чаще проветривайте спальню.

Известный доктор Комаровский призывает родителей создать комфортные условия в комнате — это решает много проблем, среди которых частые болезни, плохой сон и аппетит, нервозность и др.

На видео доктор Комаровский рассказывает о кашле:

Особо пугает родителей кашель и рвота у ребёнка. Причины могут быть различными: сухой воздух, воспаление гортани, стекание соплей из носа в горло, астма, рефлюксная болезнь, аллергия, инфекция.

Если малыш мучается тошнотой, его часто рвет, лучше вызвать скорую помощь. Принимая самостоятельное решение о том, чем проводить лечение, вы можете навредить, а не помочь. Срочно вызвать скорую помощь следует и тогда, когда у ребёнка понос и кашель.

Эти симптомы могут говорить о кишечной инфекции.

Виды лекарств:

  1. При сухом кашле лечение проводится противокашлевыми препаратами: их называют лекарствами центрального воздействия. Они уменьшают сигнал в том отделе мозга, который отвечает за появление кашля. Эти средства быстро помогут, если у ребёнка сильные приступы кашля.
  2. Второй большой класс препаратов имеет периферическое действие. Медикаменты из этой группы решают более узкие задачи: обволакивают горло, помогают отхаркивать или совмещают сразу несколько эффектов.

Рассмотрим все возможные средства для лечения подробнее.

Противокашлевые средства

Другое их название — рефлекторные, так как они подавляют кашлевый рефлекс. Не давайте эти медикаменты ребенку без назначения врача, потому что они имеют ряд побочных эффектов.

У малышей может возникнуть аллергия или развивается привыкание. Эффект будет более быстрым, если принять их сразу после появления покашливания.

Если лечить этими препаратами кашель у грудного ребенка не посоветовавшись с врачом, то это приведет к застою мокроты. Часто он проявляется как хрипы у ребенка.

Вот эффективные рефлекторные средства:

  1. Синекод. Выпускается в форме сиропа или капель. Сироп назначают детям старше 3 лет, капли — старше 2 месяцев. Кроме непосредственно противокашлевого обладает другими действиями: отхаркивающее, противовоспалительное, бронходилатирующее. Синекод может вызвать различные аллергические проявления (сыпь, зуд), тошноту, рвоту, редко — головокружение. Средняя розничная цена — 220 рублей (сироп) и 360 рублей (капли).
  2. Либексин. Выпускается в двух видах: сироп и таблетки. Важно не перепутать виды препарата. Таблетки борются с сухим кашлем. Сироп является муколитическим средством, которое облегчает отхождение мокроты. Его можно давать ребенку, если ему исполнилось 2 года. Средняя розничная цена таблеток и сиропа 500 рублей.
  3. Коделак — популярный препарат. Сегодня его можно купить в форме капель, таблеток, сиропа. Для детей в возрасте 4 месяца назначаются капли, с 3 лет можно перейти на сироп. Подросткам с 12 лет не противопоказаны таблетки Коделак. Цена в аптеках: 170 рублей (сироп), 200 рублей (таблетки) и 270 рублей (капли).
  4. Омнитус — аналог Коделака. Основное действующее вещество этих таблеток — бутамирата цитрат. Они показаны только с 18 лет. Побочные эффекты: аллергические реакции, головокружение, диарея, тошнота. Розничная цена около 180 рублей.

Синекод Либексин Коделак Омнитус

Обволакивающие средства

Принцип действия этой группы основан на обволакивании слизистой, в результате чего горло становится защищенным от воздействия негативных факторов. Обволакивающие лекарства смягчают горло, снимают раздражение. Другое их название — антисептики. В их состав входят растительные компоненты (эвкалипт, мята, шалфей) и мед.

Самая популярная форма — таблетки для рассасывания. Иногда назначаются специальные чаи или сиропы. Антисептики обладают различными действиями: анальгезирующим, анестезирующим, дезодорирующим, противомикробным и противовоспалительным. Большинство из подобных препаратов противопоказаны детям до 6 лет. Некоторые можно применять с 3 лет.

