Идиопатическая фокальная эпилепсия код по мкб 10

Содержание

Фокальная эпилепсия: височная, лобная, структурная и мультифокальная, код по МКБ-10, симптомы, лечение приступов у детей и взрослых, прогноз

Идиопатическая фокальная эпилепсия код по мкб 10

Эпилепсия — одно из самых распространенных неврологических заболеваний, которое выражается во внезапном возникновении судорожных приступов.

Возникает она вследствие «ошибок» в работе нейронов головного мозга. В них возникают внезапные электрические разряды. Она может быть генерализованной и фокальной.

Генерализованная эпилепсия характеризуется тем, что нарушения в работе клеток головного мозга распространено на оба полушария головного мозга. Фокальная, в отличие от нее, имеет четкий очаг повреждения.

Общие сведения и код по МКБ-10

У эпилепсии есть множество видов, и каждый из них может быть как генерализованным, так и фокальным. Поэтому в классификации МКБ-10 для нее нет отдельного кода. Код эпилепсии же — G40.

Фокальная эпилепсия имеет несколько форм.

Идиопатическая

Данная форма заболевания возникает, если нервные клетки мозга начинают функционировать в более активном режиме, чем в нормальном состоянии.

Вследствие этого возникает эпилептический очаг, однако — что важно — структурных повреждений головного мозга у больного нет.

На самой ранней стадии патологии организм как бы создает вокруг очага своеобразный «защитный вал». Приступы начинаются, когда электрические сигналы прорываются через эту защиту.

Обычно такая форма возникает из-за повреждений в генах, следственно, она может быть наследственной. Поэтому зачастую первые ее признаки проявляются у детей.

Если вовремя обратиться к грамотному специалисту, идиопатическую эпилепсию можно полностью вылечить. Без лечения она, напротив, приводит к очень серьезным последствиям, включая умственную отсталость.

Данный вид патологии классифицируется по месту локализации очага, и бывает:

Височная

Диагноз «височная фокальная эпилепсия» ставят, если чрезмерно активные нейроны локализуются в височной доле головного мозга. Эпилептические приступы обычно проходят без потери сознания, могут отсутствовать их предвестники.

У больного могут быть галлюцинации: слуховые, зрительные, вкусовые, тошнота, боли в животе, удушье, дискомфорт в области сердца, страх, измененное ощущение хода времени, аритмия, озноб.

Причинами возникновения височной эпилепсии являются:

  1. У детей:
    • родовая, так же перинатальная травма;
    • гипоксемия — нехватка кислорода в крови;
    • глиоз головного мозга — то есть, образование спайки или шрама, обычно вследствие травмы.
  2. У взрослых:
    • нарушения кровообращения в сосудах головного мозга;
    • инсульт;
    • травмы мозга.

Затылочная

Считается доброкачественной, так же как и височная эпилепсия. Обычно встречается у детей 3-6 лет (76% случаев), но бывает и у взрослых.

Приступы бывают разными: как короткими, примерно десятиминутными, так и длинными, которые могут длиться в течении нескольких часов. Так же и симптомы их нередко сильно отличаются друг от друга. Так,

  • 10% больных страдают только от вегетативных симптомов: это тошнота, головная боль, потливость, бледность или покраснение лица, кашель, проблемы с сердцем, недержание мочи, повышение температуры;
  • 80% пациентов имеют неправильное положение глаз;
  • 26% больных страдают от беспорядочного подергивания мышц, т. е. гемиклонии;
  • в 90% случаев наблюдается потеря сознания.
  • В редких случаях наблюдаются джексоновский марш (судороги, начинающиеся от пальцев и «марширующие» к плечам), слепота, галлюцинации. Первичная эпилепсия чтения — самый редкий тип идиопатической эпилепсии, который у мальчиков наблюдается в два раза чаще, чем у девочек.Приступы начинаются во время чтения, особенно если ребенок читает вслух. Они выражаются в дрожании подбородка, судорогах мышц нижней челюсти, реже бывают затруднения дыхания.Обычно такое состояние ребенка не воспринимается всерьез, ни родителями, ни учителями. Однако без лечения заболевание будет прогрессировать.

    Симптоматическая

    Такой тип эпилепсии характеризуется структурными изменениями в коре мозга.При этом их причины определены. Это могут быть:

    • черепно-мозговые травмы;
    • вирусные или инфекционные патологии;
    • неправильное развитие (дисплазия) сосудов шеи;
    • гипертония;
    • остеохондроз;
    • нарушения функционирования нервной системы;
    • асфиксия;
    • пороки внутренних органов;
    • родовые травмы.

    Опасность симптоматической формы патологии выражается в том, что она может проявить себя даже через годы после травмы.

    Классификация структурной фокальной эпилепсии:

    1. Височная. Характеризуется нарушениями слуха и логического мышления. Соответственно, у больного изменено поведение.
    2. Теменная. Данная патология отличается когнитивными отклонениями от возрастных норм. Это нарушения памяти, сообразительности, речи.
    3. Затылочная. Симптомы — падение зрения, вялость, утомляемость, проблемы с координацией движений.
    4. Лобная. Судороги, парезы (снижение силы конечностей), нарушение движений.
    5. Кожевниковский синдром. Это сложный синдром, который представляет из себя фокальные эпиприступы, которые возникают на фоне простых судорог.

