Двусторонний сальпингоофорит код мкб 10

Содержание

Сальпингит, аднексит, сальпингоофорит . Симптомы и лечение воспаления придатков матки

Двусторонний сальпингоофорит код мкб 10

В структуре гинекологической заболеваемости острые воспаления придатков матки занимают первое место. Изолированное воспаление маточных труб в клинической практике встречается редко.

Чаще всего у женщин встречается воспаление маточных труб и яичников. Оно может сочетаться с воспалением матки.

Реже, по статистике, встречаются нагноительные процессы и матки, и придатков с возможной генерализацией инфекции.

САЛЬПИНГООФОРИТ

Сальпингоофорит — инфекционновоспалительный процесс неспецифической или специфической этиологии с локализацией в маточных трубах и яичниках. Это наиболее часто встречающееся воспалительное заболевание органов малого таза.

СИНОНИМЫ

Аднексит, сальпингит.

КОД ПО МКБ-10
N70.0 Острый сальпингит и оофорит.N70.1 Хронический сальпингит и оофорит.

N70.9 Сальпингит и оофорит неуточнённые.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Изолированное воспаление различных отделов малого таза встречается редко, так как анатомически и физиологически они тесно связаны.

В связи с этим и точные статистические данные о распространении сальпингоофорита (также как о патологиях других отделов малого таза) получить сложно.

Тем не менее около 40% больных госпитализируют в стационары по поводу острых процессов или обострений хронических заболеваний половых органов. Около 60% пациенток обращаются в женскую консультацию по поводу воспаления. Известны осложнения после перенесённных сальпингоофоритов.

  • Каждая пятая женщина, перенесшая сальпингоофорит, страдает бесплодием.
  • В 5–10 раз чаще возникает внематочная беременность.
  • У 5–6% больных возникают гнойные осложнения, требующие стационарного лечения и оперативного вмешательства (нередко с удалением маточных труб).

Спаечный процесс (следствие хронических воспалительных заболеваний) приводит к анатомическим нарушениям и тазовым болям, что может повлиять на сферу сексуальных отношений.

ПРОФИЛАКТИКА САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

ВЗОМТ вызывают возбудители ИППП (N.gonorrhoeae, C.

trachomatis), аэробные и анаэробные условнопатогенные микроорганизмы, грибы, вирусы, гноеродная микрофлора, поэтому профилактика этих инфекций предусматривает периодические и обязательные обследования (беременные и планирующие беременность, стационарные больные, диспансерные группы и группы риска — подростки, работницы детских учреждений, детских больниц и др.). Необходима пропаганда методов контрацепции и безопасного секса.

СКРИНИНГ

Обследованию на скрытые инфекции подлежат девочкиподростки, работницы детских садов, ясель, детских домов, школинтернатов, диспансерные группы с бесплодием и рецидивирующими воспалительными процессами. Всем пациенткам выполняют бактериоскопические, бактериологические исследования и ПЦР.

КЛАССИФИКАЦИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИДАТКОВ МАТКИ

  • Острый неспецифический (или специфический) сальпингоофорит.
  • Обострение неспецифического сальпингоофорита.
  • Хронический неспецифический сальпингоофорит.

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

Неспецифические (негонорейные) сальпингоофориты вызываются патогенными и условнопактогенными возбудителями. Среди них: золотистый и эпидермальный стафилококк, стрептококки группы В, энтерококки, кишечная палочка, эпидермальный стафилококк, хламидии, бактероиды, пептококки, пептострептококки. Чаще всего наблюдают смешанную инфекцию.

ПАТОГЕНЕЗ САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

У воспалительных процессов маточных труб и яичников общий патогенез. Вначале на слизистой оболочке маточных труб (эндосальпинксе) возникают все признаки воспаления: гиперемия, расстройства микроциркуляции, экссудация, отёк, клеточная инфильтрация. Затем воспаление распространяется на мышечную оболочку маточной трубы, возникает её отёк.

Труба утолщается и удлиняется, пальпация её становится болезненной. Микробы вместе с содержимым трубы попадают в брюшную полость, поражают серозный покров трубы и окружающую брюшину. Возникает перисальпингит и пельвиоперитонит.

После разрыва фолликула яичника возбудители попадают внутрь, инфицируют гранулёзную оболочку фолликула, и возникает воспалительный процесс в яичнике (сальпингоофорит). При нагноении образуется тубоовариальная опухоль (см. далее).

В маточной трубе очень быстро идёт слипчивый процесс в ампулярном отделе за счёт утолщения фимбрий и экссудации. Слипчивый процесс происходит и в устье трубы.

Секрет накапливается в трубе с образованием гидросальпинкса (может длительно существовать как хроническая патология).