  1. Стрепсилс. В линейке выпускаются спрей и таблетки с различными вкусами. Сегодня в аптеках продается 5 видов Стрепсилс, из них можно выбрать такие вкусы: ментол и эвкалипт, мед и лимон, апельсин. Отдельно выпускаются таблетки для детей с 6 лет с двумя вкусами: малина и лимон. Подросткам с 12 лет разрешен спрей. Цена — от 150 до 250 рублей в зависимости от объема упаковки.
  2. Гексорал продается в форме аэрозоля и таблеток. Аэрозоль покупайте детям с 3 лет. Лечение Гексоралом назначают тогда, когда появился сиплый кашель у ребенка. Преимущество этой формы в том, что аэрозоль можно использовать и для лечения насморка. Таблетки для рассасывания имеют несколько вкусов: лимон, мед и лимон, апельсин, черная смородина. Цена в аптеках варьируется от 190 до 360 рублей в зависимости от формы выпуска и объема.
  3. Нео-ангин — леденцы с двумя вкусами: ментол и вишня. Не содержат сахар. Нео-ангин применяется при различных заболеваниях: ларингит, тонзиллит, фарингит, осиплость. Препарат может снять даже сильный кашель без температуры. Нео-ангин назначают и при заболеваниях ротовой полости: молочница, стоматит, гингивит. Розничная цена около 150 рублей за упаковку из 24 таблеток.
  4. Аджисепт — это лекарство можно давать детям с 5 лет. Доступные вкусы: ментол и эвкалипт, апельсин, ананас, лимон, мед и лимон. Кроме стандартных для антисептиков эффектов, средство оказывает противогрибковое действие и уменьшает заложенность носа. Хорошо принимается детьми.
  5. Суприма-ЛОР продается только в форме таблеток для рассасывания. Действие: противомикробное и антисептическое. Цена в аптеке около 112 рублей за упаковку из 16 таблеток. Начинайте давать при первых симптомах простуды. Детям с 6 лет таблетка дается каждые 4 часа. Дневная доза не должна превышать 4 штук.

Стрепсилс Гексорал Нео-ангин Аджисепт Суприма-ЛОР

Отхаркивающие средства

Цель применения медикаментов из этой группы — вывести мокроту из бронхов. Их назначают, если у детей кашель с мокротой. Принцип действия заключается в следующем: активное вещество разжижает мокроту, поэтому она легче выходит из организма.

Главный недостаток подобных препаратов — увеличение объема мокроты. Именно по этой причине педиатры настоятельно не рекомендуют лечить отхаркивающими лекарствами кашель без температуры у ребенка в возрасте до 2 лет. У маленьких детей грудная мускулатура недостаточно развита, поэтому процесс отхаркивания будит недостаточным.

Родители всегда рискуют, когда проводят лечение детей отхаркивающими препаратами. Риски их применения: усугубление болезни, появление ложного крупа.

Чтобы развивать грудные мышцы, предлагайте ребенку играть на дудочке, надувать воздушные шарики, выдувать мыльные пузыри. Еще один минус отхаркивающих лекарств: их нужно применять часто (каждые 3 часа).

Чаще всего лекарства этой группы имеют растительную основу (солодка, душица, анис и др.).

Антибиотики при кашле у детей применяются только при их назначении педиатром. Не занимайтесь самолечением!

Многие педиатры рекомендуют делать специальный отхаркивающий массаж. Техника его выполнения показана на видео:

Муколитики

Муколитики не увеличивают объем мокроты, поэтому лечение ими не несет рисков для здоровья. Их действие основано на разжижении слизи, благодаря чему она легче выходит из организма. Еще одно их достоинство: можно лечить кашель у ребенка 5 месяцев, а иногда и младше.

Бромгексин. Продается в форме сиропа, таблеток и драже. Сироп можно давать детям с рождения. Его назначают не только для приема внутрь, но и для проведения ингаляций. Есть специальный сироп для детей со вкусом абрикоса. Цена в аптеках варьируется от 40 до 200 рублей в зависимости от формы выпуска. Аналоги Бромгексина: Аскорил, Джосет.

Бромгексин Аскорил Джосет

Амброксол. Оказывает отхаркивающий и муколитический эффект. Назначается детям, если развился хриплый кашель без температуры. Лекарство поможет быстро удалить слизь, скопление которой и вызывает хрипы.

Нельзя принимать этот препарат совместно с противокашлевыми средствами и перед сном. Средняя розничная цена — 160 рублей. Аналоги — Лазолван, Флавамед, Амбробене, Амброгексал. Грудничок может принимать и Лазолван в дозах, указанных в инструкции.

Амбробене не противопоказан для новорожденного, но назначается только врачом.

Амброксол Лазолван Флавамед Амбробене Амброгексал

Препараты на основе карбоцестеина: Либексин Муко, Флюдитек, Бронхобос, Флуифорт. Цена на них варьируется от 300 до 500 рублей. Их назначают при обильной мокроте. Побочные эффекты: метеоризм, диарея, рвота, тошнота, головокружение, редко аллергические реакции.

