Инородное тело конъюнктивы века код по мкб 10

Содержание

Мкб 10 птеригиум: код заболевания по всемирной классификации, симптомы, диагностика

Инородное тело конъюнктивы века код по мкб 10

Птеригиум — это заболевание конъюнктивы (слизистой оболочки) глаза, при котором происходит изменение её тканей и нарастание на роговицу.

Такое разрастание чаще всего происходит от медиального (внутреннего) угла органа зрения. В большинстве случаев страдают оба глаза. Птеригиум специалисты называют также птеригий или крыловидная плева.

Образование имеет треугольную форму, постепенно растёт в направлении ко зрачку.

Птеригиум представляет собой образование крыловидной формы

Помимо косметического дефекта, крыловидная плева вызывает неприятные ощущения и в итоге снижает остроту зрения.

Заболеванию больше подвержены люди пожилого возраста, жители северных и южных широт, а также лица, чьи глаза подвергаются постоянному воздействию различных раздражителей.

Лечебные мероприятия

Один из способов избавления от птеригиума — лазерное удаление. При осуществлении лечения устраняется головка крыловидной плевы.

Данная процедура безопасна, предотвращает появление осложнений воспалительного характера после ее проведения.

Удаление птеригиума с помощью лазера уменьшает вероятность появления рецидивов, помогает избежать влияния человеческого фактора на область воздействия (исключается занесение инфекции).

Второй способ — хирургическое вмешательство.

Во время операции птеригиум устраняется с поверхности глаза, и на данный участок накладывается часть здоровой конъюнктивы (глазной оболочки), которую извлекают из другого участка глаза.

Фиксирование данного трансплантата на роговице происходит с использованием шести швов, или с помощью биологического клея. Хирургическое вмешательство обычно осуществляется с применением местной анестезии.

Классификация заболевания: ложный и истинный птеригиум

Птеригиум классифицируют в зависимости от происхождения, прогрессирования и клинического развития.

Различают первичный (истинный) и вторичный (ложный) птеригий. Истинный возникает первично у пожилых людей в результате воздействия вредных факторов на слизистую оболочку глаза.

Вторичный, который называют также псевдоптеригиум, развивается вследствие рубцовых изменений конъюнктивы из-за различных травм, операций, ожогов, воспалений.

От истинного птеригия ложный отличается тем, что он не прогрессирует и может располагаться в любом месте глаза.

В зависимости от склонности к прогрессированию выделяют:

  • стационарный тип — плева не меняет своего размера;
  • прогрессирующий тип — крыловидная плева постепенно растёт.

Клинически птеригиум делят на пять стадий в зависимости от нарушения зрения, глубины врастания и развившегося астигматизма.

Реабилитация

После операции наблюдаются такие симптомы:

  1. Роговичный синдром, проявляющийся в виде болевых ощущений, слезотечения, сложностей с открыванием/закрыванием глаз. Он связан с тем, что при удалении птеригиума затрагивается часть чувствительной роговицы.
  2. Кровотечение из конъюнктивы в течение нескольких часов.
  3. Покраснение глазных яблок. Оно возникает по той причине, что птеригий содержит множество кровеносных сосудов и при его иссечении часть крови попадает под оболочку. Такое состояние может наблюдаться 1-2 недели.
  4. Чувство инородного тела в глазу из-за швов, на рассасывание которых требуется 7-10 дней.

Меры предосторожности после операции на птеригиуме глаза:

  • в течение суток после процедуры следует носить асептическую повязку, меняя ее по мере загрязнения;
  • на следующий день требуется начать закапывание увлажняющих, антибактериальных, противовоспалительных и других препаратов, назначенных врачом, продолжительность такой терапии – около месяца;
  • при возникновении сильной боли можно принять анальгетик;
  • минимум 2 недели следует носить очки с ультрафиолетовыми фильтрами;
  • в первые 7 дней нельзя мочить глаз;
  • в течение 10-14 суток противопоказаны физические нагрузки.

Удаление птеригиума, как правило, приводит к нарушению зрения. При успешно проведенной операции оно нормализуется в течение 3-5 дней, иногда – 4 недель.

Возможные осложнения после хирургического вмешательства:

  • инфицирование тканей глаза;
  • аллергия на шовный материал;
  • отторжение конъюнктивального трансплантата;
  • диплопия;
  • сильное кровотечение;
  • появление рубцов на роговице;
  • перфорация глазного яблока;
  • отслойка сетчатки.

Фото 8 (Глаз до и после операции по удалению птеригиума)

Птеригиум глаза после операции имеет склонность к рецидивированию, причем его повторное разрастание протекает более агрессивно. Простое удаление приводит к возобновлению патологического процесса в 50-80% случаев, а вмешательство с наложением имплантата и последующей медикаментозной терапией – 5-15%.

Для снижения риска рецидива применяются такие методы:

  • обработка ложа, где располагался птеригиум, жидким азотом;
  • фотодинамическая терапия;
  • закапывание противоопухолевого антибиотика митомицина в течение месяца после хирургии;
  • β-облучение и прочие.

Почему возникает патология: факторы развития

Гистологическая предпосылка для развития птеригиума — единое происхождение рогового слоя и тканей конъюнктивы. Наследственная предрасположенность играет немалую роль в возникновении заболевания.

Точные причины, вызывающие патологию, специалисты назвать не могут. Выделяют факторы, провоцирующие возникновение и прогрессирование птеригиума:

  • вредное воздействие солнечного излучения — болеют чаще жители южных стран;
  • раздражение глаз ветром, пылью, сухим воздухом, песком, химикатами — возникают микротравмы конъюнктивы и рогового слоя;
  • хронические воспалительные заболевания — конъюнктивит, склерит;
  • длительное напряжение глаз во время работы за компьютером;
  • обменные и гормональные нарушения.