    Типы приступов при симптоматической эпилепсии:

    1. Простые — проходят без потери сознания, характеризуются небольшими вегетативными отклонениями, нарушениями работы органов чувств и опорно-двигательной системы.
    2. Сложные — нарушение работы сознания, проблемы с внутренними органами.
    3. Вторично генерализованные — человек теряет сознание, происходят вегетативные нарушения и судорожные припадки.

    Криптогенная

    Дословно — «спрятанного происхождения». То есть, причину эпилепсии не удается выявить.

    Криптогенная эпилепсия наблюдается обычно у подростков и взрослых старше 16 лет.

    Лечение затрудняет как неясные причины возникновения патологии, так и разнообразная клиническая картина.

    Приступы бывают разной продолжительности, с потерей сознания и без, с вегетативными нарушениями и без них, судороги могут быть и могут не быть.

    Классификация по локализации:

    • в правом полушарии;
    • в левом полушарии;
    • в глубине мозга;
    • фокальная лобная эпилепсия.

    Мультифокальная

    Этот вид эпилепсии имеет одновременно несколько эпилептических очагов. То есть, могут быть задействованы одновременно лобная, височная, затылочная и теменная доли.

    Диагностика

    Первый эпилептический приступ может указывать не только на эпилепсию, но и на множество других серьезных заболеваний, начиная от опухоли мозга и заканчивая инсультом.

    Поэтому диагностика имеет несколько этапов:

    1. Сбор анамнеза. В это время невролог собирает данные о пациенте, выясняет частоту и особенности приступов. Так же он проводит неврологический осмотр.
    2. Лабораторные исследования. У пациента берут кровь из пальца и вены, мочу на экспресс-анализ. Результаты будут готовы буквально в течение нескольких часов.
    3. Аппаратные исследования. Это электроэнцефалография, которую иногда необходимо провести в момент приступа, МРТ и ПЭТ (позитронная эмиссионная томография), которая необходима для того, чтобы узнать о состоянии каждого раздела головного мозга.

    Первая помощь при приступе

    Что нужно делать:

    1. Вызвать Скорую Помощь.
    2. Убрать опасные предметы из зоны досягаемости.
    3. Положить больному под голову подушку, свернутую куртку, что угодно, чтобы он не травмировал себе голову.
    4. Ослабить застежки на груди и шее, чтобы человек не начал задыхаться.
    5. Когда больной придет в себя, осмотреть его на предмет наличия ран и обработать их.

    Что нельзя делать:

    1. Удерживать человека.
    2. Разжимать ему зубы.
    3. Пытаться во время приступа влить в него воду или дать лекарства.

    Медикаментозное лечение

    Основой для верного лечения эпилепсии является определение типа приступов. От этого зависит как назначение антиэпилептических препаратов, так и определение продолжительности лечения.

    Принципы лечения:

    1. Целью является достижение освобождения больного от приступов или, в худшем случае, максимальное снижение их количества при отсутствии побочных эффектов.
    2. Антиэпилептические препараты (далее — АЭП) первого выбора (Карбамазепин, Вальпроат, Фенитоин) наиболее эффективны, вероятность побочных эффектов наиболее низка.
    3. Верная дозировка АЭП — минимальная.
    4. Принцип аггравации — эффективные при одних типах приступах АЭП могут вызывать ухудшение у пациентов с другими типами приступов.
    5. Титрование (определение дозы в зависимости от массы пациента и индивидуальной переносимости) повышает эффективность терапии.
    6. Если дозировка превышает верхнюю границу переносимости пациентом, общий эффект от лечения ухудшается.

    Что определяет выбор лекарства:

    1. Специфичность действия — то есть, эффективность при конкретных типах эпилептических приступов.
    2. Сила лечащего воздействия.
    3. Спектр эффективности — то есть, определение, насколько специфичен данный препарат.
    4. Безопасность для организма: преимущество имеют лекарственные средства с минимальными побочными эффектами.
    5. Индивидуальная переносимость.
    6. Побочные действия.
    7. Фурмакокинетика и фармакодинамика: принцип действия препаратов.
    8. Лекарственные взаимодействия с другими препаратами.
    9. Скорость определения наиболее верной терапевтической дозы.
    10. Необходимость проведения во время лечения анализов.
    11. Частота приема.
    12. Стоимость.

    В крайнем случае, если препараты не помогают и консервативная терапия исчерпала себя, фокальная эпилепсия может быть вылечена хирургическим путем.

    У детей

    лечение эпилепсии у детей и беременных ничем не отличается от лечения таковой у взрослых.

    прогноз

    Фокальная эпилепсия — заболевание, которое имеет намного более положительный прогноз, чем генерализованная форма.

    При верном приеме препаратов и соблюдении назначенной врачом терапии, ее можно излечить. В крайнем случае есть хирургический метод, то есть, удаление пораженного участка мозга.

    Эпилепсия — наиболее распространенное неврологическое заболевание.

    Это значит, что никто не застрахован от возникновения у него этой патологии.