Либексин Муко Флюдитек Бронхобс Флуифорт

Комбинированные лекарства

Они состоят из нескольких активных веществ, поэтому оказывают разностороннее действие.

  1. Викс Актив Симптомакс Плюс. В его состав входит парацетамол (обезболивает, снижает температуру), фенилэфрин (снимает отечность), гвайфенезин (муколитическое действие). Можно применять детям с 12 лет. Розничная цена около 270 рублей. Не путайте с другими препаратами (Викс Актив Бальзам, Викс Актив Амбромед, Викс Актив Экспектомед, Викс Актив Симптомакс), которые имеют другой состав.
  2. Стоптуссин. Используется как противокашлевое, отхаркивающее и бронхолитическое средство. Бутамират, входящий в состав, оказывает анестезирующее действие, в итоге прекращается кашель. Гвайфенезин помогает отхождению слизи из бронхов. Детям старше 1 года Стоптуссин назначают в форме капель, старше 12 лет — в таблетках.

Викс Актив Симптомакс Плюс Стоптуссин

Частый кашель у ребенка — это сигнал тревоги. Не назначайте препараты самостоятельно, обязательно консультируйтесь с врачом.

Статья обновлена 23.08.2017 Чем лечить сильный кашель у ребёнка без температуры и насморка Ссылка на основную публикацию

Источник: http://po-detski.ru/kashel/

Кашель у ребенка без температуры – Комаровский

Длительный кашель у ребенка без температуры лечение комаровский

Кашель – это самое частое проявление болезней, связанных с дыхательными путями. И эти заболевания обычно присутствуют у детей. Кашель у ребенка без температуры не менее настораживает родителей.

Ведь, как известно, повышение температуры служит доказательством того, что организм борется с инфекцией. Поэтому доктор Комаровский советует не лечиться своими методами, а немедленно отправляться на прием к педиатру.

Тем более если кашель сопровождается прочими симптомами.

Виды кашля у ребенка

Проводя диагностику кашля, терапевт должен выявить его вид и интенсивность. В отдельных случаях симптомы кашля могут быть длительными или рецидивирующими, это очень важно при постановке диагноза и дальнейшего лечения болезни:

  1. Затяжной кашель – он не проходит на протяжении 3-4 недель и считается осложнением после перенесенного бронхита. У младенцев такой кашель может появляться после обструкции, он влажный и присутствует на протяжении до 20 дней. В подростковом возрасте затяжной кашель может продолжаться из-за попадания слизи в глотку на фоне воспаленных аденоидов. Если кашель сухой, то он может свидетельствовать о присутствии трахеита или трахеобронхита. В любом случае затяжной кашель нередко указывает на хронизацию воспалительного процесса.
  2. Ночной кашель – обычно это признак бронхиальной астмы или аллергической реакции на что-либо. Реже на ночной кашель влияет желудочно-пищевой рефлекс, который сопровождается изжогой и вызывает ночной кашель у ребенка. В качестве других причин ночного кашля у детей выступают аденоидит или синусит.

Причины появления кашля у детей

На развитие кашля у ребенка могут повлиять различные факторы. Самые распространенные среди них:

  1. Вирусная или бактериальная инфекции.
  2. Прорезывание зубов.
  3. Простудные болезни.
  4. Фарингит.
  5. Туберкулезная болезнь.
  6. Трахеит.
  7. Бронхит.
  8. Пневмония.

Однако, кашель может делиться на сухой и влажный и причины его развития могут также отличаться. Как говорит доктор Комаровский, сухой кашель без температуры присутствует у детей чаще, чем влажный. Развиться он может по нижеследующим причинам.

Сухой кашель:

  1. Вирусные и бактериальные инфекции нижних дыхательных путей на начальной стадии.
  2. Фарингит и ларингит на начальной стадии.
  3. Аллергические реакции на пыль, пыльцу, шерсть животных, пищевые продукты и т.д.
  4. Слишком сухой воздух.
  5. Болезни ЖКТ.
  6. Туберкулез.

Влажный кашель:

  1. Он развивается как продуктивный после сухого кашля.
  2. Поэтому причины, его вызвавшие, те же, что и у сухого.
  3. Влажный кашель протекает с температурой или без нее.

Симптомы

Проявления кашля будут связаны с основным заболеванием. Он может быть сухим, мокрым, лающим. Если с сухим все понятно, то при влажном кашле обязательно стоит обращать внимание на мокроту:

  1. Если мокроты много, и она бесцветная, то возможно у ребенка трахеит или бронхит.
  2. Оранжевая мокрота бывает при пневмонии.
  3. Плотные выделения обычно бывают при астме.
  4. Прожилки крови в мокроте возможны при туберкулезе или сердечных заболеваниях.
  5. Гнойные выделения указывают на абсцесс легкого.

