Днз 1 степени код по мкб

Содержание

Нетоксический многоузловой зоб: причины, симптомы, методы лечения, отзывы

Днз 1 степени код по мкб

Нетоксичный многоузловой зоб является симптомом заболевания щитовидной железы, которое можно заметить по ее увеличению. Причиной болезни может быть тиреоидит, дефицит йода, аутоиммунные заболевания. Лечение включает в себя фармакотерапию, в некоторых случаях необходима хирургическая операция.

Что такое нетоксический многоузловой зоб (Е 04.2) ?

Нетоксичный многоузловой зоб – заболевание, которое заключается в увеличении объема щитовидной железы с наличием узлов, без изменения ее функции (уровни вырабатываемых в ней гормонов остаются в норме). Болезнь диагностируется при ультразвуковом исследовании. Диагноз подтверждается врачом, даже если речь идет только о единственном узле, без увеличения объема всей железы.

Нетоксичный узловой зоб у популяций с нормальным снабжением йодом составляет около 5,3 % среди женщин и 0,8 % – у мужчин.

Классификация и кодировка многоузлового нетоксического зоба по МКБ-10

Для систематизирования данных о болезнях согласно их виду и развитию создана Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Этот классификатор помогает врачу и пациенту быстрее поставить точный диагноз и подобрать более действенный ход лечения. Нетоксический многоузловой зоб в МКБ-10 имеет код Е 04.2.

Разделение болезни по степеням:

  1. Первая степень – визуально и при пальпации не определяются изменения в щитовидной железе. Узлы размером менее 10 мм возможно обнаружить только с помощью ультразвукового обследования.
  2. Вторая степень – наблюдаются изменения в железе, которые выявляются при пальпации и на УЗИ.
  3. Третья степень – диагностируется врачом визуально. Виден явный отек шеи, часто больше увеличенный с правой стороны. Пациент испытывает дискомфорт, связанный с образованием узлов.

Разделение по количеству образованных узлов:

  • узловой зоб – один инкапсулированный узел, образованный в щитовидной железе;
  • многоузловой тип – множественные инкапсулированные изменения, четко разделенные друг от друга;
  • конгломератный узловой тип – спаянные друг с другом несколько инкапсулированных узлов, формируют конгломерат;
  • диффузно-узловой тип – диффузное увеличение одного или нескольких узлов.

Причины болезни

В районах с надлежащим снабжением рациона питания йодом основной причиной узловых образований в щитовидной железе является генетическая предрасположенность, тогда как в районах с дефицитом йода причины симптомов болезни могут варьироваться. Это может быть:

  • дефицит йода в питании;
  • генетическая предрасположенность;
  • влияние химических веществ и половых гормонов;
  • курение;
  • ионизирующее излучение;
  • тиреоидит;
  • аутоиммунные заболевания.

Некоторые химические соединения отрицательно влияют на поглощение йода организмом. Они содержатся в зеленых овощах, таких как брюссельская и цветная капуста, соя, репа и арахис.

Из-за их неблагоприятного состава эти продукты нецелесообразны при заболеваниях щитовидной железы, особенно в сыром виде.

Термическая обработка уменьшает количество летучих веществ, содержащихся в овощах, примерно на треть.

Симптомы и диагностика

Нетоксичный узловой зоб остается долгое время бессимптомным заболеванием. Пациенты только в некоторых случаях ощущают увеличенную щитовидную железу или узлы в паренхиме. Жалобы с их стороны обычно появляются только тогда, когда значительно увеличенная железа начинает давить на дыхательные пути или пищевод, вызывая затруднения при дыхании и глотании пищи.

Многоузловой нетоксический зоб щитовидной железы диагностируется на основании результатов осмотра, проведенного врачом во время первого посещения, данных ультразвукового обследования и уровня гормонов в сыворотке крови. Основные гормональные тесты включают в этом случае определение ТТГ и гормонов Т3 и Т4.

В любом случае с подозрением на нетоксичный многоузловой зоб показана биопсия щитовидной железы (тонкая аспирационная биопсия), так как существует высокий риск развития раковых образований. Процедура проводится под ультразвуковым контролем.

Если болезнь подозревается врачом первичной помощи, он направляет пациента к специалисту по заболеваниям щитовидной железы – эндокринологу, который будет принимать решение о дальнейшем лечении.

Методы лечения

Основная цель лечения нетоксического многоузлового зоба – нормализация функции здоровой части паренхимы железы и недопущение появления других изменений в худшую сторону.

Терапия болезни включает в себя:

  1. Наблюдение за развитием болезни пациента в динамике.
  2. Уменьшение размеров железы при помощи радиоактивного йода. Этот метод применяется только при небольших узлах и при неэффективности других видов лечения.
  3. Фармакологическое лечение – основной метод лечения многоузлового нетоксического зоба 2 степени. Проводится препаратами, содержащими натрия левотироксин. Его действие заключается в угнетении гиперфункции щитовидной железы и недопущении дальнейшего разрастания узлового конгломерата, вызывающего ухудшение состояния пациента.
  4. Хирургия – удаление измененных участков железы.