    Она запросто может проявиться после травмы — даже если прошло несколько лет.

    Поэтому необходимо внимательно следить за своим состоянием и обязательно обращаться к врачу, не дожидаясь, когда патология разовьется в некупируемое медикаментами заболевание.

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/epilepsiya/formy/fokalnaya.html

Эпилепсия: код по МКБ-10, классификация и формы эпилептических припадков у взрослых, симптомы легкой начальной стадии и ремиссии заболевания

Идиопатическая фокальная эпилепсия код по мкб 10

Эпилепсия (МКБ10- G40.0) является довольно распространенным психоневрологическим заболеванием с хроническим латентным характером течения. Данное заболевание характеризуется внезапными эпилептическими припадками, при которых у больных нарушаются чувствительные, двигательные, мыслительные и вегетативные функции.

Долгое время эпилепсия считалась неизлечимой болезнью. Однако, благодаря развитию современной медицины, на сегодняшний день это мнение считается ошибочным. Применение противоэпилептических препаратов позволяет преодолеть заболевание более чем в 50% случаев. У остальных больных отмечается существенное уменьшение его клинических проявлений.

Качественную диагностику и эффективное лечение эпилепсии предлагает клиника неврологии Юсуповской больницы в Москве. В клинике имеется вся необходимая медицинская аппаратура, применяются новейшие методики, гарантирующие постановку точного диагноза и высокие результаты противоэпилептической терапии.

Основными методами борьбы с эпилепсией являются: длительная, регулярная и постоянная медикаментозная терапия, а также соблюдение здорового образа жизни.

Причины возникновения

К ключевым источникам проблемы у взрослых относят:

  • Посттравматические последствия повреждения черепной зоны.
  • Опухолевые процессы в головной области.
  • Обморочное или синкопальное состояние как следствие расстройства сердечного ритма.
  • Паразитарное поражение или абсцесс мозга.
  • Коллапс.
  • Склероз гиппокампа.

Если приступ случился у ребёнка, симптоматическую эпилепсию объясняют следующие воздействия:

  • Кислородное голодание головного мозга или асфиксия.
  • Существенное повышение температуры тела.
  • Попадание в организм отравляющих веществ.
  • Калиево-кальциевый дисбаланс.
  • Нарушение гормонального фона.
  • Опасная для головных структур инфекция, менингит.

Проявления болезни у маленьких детей и подростков намного ярче, чем у взрослых. Такая особенность обусловлена недостаточной зрелостью и продолжением формирования нервной системы.

Патогенез

 Патофизиологическим субстратом ФЭ выступает эпилептогенный фокус, в котором выделяют несколько зон. Зона эпилептогенного повреждения соответствует участку морфологических изменений церебральной ткани, в большинстве случаев визуализируемых при помощи МРТ. Первичная зона — это участок мозговой коры, который генерирует эпи-разряды.

Область коры, при возбуждении которой возникает эпиприступ, носит название симптоматогенная зона.

Выделяют также ирритативную зону — область, являющуюся источником эпи-активности, регистрируемой на ЭЭГ в межприступный промежуток, и зону функционального дефицита — участок, ответственный за сопутствующие эпиприступам неврологические расстройства.

Как он проявляется

Опасные признаки у ребёнка подразумевают следующие внешние изменения:

  1. Хриплость, прерывистость дыхания.
  2. Побледнение кожных покровов.
  3. Головная боль различного генеза.
  4. Нехарактерная изогнутость суставов конечностей.
  5. Нарушения сознания.
  6. Появление пены на губах.
  7. Судорожное сокращение лицевых мышц, которое постепенно распространяется на всё тело. Яркий симптом эписиндрома – ритмичность конвульсий.

Такие приступы называют фокальными. Вид нарушения определяется локализацией поражённой области. Сложные случаи с потерей сознания характеризуют эписиндром у детей, среди взрослых чаще всего наблюдается простое течение.

Особенности терапии у детей

Медикаментозное лечение симптоматической фокальной эпилепсии у детей не имеет существенных особенностей за исключением более тщательного подбора препарата и корректировки дозировок.

В первую очередь лечение предполагает создание комфортной окружающей среды и ограничение использования электронных гаджетов, компьютера и телевизора.

В детском возрасте на лечение эпилепсий в легкой форме сильно влияет эмоциональное состояние ребенка, и чем в более благополучной и дружественной атмосфере он будет пребывать – тем более благоприятными будут прогнозы.

Формы заболевания

Симптоматическая эпилепсия классифицируется на лобную, височную, теменную, затылочную. В зависимости от затронутого участка отмечается расширение клинической картины болезни.

Лобная форма

Фокальные приступы усугубляются в случае присутствия следующих симптомов:

  • Двигательные нарушения конечностей, искажение половины лица.
  • Признак дополнительной моторной коры. Он заключается в резком напряжении рук, ног, их притягиванию к телу. Возможны спонтанные выкрики.
  • Оперкулярные симптомы: слюнотечение, жевание, причмокивание, закатывание глазных яблок.
  • Адверсивные нарушения с дёрганием головы, её отводом в сторону.