Спаечный процесс возникает вследствие склеивания воспалительно изменённых маточных труб (особенно их фимбриального отдела) с брюшиной Дугласа, прилежащими петлями кишечника, аппендикулярным отростком (нередко возникает вторичный аппендицит).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

Первый симптом острого сальпингоофорита — сильные боли внизу живота, сопровождающиеся повышением температуры до 38 °С (иногда с ознобом), ухудшением общего состояния, могут быть дизурические явления, иногда вздутие живота.

При исследовании с помощью зеркал можно обнаружить воспалительный эндоцервицит и серозногноевидные выделения. При бимануальном исследовании невозможно чётко определить придатки, но область их исследования резко болезненна, нередки отёчность и тестообразная консистенция.

В картине крови — сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.

В протеинограмме — диспротеинемия с преобладанием глобулиновых фракций, повышение уровня Среактивного белка. Возникают явления интоксикации — состояние средней тяжести, слабость, головная боль, снижение аппетита, иногда диспептические расстройства. Острый воспалительный процесс может закончиться полным выздоровлением при своевременном и адекватном лечении.

Острый сальпингоофорит может приобрести характер подострого или хронического процесса с частыми обострениями и продолжаться годами. Клинические проявления тогда не столь яркие.

Температурная реакция может быть субфебрильная или нормальная, боли носят характер тупых, ноющих с локализацией внизу живота и в пояснице. Нередки жалобы на диспареунию и бесплодие.

Бимануальное исследование менее болезненное, однако матка и придатки менее подвижны, и продвижение за шейку матки болезненно. В крови при хроническом процессе, как правило, несколько увеличена СОЭ. Изменения наступают при обострении процесса.

ДИАГНОСТИКА САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

Основывается на следующих данных анамнеза:

  • осложнённые роды, аборты;
  • внутриматочные инвазивные манипуляции;
  • выскабливания;
  • ГСГ;
  • гистероскопия;
  • введение и извлечение ВМК;
  • случайные половые контакты и др.

Анамнез и физикальное исследование

При остром воспалении бимануальное исследование всегда болезненное (особенно область придатков), так как при этом в процесс вовлечена тазовая брюшина (иногда с симптомами раздражения). При хроническом процессе, наоборот, склерозирование и фиброзирование маточных труб с формированием спаечного процесса в малом тазу делают придатки малоподвижными. Нередко определяют их болезненность.

Лабораторные исследования

При остром процессе нет специфических изменений в анализах (умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ), а при хроническом нередко обнаруживают только увеличение СОЭ.

Главное значение придают бактериоскопическому и бактериологическому исследованиям материала из цервакального канала, влагалища и уретры.

Цель — выявления возбудителей и определения их чувствительности к антибиотикам.

Инструментальные исследования

Эхографический метод не даёт чёткой информации об остром сальпингоофорите. Можно диагностировать только утолщение маточных труб, спаечный процесс в малом тазу. При пельвиоперитоните обнаруживают скопление небольшого количества жидкости в Дугласовом кармане. Можно также определить опухолевидную форму при гидросальпинксе или пиосальпинксе.

Лучше использовать УЗИ с влагалищным датчиком. Можно использовать КТ или МРТ, особенно при дифференциальной диагностике с опухолями яичников.

Дифференциальная диагностика

Острый сальпингоофорит нередко необходимо дифференцировать от острых хирургических патологий (острый аппендицит, хирургический перитонит, опухоли кишечника, кишечная или почечная колики). При этом использование лапароскопии позволяет осуществить раннюю топическую диагностику и выбрать правильную тактику лечения.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Нередко крайне необходимы консультации хирурга и уролога, особенно в ургентных случаях дифференциальной диагностики.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Обострение хронического двустороннего сальпингоофорита с формированием правостороннего гидросальпинкса и спаечного процесса в малом тазу.

Цели лечения

  • Купирование острого сальпингоофорита или обострения хронического.
  • Клиниколабораторное обследование.

Показания к госпитализации

Всегда есть при остром процессе или обострении хронического.

Немедикаментозное лечение сальпингита, аднексита, сальпингоофорита

Практикуют при хроническом процессе или в период постгоспитальной реабилитации при остром процессе. В основном используют физиотерапевтические методы: УВЧ, магнитотерапию, электрофорез с цинком, магнием, гиалуронидазой и др., диадинамические токи, санаторнокурортное лечение (радоновые ванны и орошения, талассотерапия).

Медикаментозное лечение сальпингита, аднексита, сальпингоофорита

Принципиальным в лечении является антибиотикотерапия, которая назначается эмпирически с учётом наиболее вероятных возбудителей. Режимы антибактериальной терапии ВЗОМТ должны обеспечивать элиминацию широкого спектра возбудителей (см. раздел «Этиология ВЗОМТ»).

