Инфекционный мононуклеоз без температуры у ребенка

Содержание

У ребенка инфекционный мононуклеоз: что это за болезнь и как ее лечить

Инфекционный мононуклеоз без температуры у ребенка

Чаще инфекционному мононуклеозу подвергаются дети 3-4 лет и взрослые от 40 до 50 лет. Болезнь известная как вирусная инфекция или «болезнь поцелуев», которая вызывается вирусом Эпштейна-Барра. Это вирус из семейства герпесвирусов.

Заражение происходит через слюну, к примеру, при поцелуе, в результате чего болезнь и получила такое название. Переносчиками инфекции могут быть телесные контакты, грязные игрушки, пол, посуда. Также можно заразиться через переливание крови, если донор носитель вируса.

Дети мужского пола болеют чаще чем женского. В основном пик заболеваемости возникает в осенние и зимние месяцы, когда снижается общий иммунитет организма и происходит повышенное контактирование в закрытом помещении – это могут быть детские сады, школы и транспорт.

Описание полной картины болезни с осложнениями

Инфекция у младенцев характеризуется неспецифичными симптомами, горло начинает краснеть, возникает тонзиллит с гнойниками, отек лимфатических узлов и миндалин, возникающий по всему телу, а также типичное изменение картины крови с резким увеличением лейкоцитов. Характерным признаком заражения является увеличенная печень и селезенка.

Болезнь может сопровождаться:

  • бронхитом;
  • назофарингитом;
  • трахеитом;
  • пневмонией;
  • гипоплазией костного мозга.

Однако не всегда можно наблюдать эти классические симптомы. У младенцев, железистую лихорадку Пфайффера трудно диагностировать, потому что симптомы, носят неспецифический характер, в связи с тем, что они идут наряду с другими инфекционными заболеваниями.

К классическим симптомам часто присоединяются повышение температуры с ежедневным нарастанием, ломота в теле, головная боль. Выделяют три различные формы болезни. Эти формы градиента подразделяются в зависимости от основной модели заражения:

  1. отек лимфатических узлов (гландулярная форма);
  2. сыпь;
  3. воспаление печени.

Набухание лимфатических узлов

При гландулярной форме, наблюдается набухание лимфатических узлов, возникающее по всему телу. Лимфатические узлы становятся подвижными и безболезненными. Типичные места, где можно нащупать опухшие лимфатические узлы, — это область шеи, пах и подмышки.

Кроме того, при такой форме течения селезенка может очень сильно набухать, что в крайних случаях может даже привести к разрыву органа. Помимо отека лимфатических узлов и селезенки можно наблюдать описанный выше тонзиллит с серым налетом.

Сыпь

Помимо типичных признаков и жалоб железистой лихорадки Пфайффера, примерно в 3% случаев развивается сыпь.

  Виды головной боли у детей, лечение, осложнения

Как правило, возникает сыпь на 4 – 6 день после начала заболевания. Такую сыпь называют экзантемой, которая напоминает пятна краснухи.

Типичная локализация сыпи — под выемкой конечностей и лицо. Тем не менее, сыпь также может генерализоваться и распространяться по всему телу. В некоторых случаях может возникнуть сильный зуд, сыпь поражает слизистую оболочку на жестком небе, показывая картину мелких кровоизлияний в полости рта.

Кроме того, на боковом краю языка часто встречаются белые пятна. Медики говорят об оральной лейкоплакии. Пятна многоразличные по форме и размерам, сопровождающие развитием кашля, осиплостью и дискомфортом при глотании пищи.

Если при железистой лихорадке Пфайффера страдает печень и желчный пигмент билирубин больше не поглощается, он переходит в другие ткани и вызывает у пострадавших пожелтение кожи (желтуха).

Воспаление печени

Третья редкая форма болезни влияет на работу печени, что в свою очередь может привести к гепатиту. Железистая лихорадка Пфайффера, или инфекционный мононуклеоз, — это заболевание, передающееся высокоинфекционным вирусом герпеса человека-4.

Вирус находится в слюне больного и остается высокоинфекционным даже в течение длительного времени после болезни. В народе железистая лихорадка Пфайффера также называется «болезнь поцелуев”, потому что передача чаще всего происходит после контакта с инфекционной слюной.

Таким образом, вирус может быть просто передан через поцелуй. Или когда соска или столовые приборы ребенка используются мамочками или бабушками.

Типичные симптомы инфекционного мононуклеоза у детей

Симптоматика мононуклеоза довольно явно выражена:

  • Повышенная утомляемость.
  • Затрудненное носовое дыхание.
  • Сильное выделение слизи.
  • Головная боль.
  • Лихорадка.
  • Выраженная слабость в ногах.
  • Сосуды горла переполнены кровью.
  • Отказ ребенка от еды.
  • Отек языка и век.
  • Светобоязнь.
  • Сухой ринит.
  • Тошнота и диарея.

Диагностика мононуклеоза у ребенка

Точную диагностику трудно сделать в стертой или атипичной форме инфекционного мононуклеоза, ведь она искажается характерно клинической картиной болезни. Острая болезненная форма имеет разные симптомы, поэтому чтобы подтвердить диагноз нужно сделать анализ крови.