Возникновение птеригиума провоцирует хроническое раздражение глаз вредными веществами

Постоянное влияние вредных факторов на глаза провоцирует воспаление конъюнктивы, изменение эпителиального слоя наружной оболочки глаза и разрастание мелких кровеносных сосудов.

Из-за усиления кровообращения в глазной оболочке происходит активизация кератоцитов роговицы — клеток, относящихся к фибробластам («кирпичикам» соединительной ткани организма).

Они вызывают разрастание соединительной ткани, из которой и формируется крыловидная плева.

Степени тяжести протекания синдрома

По степени тяжести протекания ССГ выделяются четыре степени тяжести протекания данного заболевания. Их симптомы показаны в таблице:

СимптомыСтепень тяжести синдрома сухого глаза
1234
Дискомфортные ощущенияЛегкие, эпизодического характераСредние, эпизодического характераТяжелые, часто возникающиеТяжелые, затрудняющие жизнедеятельность
Зрительная усталостьЛегкаяРегулярнаяХроническаяПостоянная
Зависимость от условий окружающей средыестьнетнетнет
Прокрашивание конъюнктивынетнепостоянноеестьесть
Прокрашивание роговицынетнепостоянноеестьесть
Поражение векнетдисфункция мейбомиевых желездисфункция мейбомиевых железтрихиаз, самблефарон

Что означает легкая и средняя степени ССГ

Протекает с незначительными признаками ксероза. Нередко сопровождается рефлекторным слезотечением, зачастую связанным с негативными факторами окружающей среды (сухой воздух, пыль и т. д.). Дискомфортные ощущения обычно носят эпизодический характер.

Для средней стадии свойственны начальные признаки дисфункции мейбомиевых желез, при которой нарушается выработка сального секрета, формирующего липидный слой слезной оболочки.

Тяжелая степень заболевания: фото

Протекает с макропризнаками ксероза. У больного постоянно присутствуют сильные дискомфортные ощущения и зрительная усталость.

Фото 1. Ксероз, возникающий при тяжелой степени ССГ, означает высыхание роговой оболочки и конъюнктивы глазного яблока.

Нередко прослеживается прокрашивание конъюнктивы и роговицы, а также присутствуют такие поражения век, как трихиаз или самблефарон.

Фото 2. При трихиазе происходит заворот ресниц, они становятся обращены по направлению к глазному яблоку.

Фото 3. Самблефарон — это процесс сращивания конъюнктивы век с поверхностью глазных яблок.

При запущенной форме возможны осложнения ксероза:

  • сухой нитчатый кератит — разрастание эпителиальной ткани в виде нитей, которые затрудняют нормальное моргание;
  • сухой конъюнктивит — воспаление тканей роговицы, которое сопровождается существенным изменением ее внешнего вида, формированием углублений и рубцов, а также отеком края века;
  • рецидивирующая микроэрозия роговицы — осложнение ксероза, при котором незначительные повреждения роговицы не заживают более недели, так как не могут самостоятельно эпителизироваться.

Симптомы птеригиума: степени и стадии протекания

В самом начале заболевание не проявляет себя какими-либо неприятными симптомами. Первый признак птеригиума — помутнение незначительного участка края роговицы, затем на этом месте возникает небольшое образование, которое постепенно растёт.

С увеличением плевы пациента начинает беспокоить ощущение соринки в глазу, непреходящий дискомфорт. Эти неприятные симптомы возникают из-за раздражения нервных окончаний на внутренней поверхности века.

Постоянная сухость и жжение вызваны нарушением формирования физиологической увлажняющей плёнки на глазу. Чем больше разрастается птеригиум, тем сильнее становятся симптомы. Когда образование нарастает на центральную часть роговицы, снижается острота зрения.

Иногда крыловидная плева воспаляется и тогда происходит отёк конъюнктивы, покраснение склеры, зуд и слезотечение.

Птеригиум глаза 3 стадии

Птеригиум имеет три части: тело, голова и колпачок. Передняя плоская кромка или колпачок — это верхушка плевы, она состоит из фибробластов, которые прорастают и разрушают мембрану роговицы. За колпачком расположена голова с развитой сетью мелких сосудов, которая плотно срастается с роговой оболочкой глаза. Тело плевы — это самая большая подвижная часть птеригиума.

Прогрессирующая форма заболевания характеризуется утолщённой головой, выступающей над поверхностью роговицы, развитой кровеносной сеткой. По состоянию сосудов плевы врачи определяют её способность к росту:

  • 1 степень: плева атрофичная, прозрачная, сосуды можно хорошо рассмотреть — вероятность прогресса заболевания низкая;
  • 2 степень: плева выступает над роговой оболочкой, полупрозрачная, сосуды видны плохо — птеригиум способен к прогрессированию;
  • 3 степень: плева плотная, непрозрачная, сосуды не просматриваются — высокий риск прогрессирования.

В развитии заболевания выделяют пять клинических стадий:

  • 1 стадия. Незначительное образование у лимба (крайней кромки роговицы), жалоб у пациента нет;
  • 2 стадия. Колпачок располагается посредине между лимбом и краем зрачка. Зрение несколько снижено;
  • 3 стадия. Верхняя часть птеригиума находится у самого края зрачка. Острота зрения значительно снижена;
  • 4 стадия. Колпачок плевы достиг центра зрачка. Ухудшение зрения очень выражено;
  • 5 стадия. Край птеригиума разрастается за центр роговицы и дальше. Зрение сильно нарушено, может развиться бельмо, сходящееся косоглазие, сращение конъюнктивы с тканями века (симблефарон) и другими структурами глаза, например, слёзными органами.