Основными показаниями для принятия решения об интервенционном лечении являются:

  • подозреваемая злокачественная болезнь – рак щитовидной железы;
  • большие узлы, угнетающие дыхательные пути и пищевод, затрудняющие дыхание и глотание пищи.

Дополнительным методом лечения является спиртовая деструкция, что приводит к некрозу. Такое лечение должно также привести к значительному уменьшению массы узелков.

Процедуру следует проводить после точного исключения раковой болезни. К сожалению, метод обременен риском возникновения побочных эффектов, таких как нарушения речи.

Минусы терапии включают необходимость повторить процедуру и ее болезненность.

Наблюдение за развитием болезни

Принятие решения о консервативном лечении требует высокой точности и тщательности как от лечащего врача, так и от пациента. При неинвазивном лечении требуется регулярный обязательный контроль щитовидной железы пациента, выполняемый в эндокринологической клинике. Частота контроля зависит от тяжести заболевания и риска развития рака.

Первоначально, в течение примерно 2 лет, пациент с многоузловым нетоксический зобом 1 степени должен посещать эндокринолога каждые шесть месяцев. Обязательный эндокринологический контроль касается не только пациентов, находящихся под наблюдением, но также послеоперационных и больных после другого рода лечения, например, после инъекции этанола.

Профиль контрольных тестов аналогичен таковому во время диагностики и состоит из гормональных лабораторных анализов (ТТГ и гормонов щитовидной железы), пальпации, проводимой врачом, и УЗИ. В случае аномального результата базового анализа врач может принять решение о проведении повторной биопсии.

В дополнение к запланированным последующим обследованиям пациент должен немедленно сообщить врачу об ухудшении здоровья, например, о появлении высокой температуры неизвестного происхождения, увеличении лимфатических узлов или внезапном заметном увеличении щитовидной железы.

Хирургия щитовидной железы (струмэктомия , тиреоидэктомия ) обычно является лишь одним из этапов лечения многоузлового нетоксического зоба. Решение о ее необходимости принимает врач после серии специализированных исследований (цитология, УЗИ) и после беседы с пациентом.

Показания к операции на щитовидной железе:

  • большой зоб (узелковый, паренхиматозный), угнетающий дыхательные пути или вызывающий неблагоприятный косметический эффект (даже если нормальная функция щитовидной железы сохраняется);
  • наличие злокачественной опухоли;
  • развитие болезни, несмотря на использование соответствующих лекарств.

Щитовидная железа расположена на шее и состоит из двух лепестков (справа и слева), связанных друг с другом тонкой полосой железистой ткани. В зависимости от решения врача, может быть удалена только ее часть или целая железа.

Как происходит операция на щитовидной железе?

Операция проводится при полной анестезии и занимает около двух часов. Восстановительный период пациента в больнице занимает примерно 7-10 дней.

После операции самое главное – оставаться под постоянным наблюдением эндокринолога. Это поможет избежать нежелательных осложнений.

После операции может возникнуть гипопаратиреоз, вызванный уменьшением размера железы, или охриплость (это обычно исчезает в период от 6 до 12 месяцев).

Шрам, оставшийся после операции, должен иметь форму арки длиной около 10 см. Его обычно не видно, потому что швы исчезают очень быстро.

Осложнения после операции на щитовидной железе

Осложнения после операции на щитовидной железе редки. Чаще всего среди них встречаются такие:

  • повреждение гортанного нерва;
  • паратиреоидэктомия;
  • послеоперационное кровотечение;
  • аллергические реакции после введения препарата;
  • воспалительные осложнения;
  • повреждение соседних органов;
  • воздушная эмболия.

Советы диетологов

Применение правильной диеты имеет решающее значение для здоровья, и, кроме того, оно усиливает воздействие терапии, которой подвергается пациент. Поэтому многие диетологи рекомендуют употреблять пищу с большим содержанием йода – морепродукты, ракообразных и йодированную соль.

Продукты, которые ингибируют активность щитовидной железы, включают много видов овощей, в том числе: брокколи, брюссельскую и цветную капусту, шпинат, репу, бобы, горчицу. Следует избегать таких продуктов, как рафинированный сахар, молоко, пшеница, напитки с кофеином, алкоголь.

Расстройства щитовидной железы могут быть вызваны накоплением кислот в организме. Это, в свою очередь, вызывает проблемы с метаболизмом. Ключевым моментом здесь является устранение кислотных продуктов из рациона, что повлияет на регулирование рН и будет поддерживать работу всех внутренних органов.