Диагноз можно поставить на основе типичной клиники в сочетании с соответствующим лабораторным исследованием. При заражении железистой лихорадкой Пфайффера происходит типичное увеличение лейкоцитов. Среди лейкоцитов с долей 50-80% лабораторный анализ показывает так называемые мононуклеарные клетки, подгруппу лейкоцитов.

Анализ крови производится на специфическое антитело к вирусу Эпштейн – Барра. Также назначаются моспот-тесты, которые выявляют вирус в слизистой больного ребенка.

  Если ребенок заболел корью: лечение, осложнения

Другие исследования для диагностики вируса

  1. Клинический анализ крови выявляет повышенную концентрацию эритроцитов, показателей СОЭ и лейкоцитов.
  2. Биохимический анализ показывает атипичные элементы, мононуклеары, пораженные клетки печени, дисплазию костного мозга, лимфостаз.
  3. УЗИ органов брюшной полости покажет увеличенную селезенку и печень.

Опасность заражения при железистой лихорадке Пфайффера

Симптомы зависят не только от возраста, но и от инкубационного периода, то есть периодом между заражением вируса Эпштейна – Барра и вспышкой лихорадки Пфайффера. В то время как у подростков и взрослых инкубационный период составляет около 50 дней, это время значительно короче у младенцев и детей, примерно с 10 до 14 дней.

После заражения здоровые и иммунокомпетентные дети имеют пожизненный иммунитет к этому заболеванию. После первичной инфекции вирус заселяет носовую и глотательную полости и может время от времени реактивироваться и выводиться.

Таким образом, в этот период существует опасность заражения. Как правило, болезнь с железистой лихорадкой Пфайффера длится около 3-4 недель. Однако часто для восстановления прежней работоспособности ребенку требуются месяцы. Поскольку инфекция у маленьких детей проходит безвредно, их организм обычно восстанавливается быстрее.

Терапия, прогноз и профилактика инфекционного мононуклеоза у детей

Железистая лихорадка Пфайффера — это вирусная инфекция вирусом Эпштейна-Барра, поэтому она может лечиться только симптоматически. К жаропонижающим и болеутоляющим относят ибупрофен. Дозировку необходимо согласовать с педиатром, потому что функция печени ослабевает.

Пациент всю жизнь остается носителем вируса Эпштейна — Барра, поэтому может произойти повторная вспышка болезни. У иммунодефицитных пациентов прогноз благоприятный, и болезнь излечивается без последствий. Единственный способ профилактики — избегать носителей этого вируса.

В большинстве случаев железистой лихорадки Пфайффера у младенцев течение мягкое или бессимптомное. Вначале жизни ребенку помогают материнские антитела, которые все еще находятся в крови. Однако в тяжелых клинических условиях могут возникнуть некоторые опасные осложнения.

Важно, чтобы при тяжелой инфекции мама ребенка соблюдала физическую осторожность. Селезенка может набухнуть и, в худшем случае, разрываться. Также может быть почечная недостаточность, менингоэнцефалит или воспаление сердца.

Чтобы предотвратить это, ребенок в плохом состоянии должен проходить клинический контроль, соблюдать постельный режим, получать достаточное количество жидкости.

Детям категорически запрещено давать ацетилсалициловую кислоту, так как стоит большая вероятность развития синдрома Рея. Симптоматическое лечение происходит в домашних условиях, если отсутствуют нижеприведенные осложнения, при которых ребенка нужно госпитализировать в больницу.

  • температура тела превышает показатель 39,5 С;
  • выраженная интоксикация с мигренозной болью обмороком, диареей и рвотой;
  • первичные осложнения с присоединением инфекционной болезни;
  • явный полиаденит (воспаление лимфоузлов больше 2,5 см), что угрожает асфиксией.

Все остальные случаи ограничиваются постельным режимом и четко поставленной терапии для уменьшения симптомов, во избежание развития осложнений, согласно инструкциям врача.

  Почему нарушается сердечный ритм у ребенка, причины, симптомы и лечение

1). Чтобы купировать гипертермичный и болевой синдром назначают Ибупрофен, Нурофен, или Панадол.

2). К системным глюкокортикоидам относят Преднизолон, который имеет противовоспалительное действие и способствует уменьшению лимфатических узлов.

3). Вопрос о применении противовирусных препаратов остается дискуссионным. Каждый врач решает сам о назначении данных препаратов. Терапия может включать такие препараты: Ацикловир, Гроприносин.

4). Применяют антисептические растворы, если ребенок может полоскать горло. Применяются также отвары ромашки, календулы, шалфея. Для совсем маленьких продаются спреи, такие как Декасан, Аквагрин, Хлоргексидин, Мирамистин.

5). При рините нос промывают морской водой, которую можно приобрести в каждой аптеке.

6). Применяют антигистаминные средства (Супрастин, Фенкарол, Кларитин, Цитрин) для купирования признаков интоксикации, чтобы в бронхах не возникли спазмы.

7). Во избежание осложнений врач может, назначить препараты для печени – Карсил, Эссенциале.

8). Возможно назначение имунопротекторов – Виферона или Анаферона, Гамма-интерферона.

9). Для разгрузки печени назначается слабоминеральная вода Ессентуки – 20, Владикавказская или Нарзан. Вода повышает аппетит, освежает и имеет легкое слабительное действие. Такую воду рекомендуется давать детям после 1 года.

Ни в коем случае не давайте ребенку столовую лечебную минеральную воду, только с разрешения врача!