Симптомы катаракты

Болезнь развивается постепенно, симптомы заболевания проявляются не сразу. Признаками патологии являются расплывчатое видение предметов (как будто сквозь запотевшее стекло), раздвоение очертаний, светобоязнь, бледность цветов, ореол вокруг светящихся предметов.

Отдельные симптомы, характерные для болезни, присущи глаукоме, миопии и другим заболеваниям глаз.

Возможна ли катаракта обоих глаз

В отличие от глаукомы данное заболевание поражает обычно один глаз; также отсутствуют болевые ощущения и характерное расширение зрачков.

Кроме того, при глаукоме нарушается реакция зрачка и восприятие цвета.

При миопии ухудшается видение предметов, находящихся вдали.

Код заболевания по МКб-10

По международной классификации патологию обозначают буквенно-цифровыми кодами Н25.1 – Н26.9 и Н28 – Н28.2.

Отличие глаза, больного катарактой, от здорового органа: фото

Хрусталиком называется прозрачная двояковыпуклая линза, заключённая в капсулу. В здоровом состоянии линза фокусирует пучки света на сетчатке глаза, от сетчатки передаётся сигнал в соответствующий отдел мозга; образуется изображение. Свет, проходя через линзу, рассеивается, чёткой картинки не формируется.

Фото 1. Слева — глаз, пораженный катарактой, зрачок в нем белесый, справа — здоровый.

Помутнение хрусталика происходит из-за нарушения местного обмена веществ. В результате накапливаются вредные вещества и продукты разложения, разрушающие структуру капсулы и самой линзы. При этом снижается способность линзы быть проницаемой для световых лучей.

Фото 2. Катаракта в начальной стадии: заметно явное помутнение зрачка, пока еще не полное.

Значительное снижение зрения наступает в случае, если патология располагается в центральной части хрусталика или близко к ней. Внешний признак заболевания — изменение цвета зрачка на белёсый.

Фото 3. Зрелая катаракта: хрусталик помутнел и полностью приобрел белесый цвет.

1. Субкомпенсаторную, которая протекает без симптомов с эпизодическими субъективными ощущениями утомляемости зрения.

Источник: https://mcvdh.ru/zabolevaniya/shejnyj-pterigium.html

Инородное тело века код по мкб 10. Инородное тело в глазу. Что это такое

Инородное тело конъюнктивы века код по мкб 10

Ощущение инородного тела в глазу хорошо знакомо практически каждому человеку. Оно возникает при попадании в глаз небольшой соринки, мелкого насекомого и т.п.

Инородное тело в глазу – это одна из основных причин повреждения его структур (конъюнктивы, склеры, роговицы). Оно может располагаться поверхностно или проникать внутрь глазного яблока.

Любое ранение, наносимое глазу инородным телом, является потенциально опасным для функции зрения.

Правило множественной операции будет применяться, поэтому вы также будете использовать модификатор -52 для второго глаза. Рекомендации по документации Убедитесь, что в вашей документации указано, сколько роговичных инородных тел существует, точное местоположение с примечанием конкретной вовлеченной ткани, а также глубину каждого инородного тела.

Подход Хирургических заметок содержит следующие элементы. Ответ – да, если вы обнаружите еще одну проблему, которая не связана с незначительной хирургической процедурой, которую необходимо решить во время одного и того же визита в офис. Модификатор -25 является важной, отдельно идентифицируемой службой оценки и управления одним и тем же врачом в тот же день процедуры или другой службы.

Симптомы инородного тела в глазу:

  • Чувство жжения в поврежденном глазу, его болезненность и покраснение;
  • Повышенная слезоточивость;
  • Возможно ухудшение зрения;
  • Повышенная чувствительность к яркому свету.

Даже после удаления инородного тела из глаза, перечисленные симптомы сохраняются еще в течение некоторого времени – до тех пор, пока не пройдет вызванное им раздражение.

Убедитесь, что ваша электронная медицинская карта способна это сделать. 36-летняя женщина была представлена ​​в Глазном центре Новой Англии с 2-месячным покраснением, раздражением и ощущением инородного тела в правом глазу хуже левого. У нее не было достоверной окулярной истории, кроме легкой миопии.

Экзамен переднего сегмента выявил умеренное уплотнение мейбомовской железы, диффузную 1 конъюнктивальную инъекцию в правый глаз и инъекцию следа в левом, с фолликулами умеренного размера, более обильными в правом нижнем своде и палбербальной конъюнктиве, чем в левом.

Более тщательное обследование периокулярной кожи выявило небольшое, узловое, опухшее поражение медиального правого верхнего века. Значительного сброса не отмечено.

Ее роговицы были прозрачными, а остальная часть ее экзамена на щелевую лампу, включая расширенный экзамен на дно, была незаметной.

Причины

Чаще всего попадание в глаз инородного тела наблюдается у рабочих некоторых профессий (камнетесы, лесорубы и т.п.). Поэтому им для защиты органа зрения рекомендуется во время работы носить защитные очки.

Во время сильного ветра, пыльной бури также существует высокий риск попадания в глаза инородного тела. Лучше всего переждать непогоду дома. Если же это по каким-либо причинам невозможно, то также следует использовать защитные очки.

Рисунок Нижняя палочка правого глаза, показывающая конъюнктивальную инъекцию и фолликулы. Также отмечены развешенные мейбомианские железы. Пациент проявлял асимметричный хронический фолликулярный конъюнктивит. Дифференциальный диагноз для хронического конъюнктивита в целом включает инфекционные, аллергические, механические, воспалительные и неопластические этиологии.