Список дополняют парциальные приступы, включающие неадекватные обонятельные реакции, вегетативный сбой, двигательный автоматизм. Спустя две минуты наблюдается переход от фокальных проявлений к генерализованным.

Височная форма

Этот вариант патологии характеризуется такими нарушениями:

  • Слуховые галлюцинации – писк, шум, гул в ушах.
  • Необоснованные ощущения запаха бензина, жжёной резины, краски.
  • Зрительные нарушения. Основной признак – некорректное отображение пропорций предметов.
  • Ощущение дежавю.
  • Вегетативный сбой, который проявляется учащённым сердцебиением, усиленным потоотделением, тошнотой, болью в животе, жаром.
  • Навязчивые идеи.
  • Резкий переход от слишком радостного состояния к подавленному.
  • Лунатизм.

Если отмечается изолированное нарушение сознания, застывший взгляд, широко открытые глаза, говорят об амигдало-гиппокампальном поражении. При латеральном типе височной эпилепсии дополнительно страдает речь, слух.

Теменная форма

Этот вариант эписиндрома отличается рядом проявлений:

  • При передних теменных приступах немеют определённые части тела, происходит временная парастезия.
  • Если страдают задние участки, нарушенному сознанию сопутствует замирание с застывшим в одной точке взглядом.
  • При нижних приступах клиническая картина складывается из головокружений, дезориентации в пространстве.

Затылочная форма

Помимо зрительных галлюцинаций, у больных наблюдается выпадение полей зрения, учащённое моргание. Дополнительно могут подёргиваться глазные яблоки.

Эписиндром и эпилепсия, в чем разница

При эпилепсии с хроническим поражением нервной системы, провоцирующим судороги фактором, становится усиление разрядов в головных нейронах. На что организм реагирует простыми или сложными припадками, судорожным поражением как локального участка, так и всех мышц.

Высокая вероятность летального исхода обусловлена развивающейся на фоне повышенной активности гипоксией и сопутствующим ей ацидозом. В результате аритмии дыхания начинает отекать головной мозг, происходит нарушение микроциркуляции, что влечёт коматозное состояние.

Разница между эпилепсией и эписиндромом в том, что для второго варианта нехарактерно хроническое течение.

Источником проблемы становятся возрастные сосудистые изменения, травмы, опухоли, абсцессы мозга.

Если приступ имел единичный характер, прогноз исключительно благоприятный, длительная ремиссия происходит минимум у 70% пациентов при условии адекватной терапии и профилактики.

Показания к применению

 Различные формы генерализованных припадков: малые (абсансы), большие (судорожные) и полиморфные; используется при фокальных припадках, детском тике.

 Категория действия на плод по FDA. D. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

 Внутрь.

 Эпилепсия (исключая petit mal), маниакальные состояния, профилактика маниакально-депрессивных расстройств, алкогольная абстиненция, невралгия тройничного и языко-глоточного нервов, диабетическая нейропатия.

 Категория действия на плод по FDA. D.

 Внутрь.

https://www..com/watch?v=ytadvertiseru

Перед началом и в процессе терапии рекомендуются регулярные анализы крови (клеточные элементы) и мочи, контроль показателей функции печени.

С осторожностью назначают при наличии в анамнезе заболеваний сердца, печени или почек, при гематологических нарушениях, повышенном внутриглазном давлении, латентных психозах, неадекватной реакции на внешние стимулы, возбуждении, заболеваниях, характеризующихся судорогами смешанного характера, в пожилом возрасте, водителям автотранспортных средств и лицам, эксплуатирующим механизмы.

Диагностика заболевания

Если в заключительном диагнозе о состоянии пациента указывается «эписиндром», процесс исследования только начинается и говорить об окончательном вердикте рано. Максимально информативными считаются два способа:

  • На основе использования рентгеновских лучей.
  • С применением сильного магнитного поля.

Обе методики помогают распознать наличие или отсутствие поражений головного мозга. В качестве дополнительного исследования назначают энцефалограмму для фиксации самих приступов и обнаружения места их локализации.

Во время диагностики у ряда пациентов с эписиндромом не диагностируются патологические нарушения, при этом периодические припадки повторяются. Подобное состояние рассматривают как предположительно-симптоматическую эпилепсию.

Возможные осложнения

Если не начать своевременную терапию, последствия болезни будут плачевными.

Особенно опасна генерализованная форма недуга.

Источник: https://amrita-infomed.ru/anatomiya/epilepsiya-mkb-10.html

Эпилепсия мкб-10 код: g40, симптоматическая, криптогенная, посттравматическая

Идиопатическая фокальная эпилепсия код по мкб 10

Эпилепсия — довольно распространенное неврологическое заболевание, для которого характерны периодические припадки.

Она может проявляться как у взрослых, так и у детей, и при этом имеет разные формы и стадии.

Различаются между собой также и эпилептические припадки.

Дополнительные факты

 Понятие фокальной эпилепсии (ФЭ) объединяет все формы эпилептических пароксизмов, возникновение которых связано с наличием в церебральных структурах локального очага повышенной эпи-активности.