10). Ребенку исключают употребление сладкой, жареной и жирной пищи и организуют щадящую диету. Не исключаются овощи на пару и фрукты.

11). Что касается сыпи, то она не обрабатывается. По истечению времени сыпь сама проходит.

Когда можно посещать садик и школу

Родители смогут вздохнуть с облегчением, когда после лечения в клиническом анализе крови исчезнут показатели к мононуклеарам. Повторный анализ назначают после 10 дней лечения. Так как мононуклеоз – это поражение лимфоидной системы, которая строит иммунную систему, то лейкоциты при этой болезни уменьшаются.

При посещении школьного или дошкольного учреждения нужно знать наверняка, что лейкоциты пришли в норму. Для быстрого восстановления организма ребенка после мононуклеоза, нужно оградить его от возможных болезней. Первым шагом послужит – постоянные прогулки на свежем воздухе и проветривания жилых комнат.

Источник: https://medprior.ru/rebenka-infekcionnyj-mononukleoz/

Инфекционный мононуклеоз у детей: что нужно знать родителям об этой патологии

Инфекционный мононуклеоз без температуры у ребенка

Инфекционный мононуклеоз  или моноцитарная ангина в настоящее время диагностируется все чаще, даже в развитых европейских странах и, несмотря на малую устойчивость вируса в окружающей среде.

Это заболевание представляет собой инфекционный процесс, который проявляется:

  • увеличением различных групп лимфоузлов (генерализованной лимфоденопатией);
  • лихорадкой;
  • гнойной ангиной;
  • гепатоспленомегалией (увеличением печени и селезенки);
  • характерными изменениями показателей гемограммы (клинического анализа крови).

У детей раннего возраста (до двухлетнего возраста) эта патология регистрируется крайне редко, поэтому часто не диаг­ностируется.

В подростковом возрасте этот инфекционный процесс может принимать форму длительного, даже изнурительного заболевания со стойким снижением иммунной реактивности, а при несвоевременной диагностике и лечении может принимать хроническое течение.

Чаще болеют инфекционным мононуклеозом дети от 3 до 16 лет.

Важно знать, что антитела к данному виду вируса крайне агрессивны и при определенных условиях могут вызвать сложные болезни:

  • сахарный диабет;
  • ревматоидный артрит;
  • тиреоидит;
  • СКВ.

Поэтому при диагностировании этой патологии необходимо выполнять все рекомендации по лечению и реабилитации.

Чем вызывается болезнь и как происходит заражение

Возбудителями инфекционного мононуклеоза считаются вирусы Эпстайна-Барра (В-лимфотропные) и относятся к группе вируса герпеса человека.

Подробнее о возбудителе и формах болезни можно прочитать в этой статье: “Острый мононуклеоз – современный взгляд на проблему”

Как и все виды вирусов герпеса, возбудитель мононуклеоза, может длительное время находится в клетках человека после инфицирования в виде вялотекущей (латентной) инфекции. Поэтому инфицированный человек является носителем вируса в течение всей жизни.

Чаще всего это заболевание развивается у девочек в возрасте от четырнадцати до шестнадцати лет, а у мальчиков в 16-18 лет.

У ВИЧ-инфицированных пациентов активация этого вида вируса может происходить в любом возрасте, поэтому анализы на СПИД считаются на сегодняшний день обязательным обследованием пациентов с инфекционным мононуклеозом.

Этот патологический процесс характеризуется спорадическими случаями заболеваемости (без возникновения эпидемий), в связи с незначительной контагиозностью вируса и заражение происходит только при близком контакте с источником инфекции, поэтому этот инфекционный процесс часто называют «болезнь поцелуев».

Инфицирование мононуклеозом происходит воздушно-капельным путем (чаще со слюной), контактно-бытовым путем или при переливаниях крови.

Инкубационный период при инфекционном мононуклеозе может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев (от 4 – 15 дней до двух – трех месяцев)  и сопровождается поражением лимфоидной ткани:

  • лимфоузлов;
  • селезенки;
  • миндалин носоглотки.

В дальнейшем заболевание может протекать с последующим поражением печени (гепатит).

Признаки заболевания

Инфекционный мононуклеоз начинается остро с лихорадки (повышением температуры тела до 38-40°С) и признаков общей интоксикации.

Симптомы приобретают наибольшую выраженность в течение  2 – 4 дней.

С первых дней заболевание появляется:

  • недомоганием и общей слабостью;
  • головными болями;
  • болевым синдромом при глотании;
  • болями в мышцах и суставах.

Воспаление носоглотки и небных миндалин может появиться с первых дней заболевания или позже в виде катарального воспаления, лакунарной ангины (реже с язвенно-некротическими налетами).

Региональная (генерализованная) лимфаденопатия – увеличение и воспаление лимфоузлов разных групп:

  • подчелюстных и заднешейных;
  • подмышечных;
  • паховых;
  • локтевых.

Лимфоаденопатия наблюдается практически у всех больных. Также часто поражаются мезентеральные (брыжеечные) лимфоузлы брюшной полости с картиной острого мезаденита – с выраженными болями в животе, рвотой.

Лихорадка может длиться от недели до трех.

У 25% пациентов мононуклеоз проявляется кожной сыпью мелкопятнистого, папулезного (кореподобного), розеолезного или петехиального характера, а также  герпетическая сыпь в виде генитального или орального герпеса.