Механические причины включают плохо подходящие или ненадлежащим образом изношенные контактные линзы и синдром флоппи-век.

Хотя большинство случаев конъюнктивальной лимфомы проявляются как фокусные «лососевые пятна», были случаи, когда была подтверждена диагностическая биопсия лимфомы в труднодоступных случаях хронического диффузного конъюнктивита.

Дифференциальная диагностика фолликулярного конъюнктивита более ограничена инфекционной этиологией. К ним относятся аденовирус, вирус простого герпеса, контагиоз моллюсков и хламидийный трахоматит.

Нередко ощущение инородного тела в глазу возникает у людей, использующих контактные линзы. При не соблюдении правил их ношения (стерильность, аккуратное снятие и т.д.) возникают незначительные травмы поверхностных структур глазного яблока, которые и проявляются ощущениями инородного тела в глазу.

Диагностика инородного тела в глазу

Наличие инородного тела в глазу обычно не вызывает трудностей в диагностике. В большинстве случаев врач ставит диагноз на основании характерных жалоб больного и данных офтальмологического осмотра. При необходимости врач может аккуратно оттянуть нижнее веко или вывернуть верхнее, чтобы убедиться, нет ли под ними инородных тел.

Примечательно, что наш пациент отрицал зуд, не был носителем контактных линз и не обнаружил признаков розацеа или гибких веко. В этом случае подозрение было высоким для инфекционной причины.

При наблюдении у пациента отмечалось, что у нее на костях, на лбу и под носом много узелковых, опухших кожных повреждений. Поскольку они оказались подозрительными для контагиозного моллюска, все пять поражений были вырезаны и отправлены на патологию.

Эти слайды показали классические результаты моллюсков: кратер образовался с гипертрофированными дольками эпидермиса, выступающими в дерму.

При проникающих ранениях глазного яблока, когда инородное тело проникает внутрь, обследование больных усложняется и включает в себя:

Лечение

Лечение пациентов начинается с удаления инородного тела из глаза. Для обезболивания в пораженный глаз закапывают анестезирующие капли, например 0,25% дикаина. Затем производят непосредственное удаление инородного тела, используя стерильный ватный тампон, смоченный в стерильной дистиллированной воде.

В тех случаях, когда инородное тело очень маленькое по своему диаметру и при обычном осмотре его не удается обнаружить, производят закапывание в поврежденный глаз глазных капель, содержащих в себе особый краситель – флюоресцеин.

Благодаря ему инородное тело становится заметным, и врач может без особого труда его удалить.

Видимыми были тела интрацитоплазматического включения в спинушках страты, которые обычно увеличиваются по мере того, как клетки движутся к поверхности и вытесняют нормальный клеточный материал. Как только тела Хендерсона-Патерсона выходят на поверхность пола кратера, они, как известно, прорываются и освобождаются вместе с десквамацией кератина на поверхность глаз.

Рисунок. Гематоксилин и эозиновое пятно правого верхнего века. Поверхность показала кратовидное узловое поражение с гипертрофированными дольками эпидермиса, проникающими в лежащую в основе дерму с клетками интрацитоплазматического включения.

Существуют две формы болезни, основанные на пострадавшем населении. Форма детства передается путем контакта кожи с кожей и контакта с кожей. Повреждения в детской форме обычно встречаются на лице, туловище и конечностях.

У молодых людей передача осуществляется путем контакта с кожей, связанного с половым актом.

При незначительных повреждениях роговицы, после удаления инородного тела из глаза больному назначают глазную мазь с антибиотиками. Она должна применяться в течение 2 – 3 дней.

При значительных повреждениях роговицы после удаления из глаза инородного тела больному назначают закапывание капель расширяющих зрачок (1% раствор атропина сульфата). Помимо этого несколько раз в день следует закапывать глазные капли с антибиотиками. Для защиты поврежденного глаза от раздражающего действия света на него накладывают повязку. Лечение продолжают в течение 3 – 5 дней.

Повреждения в основном видны в области гениталий. Исследования, поддерживающие болезнь как инфекцию, передающуюся половым путем, демонстрируют выявление поражений у половых партнеров, общее заболевание гениталий и общее совпадение других инфекций, передающихся половым путем, у пострадавшего населения.

Перикулярные проявления распространены и чаще всего проявляются как поражения на веке. Они могут быть связаны с фолликулярным конъюнктивитом, а также точечная кератопатия и субэпителиальный кератит. Сообщалось также о конъюнктивных повреждениях.

Необработанные, эти поражения могут длиться от 6 месяцев до 3 лет, но в конечном итоге разрешаются без лечения.

Бдительное ожидание – наиболее распространенное лечение, но вмешательство часто необходимо, когда связано со вторичными симптомами, такими как конъюнктивит.

При глубоком инородном теле в глазу для его удаления больному может потребоваться оперативное вмешательство.

Источник: https://keekers-info.ru/under-the-eyes/foreign-body-of-the-century-code-by-b-10-foreign-body-in-the-eye/

Все про контузию глаза: что это такое, код МКБ-10, последствия, степени и прочее

Инородное тело конъюнктивы века код по мкб 10

Виновником контузии органов зрения может выступить огромный ряд причин. По мнению офтальмологов, именно этот вид травм способствует прогрессированию многочисленных патологий глаз. Вопрос решить достаточно легко, если своевременно обратиться к квалифицированному специалисту.

Чтобы лечение травмы глаза принесло максимальную эффективность, нужно уметь грамотно классифицировать тип поражения и подбирать соответствующую терапию. Теперь рассмотрим, что такое контузия глаза и каковы причины её возникновения.