Начинаясь фокально, эпилептическая активность может распространяться от очага возбуждения на окружающие мозговые ткани, обуславливая вторичную генерализацию эпиприступа. Такие пароксизмы ФЭ следует отличать от приступов генерализованной эпилепсии с первично-диффузным характером возбуждения.

Кроме того, существует мультифокальная форма эпилепсии, при которой в головном мозге имеются несколько локальных эпилептогенных зон.  Фокальная эпилепсия составляет около 82% от всех эпилептических синдромов. В 75% случаев она дебютирует в детском возрасте.

Наиболее часто она возникает на фоне нарушений развития мозга, травматического, ишемического или инфекционного поражения. Подобная вторичная фокальная эпилепсия выявляется у 71% всех страдающих эпилепсией пациентов.

Фокальная эпилепсия

Консультации врачей

Консультация невролога

любаяврач – 959 клиникврач к.м.н. – 277 клиникд.м.н., профессор – 193 клиникичк рамн – 4 клиники

Анализы

Фибриноген крови

Сифилис RPR-тест

Общий анализ мочи

Общий анализ крови

МНО

Группа крови и резус-фактор Коды без услуг: A09.05.035 Исследование уровня лекарственных препаратов в крови

Какие бывают приступы

При КЭ возникают следующие типы приступов:

  1. Тонические. Судороги развиваются на фоне боли. Руки больного сгибаются, ноги, наоборот, выпрямляются. Тело выгнуто в форме дуги. Потери сознания обычно не происходит.
  2. Генерализованные тонико-клонические. Припадок начинается с тонических сокращений мышц, затем начинаются судороги, больной теряет сознание. После приступа человек не помнит, что с ним произошло.
  3. Атонические. Проявляются во внезапной потери мышечного тонуса без судорожных сокращений. Человек может вдруг опустить голову, упасть. Происходит кратковременная потеря сознания, затем больной самостоятельно приходит в себя.
  4. Миоклонические. Выражаются в судорожном подергивании мышц рук и плеч, которое длится от 5 до 30 секунд.
  5. Висцеральные и вегетативные. У больного возникают неприятные ощущения в верхней части туловища («ком в горле», нехватка воздуха). Вегетативные проявления: повышение температуры, тошнота, подъем или снижение АД, непроизвольная мимика.
  6. Эпилептические абсансы. Протекают не столь выражено, иногда окружающие не замечают, что у больного начался приступ. Просто человек внезапно замирает, смотрит в одну точку, не реагирует на внешние раздражители. Через 5-10 секунд он приходит в себя.

Причины и патогенез

Наиболее часто причины появления патологического состояния кроются в различных пороках развития ребенка. Осложнения при беременности и родах создают условия для повреждения мозга. Наличие очагов с повышенной эпилептиформной активностью чаще наблюдается на фоне таких нарушений, как:

  • артериовенозная мальформация;
  • фокальная корковая дисплазия;
  • церебральные кисты;
  • гипоксия плода;
  • черепно-мозговые травмы;
  • энцефалит;
  • цистицеркоз;
  • абсцесс мозга;
  • нейросифилис.

Считается, что выраженные эпилептические припадки в детском возрасте могут быть результатом нарушения созревания мозговой коры. По мере роста ребенка эпиактивность может исчезнуть полностью. Нейроинфекции способны стать причиной развития эпилепсии и у взрослых людей.

Повышение электрической активности в пораженном участке мозга может быть вызвано перенесенными сосудистыми нарушениями, в т. ч. геморрагическим инсультом. Повышает риск появления этой патологии опухоли головного мозга и метаболическая энцефалопатия.

Считается, что увеличивают риск развития эпилепсии приобретенные и генетически обусловленные нарушения в метаболизме, протекающем в нейронах отдельных участков головного мозга. Часто эпилепсия наблюдается у людей, страдающих болезнью Альцгеймера.

Патогенез развития патологического состояния сложен. В большинстве случаев после повреждения отдельного участка головного мозга запускаются компенсаторные механизмы.

По мере отмирания функциональных клеток их замещает глиозная ткань, способствующая восстановлению нервной проводимости и метаболизма в поврежденных участках.

На фоне данного процесса нередко возникает патологическая электрическая активность, которая приводит к появлению выраженных припадков.

Формы, стадии и симптомы приступов

Каковы симптомы начальной стадии эпилепсии? В соответствии с причинами возникновения заболевание разделяется на две группы: приобретенная эпилепсия, при которой симптомы определяются первопричиной, наследственная же эпилепсия возникает ввиду передачи генетической информации детям от родителей.

Первичная, или идиопатическая, эпилепсия носит доброкачественный характер и поддается лечению.

Другая форма — вторичная или симптоматическая . Она развивается уже после повреждений головного мозга и его структуры или нарушения в нем обменных процессов.

В последнем случае развитию вторичной эпилепсии сопутствует ряд патологических факторов: черепно-мозговые травмы, недоразвитые структуры головного мозга, инсульты, инфекции, опухоли и так далее.

Эта форма может развиваться независимо от возраста и в лечении она значительно труднее. Тем не менее, полное ее излечение возможно, если полностью устранить основную причину, спровоцировавшую патологию.