Элементы сыпи могут возникать с 3-5 дня от начала заболевания и держатся 1-3 дня с бесследным исчезновением.

С 3-5-го дня заболевания отмечается увеличение печени и селезенки – этот симптом появляется у большинства пациентов и может держаться до месяца и более.

Диагностика инфекционного мононуклеоза

Определение и уточнение данной инфекции проводят на основании:

  • сбора жалоб и анамнеза заболевания, в том числе и эпидемиологический анамнез;
  • осмотра пациента и наличия характерных признаков заболевания;
  • пальпации и перкуссии печени и селезенка, определения состояния других лимфоидных органов;
  • анализ крови.

Характерные изменения крови

В периферической крови у больных инфекционным мононуклеозом проявляется:

  • лейкоцитозом с нейтрофилезом со сдвигом влево;
  • повышение СОЭ;
  • развивается мононуклеарная реакции (увеличение моноцитов и наличие атипичных мононуклеаров).

Изменения в крови может сохраняться несколько месяцев (от трех до шести).

Для уточнения диагноза при стертых и вялотекущих формах обязательно проводятся  серологические способы.

Лечение

Специфического лечения на сегодняшний день инфекционного мононуклеоза нет.

Это связано с отсутствием современного, доступного и  эффективного противовирусного лекарственного средства, поэтому терапия направлена на облегчение симптомов и профилактику развития осложнений.

При тяжелом течении болезни назначают Ацикловир или Гропринозин, Цитовир.

Симптоматическое лечение:

  • для снижения температуры (парацетамол или ибупрофен);
  • для облегчения носового дыхания в виде регулярного промывания носа растворами с морской водой, закапывания раствора протаргола, реже (только по назначению врача) применяются сосудосуживающие капли в нос со смягчающими компонентами («Ринонорм», «Тизин»);
  • для профилактики бактериальной инфекции (фарингита и ангины) – полоскание зева и носоглотки антисептическими растворами (фурациллином, стоматидином, настойками ромашки, шалфея и календулы);
  • для уменьшения интоксикации – обильное питье, сорбенты, внутривенные капельные инфузии (при тяжелой форме инфекции).

Применение аспирина при инфекционном мононуклеозе может спровоцировать тяжелые поражения печени и головного мозга и развитие синдрома Рея – этот факт необходимо учитывать родителям до обращения за медицинской помощью.

Лечение и контроль осуществляет только лечащий врач – инфекционист.

Важно помнить, что инфекционный мононуклеоз – сложное и серьезное заболевание, поэтому самолечение в данном случае может привести к тяжелому течению заболевания и/или развития осложнений.

Возможные осложнения инфекционного мононуклеоза

При инфекционном мононуклеозе осложнения возникают редко, но они могут быть очень тяжелыми и проявляться в виде:

  • гематологических осложнений (тромбоцитопении, аутоиммунной гемолитической анемии);
  • неврологических заболеваний (энцефалита, параличей черепных нервов, поперечного миелита, полиневритов, менингоэнцефалитов) или психозов;
  • разрыва селезенки;
  • гепатита;
  • кардиологических осложнений (миокардита и перикардита);
  • осложнений со стороны органов дыхания – обструкции дыхательных путей и/или интерстициальной пневмонии.

Особенности реабилитации ребенка после инфекционного мононуклеоза

После перенесенного мононуклеоза ребенок должен находиться на диспансерном учете у участкового педиатра и детского инфекциониста.

Первое о чем необходимо знать родителям: организм малыша после перенесенного заболевания долго восстанавливается:

  • дети капризничают;
  • быстро утомляются;
  • отмечается стойкое снижение аппетита;
  • склонность к инфекционным заболеваниям.

Эти признаки могут проявляться в течение нескольких месяцев.

Во время реабилитации после перенесенного инфекционного мононуклеоза не стоит планировать дальние поездки за границу и «на море», особенно в страны с активным солнцем.

Инсоляция категорически противопоказана детям, перенесшим это заболевание – возбудитель инфекционного мононуклеоза имеет онкогенную активность и может спровоцировать развитие онкологических заболеваний (чаще лимфомы и лимфогранулематоз).

Поэтому малыш, планово обследуется и длительно наблюдается у врача-гематолога, с обязательной сдачей анализов крови и мочи, биохимических анализов крови.

При необходимости специалистами назначаются УЗИ селезенки, печени и других органов.

Важно соблюдать диету – длительное время из рациона ребенка исключаются жирные и жареные продукты, копчености, аллергены и все продукты, увеличивающие нагрузку на печень и пищеварительный тракт.

Восстановление иммунной системы организма проводятся в виде курсов:

  • витаминотерапии с приемом витамино-минеральных комплексов;
  • иммуномодулирующих средств (по назначению и под контролем иммунограммы)
  • растительных адатогенов (настоек эхинацеи, женьшеня и лимонника).

Плановые прививки переносятся, ограничиваются физические нагрузки и подъемы тяжестей.