Что это такое?

Контузия глаза – это травма зрительного органа, в результате воздействия на него тяжелых тупых предметов или интенсивной механической силой.

Код МКБ-10

Контузия глаза по МКБ-10 (международная классификация болезней) обозначается кодом S05 и относится к одним из самых опасных травм глазного яблока.

S05 Травма глаза и глазницы Классификация:

  • S05.0 Травма конъюнктивы и ссадина роговицы без упоминания об инородном теле.
  • S05.1 Ушиб глазного яблока и тканей глазницы.
  • S05.2 Рваная рана глаза с выпадением или потерей внутриглазной ткани.
  • S05.3 Рваная рана глаза без выпадения или потери внутриглазной ткани.
  • S05.4 Проникающая рана глазницы с наличием инородного тела или без него.
  • S05.5 Проникающая рана глазного яблока с инородным телом.
  • S05.6 Проникающая рана глазного яблока без инородного тела.
  • S05.7 Отрыв глазного яблока.
  • S05.8 Другие травмы глаза и орбиты.
  • S05.9 Травма неуточненной части глаза и орбиты.

Причины контузии глазного яблока

Нарушения целостности зрительного аппарата могут быть спровоцированы разными факторами:

  • Игнорированием безопасности в процессе трудовой деятельности.
  • Безответственным отношением к своему здоровью.
  • Случайностью, например, ударом, падением или нападением.
  • Антиобщественным поведением, алкоголизмом и наркотиками.
  • Спортивными травмами, ввиду недостаточной защиты.
  • Присутствием в районе боевых действий.
  • Мощными изменениями атмосферы, порывистым ветром.
  • Струёй воды или газа.

В зависимости от причины появления, патологию принято разделять на два типа:

  1. Прямая. Возникновение обусловлено воздействием внешней силы непосредственно на глаз ( например, при ушибе).
  2. Косвенная. Появляется при воздействии силы на область, прилежащую к глазу, на окружающие его ткани (кости черепа, лица, орбиты) или на более отдаленные участки тела (сдавленные грудной клеткой ). Как правило, последствия наблюдаются в изменениях глазной структуры.

Порядок развития

Вследствие получении контузии зрительного аппарата происходят нарушения, ведущие к деформации глазных структур. Поэтому необходимо понимать, какие процессы протекают за короткий промежуток времени ее образования.

Алгоритм, характерный для развития контузии глаз следующий:

  1. После механического воздействия, возникает контузия глазных яблок.
  2. Происходит кратковременный резкий скачок внутриглазного давления.
  3. Затем зрительный аппарат возвращается в своё исходное положение.
  4. Из-за процессов, временно проходивших внутри глаз, изменяется кровообращение.
  5. Разрываются сосуды и глазные ткани.
  6. Происходят биохимические изменения внутриглазной жидкости.
  7. Наблюдается развитие стресс-реакции.

Степени тяжести

Выделяют четыре степени тяжести контузии глаза:

  • 1-ая степень – скоротечный травматический сбой функционирования глазного яблока. Орган полностью дееспособен после терапевтической помощи. К разновидностям относят отек роговицы и помутнение сетчатки.
  • 2-ая степень – стойкие и более серьёзные нарушения функций глаза, незначительно снижающие остроту зрения. Разновидности: эрозия роговицы, надрывы сетчатки, кровоизлияния.
  • 3-я степень – сильный удар глаза, способен причинить урон зрению более, чем на половину. Разновидности включают: разрывы века, сетчатки, патологии хрусталика.
  • 4-я степень самая тяжелая форма, которая может стать основанием 100%-ой потери зрительной функции поврежденного глаза.

Последствия для глазного яблока

Последствия контузии глаза могут быть весьма серьезными, вплоть до полной потери зрения, без возможности его восстановления.

Роговицы

Повреждение роговицы – самое частое следствие контузии глазного яблока. Признаками таких дефектов являются эрозии различной глубины и площади. У них есть способность в недельный срок менять свой размер в большую сторону.

К первым показателям увечья роговицы относят:

  • снижение остроты зрения;
  • неприятная чувствительность к свету;
  • неконтролируемое выделение слез;
  • ощущение, что в глаз что-то попало;
  • блефароспазмы.

Затуманивание зрения проявляется, если центральные зоны роговицы подвергнуты эрозии. При увечье стромы заметно уменьшается острота зрения. Разрушение эндотелия ведет к отеку в глубине стромы, а к помутнению роговицы в форме полос и решёток приводит проникновение гнойного состава в другие области стромы.

Важно! В особо тяжких случаях дефекта роговицы может развиться 3-я степень контузии глаза. В этой стадии глаз мутнеет, приобретает серый оттенок.

Хрусталика

Контузия глаза часто является следствием травматической катаракты. Причина вызвана помутнением хрусталика вследствие смены его расположения (вывиха). Вследствие того, что влага попадает через микротрещины в капсуле передней камеры глаза, может увеличиваться объем жидкости с видимыми кровоподтеками.

Волокна в виде набухшей массы заполняют весь объем капсулы, если её трещины значительны. Иногда волокна блокируют часть передней камеры, способствуя росту давления внутри глаза и возникновению глаукомы. Вывих хрусталика характеризуется деформацией передней камеры, смещением радужки. Сам хрусталик принимает форму капли с жировым наполнением.

Сетчатки

Травма сетчатки – один из самых тяжелых видов повреждений, который сложнее всего поддается терапии. Причина вызвана сотрясением сетчатки.