Принято выделять следующие стадии заболевания:

  1. Легкая форма эпилепсии. На начальной стадии эпилепсии происходит образование эпилептогенного очага.
    Ввиду длительного патологического влияния в области коры головного мозга происходит формирование деструкции нейронов со снижением импульсации — эпилептогенный очаг.
  2. Далее происходит образование первичного эпилептического очага. Ввиду снижения активности клеток в одной зоне возникает патологическая импульсация нейронов плотно прилегающих соседних областей, происходит формирование эпилептического очага.
    Если состояние продолжает развиваться, то происходит истончение противоэпилептических структур, ввиду чего возникает характерный судорожный приступ.
  3. После этого происходит образование эпилептических систем. В процесс вовлечены все новые группы нейронов, формируются связи эпилептической системы.
  4. Финальная стадия — эпилептизация головного мозга. Обменные процессы в нем существенно изменяются, что становится благоприятным фоном для дальнейшего приступа.
    Эпилептическая система способна «заражать» нейроны в находящихся рядом областях.

    Финалом образования эпилептической системы считается нарушение обменных и нейромедиаторных реакций и циркуляции мозга, что может привести к его прогрессирующей атрофии.

Под активной формой эпилепсии понимается течение заболевания, при котором на протяжении пяти лет был хотя бы один припадок вне зависимости от того, какие препараты применяются.

У взрослых отдельным видом является алкогольная эпилепсия — осложнение алкоголизма. Она проявляется внезапными судорожными припадками. Лицо человека бледнеет и становится синюшным, возможна рвота.

Также дополнительно возможны галлюцинации, характерные для алкоголизма. Причина в данном случае кроется в длительном алкогольном отравлении, особенно при применении суррогатов.

Дополнительным толчком может стать черепно-мозговая травма, атеросклероз, инфекционные болезни.

Также существует такой вид, как бессудорожная форма.
Симптомы могут проявляться сумеречным сознанием.

Длится от пары минут до нескольких дней, и исчезает тоже внезапно, как и появляется.

Предполагает сужение сознания. Возможны крайне устрашающие галлюцинации, всевозможные бредовые идеи.

Данный тип характеризуется психическими расстройствами, которые проявляются крайними степенями. После припадков больные обычно забывают то, что с ними происходило, реже возможны остаточные воспоминания.

О стадии ремиссии при эпилепсии можно говорить, если за последние пять лет припадков не было. Это может быть достигнуто путем приема антиэпилептических препаратов или же без них. Что еще необходимо знать об эпилепсии:

  • что такое эпилептический синдром;
  • как диагностируется заболевание, возможна ли его профилактика;
  • каковы изменения и расстройства личности при данном недуге, его последствия и осложнения;
  • каким должен быть образ жизни пациентов, можно ли беременеть и рожать;
  • какая группа инвалидности присваивается больному.

G40.9 Эпилепсия неуточненная

Нарушение здоровья, относящееся к группе эпизодические и пароксизмальные расстройства

6 821 110 людям подтвержден диагноз Эпилепсия неуточненная

107 199 умерло с диагнозом Эпилепсия неуточненная

1.57 % смертность при заболевании Эпилепсия неуточненная

3 959 921

мужчин имеют диагноз Эпилепсия неуточненная. Для 73 296 из них этот диагноз смертелен

смертность у мужчин при заболевании Эпилепсия неуточненная

2 861 189

женщин имеют диагноз Эпилепсия неуточненная Для 33 903 из них этот диагноз смертелен.

смертность у женщин при заболевании Эпилепсия неуточненная

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 5-9

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 15-19

Особенности заболевания Эпилепсия неуточненная

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

* — Медицинская статистика по всей группе заболеваний G40 Эпилепсия

Клиническая картина

Условно к пароксизмальным расстройствам можно отнести все заболевания нервной системы, проявляющиеся в виде приступов (пароксизмов) – это и мигренозные атаки (приступообразные мучительные головные боли, начинающиеся в одной половине головы), и обмороки, возникающие при различных других болезнях, и внезапно развивающиеся головокружения при болезни или синдроме Меньера, и т.н. диэнцефальные кризы или панические атаки (вегетативные приступы, сопровождающиеся повышением артериального давления, учащением пульса, страхом, выраженным беспокойством), и собственно эпилептические приступы, которые могут протекать как с судорогами — так и без них, как с потерей сознания — так и без нее.

Источник: https://NarkoPro.ru/rasstrojstva/epilepsiya-mkb.html

Лечение и прогноз на будущее при криптогенной эпилепсии

Идиопатическая фокальная эпилепсия код по мкб 10

Эпилепсия относится к категории хронических заболеваний. Эта патология нервной системы может быть как врожденной, так и приобретенной.

Но независимо от природы и особенностей диагноза болезнь требует непрерывного лечения, позволяющего стабилизировать состояние.

Что такое алкогольная эпилепсия? Узнайте об этом из нашей статьи.

Что это такое?

Термин «криптогенная» применяют в случае, когда определить точную причину патологии не представляется возможным.

Криптогенная эпилепсия — заболевание психо-неврологического характера, проявляющееся в виде судорожных припадков.

При этом точная причина патологического состояния и сбоя в работе головного мозга неизвестна.