Необходимо помнить, что инфекционный мононуклеоз требует внимательного отношения к ребенку и выполнения всех рекомендаций врача, соблюдения диеты и охранительного режима от 3 до 6 месяцев.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/mirmam/infekcionnyi-mononukleoz-u-detei-chto-nujno-znat-roditeliam-ob-etoi-patologii-5da0abd21ee34f7325299243

У ребенка мононуклеоз без температуры

Инфекционный мононуклеоз без температуры у ребенка

Заболевание, получившее название инфекционный мононуклеоз, впервые было описано Н.Ф. Филатовым и стало именоваться идиопатическим лимфаденитом. Это острая инфекционная вирусная болезнь, которой присуще увеличение размеров печени и селезенки, изменение белой крови, расстройство ретикулоэндотелиальной системы, осложненное лимфоденопатией.

Доказано, что причиной развития этого недуга является герпетический вирус 4 типа Эпштейна-Барр, который воздействует на лимфоидно-ретикулярную ткань.

Вирус проникает в организм воздушно-капельным путем и сначала поражает эпителий носоглотки, а потом, распространяясь вместе с кровотоком, – региональные лимфоузлы.

Он остается в человеческом организме на всю жизнь и при ослаблении иммунитета может рецидивировать.

Инфекционный мононуклеоз у детей: причины

Наибольшую предрасположенность к данному заболеванию имеют дети, в возрасте до 10 лет. Высокий риск «подхватить» вирус в закрытом коллективе, например, в школе или детском саду, так как он передается воздушно-капельным путем. Возбудитель заболевания быстро погибает в окружающей среде, поэтому заразиться ним можно только при очень тесных контактах с носителем.

У больного человека вирус содержится в частичках слюны, поэтому передача инфекционного мононуклеоза от одного человека к другому возможна при:

Частота заболевания инфекционным мононуклеозом среди мальчиков в 2 раза выше, чем среди девочек. Риск заразится инфекцией возрастает в осеннее-зимний период, когда обостряются простудные заболевания, и передача вируса становится возможной при чиханье и кашле.

Некоторые вирусоносители вовсе не ощущают на себе признаков болезни и представляют собой серьезную опасность для окружающих здоровых людей. После попадания вируса в организм человека через дыхательные пути инкубационный период заболевания составляет от 5 до 15 дней.

В отдельно взятых случаях этот срок может длиться до полутора месяцев.

Вирус Эпштейна-Барр является очень распространенной инфекцией, в возрасте до 5 лет ней заражаются более 50 % детей, и у большинства из них серьезной симптоматики заболевания не наблюдается.  Примечательно, что среди взрослого населения носителями вируса являются 85-90% людей, но лишь в малой части взрослых и детей проявляются симптомы, характеризующие инфекционный мононуклеоз.

Симптоматика мононуклеоза у ребенка

Так как профилактика вирусных заражений сегодня не проводится, в случае контакта ребенка с больным инфекционным мононуклеозом родители должны пристально следить за его здоровьем в течение 2-3 месяцев. Если симптомы мононуклеоза не проявились, значит ребенок не заразился вирусом, либо же иммунитет справился с инфекцией, и здоровью ничто не угрожает.

Если же проявились общие симптомы интоксикации – слабость, температура, сыпь, озноб, увеличение лимфатических узлов – к какому доктору обратиться? Сначала следует проконсультироваться у семейного врача или педиатра, а затем пойти к инфекционисту. 

Симптоматика инфекционного мононуклеоза разнообразна. Иногда проявляются общие признаки продормального характера, например, слабость, недомогание и катаральные симптомы.

Постепенно температура возрастает до субфебрильной, самочувствие ухудшается, наблюдается першение в горле, заложенность носа ухудшает дыхание.

К симптомам развития мононуклеоза также относится патологическое разрастание мигдалин и гиперемия слизистой оболочки ротоглотки.

Иногда болезнь начинается внезапно и имеет ярко выраженные симптомы. В таком случае не исключено:

  • повышенное потовыделение, слабость, сонливость, озноб;
  • лихорадка, которая может протекать с повышением температуры до 38-39 градусов и удерживается в течение нескольких дней и даже месяц;
  • симптомы интоксикации – боль при глотании, ломота в мышцах, головная боль.

В кульминации заболевания проявляются основные особенности инфекционного мононуклеза, такие как:

  • ангина – на задней стенке слизистой оболочки глотки возникает зернистость, фолликулярная гиперплазия, гиперезия, возможно кровоизлияние в слизистой;
  • лимфаденопатия – увеличение размера лимфатических узлов;
  • лепатоспленомегалия – увеличение селезенки и печени;
  • сыпь на коже по всему телу;
  • общая интоксикация организма.

При мононуклеозе появление сыпи наблюдается чаще всего в начале заболевания, одновременно с лимфаденопатией и лихорадкой, при этом она может быть очень интенсивной, локализоваться на спине, животе, лице, руках и ногах в виде мелких бледно-розовых или красных пятнышек.

Сыпь лечить не нужно, ведь она не чешется и устраняется в меру борьбы иммунитета с инфекцией.

Если ребенку назначили прием антибиотика и сыпь начала чесаться – это говорит о проявлении аллергии на препарат (чаще всего назначают антибиотики пенициллинового ряда – «Амоксицилин», «Ампицилин» и другие).

Самым ярким признаком инфекционного мононуклеоза считается полиаденит. Это заболевание возникает в результате гиперплазии лимфоидной ткани. На миндалинах неба и носоглотки в большинстве случаев образуются островковые наложения беловато-желтоватого или серого оттенка. Они имеют бугристую рыхлую консистенцию и легко удаляются.