К схемам первого ряда относят комбинацию цефалоспоринов III поколения (цефотаксим, цефтриакон) с метронидазолом, назначение ингибиторзащищенных аминопенициллинов (амоксициллин/клавулановая кислота и др.

), в качестве альтернативных режимов могут использоваться линкозамиды в комбинации с аминогликозидами IIIII поколения, фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин) с метронидазолом, карбапенемы. Учитывая высокий риск хламидийной инфекции пациенткам одновременно показано назначение доксициклина или макролидов.

Антибактериальная терапия ВЗОМТ, как правило, начинается с внутривенного введения препаратов с последующих переходом на их пероральный приём (ступенчатая терапия).

При лёгких формах ВЗОМТ пациентки лечатся в амбулаторных условиях, в таком случае предпочтителен приём пероральных препаратов с высокой биодоступностью Антибиотики сочетают с дезинтоксикационной терапией: внутривенно вводят солевые растворы, 5% раствор глюкозы ©, реополиглюкин ©, гемодез ©, полидез ©, мафусол ©, витамины, белковые препараты и др.

По показаниям назначают анальгетики, местные противовоспалительные препараты в виде свечей, лёд на живот. При стабилизации общего состояния и стихании острого процесса проводят фонофорез с кальцием, медью или магнием (по циклу).

Хирургическое лечение сальпингита, аднексита, сальпингоофорита

На начальном этапе используют диагностическую лапароскопию. При остром воспалительном процессе целесообразно ввести в брюшную полость раствор антибиотиков (ампициллин 1 г на 20 мл физиологического раствора). В дальнейшем к хирургическому лечению прибегают при отсутствии эффекта от консервативной медикаментозной терапии и формировании гнойных тубоовариальных образований.

Схемы диагностики и лечения сальпингоофорита подробно.

ПРИМЕРНЫЕ СРОКИ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

При сальпингоофоритах срок стационарного лечения составляет 7–10 дней.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ

Постгоспитальная реабилитация (амбулаторное долечивание с использованием рассасывающей, общеукрепляющей физиотерапий и санаторнокурортного лечения) с целью восстановления репродуктивной функции и анатомо- физиологических взаимоотношений органов малого таза.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

Пациентка обязательно должна завершить полный курс противовоспалительного лечения острого процесса или обострения хронического. Необходимо проводить курсы противорецидивного лечения, использовать санаторную бальнео- терапию, применять методы контрацепции. При обнаружении ИППП у партнёра — пролечить его и провести контрольное обследование пары.

ПРОГНОЗ

Для жизни — благоприятный. Проблемы, как правило, вознакают с менструальной, половой и репродуктивнолй функцией.

Источник: http://www.MedSecret.net/ginekologiya/vospalenie/114-adneksit-ooforit

Аднексит (сальпингоофорит)

Двусторонний сальпингоофорит код мкб 10

Аднексит (сальпингоофорит)

Аднексит (сальпингоофорит) — воспаление придатков матки (маточных труб и яичников).

Этиология аднексита

Аднексит вызывается стрептококком, стафилококком, хламидиями, гонококком, кишечной палочкой, микобактерией туберкулеза.

Возбудители инфекции проникают в придатки матки из влагалища, шейки и тела матки; значительно реже они распространяются по кровеносным и лимфатическим сосудам (например, при туберкулезе).

Инфицирование наиболее часто происходит во время искусственного аборта, диагностического выскабливания и других внутриматочных манипуляций.

В воспалительный процесс обычно вначале вовлекаются маточные трубы (сальпингит), затем яичники (оофорит). В ряде случаев процесс распространяется на окружающую брюшину (периаднексит).

Накопление воспалительного экссудата в просвете маточной трубы приводит к образованию мешотчатого образования (сактосальпинкса).

Скопившийся в просвете маточной трубы экссудат может быть прозрачным (гидросальпинкс) или гнойным (пиосальпинкс). Аднексит бывает односторонним и двусторонним.

Клиническая картина аднексита

Симптомы зависят от возбудителя и реактивности организма. Так, аднексит, вызванный стафилококком, стрептококком, гонококком, протекает остро или хронически, для хламидийного и туберкулезного аднексита типично хроническое течение.

Острый аднексит характеризуется сильными болями внизу живота и в области крестца. В ряде случаев боли могут сопровождаться вздутием живота, тошнотой, рвотой, задержкой стула. При пальпации выявляется резкая болезненность в нижних отделах живота, иногда с выраженным симптомом мышечной защиты.

Температура тела может повышаться до 39 °С. В крови выявляются лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. Наиболее серьезные осложнения в этот период — переход процесса на тазовую брюшину с развитием пельвиоперитонита и образование абсцесса в дугласовом (маточно-прямокишечном) пространстве.