Если присутствует лающий кашель, то сопутствующие симптомы бывают в виде ухудшения самочувствия, наличия хрипов в грудной клетке, изменения голоса. Голос звучит надсадно, иногда пропадает вовсе, кашель же похож на лай собаки. Такое состояние бывает при коклюше, трахеите, ларингите, бронхиальной астме, аллергиях и т.д.

К прочим симптомам можно отнести следующие:

  1. Боль в груди и горле.
  2. Одышка.
  3. Общая слабость, озноб.
  4. Посинение участков лица, губ, рук

Рекомендуем:   Лечение стоматита у детей

Подобные признаки порой беспокоят в ночное время, иногда ребенок просыпается от того, что начинает задыхаться.

Кашель у ребенка без температуры – Комаровский

Доктор Комаровский утверждает по поводу кашля без температуры, что кашель выступает лишь как симптом некоего заболевания, которое нужно обязательно лечить. Избавляться от кашля не нужно, так как он выступает защитной реакцией организма и помогает выводить болезнетворные бактерии. После терапии основного заболевания данный симптом исчезнет сам собой.

Не стоит прибегать сразу к лекарственной терапии до того, как не выяснится причина состояния. Прежде необходимо проветрить помещение, увлажнить воздух, устранить пыль.

Медикаменты при детском кашле

Медикаментозная терапия подбирается в зависимости от поставленного диагноза, проявлений болезни и интенсивности кашлевого симптома. Лекарства бывают такой направленности:

  1. Противокашлевые средства – Либексин, Коделак и др.
  2. Препараты-муколитики — АЦЦ, Амбробене, Бромгексин и др.
  3. Средства для лучшего отхождения мокроты – солодковый сироп, сиропы Гербион, Геделикс и др.
  4. Прием антигистаминных препаратов, таких как Супрастин, Диозолин, Зодак.
  5. Назначение антибиотиков.
  6. Местное лечение кашля при помощи ингаляций, леденцов, спреев.
  7. Иммуностимуляторы: Арбидол, Анаферон, Интерферон и др.
  8. Витаминотерапия.

Лечение кашля по методу Комаровского

Про медикаментозную терапию было сказано выше, при этом доктор Евгений Комаровский рекомендует использовать и домашние методы терапии кашля, так как они также значимы в комплексной терапии различных болезней, связанных с дыхательной системой.

Ингаляции с использованием соды

На 1 стакан воды берется 1 чайная ложка соды. Вода должна быть кипяченой и горячей, в ней растворяется содовый порошок. После этого ребенок должен в течение 4-5 минут дышать над паром.

Ингаляции с солью

На стакан горячей закипевшей воды берется по чайной ложке соли и соды. Ребенок дышит над паром 5-7 минут.

Ромашковые ингаляции

Увлажняют слизистую оболочку, снимают воспаление. Такие ингаляции также способствуют разжижению мокроты.

Приготовить 1 чайную ложку сухих цветков ромашки, которая заливается стаканом кипятка. Дышать над ромашковой водой в течении 6-7 минут.

Все эти средства считаются универсальными. Они способны облегчить как сухой, так и влажный кашель. Однако стоит помнить, что ингаляции выступают лишь как вспомогательное лечение, основную же терапию назначает врач после постановки диагноза.

Профилактика

Чтобы кашель не беспокоил ребенка, нужно соблюдать профилактические меры:

  1. Укреплять иммунную систему и вести здоровый образ жизни.
  2. Детей-аллергиков нужно ограничивать от контакта с аллергеном.
  3. Лечение проводить на начальных стадиях заболевания, не доводя до запущенной формы.
  4. С детства нужно закаливать ребенка, часто проветривать помещение, где он находится.
  5. В эпидемию различных респираторных болезней ограничивать общение ребенка с другими детьми, не водить его в людные места.
  6. Если у малыша нет аллергии, чаще предлагайте ему цитрусовые, они способствуют подавлению болезнетворных бактерий.

Только врач способен назначить нужные лекарства при кашле без температуры. Не спешите приобретать медикаменты в аптеке, не посоветовавшись с доктором. Этим вы только навредите ребенку. Кашель бывает разным, сухим, влажным, хроническим и т.д., и для каждого вида подходят свои препараты.

Источник: https://DetMed.info/kashel-u-rebenka-bez-temperatury-komarovskij

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.