В системе МКБ-10 заболевание значится под кодом G40.

Фокальная эпилепсия — разновидность патологии, обусловленная нарушениями, локализующимися в четко ограниченной зоне мозга.

Криптогенная фокальная эпилепсия носит вторичный (возможно соматический) характер, не подразумевающий наличие выявляемых морфологических изменений.

Причины возникновения у детей и взрослых

Криптогенная эпилепсия устанавливается более чем в 50% случаев. Она может выступать в качестве временного (промежуточного) диагноза, когда точные причины заболевания установить не получается.

Этиология фокальной эпилепсии:

  • травмы черепно-мозгового отдела;
  • осложнения после вирусных и бактериальных заболеваний;
  • нарушения кровообращения в шейном отделе (дисплазия, остеохондроз и т.д.);
  • родовые травмы;
  • воспалительные процессы в головном мозге;
  • различные поражения нервной системы;
  • гипертензия артериального типа.

У детей фокальная эпилепсия развивается преимущественно на фоне перинатальных повреждений центральной нервной системы, а также внутриутробных инфекции в анамнезе.

Возможен также вариант развития временного фокального очага, привязанного к возрастному порогу. Со временем заболевание проходит без постороннего вмешательства.

Но так как положительная динамика появляется только на этапе становления ребенка подростком, необходимо во время острого периода течения болезни принимать все необходимые меры (в виде поддерживающей стабильное состояние терапии и исключения провоцирующих припадки факторов).

При криптогенной эпилепсии (КЭ) причины могут быть привязаны к любым нарушениям по принципу соматики.

Факторы, способные спровоцировать/повлиять на развитие КЭ:

  • инсульты;
  • генетическая предрасположенность;
  • интоксикация организма;
  • переохлаждения;
  • перегревания;
  • острый стресс;
  • эндокринные патологии;
  • менингиты и энцефалиты.

Подтверждений того, что данные факторы являются причиной развития криптогенной эпилепсии нет. Поэтому их рассматривают лишь как возможные катализаторы.

Классификация

Классификация криптогенной эпилепсии на основе локализации очага:

  1. Фокальная криптогенная эпилепсия. Нарушения локализуются в определенной части мозга (височной, затылочной и лобной).
  2. Генерализованная. Криптогенная генерализированная эпилепсия диагностируется в случае, когда поражения затрагивают весь мозг, провоцируя широкий спектр симптомов.

Отдельные формы имеют признаки как фокальной, так и структурной эпилепсии. Ярким примером является фокальная эпилепсия с электрическим статусом медленного сна.

Классификация по форме:

  1. Синдром Ленокса. Эпилептический припадок развивается поэтапно, при этом резкие и неожиданные спазмы мускулатуры и обморочное состояние постепенно сменяется снижением мышечного тонуса.
  2. Синдром Веста. Диагностируется в редких случаях и преимущественно у грудных детей мужского пола. Припадки проявляются в виде клонических или тонических судорог.
  3. Миоклонически-астатический тип. Диагностируется у малышей до 5-ти лет и проявляется в виде подрагивания рук/ног.

Фокальные эпилептические приступы бывают:

  • простыми (человек осознает происходящее, не происходит помутнения сознания);
  • сложными (сознание частично или полностью нарушается);
  • с генерализацией (вторичной).

Формы фокальной эпилепсии:

  • идиопатическая фокальная эпилепсия (нарушения ЦНС отсутствуют, а причиной патологии предположительно являются генетические расстройства созревания коры мозга);
  • симптоматическая фокальная эпилепсия (морфологические изменения четко прослеживаются, можно выявить причину недуга);
  • криптогенная фокальная эпилепсия (вероятно соматическая).

Симптомы и признаки

Основная симптоматика при КЭ:

  • внезапные и зачастую непредсказуемые приступы;
  • сопутствующие нарушения психики;
  • потеря личности (процесс активной деградации)
  • снижение интеллектуальных показателей.

Особенности криптогенного припадка:

  • повышенная двигательная и моторная активность;
  • вегетативные «скачки» в виде повышения температуры тела, головокружений и попеременного повышения-понижения артериального давления;
  • полное или частичное помутнение сознание, бред.
  • расстройства сна.

Стандартный сценарий криптогенного приступа развивается следующим образом: судороги клонического типа и сгибание конечностей сопровождается тахикардией и повышением давления, после чего у больного бледнеют кожные покровы, дыхание дается с трудом.

Возможно также западание языка. После приступа человек чувствует себя обессиленным.

Структурная фокальная эпилепсия: признаки и очаги поражения:

  • височная (сенсоматорные приступы с сопутствующей потерей сознания и наличием оральных и жестовых автоматизмов);
  • лобная (короткие серийные пароксизмы, сопровождающиеся сложными автоматическими жестами);
  • затылочная (нарушения зрительного спектра, такие как временная слепота, галлюцинации и сужение зрительного поля);
  • теменная (соматосенсорные пароксизмы с высокой вероятностью сопутствующей кратковременной афазии).

Криптогенная фокальная эпилепсия у детей: особенности

Чаще всего у детей диагностируют синдром Леннокса-Гасто и синдром Веста, выражающиеся в виде фокальных приступов и атипичных абсансов.