Источник: https://FB.ru/article/421638/netoksicheskiy-mnogouzlovoy-zob-prichinyi-simptomyi-metodyi-lecheniya-otzyivyi

Что такое диффузный нетоксический зоб

Днз 1 степени код по мкб

Диффузный нетоксический зоб (ДНЗ) – патология щитовидной железы, характерная для людей младше 30 лет, ведь более 70% больных младше этого возраста.

Нарушение чаще всего развивается из-за хронического дефицита йода, который приводит к тому, что щитовидная железа не может производить достаточное количество гормонов.

Она равномерно увеличивается в объеме для компенсации этого недостатка за счет увеличения количества профильных клеток.

Диффузный нетоксический зоб (ДНЗ) — патология щитовидной железы, характерная для людей младше 30 лет. Нарушение чаще всего развивается из-за хронического дефицита йода, который приводит к тому, что щитовидная железа не может производить достаточное количество гормонов.

Нетоксическая диффузная форма зоба может проявляться на фоне наследственной предрасположенности независимо от количества поступающего в организм йода. Для проявления болезни необходимо действие стимулирующих факторов.

Провоцировать рост железы может прием некоторых лекарств, курение, продолжительный стресс, инфекционные заболевания, неполноценное питание, врожденные дефекты ферментативной системы организма, возрастные изменения. Немалую роль играет наследственность.

Женщины болеют в 3 раза чаще мужчин. Патология часто начинает развиваться в периоды, когда женщина более всего нуждается в йоде, – в детстве, в период полового созревания, во время беременности и кормления грудью.

Что такое нетоксический диффузный зоб

Диффузный нетоксичный зоб также носит название «эутиреоидный» и представляет собой симметричное увеличение объема щитовидной железы, которое не влияет на ее функции.

Тиреоидные гормоны образуются путем йодирования аминокислоты тирозина в щитовидной железе. При недостатке этого микроэлемента в начале болезни в железе увеличивается количество клеток, способных захватывать и преобразовывать аминокислоту в гормон трийодтиронин (Т3), для которого необходимы 3 атома йода. Эта стадия болезни называется паренхиматозным зобом.

Паренхима органа в этом случае представляет собой большое количество тироцитов практически без содержимого. В дальнейшем фолликулы вырастают, наполняются желеобразным веществом – коллоидом, и диффузный нетоксический зоб преобразуется в коллоидный.

Нетоксический диффузный зоб может развиваться в результате аутоиммунных процессов, что подтверждается выявлением у некоторых больных соответствующих антител и наполнения межклеточного пространства органа лейкоцитами.

Нарушение процесса усвоения йода чаще всего вызвано чрезмерным употреблением некоторых продуктов — бобовых, брюквы, моркови, цветной капусты.

Нарушение процесса усвоения йода может быть вызвано недостатком в рационе протеинов, микроэлементов (например, селена) и чрезмерным употреблением некоторых продуктов – бобовых, брюквы, моркови, цветной капусты.

Какие продукты содержат достаточно йода, для поддержания щитовидной железы в норме?
Подробнее>>

Симптомы

В 50% случаев болезнь регистрируют у детей и подростков. Поскольку функция органа при этой патологии не нарушается, главный ее признак – увеличение объема железы. Для больных этого возраста наиболее характерна паренхиматозная форма зоба нулевой или первой степени, которая выявляется случайно или при проведении плановой диспансеризации.

Если у детей и подростков симптомы чаще всего отсутствуют, то у людей старше 20 лет могут наблюдаться следующие признаки болезни:

  • нарушения со стороны нервной системы: слабость, синдром хронической усталости, сонливость, низкая работоспособность, головные боли;
  • изменение контуров шеи из-за разрастания железы;
  • сдавливание пищевода увеличенным органом. Вследствие этого затрудняется глотание, ощущается комок в горле;
  • затруднение дыхания из-за сдавливания трахеи проявляется в форме одышки, которая вначале присутствует только во время физической активности, а затем и в покое. При отсутствии лечения может наступить асфиксия, нарушение речи;
  • сдавливание кровеносных сосудов приводит к развитию синдрома верхней полой вены, который сопровождается повышением венозного давления в отдельных сосудах, цианозом, отеком, расширением поверхностных вен на лице, шее, руках, груди, удушьем, кашлем, отеком гортани и др.

Диффузный эутиреоидный зоб может осложняться тиреоидитом – воспалением щитовидной железы, кровоизлияниями в ее поверхности, образованием узлов, трансформацией в коллоидную и токсическую формы болезни.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с опроса о месте проживания, образе жизни, наличии заболеваний щитовидной железы у родственников. Затем необходимо определить степень гиперплазии железы методом пальпации.

Для подтверждения диагноза исследуют кровь на тиреоидные гормоны Т3 (трийодтиронин), свободный тироксин (Т4 – активная форма Т3) и тиреоглобулин.

Эти исследования используют для дифференциации нетоксического зоба от токсического, коллоидного и тиреоидита. С этой же целью исследуют уровень тиреотропного гормона гипофиза в крови.