Периферические лимфатические узлы также увеличиваются. В них располагается активно размножающийся вирус. Больше всего разрастаются лимфоузлы, локализованные на задней поверхности шеи: при повороте ребенком головы в сторону они становятся визуально заметными. Расположенные рядом взаимосвязанные лимфоузлы также поражаются вирусом, поэтому заражение всегда имеет двусторонний характер.

При  пальпации лимфоузлов болевые ощущения почти не проявляются, так как узлы не плотно контактируют с кожей и являются подвижными. В отдельных случаях наблюдается увеличение лимфоузлов брюшной полости, что провоцирует развитие симптомов острого живота. Это может стать причиной постановки неверного диагноза и проведения ненужной хирургической операции.

Характерным признаком инфекционного мононуклеоза является гепатоспленомегалия – патологическое увеличение печени и селезенки. Эти органы очень восприимчивы к вирусу, поэтому изменения в них проявляются уже в первые дни с момента заражения.

Селезенка может увеличиться до таких размеров, что ее стенки не выдержат давления, и ткани разрываются. Когда температура тела приближается к нормальным значениям, происходит нормализация работы печени и селезенки.

Диагностика болезни

Чтобы диагноз инфекционного мононуклеоза у ребенка подтвердился, врач обычно назначает прохождение дальнейших анализов:

  • анализ крови на наличие антител IgG, IgM к вирусу Эпштейна-Барр;
  • УЗИ внутренних органов, прежде всего, селезенки и печени;
  • биохимический и общий анализ крови.

Диагностировать детский инфекционный мононуклеоз достаточно затруднительно. Основные признаки заболевания – это тонзиллит, увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки, лихорадочное состояние.

На глаз врач не способен определить – болеет ребенок обычной ангиной или инфекционным мононуклеозом, для этого необходимы серологические исследования.

В качестве вторичных симптомов заболевания выступают гематологические изменения.

Анализ крови при детском мононуклеозе

  • Результаты общего анализа крови показывают количество  моноцитов, лимфоцитов и лейкоцитов. По этим показателям можно судить о наличии инфекционного заболевания.
  • Повышенная СОЭ.
  • Важно учитывать показатель атипичных мононуклеаров – клеток, имеющих большую базофильную цитоплазму. На развитие инфекционного мононуклеоза указывает их содержание в крови на уровне 10%. Следует учитывать факт того, что обнаружить атипичные форменные элементы крови можно не сразу, а лишь спустя несколько недель после заражения. Такие мононуклеары представляют собой круглые или овальные элементы, размер которых может быть аналогичен габаритам большого моноцита. Их иначе называют  «широкоплазменные лимфоциты» или «монолимфоциты».

При определении диагноза важно исключить разного рода ангины и тонзиллит, острый лейкоз, болезнь Боткина, дифтерию зева и лимфогранулематоз, которые схожи по симптоматике. Для постановки корректного диагноза определяют наличие антител к вирусу Эпштейна-Барра. Также есть быстрые методики лабораторных исследований, позволяющие получить результат в кратчайшее время, например ПЦР.

Люди, пораженные инфекционным мононуклеозом, раз в несколько месяцев проходят ряд серологических исследований на наличие ВИЧ-инфекции, ведь она аналогично вирусу Эпштейна-Барра, способствует повышению уровня мононуклеаров в крови человека.

При возникновении симптомов ангины рекомендуется нанести визит к отоларингологу и пройти фарингоскопию, поскольку болезнь может иметь  разное происхождение.

Как не заразиться от ребенка и другим  детям, и взрослому?

Если в семье есть взрослый или ребенок, заболевший инфекционным мононуклеозом, не заразиться другим членам семьи достаточно сложно, так как вирус легко передается воздушно-капельным путем. Даже после выздоровления ребенок или взрослый способен выделять вирус в окружающую среду вместе с частичками слюны.

Поэтому потребность в карантине при данном заболевании отсутствует, и даже если члены семьи не заражаются вирусом в момент рецидива болезни у ребенка, высока вероятность того, что заражение произойдет позже, когда больной пойдет на поправку и вернется к привычному образу жизни. При легкой форме заболевания изоляция ребенка не требуется, он может спокойно посещать занятия в школе после выздоровления.

Особенности лечения детского инфекционного мононуклеоза

Современная медицина не знает универсального лечения рассматриваемого заболевания, не существует специфического противовирусного препарата, способного эффективно противостоять вирусу Эпштейна-Барра. Традиционно недуг лечат на дому и лишь при тяжелых формах развития мононуклеоза больного госпитализируют с назначением соблюдения постельного режима.

Клинические показания к размещению пациента в стационар:

  • температура тела от 39, 5 и выше;
  • угроза асфиксии;
  • развитие осложнений;
  • яркое проявление симптомов интоксикации.

