Ишемический спинальный инсульт код по мкб 10

Содержание

Что такое спинальный инсульт: причины, признаки, лечение и прогноз выздоровления

Ишемический спинальный инсульт код по мкб 10

Инсульт спинного мозга — редкое и опасное заболевание, которое может вызвать целый ряд осложнений. Поэтому при его возникновении требуется незамедлительное оказание медицинской помощи.

Каждому человеку важно уметь распознать первые признаки патологии, иметь представление о методах лечения и шансах больного на восстановление.

Что это такое?

Данная патология представляет собой нарушение спинального кровообращения, что приводит к повреждению спинного мозга и нарушению его функционирования. Происходит это в результате затруднения или прекращения поступления крови.

Справка. На заболевание приходится около 1-1,5% всех случаев инсульта.

Функции спинного мозга

Спинной мозг — жизненно важный орган, который выполняет две незаменимые функции, а именно:

  • Рефлекторная. Представляет собой обеспечение тела простыми двигательными реакциями за счет регуляции скелетной мускулатуры. Каждый отдел позвоночника контролирует определенные органы и системы. Например, грудной отдел отвечает за дыхание и сердечную деятельность, а крестцовый — за акты дефекации, мочеиспускания и сексуальные рефлексы.
  • Вторая функция спинного мозга — проводниковая. Заключается в проведении нервных импульсов. По волокнам задних корешков они попадают в спинной мозг, а оттуда по восходящим путям к головному мозгу. И наоборот – из отделов центральной нервной системы, что лежат выше, спинной мозг принимает сигналы-команды.

Код по МКБ 10

Международная классификация болезней относит патологию к классу «сосудистые миелопатии» и присваивает код № G95.1.

Причины заболевания

Спинномозговой инсульт бывает двух типов: ишемический и геморрагический. Несмотря на разные механизмы, они имеют одинаковые причины возникновения. А именно:

  • атеросклероз;
  • артериальная гипертензия;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • тромбоз;
  • аневризма;
  • остеохондроз;
  • злокачественные опухоли;
  • сращение позвонков;
  • васкулит;
  • травмы сосудов (например, при операциях);
  • воспалительный процесс в мозговых оболочках;
  • некоторые болезни желез внутренней секреции (эндокринопатии).

Часто причиной болезни служит комплекс перечисленных патологий.

Если говорить о предрасполагающих факторах, то к ним следует отнести:

  • чрезмерную физическую нагрузку;
  • длительное состояние повышенной температуры тела;
  • частое употребление никотина и алкоголя.

Первые признаки и симптомы

Клиническая картина на начальных этапах отличается в зависимости от типа инсульта.

Ишемический

Для клиники ишемического типа болезни характерно появление «предвестников», которые дают о себе знать за несколько дней и даже недель до острого нарушения. Человек может ощущать:

  • периодическую слабость в руках и ногах;
  • нарушение чувствительности кончиков пальцев и других частей тела;
  • боли в области позвоночника, которые отдают в конечности.

Острая стадия характеризуется такими симптомами, как:

  • нарушение функционирования органов малого таза;
  • сильнейшие головные боли и головокружение;
  • утрата чувствительности в руках или ногах;
  • потеря сознания;
  • возможно сужение зрачка;
  • парестезия лица.

Геморрагический

Геморрагический инсульт, как правило, не имеет «предвестников» и начинается внезапно. Ее признаками является:

  • Паралич конечностей.
  • Полное отсутствие чувствительности в руке или ноге.
  • Сильнейшая опоясывающая боль. Она может носить «стреляющий» или «кинжальный» характер.

Степень выраженности симптомов зависит от локализации и площади поражения. Если очаг обширный, сохраняются определенные остаточные явления. Мелкие гематомы в ряде случаев рассасываются без последствий (при своевременном лечении).

Лечение

В первую очередь следует определить тип инсульта и понять, что послужило причиной его возникновения.

Одним из методов лечения является хирургическая операция. Это актуально в тех случаях, когда причиной стало новообразование, грыжа межпозвоночного диска или аневризма сосуда.

Тактика лечения ишемического инсульта состоит в назначении таких лекарственных препаратов, как:

  • антикоагулянты;
  • антиагреганты;
  • венотоники;
  • нейропротекторы;
  • диуретики;
  • обезболивающие;
  • витамины группы В;
  • миорелаксанты.

Еще один метод лечения ишемии — гемодилюция. Процедура представляет собой вливание плазмозамещающих растворов и свежезамороженной плазмы.

Дополнительно могут назначаться скелетное вытяжение и иммобилизация сегмента позвоночника, где расположен очаг ишемии.

Если говорить о лечении геморрагического инсульта, то оно представляет собой применение таких препаратов, как:

  • венотоники;
  • ангиопротекторы;
  • нейропротекторы.

Если фармакологическая помощь не оказывает должного эффекта при рассасывании гематомы, то встает вопрос о ее хирургическом удалении.

Последствия

Данная патология может вызывать ряд осложнений. Таких, как:

  1. частичное или полное ограничение подвижности;
  2. инфекционное воспаление органов мочеполовой и дыхательной систем (цистит, пиелонефрит, бронхит, пневмония и так далее);
  3. недержание мочи и кала;
  4. появление пролежней.