Несмотря на то что в норме процесс синтеза Т3 и Т4 контролирует гормон ТТГ, при диффузном эутиреоидном зобе его количество не увеличивается.

С помощью УЗИ можно определить точный объем и структуру органа, клеточный состав его паренхимы и подтвердить наличие узлов. Подробнее о расшифровке результатов читать тут.

В норме объем органа составляет 18 мл у женщин и 25 мл у мужчин. Превышение этих показателей свидетельствует о развитии зобной болезни. Доплероскопия позволяет определить интенсивность кровообращения и установить факт компрессии кровеносных сосудов в щитовидной железе.

Биопсию при ДНЗ применяют в исключительных случаях: если есть подозрение на тиреоидит, наличие внутренних узлов или злокачественное перерождение клеток органа.

Биопсию при ДНЗ применяют в исключительных случаях: если есть подозрение на тиреоидит, наличие внутренних узлов или злокачественное перерождение клеток органа.

Диффузность болезни позволяет определить сцинтиграфия – исследование с помощью радиоактивных изотопов. При диффузном нетоксическом зобе в гамма-камере можно наблюдать равномерное свечение.

Для подтверждения сдавливания пищевода применяют метод контрастной рентгенографии.

Исследование мочи на содержание йода позволяет установить факт дефицита этого микроэлемента в организме пациента.

Степени развития гиперплазии

Для оценки тяжести заболевания принято определять степень увеличения органа методом пальпации. ВОЗ утвердила следующую классификацию этапов развития гиперплазии щитовидной железы:

  1. 0 степень. На этой стадии визуально и пальпаторно определить увеличение железы не удается. Размер доли органа – не больше дистальной фаланги большого пальца пациента.
  2. Диффузный нетоксический зоб 1 степени. Нельзя визуализировать увеличение органа при нормальном положении шеи, но уже можно сделать это методом пальпации.
  3. Диффузный нетоксический зоб 2 степени. То, что железа увеличена, можно определить во время пальпации и визуально при нормальном положении шеи. Зоб 2 степени принято называть диффузным нетоксическим или эутиреоидным.

Зоб 2 степени можно определить во время пальпации и визуально при нормальном положении шеи.

Подобный метод классификации носит субъективный характер. Более точно установить степень развития патологического процесса допускается с помощью УЗИ.

Лечение диффузного нетоксического зоба

Выбор методов лечения зависит от степени развития болезни и ее взаимосвязи с дефицитом йода. Цель терапии заключается в возвращении железе ее нормального размера или остановке роста на более поздней стадии болезни.

Зоб 0 степени не требует лечения. За пациентом ведут наблюдение в динамике. На этой стадии важно исключить эндемический фактор йододефицита.

Нетоксическую форму зоба йододефицитной природы первой степени лечат препаратами йода. С этой целью применяют такие лекарства, как Йодид калия, Йодомарин, Йодбаланс и др.

Гормональные препараты для заместительной терапии, содержащие гормоны щитовидной железы (Эутирокс, Йодокомб, Йодотирокс, Левотироксин натрия) назначают для поддержания эутиреоза на 2 стадии развития болезни в случае снижения уровня гормонов Т3 и Т4 в крови.

В случае сдавливания органов и тканей, вызванного увеличением щитовидной железы, назначают частичную резекцию органа.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение допустимо только в случае, если цитологически подтвержден нетоксический диффузный зоб не выше первой степени.

Рацион питания должен содержать продукты, богатые йодом.

С этой целью допустимо применение комплексов микроэлементов, витаминов и диеты, обогащенной продуктами, богатыми йодом.

Рекомендуется употреблять морскую капусту, морепродукты, а также фрукты, крупы и овощи, выращенные на почве с достаточным содержанием микроэлемента. Важно употреблять в пищу йодированную соль.

Прогноз

В случае своевременного врачебного вмешательства прогноз для жизни благоприятный. Процесс увеличения размеров железы медленный и может длиться годами.

С течением времени зоб разрастается, возможно формирование функциональной автономии органа, которая требует оперативного вмешательства или лечения радиоактивными изотопами йода.

Профилактика

Для нормального функционирования железы людям с подросткового возраста необходимо употреблять 100-150 мкг йода в сутки. Для профилактики диффузного нетоксического зоба йод нужно принимать в комплексе с селеном, кальцием, витаминами групп Е, В, С, D.

Для профилактики диффузного нетоксического зоба йод нужно принимать в комплексе с селеном, кальцием, витаминами групп Е, В, С, D.

В регионах с недостаточностью йода в окружающей среде для профилактики необходимо принимать препараты с микроэлементом постоянно, независимо от размера органа.

Лицам, имеющим наследственную предрасположенность к болезни, стоит вести здоровый образ жизни, полноценно питаться, отказаться от вредных привычек, включать в свой рацион богатые йодом продукты.