При этом предвестники приступа отсутствуют.

Ребенок, будучи в абсолютно стабильном состоянии, резко падает, тело разбивают судороги или появляются жестовые автоматизмы. Больной может быть в сознании полностью или частично, а может потерять сознание.

Последствия, осложнения

У больных с КЭ на фоне патологии появляются психические отклонения, такие как:

  1. Нарушение мыслительных процессов. Человек не может решать простейшие задачи на логику, теряет способность выстраивать сложные причинно-следственные связи.
  2. Развивается речевая зацикленность на незначительных моментах.
  3. Появляются приступы агрессии и ярости, которые не поддаются волевому контролю.
  4. У некоторых больных наблюдается болезненная склонность к порядку.

Осложнения при эпилепсии могут быть связаны как напрямую с патологией, а точнее с ее усугублением (например, угнетением сознания), так и с сопутствующими травмами.

Ведь во время приступа человек может упасть, получить травмы и порезы. Приступ без ауры (предвестников) может привести к падению с лестницы, потере контроля над управлением транспортным средством и т.д.

Стоит также отметить, что у больного эпилепсией (особенно у детей) наблюдаются проблемы с социализацией и обучением.

Качество жизни значительно снижается, человек не чувствует себя полноценным членом общества и с трудом налаживает контакты.

При отсутствии медицинской коррекции больной эпилепсией вынужден ограничивать себя во всех сферах жизни, вплоть до отказа посещения мест массового скопления людей.

Прогноз на будущее

Излечима болезнь или нет? Эпилепсия не подразумевает каких-либо профилактических мер, так как патогенез болезни неясный и «расплывчатый». Но врачи советуют избегать травм и ситуаций, при которых больной переносит серьезные инфекционные заболевания «на ногах».

Не существует универсального прогноза для больных эпилепсией, как и универсальной схемы лечения. К каждому отдельно взятому пациенту требуется индивидуальный подход, тщательное изучение анамнеза, результатов анализов/обследований и текущей симптоматики.

Так при идиопатической фокальной эпилепсии у детей вероятность благоприятного исхода лечения крайне высока (часто пароксизмы прекращаются самопроизвольно, по мере взросления малыша и достижения им юношеского статуса).

А в случае симптоматической фокальной эпилепсии с помощью оперативного лечения врачам удается скорректировать состояние больных с затылочным очагом поражения в 70-ти случаях из ста.

Злокачественные формы заболевания практически не поддаются коррекции из-за фармакорезистентности (невосприимчивость к медикаментозному лечению).

В таком случае человеку присваивает третью группу инвалидности. А в случае сопутствующих нарушений психики присваивают вторую группу.

При нежелании пациента обращаться к врачу возможен летальный исход. Так среди больных с одиагнозом «локализованная фокальная парциальная симптоматическая эпилепсия» уровень смертности достигает 1,57%.

Лечение

Лечением фокальной эпилепсии занимается эпилептолог или невролог. Основная задача врача — свести клинические проявления к минимуму или полностью купировать их. При этом необходимо назначение пожизненной терапии, которая позволит сохранить и закрепить эффект.

Ежедневно пациент принимает противоэпилептические средства (Карбамазепин, Топирамат, Вальпроевую кислоту и т.д.). Доза подбирается методом постепенного повышения. В конечном итоге врач выводит оптимальную дозировку, которая позволяет полностью исключить приступы.

Помимо базового лекарства (лечение эпилепсии предполагает медикаментозную монотерапию) пациенту могут назначить вспомогательные препараты (нейропротекторы, витамины и сосудистые средства).

Если лекарства не дают желаемого эффекта ремиссии, а очаг поражения удалось идентифицировать, больному могут назначить хирургическое вмешательство. Операция при этом будет направлена на резекцию эпилептогенного участка или на удаление очагового новообразования.

Если эпилепсия является симптоматическим заболеванием, врач в первую очередь должен заняться устранением первопричины.

Людям с эпилепсией необходимо придерживаться установленного режима сна, высыпаться и избегать стрессовых ситуаций.

Также стоит избегать мигающего света, который является провоцирующим фактором и способствует приступам.

При соблюдении схемы лечения и всех врачебных рекомендаций возможна длительная ремиссия длительностью до 10-ти лет. Важно своевременно обратиться к врачу и не игнорировать тревожные симптомы.

В отдельных случаях эпилептические показатели могут быть слабо выраженными (например, кратковременная потеря сознания и подрагивания конечностей, не сопровождающееся выраженными мышечными спазмами).

Если у человека в роду имеются прецеденты эпилепсии, в период планирования зачатия необходимо пройти генетика, чтобы исключить вероятность наличия у будущего ребенка патологии.

Современная медицина позволяет человеку жить полноценной и яркой жизнью даже при условии наличия такого заболевания, как эпилепсия.

Некоторые ограничения будут присутствовать даже при грамотно подобранном лечении, но они едва ли негативно скажутся на общем эмоциональном состоянии больного.

Определение и классификация эпилепсии в этом видео:

Наша интересная группа :

Источник: https://psyholic.ru/psihiatriya/kriptogennaya-epilepsiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.