Повреждение может сопровождаться помутнением глаза, которое в свою очередь провоцирует воспаление внутренней структуры сетчатки; концентрическим сужением поля зрения.

Цвет такого помутнения колеблется от светло-серого до молочного, это обусловлено воспалением внутренних клеток структуры сетчатки.

При небольшой травме структура глаза и зрение быстро и самостоятельно возобновляют свои функции. Если дело касается тяжелых случаев (например, контузия глазного яблока 2-ой степени), то острота зрения значительно снижается, могут развиться кровотечения:

  • преретинальные;
  • ретинальные;
  • субретинальные.

Подробнее о симптомах разного рода контузий, читайте в этой статье.

Оказание первой медицинской помощи и лечение

До приезда «скорой» нужно уметь правильно оказать помощь пострадавшему:

  1. Обязательно на поврежденный участок наложить повязку из бинта или марли, если под рукой ничего нет, сгодится любой чистый кусок ткани.
  2. Травмированное место необходимо охладить, приложив сверху влажную салфетку.
  3. Если у пострадавшего тошнота, необходимо усадить его, подложив под голову валик, и дать успокоительное.

Внимание! Требуется оказать пострадавшему первую помощь и везти в больницу. Нередко врачи разрешают проводить лечение ушиба дома.

Последующее стационарное лечение предусматривает:

  • Противовоспалительные препараты, обычно назначаются в виде инъекций или инфузий. Чаще прописывают лекарства такого плана: Дексаметазон, Флостерон, Дипроспан, Диклофенак, Индометацин, Нимесулид.
  • Антидепрессанты и транквилизаторы, например Тазепам, Элениум, Феназепам.
  • Антигистаминные препараты – блокаторы HI- рецепторов: Лоратадин, Тавегил, Супрастин.
  • Ферментные препараты: Лидаза, Гемаза, Фибронолизин.
  • Кровоостанавливающие: Дицинон, Викасол.
  • Диуретики, такие как Диакарб.
  • Обязательно в конъюнктивальный мешок глаза назначают инстилляции с применением: противобактериальных препаратов: Флоксал или Вигамокс, Антисептиков, Глюкокортикоидыов.
  • Нестероидных препаратов: Индоколлир или Униклофен.

Часто используются медикаментозные препараты комбинированные, сочетающие в себе сразу несколько активных веществ. В ряде случаев используется оперативное вмешательство. Этот вид лечения используют при наличии разных надрывов, разрывов, анатомических дефектов. Обязательным условием в лечении контузии глаза является то, что лечение должно быть назначено врачом-специалистом.

Фото по материалам статьи

Несколько фотографий, иллюстрирующих контузию глазного яблока и оказание первой помощи:

Заключение

Наступление такой болезни, как ушиб или контузия глаза, непредсказуемо и может придти в любой момент. От случайностей никто не застрахован.

Распространённое повреждение органа зрения не всегда несет опасность и имеет плачевные последствия.

Не стоит забывать, что не принятые в своё время меры могут обернуться тяжелыми последствиями, иногда потерей зрения. Подробнее о последствиях контузии читайте в этой статье.

Лечение важно проводить своевременно и качественно. Существует множество методов: это и усиленная терапия (в некоторых случаях пациент проходит ее в домашних условиях) и различного рода операции. Постлечебная профилактика и реабилитация включают в себя амбулаторный контроль над состоянием здоровья глаз.

Важно не заниматься дома самолечением, а не откладывая проблему обратиться к врачу за квалифицированной помощью. Но лучше всего – не допускать таких травм, беречь здоровье.

Также предлагаем вашему вниманию полезные материалы о контузии головного мозга и лор-органов.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно

Источник: https://inBrain.top/bolezni/kontuziya/glaza.html

Инородное тело роговицы глаза код мкб 10

Инородное тело конъюнктивы века код по мкб 10

Травма глаза — нарушение функции и целостности зрительного анализатора, вызванное внешним воздействием.

Чаще всего пациенты обращаются за медицинской помощью после повреждения хрусталика, роговицы или стекловидного тела.

В более тяжёлых случаях может травмироваться зрительный нерв или сетчатка, что нередко становится причиной односторонней слепоты.

В МКБ-10 травмы глазницы и глаза объединены в группу с кодом S05, включающую большое количество диагнозов, например:

  • S05.0 — ссадина роговицы и повреждение конъюнктивы без инородного тела.
  • S05.1 — ушиб тканей глазницы и глазного яблока.
  • S05.2 — рваная рана зрительного органа с потерей или выпадением внутриглазных тканей (S05.3 — без потери).
  • S05.4 и S05.5 — проникающая рана глаза без инородного тела и с ним соответственно.
  • S05.7 — отрыв глазного яблока.

Есть и другие типы повреждений органов зрения, не входящие в указанную группу, например:

  • S00.1, S00.2 — синяк вблизи глаза, поверхностная травма века, ушиб.
  • S04.0 и S04.1 — повреждение зрительного и глазодвигательного нерва соответственно.
  • H44.6 и H44.7 — не удалённое инородное тело в глазном яблоке.

Классификация: легкие, средние и стойкие нарушения

Существует несколько классификаций травм глаза. Они бывают механическими и ожоговыми. Первые подразделяются на контузии, ушибы, сотрясения, ранения (проникающие, сквозные, поверхностные).

Ожоги бывают термическими, лучевыми, химическими.

По степени повреждения различают травмы:

  1. Лёгкие — не нарушают работу зрительного анализатора.
  2. Средней тяжести — зрение снижается временно.
  3. Тяжёлые — стойкое нарушение работы глаза.
  4. Особо тяжёлые — приводят к постоянному ухудшению зрения, слепоте или полной потере глаза.