Выделяют следующие пути лечения детского инфекционного мононуклеоза:

  • терапия, направленная на устранение симптомов мононуклеоза;
  • патогенетическое лечение в форме приема жаропонижающих детских препаратов («Парацетамол» в сиропе, «Ибупрофен»);
  • местные антисептики для купирования ангины, в также такие препараты, как «ИРС 19» и «Имудон»;
  • прием дестабилизирующих средств.
  • витаминотерапия – прием витаминов (В, С и P-группы);
  • при обнаружении нарушений в работе печени назначают особую диету, в частности гепатопротекторы и желчегонные препараты;
  • наилучший результат в лечении показывает употребление противовирусных препаратов вместе с иммуномодуляторами; в частности, назначают «Циклоферон»,    «Виферон», детский «Анаферон», «Имудон» в дозировке 6-10 мг/кг, также лечению хорошо содействует прием препаратов на основе метронидазола («Флагил», «Трихопол»);
  • по причине присоединения вторичной микробной флоры показан прием антибиотиков, которые назначают лишь в случае интенсивного воспаления в ротоглотке или наличия осложнений (в большинстве случаев антибиотики вызывают аллергические реакции);
  • в обязательном порядке назначают прием пробиотиков («Примадофилус» детский, «Аципол Наринэ» и др.).
  • при тяжелом течении  заболевания показан кратковременный прием преднизолона (его назначают при риске наступления афикции);
  • установку трахеостомы и перевод больного на искусственную вентиляцию легких выполняют, лишь когда прослеживается сильный отек гортани и усложненное дыхание у ребенка;
  • если произошел разрыв селезенки, незамедлительно проводится спленэктоктомия.

Прогноз и последствия инфекционного мононуклеоза

При поражении детского организма, как правило, прогноз на выздоровление достаточно благоприятный. Однако важным условием отсутствия осложнений и последствий является регулярное наблюдение за составом крови и диагностика лейкозов. Также следует следить за состоянием ребенка до полного выздоровления.

В одном из клинических исследований, проводившихся с целью определения длительности процесса восстановления взрослых и детей после мононуклеоза, приняли участие 150 человек. На протяжении полугода за состоянием здоровья пациентов наблюдали врачи. 

Были получены следующие результаты исследования:

  • Нормально, когда температура тела удерживается на уровне 37,5 градусов, субфебрильная температура в этот период также не является отклонением.
  • При инфекционном мононуклеозе ангина и боли в горле – характерные явление для первых двух недель заболевания.
  • Размеры лимфатических узлов нормализуются в течение первого месяца болезни.
  • Слабость, повышенная утомляемость и сонливость могут прослеживаться достаточно долгий период – от месяца до полугода.

Поэтому для переболевших детей необходимо диспансерное обследование в течение 6-12 месяцев, дабы контролировать остаточные явления мононуклеоза в крови.

Осложнения заболевания прослеживаются достаточно редко, но самым распространенным среди них считается воспаление печени, способствующее развитию желтухи с характерным пожелтением кожи и потемнением мочи.

Одним из самых тяжелых последствий является разрыв селезенки, что встречается в 0,1% случаях. Это происходит при развитии тромбоцитопении и перерастяжении линеальной капсулы, что влечет за собой разрыв тканей органа. Это очень опасное состояние, при возникновении которого не исключен летальный исход.

Также возможно развитие менингоэнцефалита (увеличение миндалин и обструкция дыхательных путей), тяжелых форм гепатита и интерстициальной инфильтрации легких.

Результаты многих научных исследований указывают на наличие связи между вирусом Эпштейна-Барр и развитием редкостных видов рака (различных лимфом). Но это вовсе не значит, что у ребенка, переболевшего инфекционным мононуклеозом, может развиться рак. Лимфомы возникают только в случае резкого снижения иммунитета пациента.

Нужно отметить, что на данный момент эффективной профилактики инфекционного мононуклеоза не существует. 

Источник: https://detki.shukshin-net.ru/u-rebenka-mononukleoz-bez-temperatury/

Мононуклеоз без температуры: причины, течение, изменения в крови

Инфекционный мононуклеоз без температуры у ребенка

Инфекционный мононуклеоз – это вирусное заболевание. Иногда протекает без гипертермии. Температурная характеристика патологии в разные периоды неодинакова.

Зависимость между субфебрилитетом и состоянием иммунной системы – факт доказанный. Субфебрильная температура или лихорадка характерны для этой болезни, но бывает и мононуклеоз без температуры.

Как долго держится температура при мононуклеозе и вызываемые изменения крови.

Температура при мононуклеозе

Имея свой инкубационный период (с момента заражения и до первого проявления симптомов), варьируется в пределах 4-28 суток, хотя в среднем составляет 7 суток. Дети заболевают чаще и начало обычно острое, взрослые – постепенно, возникает жар до 38-39 градусов, иногда выше, но бывают случаи, когда развивается мононуклеоз без температуры.

У абсолютного большинства людей инфекционный мононуклеоз проходит без симптомов, то есть 85%, у 50% детей к 5 годам в крови обнаруживают особенные антитела к мононуклеозу, как утверждает доктор Комаровский.

Почему тогда нет температуры? Хворь поражает органы иммунной системы человека, а она к этому времени уже была ослаблена. Говорят мамы: “Малыш имеет насколько низкий иммунитет, что все простуды цепляются в первую очередь”.

Кстати, у деток первого года жизни и лиц после 40 лет – заболеваемость практически отсутствует, что объясняется наличием у малышей активного и пассивного иммунитета, а у взрослых говорит в пользу приобретенного иммунитета.

Ослабленная иммунная система – предрасполагающий фактор к недугу и способствует генерализации инфекции с возможными осложнениями и переходом в хроническую форму. Факторы, влияющие на снижение функций иммунной защиты:

  • частые ОРЗ (дети – более 4 раз, взрослые – 2-3 раз в течение года);
  • затяжные формы ОРВИ с осложнениями;
  • устойчивые воспалительные, грибковые заболевания слизистых оболочек зева, носа и кожи;
  • повторяющиеся инфекции тканей (абсцессы, фурункулы);
  • хронические воспаления лимфатических узлов;
  • туберкулез;
  • ВИЧ-инфекция;
  • устойчивые к лечению заболевания мочеполовой, дыхательной системы.