В случае образования пиосальпинкса большую опасность представляет разрыв маточной трубы, сопровождающийся проникновением гноя в брюшную полость и развитием гнойного перитонита.

В неосложненных случаях явления острого аднексита держатся 7 — 10 дней, затем боли постепенно стихают, температура тела и показатели крови нормализуются.

Хронический аднексит развивается самостоятельно или является исходом острого процесса.

Больные отмечают боли внизу живота и в паховой области, отдающие в крестец и задний проход, что, как правило, обусловлено образованием сращений вокруг маточных труб и яичников. Спаечный процесс в маточных трубах может привести к нарушению их проходимости и бесплодию.

При хроническом аднексите нередко наблюдаются нарушения менструального цикла, проявляющиеся обильными и длительными кровотечениями. Нередко, особенно при хроническом аднексите, единственным признаком заболевания является бесплодие.

Хронический аднексит любой этиологии протекает с ремиссиями и рецидивами, которые обусловлены активизацией дремлющей инфекции под воздействием переутомления, переохлаждения и других неспецифических факторов.

Диагностика аднексита

Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза, характера болей, их локализации, повышения температуры тела, результатов гинекологического исследования (при двуручном исследовании отмечается увеличение и нарушение подвижности придатков матки в связи с образованием спаек).

Для выявления причины воспалительного процесса проводят бактериологическое исследование отделяемого мочеиспускательного канала, шейки матки и влагалища; для исключения гонореи проводят провокационные пробы.

При подозрении на аднексит туберкулезной этиологии применяют диагностическое выскабливание, посев менструальной крови, метросаль-пингографию, туберкулиновые пробы — реакции Манту, Коха.

Гонококк, микобактерия туберкулеза и хламидии обычно вызывают двусторонний, стрептококк, стафилококк и кишечная палочка — односторонний аднексит.

С внедрением в клиническую практику лапароскопии дифференциальный диагноз с нарушенной трубной беременностью, параметритом, аппендицитом, пельвиоперитонитом значительно упростился. При появлении симптомов острого живота (боли в животе, тошнота, рвота, симптом мышечной защиты и др.) фельдшер обязан организовать срочную и щадящую транспортировку больной на носилках в ближайший стационар.

Лечение аднексита

Лечение острого и выраженных обострений хронического аднексита проводят в стационаре. Больным назначают постельный режим, механически и химически щадящую диету, лед на низ живота, антибиотики, сульфаниламидные препараты, болеутоляющие средства.

При ликвидации острых явлений возможно применение физиотерапевтических процедур (ультразвука, ультразвукового облучения, электрофореза лекарственных препаратов, диатермии, парафиновых аппликаций).

При хроническом аднексите, а также по окончании острого периода (не ранее чем через 4 нед) показано лечение на грязевых курортах и на курортах с сероводородными и радоновыми водами.

При туберкулезном аднексите лечение специфическое, проводится в противотуберкулезном диспансере или стационаре.

Прогноз и профилактика при аднексите

Прогноз при неосложненном аднексите обычно благоприятный, однако в ряде случаев возможно развитие стойкого бесплодия, нарушений менструальной функции, увеличивается риск возникновения внематочной беременности.

Профилактика направлена на предупреждение искусственных абортов, правильное ведение послеродового периода (предупреждение инфекций).

Для профилактики обострений аднексита следует избегать переохлаждений, переутомлений и повышенной физической нагрузки, особенно в период менструации.

Необходимо помнить, что беспорядочные половые контакты являются источником инфицирования и заболевания аднекситом.

Еще статьи на эту тему

Теги: аборт, беременность, бесплодие, матка, маточные трубы, туберкулез, яичники

Рубрика: Акушерство и Гинекология

Источник: http://medpractik.ru/articles/adneksit-salpingooforit.html

Сальпингоофорит

Двусторонний сальпингоофорит код мкб 10

:

Что именно затрагивает данное заболевание? Ведь женская половая система состоит из:

  • Матки – органа, который является плодовместилищем для вынашивания потомства. Именно в этом и состоит основная функция данного органа. А менструация, которая является процессом отторжения слизистой оболочки матки, является лишь следствием снижения уровня гормонов при отсутствии наступления беременности.
  • Маточных (фаллопиевых) труб – органов, которые являются проводниками сперматозоидов к яйцеклетке, вышедшей из фолликула для того, чтобы оплодотвориться и сформировать зиготу (зародыш – предшественник ребенка). Также по трубам оплодотворённая яйцеклетка совершает свой путь в маточную полость. Именно формирование внематочной (эктопической, трубной) беременности происходит в одном и отделов данных парных органов женской половой системы.
  • Яичников – основных гормонально активных органов, обеспечивающих достаточный синтез половых гормонов, без который существование и нормальное функционирование женского организма практически невозможно. При их дисфункции страдает не только репродуктивная система женщины, но и весь организм в целом, так как рецепторы к стероидным веществам, синтезируемым в яичниках, расположены практически во всех органах и тканях.