По локализации выделяют повреждения глазного яблока (склеральные, роговичные), орбиты, придатков зрительных органов (века, мышц, слёзных желёз и др.).

Что такое катаракта?

Катаракта — частичное или полное помутнение вещества или капсулы хрусталика, приводящее к снижению остроты зрения вплоть до почти полной его утраты.

Частота • Cтарческая катаракта составляет более 90% всех случаев • 52–62 года — 5% людей • 75–85 лет — 46% имеют значительное снижение остроты зрения (0,6 и ниже) • У 92% можно обнаружить начальные стадии катаракты.

Заболеваемость: 320,8 на 100 000 населения в 2001 г.

Факторы риска • Возраст старше 50 лет • Наличие СД, гипопаратиреоза, увеита, системных заболеваний соединительной ткани • Травмы хрусталика • Удаление катаракты в анамнезе (вторичная катаракта).

• Врождённая

Катаракта глаза – это болезнь, которая характеризуется либо полным, либо частичным помутнением вещества хрусталика глаза, либо его капсулы. Сопровождается патология снижением зрения, либо его потерей.

Несмотря на то, что чаще всего встречается катаракта именно у взрослых людей, старше 50 лет, всё же это заболевание характерно для любого возраста. Различают несколько видов катаракт. К таковым относят травматическую, врожденную, осложненную и лучевую катаракту.

Согласно мировой статистике, в мире больных катарактой насчитывается около 17 000 000 людей. И большая часть из них – старше 60 лет. В 75 лет катаракту имеют 26 % мужчин и 46 % женщин. А среди тех, чей возраст уже перешел за 80, уровень заболевания катарактой доходит до 90 %.

Развитие катаракты можно несколько отсрочить, однако, чем старше человек, тем больше вероятность обнаружить у себя эту патологию зрения.

Методы диагностики

Обследование начинается с внешнего осмотра, в ходе которого офтальмолог может обнаружить инородное тело, рану, гематому, кровотечение, отёк. При этом врач всегда выворачивает верхнее веко для исключения или обнаружения посторонних тел.

Обязательно определяется острота зрения, поскольку при многих травмах она снижается из-за нарушения прозрачности оптических сред глаза (помутнение стекловидного тела или хрусталика). Измеряется внутриглазное давление, которое может быть как повышенным, так и пониженным.

Инструментальные и аппаратные методы, применяемые в диагностике глазных травм:

  • Гониоскопия — осмотр радужки и угла передней камеры.

Фото 1. Процесс проведения гониоскопии. Осматривается радужка и угол передней камеры на предмет повреждений.

  • Рентгенография черепа в области орбит в 2 проекциях для выявления переломов и внутриорбитальных инородных тел.
  • УЗИ и КТ глаза позволяет оценить состояние тканей.
  • Периметрия — оценка чувствительности роговицы, которая снижается при ожогах и некоторых травмах.
  • Офтальмоскопия (прямая, непрямая и с линзой Гольдмана) — обнаруживает отслойку или контузию сетчатки, инородные тела.
  • Биомикроскопия — осмотр роговицы с флуоресцеиновыми каплями.

Пациент также сдает анализ крови (общий, биохимия, на сифилис и ВИЧ) и мочи (на лейкоциты, сахар и др.).

Способы коррекции близорукости

Сегодня офтальмологи успешно применяют 7 общепризнанных способов коррекции близорукости:

  • очки;
  • контактные линзы;
  • лазерная коррекция зрения;
  • рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия);
  • имплантация факичных линз;
  • радиальная кератотомия;
  • кератопластика (пластика роговицы).

Информация о карнавальных линзах находится далее по ссылке.

В зависимости от степени заболевания, человек может испытывать постоянную или временную потребность в очках (например, при чтении или необходимости разглядеть предмет на расстоянии, при просмотре телепрограмм или кинофильмов, при работе за компьютером или во время управления автомобилем). Сила очковых стёкол и контактных линз обозначается отрицательным числом. Современная хирургия способна уменьшить или полностью устранить необходимость пользования очками или контактными линзами. Чаще всего такие операции проводятся с помощью специальных лазеров.

В последние годы появилась инновационная технология коррекции близорукости – фоторефракционная кератоэктомия (ФРК), при которой используются эксимерные лазеры с длиной волны 193 нм.

Наиболее хорошие результаты этот метод даёт при миопии степенью до 6.0 диоптрий.

При более высоких степенях близорукости рекомендуется применять методику ТрансФРК, чтобы исключить вероятность регрессии заболевания.

А также читайте о том, как вылечить катаракту без операции здесь.

Лазерный кератомилёз – это комбинированная лазерно-хирургическая операция по коррекции не только близорукости, но и дальнозоркости, а также астигматизма.

Подобная операция признана сегодня самой высокотехнологичной и наиболее удобной для пациента, поскольку является безболезненной и позволяет в короткие сроки вернуть максимально возможное зрение без очков и контактных линз.

С помощью лазерно-хирургического вмешательства возможна коррекция близорукости высокой степени (вплоть до −13 дптр).

Как возникают близорукость и дальнозоркость, читайте в статье.

Источник: https://vision-health.ru/zabolevaniya/mkb-10-oftalmologiya.html

Инородное тело конъюнктивы века код по мкб 10

Инородное тело конъюнктивы века код по мкб 10

 Название: Инородные тела глаза.

 Инородные тела глаза. Поверхностно или глубоко расположенные чужеродные предметы различных отделов придаточного аппарата глаза, глазницы и глазного яблока. Инородные тела глаза проявляют себя слезотечением, болью, гиперемией и отеком конъюнктивы, блефароспазмом.