С целью профилактики ДНЗ важно ограничить влияние струмогенных, т. е. способствующих увеличению щитовидной железы в объеме, факторов: необходимо исключить воздействие нитратов, бензола, пестицидов, диоксина, аллергенов, некоторых лекарственных препаратов, фтора.

Мешают усваиваться йоду и тем самым провоцируют развитие эутиреоидного зоба арахис, батат, маис, соя, редька, хрен. Для профилактики болезни употребление этих продуктов нужно ограничить.

Источник: https://ProSchitovidku.ru/bolezni/zob/vidy/po-gormonam/diffuznyj-netoksicheskij

Что такое диффузный нетоксический зоб 1 степени: причины развития, лечение и профилактика патологии

Днз 1 степени код по мкб

Нетоксичный диффузный зоб – это болезнь, связанная с увеличением щитовидной железы, при этом ее секреторная функция в пределах допустимой нормы. Заболевание данного типа довольно распространенное.

Чаще всего болеют женщины среднего и раннего возраста. Наиболее выраженное проявление болезни в момент полового созревания, кормления грудью, беременности и менопаузы.

При своевременном лечении болезнь не дает особых осложнений, но в запущенном виде возможны серьезные последствия.

Этиология заболевания

Зоб – это явление или состояние, когда происходит нарушение объема щитовидки. По норме у мужчин объем не должен превышать двадцать пять миллиметров, а у женщин достигать не больше восемнадцати миллиметров. Детские показатели точно не установлены, так как они могут изменяться в зависимости от возрастной категории и пола ребенка.

Если смотреть со стороны гормонального фона, то зоб можно разделить на несколько типов:

  • эутиреоидный или нетоксический тип — функционирование щитовидной железы проходит без видимых отклонений
  • токсический тип – происходит прямое негативное воздействие на эндокринную систему

Как выглядит зоб

Данная патология не вызывает таких видимых осложнений как ожирение, нарушение работы сердца или кровеносных сосудов и метаболизма, в отличие от других гормональных заболеваний. Медики утверждают, что прямой угрозы для пациента нет.

Однако это не свидетельствует о том, что протекает болезнь без всяких последствий. Например, железа расположена радом с трахеей и пищеводом, при ее увеличении может произойти перекрытие, из-за чего человеку станет трудно дышать и принимать пищу. Чтобы этого не допустить, важно своевременно посетить врача.

Если в каждой части железы были обнаружены патологические отклонения, то это сигнализирует о развитии диффузного зоба. Если очаги проявляются только в определенных участках – это зоб узлового типа.

Щитовидная железа – довольно важный орган, который влияет на состояние практически всего организма. Незначительные отклонения от нормы могут спровоцировать неправильный процесс, который приводит к различным заболеваниям.

Классификация болезни

Данное заболевание подразделяется на стадии или степени развития, которые указывают на основную проблему патологии и ее состояние.

Уменьшение щитовидной железы: применение народных средств

Специалистами были установлены следующие степени:

  1. Нулевая степень – она тяжело определяется при обычном осмотре, увеличение невозможно вычислить пальпацией.

    Классификация зоба

  2. Первая степень – в области щитовидной железы доктор может обнаружить небольшое увеличение.
  3. Вторая степень – щитовидку, увеличенную в объеме, можно заметить не только при пальпации, но даже при глотании или запрокидывании головы вверх.
  4. Третья степень – зоб дает о себе знать и становится видимым даже в спокойном положении. Появляются видимые проявления: одышка и головные боли.
  5. Четвертая степень – происходит деформация шейного отдела, железа мешает нормально проглатывать пищу и вдыхать воздух, происходит нарушение речи.
  6. Пятая степень – зоб разрастается до огромных объемов, вес железы достигает 2-х килограммов.

Наиболее распространена первая степень развития, которая легко поддается лечению и не вызывает особого дискомфорта у больного.

Причины развития диффузии нетоксичного зоба

Эндемический или нетоксичный зоб чаще всего происходит на фоне нехватки йода в организме человека. Этот микроэлемент – главный в работе щитовидки, при его дефиците начинают активно функционировать тиреоидные гормоны. Эти гормоны провоцируют выработку йода, увеличивая его до необходимой нормы, тем самым увеличивается и сама железа.

Другой причиной служат аутокринные факторы, которые напрямую отвечают за рост и стимуляцию тиреоцитов. К таким фактором относят:

  • эпидермальный
  • фибробластный
  • трансормирующий

Следующей не менее важно причиной патологии является курение или прием определенных лекарственных препаратов. Неправильный рацион питания приводит к нехватке нужных минералов и микроорганизмов. Большое влияние оказывает предрасположенность, пол и возраст больного.

Симптоматика и проявление патологии

Проявляться заболевание может по-разному в зависимости от степени развития. Симптомы 1-ой степени могут быть следующими:

Головная боль

  1. Астено-невротический синдром. Сюда включается: быстрая утомляемость, сонливость, слабость организма, низкая работоспособность.
  2. Головные боли периодического характера.