Именно в случае развития такой патологии, как сальпингоофорит, матки процесс не касается, а заключается в вовлечении в инфекционный очаг маточных труб и яичников. Несомненно, что матка, брюшная полость являются связанными с этими органами и воспаление может распространиться и на них при отсутствии должного, своевременного лечения.

Применение такой терминологии для обозначения воспаления придатков матки (именно таковым термином обозначаются эти органы в совокупности) используется в медицинских кругах, и, возможно, является совершенно неизвестной общим массам, не имеющим отношения к медицине, как специалисты, врачи. Намного более знакомым термином является аднексит, о существовании которого большинство женщин знают далеко не понаслышке, а по собственному опыту.

Аднексит – это одна из наиболее часто встречающихся патологий в гинекологической практике. Ей подвержены как девочки в подростковом возрасте, так и женщины репродуктивного и климактерического периода.

Классификация сальпингоофорита

Сальпингоофорит имеет свою, хоть и незначительную, классификацию

По своему течению такое воспалительное заболевание придатков подразделяется на:

  • Острый сальпингоофорит – процесс, который возник впервые, когда в анамнезе у женщины никогда не было такого процесса.

Хронический сальпингоофорит, когда женщина уже переносила патологическое состояние такого рода, и в придатках уже есть изменения, которые то манифестируют, провоцируя обострение хронического аднексита, то отмечаются периоды ремиссии, отсутствия каких-либо клинических симптомов.

При этом, как кажется многим, простой сальпингоофорит, ремиссия и обострение при котором может чередоваться весьма часто, является довольно частой причиной бесплодия, вылечить которое не всегда представляется возможным даже наилучшим и именитым специалистам в сфере акушерства и гинекологии.

По локализации патологического процесса сальпингоофорит может быть:

  • Односторонним, когда воспаление охватывает лишь правые либо левый придатки.
  • Двусторонним, когда процесс развивается как справа, так и слева.

Встречаются также случаи воспалительных процессов данных анатомических структур по отдельности. В таком случае можно говорить об:

  • Сальпингите – воспалительном процессе, охватывающем маточную трубу.
  • Оофорите, процессе, при котором воспаляется лишь яичник.

По той причине, что такие структуры анатомически тесно взаимосвязаны, довольно редко встречаются изолированные формы воспаления их по отдельности, и зачастую речь идет о сочетанном процессе в виде воспаления как фаллопиевой трубы, так и яичника.

Также такой патологический процесс придатков можно разделить относительно флоры, которая вызвала данную патологию:

  • Специфический сальпингоофорит – процесс, вызванный, например, гонорейной флорой.
  • Неспецифический аднексит – процесс, причиной которого стали представители условно-патогенной и патогенной флоры. Например, это могут быть уреаплазмы, микоплазмы и другие.

Сальпингоофорит: мкб 10

Одной из основных систем, при помощи который сальпингоофорит также классифицируется, является международная классификация болезней, отсюда и аббревиатура «МКБ», а, если быть точнее, то ее десятый пересмотр.

В этом систематизированной системе сальпингоофорит находится в рубрике N70.

  • Острый сальпингит, а также оофорит имеют шифр в виде N70.0.
  • Хронические формы такого патологического процесса придатков матки шифруются, как N70.1. к этому же разделу относится и гидросальпингс.
  • Неуточненные формы воспаления придатков классифицируются, как N70.9.

Этиологические начала такого процесса, как воспаление (сальпингоофорит) женской половой системы.

На самом деле причин для развития аднексита в настоящее время довольно большое количество. Они могут быть связаны с самопроизвольным началом по причине присоединения патогенной или условно-патогенной флоры, а могут стать последствием ятрогении, то есть результатом медицинских инвазивных вмешательств. К таким этиологическим факторам относятся:

  • Инфекции, которые передаются при половой жизни. Как всем в настоящее время известно, что незащищенный половой акт, то есть, секс без презерватива, является причиной передачи таких опасных инфекций, как вирус иммунодефицита человека, сифилиса, вирусных гепатитов. Однако, также передаваться могут и гонококки, вызывающие гонорею, трихомонады, провоцирующие трихомониаз, хламидии, манифестирующие хламидиоз и так далее.Раннее начало половой жизни также является фактором риска для процесса сальпингоофорит у девочки.
  • Снижение иммунитета. Это могут быть и вирусные процессы, и состояния после соматических патологий, вызванных воспалительным процессом, банальные переохлаждения, состояния после применения препаратов, снижающих иммунитет (глюкокортикоиды), ВИЧ.
  • Внутриматочные контрацептивы. К данной группе относятся всем известные спирали, которые устанавливаются прямо в полость матки.
  • Оперативные вмешательства, которые внедряются в полость матки, например, операция аборта методом кюретажа полости матки, диагностические выскабливания, гистероскопия.
  • Бич современности, заболеваемость которого растет неумолимо, представляется, как туберкулез, может поражать не только дыхательную систему, как все мы привыкли считать, но и репродуктивную, вызывая туберкулезный сальпингоофорит, вызывая довольно стойкое бесплодие.