Не последнее место в снижении защитных свойств организма имеют факторы, связанные с характером жизни:

  • каждодневное плохое питание;
  • анемия, авитаминозы, гиповитаминозы;
  • физические нагрузки (гиподинамия или избыток);
  • бессонница, невроз, стресс, повышенная раздражительность;
  • алкоголизм, наркомания, табакокурение;
  • пребывание в радиоактивной зоне;
  • влияние на организм химических и промышленных выбросов.

Все эти состояния приводят к низкой работе иммунной системы. Но часто возникает еще и иммунный дисбаланс, который проявляет себя разными аллергическими и аутоиммунными заболеваниями.

Субфебрильная температура или лихорадка

Какая температура при мононуклеозе? Для мононуклеоза характерна невысокая температура, которая за сутки повышается плавно и так же постепенно снижается, приобретая волнообразный характер.

В субфебрильных показателях температура чаще наблюдается на первых порах болезни, апогей сопровождается повышением до 38,5-40,0 С несколько суток, затем может спасть.

Иногда субфебрилитет сопровождает всю болезнь по протяжению, в исключительных случаях лихорадка не отмечается.

Как долго длится лихорадка? Гипертермия (лихорадка) длится от 3-4 суток до 3-4 недель и больше. Бывает продромальный период (время от инкубационного периода и до клинических проявлений), который не имеет особых признаков болезни. В этих случаях болезнь набирает медленный оборот: несколько дней температура удерживается на уровне субфебрильных значений.

Не многий больной указывает на:

  • болезненное состояние;
  • повышенную слабость;
  • утомляемость;
  • дискомфорт;
  • озноб;
  • сонливость;
  • возникновение воспалительных изменений со стороны дыхательных путей;
  • сухость в носу и покраснение зева;
  • болезненность, припухлость в области шеи, лимфатических узлов.

Длительность температуры при мононуклеозе

В пик болезни температура тела резко повышается до больших цифр. Пациенты акцентируют внимание на сухость и болезненность в горле, связанные с глотанием, постоянные головные боли, повышенную потливость, озноб, ломоту во всем теле. Потом температура может спадать, и течение приобретает волнообразный характер.

Сколько держится температура при мононуклеозе? Вслед за вершиной болезни (2-3 недели) следует период выздоровления (реконвалесценция). Состояние больного улучшается:

  • температура опускается до обычных показателей;
  • повышается физическая активность;
  • лимфатические узлы уменьшаются;
  • возникает аппетит.

Длительность выздоровления в каждом случае заболевания индивидуальна, но чаще сохраняется температура в субфебрильных цифрах длинный период.

Считается периодом ранней реконвалесценции при инфекционном мононуклеозе срок в 3 месяца, полного восстановления – 6-12 месяцев.

Все-таки сколько может держаться температура после заболевания? После мононуклеоза в пределах 3 месяцев субфебрильная температура сохраняется.

Характерных температурных критериев протекания мононуклеоза на сегодняшний день не существует, то есть все индивидуально в каждого человека.

Изменения крови при инфекционном мононуклеозе

На протяжении болезни анализ крови на мононуклеоз показывает различные результаты.

Сначала отмечается малое увеличение лейкоцитов в крови до 15-30х10 в 9 степени на литр, изредка встречается нормальное и сниженное значение.

Количество одноядерных элементов в крови обследуемого – увеличено, а СОЭ (скорость оседания эритроцитов) резко повышено до 20-30 мм/час. Наблюдают также снижение сегментно-ядерных нейтрофилов и повышение палочкоядерных.

Специфическим признаком инфекционного мононуклеоза является обнаружение в крови человека атипичных моноцитов – мононуклеаров (измененные формы моноцитов).

При осмотре мазков крови находят у 95,5% пациентов с мононуклеозом мононуклеары атипичных форм. На 2-3 день заболевания замечают эти мононуклеары, которые и сохраняются 2-3 недели.

Количественный показатель атипичных мононуклеаров колеблется в пределах 5-50% (при норме 3-10%).

Для достоверности в лабораторной диагностике используют метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) для выявления ДНК вирусов в крови, моче, мазках из носа и зева. Основой серологических исследований мононуклеоза Эпштейна-Барр является наличие в крови больных гетерофильных антител по отношению к эритроцитам животных.

В случаях, когда нужно подтвердить или опровергнуть диагноз, используют метод ИФА (иммуноферментный анализ). С его помощью определяют наличие или отсутствие определенных антител к этим вирусам.

Заключение

Протекание инфекционного мононуклеоза без температуры возможно, хотя это и вирусная патология. Ведь часто бывает, что болея гриппом, температура нормальная – все зависит от реактивности иммунитета человека.

Но факт остается фактом. “Нет ничего дороже, чем болезнь и ее игнорирование” – утверждал Зигмунд Фрейд. Хотя температура обычная, а ребенок или взрослый чувствует дискомфорт – это сигнал для консультации врача.

Источник: https://nashainfekciya.ru/virus/mono/mononukleoz-bez-temperatury.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.