При более серьезных увеличениях зоба возможны такие проявления:

  • проблемы с глотательным рефлексом по причине сдавливания пищеводного канала
  • постоянное ощущение инородного тела в гортани, из-за компрессии трахеи
  • одышка и нарушение дыхания (одышка увеличивается по мере роста железы, при больших объемах затруднение дыхания возникает даже во сне)
  • удушье
  • синдром полой вены
  • значительные изменения в форме шейного отдела
  • тиреоидитом
  • струмитом
  • кровоизлияние

Кровоизлияние – это уже не только симптом, а вид осложнения.

Диагностические мероприятия

Обнаружить диффузный зоб иногда получается при регулярных плановых осмотрах. Эндокринолог обычной пальпацией может обнаружить какие-либо отклонения от нормы, например, существенное отклонение перешейки.

В таком случае врач должен обратить на этот фактор должное внимание и отправить больного пройти дополнительное обследование: УЗИ или биопсию. Можно увидеть увеличение и самостоятельно, при внешних изменениях шеи.

Дополнительные мероприятия:

  1. Ультразвуковое исследование. УЗИ помогает четко видеть размер щитовидной железы, обнаружить наличие кистозных новообразований, узлы и нарушения в структуре эндокринной системы.

    УЗИ щитовидки

  2. Биопсия определяет гистологическую структуру щитовидной ткани, присутствие фиброзы, кровенаполнения участков, и устанавливает степень и форму заболевания. Пункционная биопсия проводится в том случае, если болезнь имеет узелковую форму развития, помогает увидеть опухоли.
  3. В лаборатории сдаются анализы на кровь: Т4, ТЗ и ТТГ. Эти анализы проводятся в обязательном порядке, так как благодаря им вычисляются не только причины болезни, но и развитие всевозможных отклонений или других серьезных патологий. На нулевой и первой стадии диффузного зоба УЗИ и биопсия могут показать положительный результат, а вот анализ крови способен показать нарушения даже на начальной стадии.
  4. Сцинтиграфия – диагностирование, которое выявляет распределение изотопов в щитовидной железе.
  5. Контрастная рентгенография – обследование пищевода.

Своевременная правильная диагностика – залог быстрого выздоровления.

Эффективные методы лечения

Калий йод

Пролечить диффузный зоб нетоксичного типа можно несколькими способами: медикаментозным и хирургическим вмешательством. Какая именно методика будет применяться в конкретном случае, решать будет врач. На выбор влияет несколько факторов: гормональная активность железы, ее форма, размер и нарушение работы близлежащих органов.

Консервативная или медикаментозная терапия применяется для нетоксичного зоба от 1 до 3 степени развития. В первую очередь эндокринологом назначаются препараты, которые содержат большое количество йода. Один из таких медикаментов – калий йод.

Если проблема возникла по причине гипотиреоза, тогда эффективно использовать для лечения гормональные лекарственные средства. Кроме аптечных препаратов нужно в рацион включить прием морепродуктов и добавлять в еду только йодированную соль.

Каждые три месяца больной должен приходить в больницу для осмотра щитовидки, делается УЗИ, чтобы узнать уровень гормонов. Если все в порядке, лечение прекращается.

Если медикаментозный способ не помог, тогда переходят к следующему этапу – хирургическое лечение. Перед операцией снова придется сдать все необходимые анализы и пройти обследования. Затем врач определяется с объемом проведения операции. В послеоперационный период назначаются гормоны для быстрого выздоровления и восстановления организма.

Симптомы пропадут не сразу, все зависит от степени заболевания, возраста больного и его индивидуальности. Дети идут на поправку намного быстрее взрослых, пожилые выздоравливают медленно.

Витамины и диета

Также в виде лечебной терапии используют комплексный прием необходимых продуктов питания и витаминов. Для восстановления щитовидки применяются следующие витамины:

Витамины

  • витамин В12
  • витамин E
  • витамин D
  • витамин A
  • йод

В продукты питания входят:

  • рыбий жир
  • сливочное масло
  • свиная или говяжья печенка
  • морковка

Морепродукты богаты йодом, поэтому питание рыбой, мидиями, креветками и икрой будет крайне полезно. Однако есть продукты, которые могут только усугубить положение. Полностью исключить из меню нужно следующие продукты:

  • цветную, брюссельскую и белокочанную капусту
  • турнепс
  • брокколи
  • редьку
  • хрен и репу

Эти продукты мешают усвоению йода взрослого организма, а у детей, наоборот, выводят запас данного микроэлемента.