Сальпингоофорит: симптомы, лечение

Воспаленная маточная труба, яичник: сальпингоофорит и его клиническая картина.

При таком довольно часто встречающемся состоянии, как сальпингоофорит, симптомы у женщин могут быть как стертыми, то есть практически никак не проявляться у представительниц прекрасного пола, так и показывать себя, как нельзя сильнее.

К основным симптомам воспаления придатков можно отнести следующие нюансы состояния здоровья женского организма:

  • Гипертермическая реакция. Этим термином обозначается повышение показателей температуры тела. Она может быть как субфебрильных цифр, повышаться незначительно до 38 градусов, а может и проявляться массивным гипертермическим синдромом с подъемами показателей до 40 градусов. Все зависит от степени и распространенности процесса, а также от его запущенности, то есть, насколько своевременно либо несвоевременно была оказана квалифицированная медицинская помощь.
  • Одним из наиболее частых симптомов воспаления «по-женски» является болевой синдром. При аднексите, имеющим, вялотекущие характеристики, данный симптом может быть и единственным, по которому можно заподозрить наличие патологического процесса в гинекологической сфере. Боль может быть локализована как справа либо слева, так и иметь двустороннее расположение. Ее интенсивность также может варьировать от незначительного дискомфорта до сильнейших болей, нарушающих состояние женщины.
  • Наличие выделений различной интенсивности. Так как придатки матки и сам репродуктивный орган тесно связаны между собой, то инфекция из трубы легко может попадать в матку, при этом может развиться и воспаление слизистой матки, вследствие чего могут быть выделения с неприятным запахом, желтого, зеленоватого цвета.
  • Общая слабость, которая характеризуется интоксикацией в организме от функционирования и продуктом жизнедеятельности патогенной флоры, которая и вызвала такое воспаление женских придатков.

Однако, даже наличие некоторых симптомов, являющихся характерными для аднексита,еще совсем не означают наличие именно этого патологического состояния так как такая симптоматика может быть у многих процессов, в том числе и у тех, которые требуют немедленного оперативного вмешательства. Только врачи могут отдифференцировать симптомы и поставить правильный диагноз поэтому при появлении каких-либо жалоб, не стоит самостоятельно выставлять себе диагноз и лечить его, а обратиться к специалистам, которые все сделают за вас.

Профилактика сальпингоофорита

Профилактика сальпингоофорита – это главное направление, которое должно быть использовано для предотвращения не только самого воспалительного процесса маточных труб и яичников, но и для предупреждения развития осложнений такого процесса, которые могут поломать буквально всю дальнейшую жизнь представительницы прекрасного пола. К таким последствиям можно отнести бесплодие, которое, к сожалению, может быть спровоцировано именно таким, как считают некоторые женщины, безобидным состоянием, как сальпингоофорит.

Осложнения сальпингоофорита

Аднексит – это довольно опасный патологический процесс, пренебрежение внимания к которому может повлечь за собой довольно серьезные осложнения сальпингоофорита.

Женщина должна быть госпитализирована в гинекологическое отделение, где врачи назначат грамотную антибиотикотерапию, противовоспалительное лечение, рассасывающую и антигистаминную терапию.

Сестринский уход при сальпингоофорите в условиях стационара обеспечит своевременное и квалифицированное проведение как внутримышечных и внутривенных инъекций, так и внутривенных инфузий, таких необходимых для лечения воспалительного процесса придатков.

Источник: https://salpingooforit.ru/

Аднексит код по мкб 10 у взрослых

Двусторонний сальпингоофорит код мкб 10

Включены:

  • маточной трубы
  • яичника
  • тубоовариальный
  • пиосальпинкс
  • сальпингоофорит
  • тубоовариальная воспалительная болезнь
  • При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).

    Алфавитные указатели МКБ-10

    Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

    Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

    В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

    Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

    БДУ — без других указаний.

    НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

    — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

    * — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

    Хроническому воспалению часто подвергаются придатки матки: фаллопиевы трубы, яичники, связки. Заболевание носит вялотекущий характер и называется: хронический аднексит, а также — сальпингоофорит.

    Патология может ослабевать, прогрессировать, нести угрозу здоровью, а женщина может не знать о ней. Как правило, на слабую боль, проходящую произвольно, внимания не обращают.