Для выявления инородных тел различной локализации может использоваться наружный осмотр глаз с выворотом век, биомикроскопия, офтальмоскопия, рентгенография орбиты, гониоскопия, диафаноскопия глаза и его придатков, УЗИ.

Помощь при попадании инородных тел в глаз заключается в хирургической обработке раны, обильном промывании конъюнктивальной полости, направлении пострадавшего в офтальмологический стационар для извлечения попавшего в глаз предмета безоперационным или хирургическим путем.

 Инородные тела глаза являются довольно распространенной и серьезной проблемой в офтальмологии.

Инородные тела глаза могут вызывать токсические и механические повреждения органа зрения, воспалительную реакцию (блефарит, конъюнктивит, кератит, увеит), кровоизлияния (гемофтальм), вторичные осложнения (глаукому, катаракту, отслойку сетчатки, эндо- и панофтальмит).

 В зависимости от места внедрения чужеродных предметов различают инородные тела век, конъюнктивы, роговицы, глазницы и глазного яблока. По характеру инородные тела глаза делятся на магнитные (железосодержащие) и немагнитные (дерево, стекло, земля, песок, содержащие медь, алюминий и другие металлы ).

Инородные тела конъюнктивы

 Инородные тела слизистой глаза чаще всего представлены мелкими предметами: песчинками, частицами земли, металла, угля, камня, волосками, ресницами, жесткими волокнами некоторых растений В зависимости от силы внедрения инородные тела глаза могут оставаться на поверхности конъюнктивы или проникать в слизистую.

 При нарушении целостности конъюнктивы инородное тело глаза вызывает образование инфильтрата или грануляции из лимфоцитов, гигантских и эпителиоидных клеток, напоминающей туберкулез конъюнктивы. Своевременно неудаленное инородное тело конъюнктивы может инкапсулироваться.

Инородные тела слизистой глаза сопровождаются слезотечением, болью, светобоязнью, дискомфортом, блефароспазмом, конъюнктивитом. Выраженность конъюнктивальной инъекции может быть различной.  Диагностика инородного тела проводится в ходе тщательного наружного осмотра слизистой глаза с выворотом век.

Рефлекторные мигательные движения и усиленное слезоотделение способствует перемещению свободно лежащих инородных тел глаз по конъюнктивальной полости; чаще всего частицы и осколки задерживается в бороздке, расположенной вдоль края века.

 Поверхностно лежащие инородные тела глаз удаляют с конъюнктивы влажным ватным тампоном, смоченным в антисептическом растворе, или путем струйного промывания конъюнктивальной полости.

При внедрении инородных тел глаз в ткани в полость конъюнктивы закапывают 0,5% р-р дикаина, затем посторонний предмет удаляют с помощью иглы, пинцета или желобоватого долотца. После извлечения инородного тела глаза назначают инстилляции раствора и закладывание мази сульфацетамида за веки в течение 3-4 дней.

 После удаления инородного тела конъюнктивы явления раздражения глаза довольно быстро регрессируют; зрительная функция не страдает.

Инородные тела роговицы

 Попадающие в глаза инородные тела могут оставаться на поверхности роговицы или внедряться в нее на различную глубину. Это зависит от структуры и величины частиц, наличия у них острых зубцов или граней, силы и скорости попадания в глаз. Залегание инородного тела может быть поверхностным, срединным или глубоким.

Среди глубоко проникающих в роговицу инородных предметов обычно встречаются частицы металла.  Инородные тела глаза нередко повреждают эпителий роговицы, способствуя проникновению инфекции и развитию кератита.

Уже через несколько часов в тканях роговицы вокруг инородного тела образуется воспалительный инфильтрат, развивается перикорнеальная сосудистая инъекция. Глубоко расположенные инородные тала глаза могут одним концом проникать в переднюю камеру.

Неизвлеченные поверхностные или срединно расположенные инородные тела роговицы со временем осумковываются или нагнаиваются. Жалобы включают боль, ощущения инородного тела («песчинки», «соринки») в глазу, слезотечение, светобоязнь, непроизвольное смыкание век, ухудшение зрения.

 Характер и глубину залегания инородных тел роговицы глаза уточняют с помощью диафаноскопии, биомикроскопии. Обычно при офтальмологическом осмотре инородное тело роговицы глаза определяется в виде темной или серой блестящей точки, окруженной тонким ободком инфильтрата.

Для исключения возможности проникновения инородных тел в переднюю камеру глаза проводится гониоскопия.  Удаление инородного тела роговицы производится после закапывания раствора анестетика: поверхностные частицы осторожно снимают влажным ватным тампоном; внедрившиеся глубоко в роговицу извлекают с помощью специального копья или желобоватого долотца.

После извлечения осколка на глаз накладывается стерильная защитная повязка; рекомендуются инстилляции в конъюнктивальный мешок антисептических капель, закладывание за веко антибактериальных мазей. Также может потребоваться выполнение субконъюнктивальных инъекций антибиотиков.

 При удалении инородных тел из роговицы глаза существует опасность прободения роговой оболочки или проталкивания извлекаемого предмета в переднюю камеру, поэтому все манипуляции должны проводиться в условиях медицинского учреждения опытным хирургом-офтальмологом.

 После извлечения поверхностно расположенных инородных тел роговицы глаза, значимых последствий, как правило, не возникает. Глубокое повреждение роговицы глаза инородным телом в дальнейшем может привести к развитию неправильного астигматизма, помутнений роговой оболочки, снижению остроты зрения.

Источник: https://eltransteh.ru/inorodnoe-telo-konjunktivy-veka-kod-po-mkb-10/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.