Профилактические действия

Чтобы не допустить развитие патологии зоба, нужно применять профилактические меры предосторожности. В них включаются такие действия:

  • полноценное питание
  • йодная профилактика
  • чаще отдыхать на море
  • наблюдать за детьми, периодически водить их на консультацию к эндокринологу
  • своевременно реагировать на первичные симптомы

Итак, диффузный нетоксический зоб 1 степени – это патология, которая требует немедленной лечебной терапии. Выздоровление наступает в ближайшее время после приема необходимых медикаментов, витаминов и соблюдения диеты. Иногда применяют хирургический способ лечения. Осложнения наступают только в том случае, если степень развития болезни критическая.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Май 29, 2017Виолетта Лекарь

Источник: https://VseLekari.com/bolezni/endocrinology/diffuznyj-netoksicheskij-zob-1-stepeni.html

Код по мкб 10 диффузный зоб 1 степени – Про щитовидку

Днз 1 степени код по мкб

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Данная нозологическая единица относится к классу болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90), блоку болезней щитовидной железы (E00-E07).

Говоря узловой зоб, важно помнить, что это понятие обобщает по мкб 10 разные формы заболеваний щитовидной железы,  отличающиеся по причине возникновения и морфологическим характеристикам. Иными словами, это узлы или новообразования, находящиеся в железе и имеющие собственную капсулу.

Процесс может быть одно — или многоузловым в зависимости от количества. При этом данное заболевание способно причинять видимый косметический дефект, определяющийся пальпацией, либо вообще подтверждаться только с помощью УЗ – диагностики.

Таким образом, выделяют следующие морфологические виды зоба:

  • Узловой
  • Диффузный
  • Диффузно-узловой

Классификация

Однако мкб 10 пересмотра все же положила в основу классификации не только морфологию, но и причины возникновения, выделив:

  • Эндемический зоб в результате йодного дефицита
  • Нетоксический зоб
  • Тиретоксикоз

Эндемический зоб при йододефиците

По мкб 10 этой нозологической единице принадлежит код E01. Для этой патологии характерен гипертиреоз. То есть активность щитовидной железы без клинических проявлений токсического влияния тиреоидных гормонов. О синдроме тиреотоксикоза можно говорить, когда появляются ярко выраженные симптомы интоксикации гормонами щитовидной железы.

Этиология

Как понятно из названия причиной этого заболевания является дефицит йода в организме, с той лишь разницей на каком этапе организм испытывает недостаток этого элемента.

Если дефицит обусловлен нарушением всасываемости йода в кишечнике, либо врожденными патологиями щитовидной железы, при которой нарушается выработка гормона, это вариант относительной недостаточности.

Абсолютный недостаток возникает в эндемичных районах, где вода, почва и пищевые продукты с  критически низким содержанием йода.

При дефиците йода снижается синтез гормонов Т3, Т4 и по типу обратной связи в гипофизе повышается продукция тиреотропного гормона, который стимулирует  гиперпластическую реакцию в  тканях щитовидной железы. В дальнейшем процесс может становиться обособленным, то есть с образованием узлового зоба или диффузным. Однако, не исключается смешанный тип.

Спорадические формы

В мкб 10 под кодом E04 рассматриваются нетоксические формы зоба. Ученые до сих пор говорят об условности разделения этого термина на понятие эндемический и спорадический, так как патогенез и причины последнего до конца не выяснены. В мкб 10 пересмотра нетоксическая форма подразделяется на одноузловую, многоузловую и диффузную.

Тиреотоксикоз

Под кодом E05 в мкб 10 отдельно указан синдром тиреотоксикоза. Этот клинический синдром, обусловлен негативным влиянием избытка ТТГ. Тиреотоксикоз является следствием заболеваний щитовидной железы, а именно:

  • диффузного токсического зоба
  • аутоиммунного тиреоидита
  • чрезмерного поступления в организм препаратов йода, либо тиреоидных гормонов
  • токсической аденомы
  • аденомы гипофиза
  • повышения чувствительности к гормонам щитовидной железы

МКБ-10: виды зоба

МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-ого пересмотра создана для систематизирования данных о болезнях согласно их виду и развитию.

Для обозначения заболеваний разработана специальная кодировка, в которой применяют заглавные буквы латиницы и цифры.

Заболеваниям щитовидной железы присвоен класс IV.

Зоб, как вид заболевания щитовидной железы, также включен в МКБ 10 и имеет несколько типов.

Виды зоба по МКБ 10

Зоб — четко выраженное увеличение тканей щитовидной железы, возникающее из-за нарушений функции (токсическая форма) или по причине изменений в структуре органа (эутиреоидная форма).

Классификация МКБ 10 предусматривает территориальные очаги йододефицита (эндемические), из-за которого возможно развитие патологий.

От этой болезни чаще всего страдают жители регионов с бедными йодом почвами – это горные территории, области, далекие от моря.

Эндемический тип зоба может серьезно повлиять на функцию щитовидной железы.