    Чем опасна хроническая форма патологии?

    Опасность вялотекущего процесса заключается в его непредсказуемости. Однажды могут начаться резкие боли, и, как следствие, переход хронической стадии в острую. Такой приступ заканчивается больницей, так как лечится данная патология в стационаре.

    Однако чаще хронический аднексит длится годами. Женщина может планировать беременность и не понимать, почему зачатия нет. Заболевание может исчезать произвольно, если этому способствуют определенные факторы:

    — здоровый образ жизни

    — тщательная личная гигиена

    — занятия легкими видами спорта

    — отсутствие беспорядочных отношений

    — отсутствие бронхита, воспаления легких

    — половые отношения с чистоплотным партнером.

    Развитие хронической стадии

    Сначала инфекция попадает в нижний отдел половых органов, но при наличии провоцирующих факторов — в матку и придатки. Так же бактерии проникают из верхних дыхательных путей, кишечника, желчного пузыря, если в них есть воспаление. Именно поэтому надо осуществлять лечение хронического аднексита до развития осложнений.

    Легче контролировать придатки матки, когда вялотекущая стадия наступает после недолеченной острой формы, так как женщина уже знает о своем диагнозе. В этом случае лучше проходить диагностику по желанию, а не ждать направления от врача. Следует также помнить, что хроническая стадия часто развивается самостоятельно.

    При таком заболевании может наступить зачатие, но здесь высока вероятность внематочной беременности. Яйцеклетка не может пройти по «коридору» фаллопиевой трубы в матку. На ее пути расположены рубцы, спайки, которые образуются после лечения острой или в процессе осложнений хронической стадии.

    Как развивается вялотекущий процесс?

    Развивается хронический аднексит после микробного поражения придатков или близлежащих органов. Болезнь может проявиться после беременности, родов, если в матку попадает инфекция.

    В этом случае возможен эндометриоз, а затем, как следствие, сальпингоофорит. Признаки вялотекущего аднексита практически незаметны.

    При этом двусторонний процесс проявляет более выраженные симптомы, ведь патология развивается с 2-х сторон матки:

    1. Ноющие боли внизу живота, от слабой до пульсирующей, заметной. Почти всегда проходят самостоятельно.

    2. Боли появляются в середине цикла. Это отличает хроническое воспаление придатков от многих патологий матки. Данный признак имеет объяснение: спайки не дают яйцеклетке выйти из маточной трубы именно в середине цикла.

    3. Сбой цикла: месячные идут обильно, со значительной задержкой.

    4. Боль во время половой близости. Проявляется не в месте воспаления, а в области всего малого таза.

    Классификация болезни по МКБ

    Согласно международной классификации болезней МКБ 10 хронический аднексит имеет статистический код N70.1. Болезнь внесена в документ под названием: Хронический сальпингит и оофорит. Оно объясняет суть хронической формы придатков матки, которая объединяет воспаление труб (сальпингит) и яичников (оофорит).

    В МКБ 10 заболевание внесено в подраздел «Сальпингит и оофорит», имеющий код N70. Этот подраздел в МКБ 10 разделяется на 3 части согласно формам данной патологии:

    В связи с тем, что особенности развития патологии имеют различия, МКБ 10 классифицирует их, как отдельные заболевания в своей группе. Раздел N70 входит в категорию «Воспалительные болезни женских тазовых органов», который включает коды N70-N77. Весь раздел, посвященный данным патологиям, входит в рубрику «Болезни мочеполовой системы», включающую в себя коды N00-N99.

    В код МКБ N70.1 входят все разновидности хронического сальпингоофорита:

    — односторонний (левый или правый)

    Данная классификация позволяет по коду МКБ 10 узнать о диагнозе: хронический сальпингоофорит, если он отмечен в медицинской карте. Следует отметить, что МКБ проводит лишь анализ, классификацию, интерпретацию заболеваний, но не включает в себя инструкции по лечению.

    Как лечится хроническая стадия?

    Хронический 1, 2 сторонний аднексит, как и другие стадии этой болезни, лечится антибиотиками. Они назначаются согласно причине заражения. Это — важный фактор, так как для конкретного вида микробов врач выписывает определенные антибиотики.

    При назначении учитываются следующие данные:

    — степень запущенности процесса воспаления

    — возраст, вес пациентки

    Источник: https://UziMaster.ru/adneksit-kod-po-mkb-10-u-vzroslyh/

    Мкб 10 сальпингит и оофорит

    Двусторонний сальпингоофорит код мкб 10

    Включены:

    • маточной трубы
    • яичника
    • тубоовариальный
  • пиосальпинкс
  • сальпингоофорит
  • тубоовариальная воспалительная болезнь
  • При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).

    Алфавитные указатели МКБ-10

    Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

    Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

    В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

    Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

    БДУ — без других указаний.

    НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

    — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

    * — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

    Рубрика МКБ-10: N70.0

    Определение и общие сведения [ править ]

    Сальпингоофорит (аднексит) – инфекционно-воспалительный процесс неспецифической или специфической этиологии в маточных трубах и яичниках. Это наиболее часто встречающееся воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ).

    Оофорит почти всегда сочетается с сальпингитом.

    • Острый неспецифический (или специфический) сальпингоофорит.

    • Обострение хронического неспецифического сальпингоофорита.

    • Хронический неспецифический сальпингоофорит.

    Этиология и патогенез [ править ]

    Неспецифические (негонорейные) сальпингоофориты вызывают патогенные и условно-патогенные возбудители. Чаще наблюдают смешанную инфекцию.

    Вначале на слизистой оболочке маточных труб (эндосальпинксе) возникают все признаки воспаления: гиперемия, расстройства микроциркуляции, экссудация, отек, клеточная инфильтрация. За тем воспаление распространяется на мышечную оболочку маточной трубы. Труба утолщается и удлиняется, пальпация ее становится болезненной.

    Микроорганизмы вместе с содержимым трубы попа дают в брюшную полость, поражают серозный покров трубы и окружающую брюшину. Возникает перисальпингит и пельвиоперитонит. После овуляции возбудители инфицируют гранулезную оболочку фолликула и развивается воспалительный процесс в яичнике (оофорит). При нагноении возникает тубоовариальное образование.

    Очень быстро развивается слипчивый процесс в ампулярном отделе и устье маточной трубы за счет утолщения фимбрий и экссудации. Экссудат накапливается в трубе с образованием гидросальпинкса.

    Спаечный процесс в малом тазу возникает вследствие «склеивания» воспалительно-измененных маточных труб с брюшиной позадиматочного пространства, петлями кишечника, червеобразным отростком (нередко развивается вторичный аппендицит).

    Клинические проявления [ править ]

    Первый симптом острого сальпингоофорита – сильные боли внизу живота, сопровождающиеся повышением температуры тела до 38 °С (иногда с ознобом). Возможны также дизурия, вздутие живота и диспепсия. Состояние пациентки обычно средней тяжести, беспокоят слабость, головная боль, снижение аппетита.

    При адекватном лечении острое воспаление заканчивается выздоровлением. Иногда заболевание приобретает характер подострого или хронического процесса с частыми обострениями. Во время обострения температура тела субфебрильная или нормальная, беспокоят тупые, ноющие боли внизу живота и в пояснице. Часто жалобы на диспареунию и бесплодие.

    Острый сальпингит и оофорит: Диагностика [ править ]

    В анамнезе обращают внимание на осложненные роды, аборты, внутриматочные инвазивные манипуляции, выскабливания, ГСГ (Гистеросальпингография), гистероскопию, использование ВМК (внутриматочная контрацепция), случайные половые контакты и др.

    При остром воспалении бимануальное исследование всегда болезненное (особенно в области придатков), так как в процесс вовлечена тазовая брюшина (иногда определяются симптомы раздражения брюшины), придатки четко не определяются, ткани в проекции придатков отечные, тестообразной консистенции.

    При исследовании с помощью зеркал часто обнаруживают воспалительный эндоцервицит и серозно-гноевидные выделения из наружного зева.

    При хроническом процессе придатки также бывают болезненны, но в меньшей степени, склерозирование и фиброзирование маточных труб с формированием спаечного процесса ограничивает их подвижность, движения за шейку матки болезненны.

    Проводят бактериоскопическое и бактериологическое исследования отделяемого из цервикального канала, влагалища и уретры для обнаружения возбудителей и определения их чувстви тельности к антибиотикам.

    В анализах крови неспецифические изменения: при остром процессе – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ, диспротеинемия с преобладанием глобулиновых фракций, повышение содержания С-реактивного белка; при хроническом процессе – только увеличение СОЭ.

    Не существует четких ультразвуковых признаков сальпингоофорита. Иногда можно визуализировать утолщенные маточные трубы, предположить спаечный процесс в малом тазу.

    При пельвиоперитоните обнаруживают небольшое количество жидкости позади матки. Можно также визуализировать опухолевидные тубоовариальные образования.

    Иногда используют КТ или МРТ, особенно при дифференциальной диагностике с опухолями яичников.

    Дифференциальный диагноз [ править ]

    Острый сальпингоофорит необходимо дифференцировать от острых хирургических заболеваний (острый аппендицит, перитонит, опухоли кишечника, кишечная или почечная колики). Лапароскопия позволяет осуществить раннюю топическую диагностику и выбрать правильную тактику лечения.

    Источник: https://ivanrbk.ru/info/mkb-10-salpingit-i-ooforit/

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.