Классификация зоба по МКБ 10 следующая:

  1. Диффузный эндемический;
  2. Многоузловой эндемический;
  3. Нетоксический диффузный;
  4. Нетоксический одноузловой;
  5. Нетоксический многоузловой;
  6. Другие уточненные виды;
  7. Эндемический неуточненный;
  8. Нетоксический неуточненный.

Нетоксическая форма – та, которая в отличие от токсической, не влияет на нормальную выработку гормонов, причины увеличения щитовидки кроются в морфологических изменениях органа.

Увеличение объема чаще всего говорит о развитии зоба.

Даже при визуальных дефектах нельзя сразу установить причину и вид заболевания без дополнительных анализов и исследований.

Для точной диагностики всем пациентам необходимо пройти исследования УЗИ, сдать кровь на гормоны.

Диффузный эндемический процесс

Диффузный эндемический зоб имеет код по МКБ 10 — Е01.0, представлен самой частой формой заболевания.

При этом вся паренхима органа увеличена по причине острой или хронической нехватки йода.

У пациентов наблюдается:

  • слабость;
  • апатия;
  • головные боли, головокружения;
  • удушье;
  • затрудненное глотание;
  • проблемы с пищеварением.

Позднее могут развиться болевые ощущения в области сердца по причине сниженной концентрации тиреоидных гормонов в крови.

В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство и удаление зоба.

Жителям йододефицитных местностей предлагают регулярно принимать йодосодержащие продукты, витамины, регулярно проходить обследование.

Многоузловой эндемический процесс

Этот вид имеет код Е01.1.

При патологии на тканях органа появляются несколько хорошо определяемых новообразований.

Зоб растет по причине йододефицита, характерного для конкретной местности. Симптомы выделяют следующие:

  • сиплый, хриплый голос;
  • боли в горле;
  • дыхание затруднено;
  • головокружения.

Нужно заметить, что только при прогрессировании болезни, симптомы становятся выраженными.

На начальной стадии возможна усталость, сонливость, такие признаки можно отнести к переутомлению или ряду других заболеваний.

Нетоксический диффузный процесс

Код в МКБ 10 — Е04.0.

Увеличение всей области щитовидки с отсутствием изменений функциональности.

Происходит это по причине аутоиммунных нарушений в структуре органа. Признаки заболевания:

  • головные боли;
  • удушье;
  • характерная деформация шеи.

Возможны осложнения в виде кровоизлияний.

Ряд врачей считает, что эутиреоидный зоб можно не лечить до тех пор, пока он не сужает пищевод и трахею и не вызывает боль и спастический кашель.

Нетоксический одноузловой процесс

Имеет код Е04.1.

Для этого типа зоба характерно появление одного четкого новообразования на области щитовидки.

Узел приносит дискомфорт при неправильном или несвоевременном лечении.

По мере прогрессирования болезни на шее появляется ярко выраженная выпуклость.

При разрастании узла происходит сдавливание близкорасположенных органов, что приводит к серьезным проблемам:

  • нарушения голоса, дыхания;
  • глотание затрудненное, проблемы с пищеварением;
  • головокружения, головные боли;
  • неправильная работа сердечно-сосудистой системы.

Область узла может сильно болеть, это обусловлено воспалительным процессом и отечностью.

Зоб неуточнённый эндемический

Имеет код по МКБ 10 — Е01.2.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Данный тип обусловлен территориальным йододефицитом.

Не имеет определенных ярко выраженных симптомов, врач не может определить тип болезни даже после положенных анализов.

Заболевание присваивается по эндемическому признаку.

Нетоксический многоузловой процесс

Нетоксический многоузловой тип имеет код Е04.2. в МКБ 10.

Патология структуры щитовидной железы. при которой ярко выраженных узловых новообразований несколько.

Очаги обычно расположены асимметрично.

Другие типы нетоксического зоба (уточненные)

К другим уточненным формам нетоксического зоба заболевания, которым присвоен код Е04.8, относят:

  1. Патологию, при которой выявлено как диффузное разрастание тканей, так и образование узлов – диффузно — узловая форма.
  2. Разрастание и спайка нескольких узлов – конгломератная форма.

Подобные образования встречаются в 25% случаев заболевания.

Неуточненный нетоксический зоб

Для данного вида зоба предусмотрен код Е04.9 в МКБ 10.

Применяется в тех случаях, когда врач в результате обследования отклоняет токсическую форму заболевания, но не может определить, какая именно патология структуры щитовидной железы присутствует.

Симптомы в данном случае разносторонние, анализы полной картины не представляют.

Чем поможет МКБ 10?

Данная классификация разработана прежде всего для учета и сравнения клиники заболеваний, для статистического анализа смертности на отдельных территориях.

Классификатор приносит пользу врачу и пациенту, помогает быстрее поставить точный диагноз и выбрать максимально выигрышную стратегию лечения.

Источник: https://simptom.shchitovidnaya-zheleza.ru/simptomyi/kod-po-mkb-10-diffuznyj-zob-1-stepeni/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.