Многих неприятных последствий удается избежать, если обеспечить больному качественный и своевременный уход (тщательная гигиена, регулярное изменение положения тела, выполнение дыхательных упражнений для профилактики пневмонии и так далее).

Реабилитация после болезни

  • Восстановительный период может длиться не один год, поэтому важно обеспечить больного моральной поддержкой и вселить в него веру на выздоровление.
  • Во время реабилитации важно каждые полгода проводить медикаментозную терапию.
  • При отсутствии подвижности обязательно назначение лечебного массажа и пассивной гимнастики. Это поможет предупредить атрофические изменения в мышцах.
  • Эффективны так же комплексы кинезиотерапии, которые должны быть разработаны реабилитологами индивидуально для конкретного пациента.
  • Побороть мышечную слабость способны физиопроцедуры. Такие, как иглоукалывание, электромиостимуляция, магнитотерапия, электрофорез и ультрафонофорез.
  • Отличный результат также дают аппликации с озокеритом и парафином, подводный душ-массаж, а также углекислые и сероводородные ванны.
  • Санаторно-курортное лечение способно значительно сократить реабилитационный период и свести последствия инсульта на нет.

Весь восстановительный период должен проводиться под регулярным контролем лечащего врача, который при необходимости может вносить коррективы в реабилитационную программу.

Образ жизни

Дальнейший образ жизни человека, перенесшего спинальный инсульт, зависит от степени поражения и полученных последствиях. Так, подавляющее большинство остается трудоспособными. Тем не менее, им присваивается инвалидность. Поэтому для дальнейшей деятельности необходимо учитывать состояние пациента.

Часть больных все же остается нетрудоспособной, а часть не может даже самостоятельно себя обслужить.

Независимо от последствий, все больные нуждаются в реабилитационных мероприятиях.

Прогноз на восстановление

Данный вид инсульта не настолько угрожающее состояние по сравнению с церебральным (какие еще есть виды инсульта?). Наступление смерти пациента возможно при наличии злокачественного очага или присоединения инфекции.

Оказание своевременной и высококвалифицированной медицинской помощи — основа благоприятного прогноза. Обширная площадь поражения, позднее начало лечения неполная реабилитация — все это значительно ухудшает шансы пациента вернуться к нормальной жизни.

Несмотря на то, что спинальный инсульт достаточно редкое явление, не стоит думать, что он не может коснуться человека лично. Следует внимательно следить за своим здоровьем, вести правильный образ жизни, при малейших подозрениях на патологию обращаться за медицинской помощью. Если все же человеку пришлось перенести спинальный инсульт, следует пройти полную реабилитационную программу.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно

Источник: https://inBrain.top/bolezni/insult/vidy-i-ih-otlichiya/spinalnyy.html

Спинальный инсульт (ишемический, геморрагический): симптомы, лечение, прогноз восстановления

Ишемический спинальный инсульт код по мкб 10
insultu-net.ru

Код по МКБ-10 – G.95.1 – сосудистые миелопатии.

Спинальный инсульт – это внезапно возникшее острое нарушение в кровоснабжении определенного участка спинного мозга (СМ), связанное с затруднением либо полным прекращением притока крови к нему, длящееся свыше 24-х часов (в противном случае возникает транзиторная миелоишемия) и приводящее к его повреждениям и возникновению неврологических расстройств.

[tip]Среди инсультов спинальный встречается до 1% всех случаев. [/tip]

Как и при мозговых инсультах, среди СИ также различают ишемический (ИСИ), или миелоишемию и геморрагический (ГСИ), или гематомиелию. В первом случае патологическим механизмом является прекращение кровоснабжения какого либо участка, вследствие тромбоза или эмболии (закупорки просвета сосуда), во втором- кровоизлияние, в результате повреждения стенки сосуда.

Кровоснабжение спинного мозга

Кровоснабжение спинного мозга. Источник: volynka.

ru

В промежутке от 4 шейного до копчиков сегментов кровоснабжается спинной мозг артериями, расположенными за пределами полости черепа и позвоночного канала (ПК) – по внечерепной части позвоночной (вертебральной) артерии (ПА), другим проксимальным ветвям подключичной артерии (ПКА), комплексу дорсально-сегментарных частей аорты и подвздошным артериям.

Первые четыре шейных сегмента спинного мозга кровоснабжаются внутричерепной частью позвоночной артерии.

Такие сосуды называются отдаленными артериальными приводами СМ. К ближним приводам относят одноименные – спинномозговые ветви (СМВ) и корешково-спинномозговые артерии (КСМА). Последних имеется лишь 4-5 артерий, которые делятся на восходящую и нисходящую ветви, что ведет к образованию передней спинномозговой артерии (ПСМА).

Из спинномозговых артерий крупнейшей по диаметру является артерия Адамкевича (АА), входящая в позвоночный канал с нервным корешком двенадцатого грудного или первого поясничного сегментов, чаще с левой стороны.

При этом, исключая задние спинномозговые артерии (ЗСМА), у 20% людей грудные и пояснично-крестцовые сегменты СМ питаются только из АА. Принято выделять три бассейна снабжения СМ:

  • Центральный – самый крупный, расположен посередине, кровь в него поступает из больших магистралей, предварительно не ветвясь. Участвует в кровоснабжении переднего рога, передней серой спайки, основания заднего рога, а также участков переднего и бокового канатиков.
  • Задний – формируется погружными ветвями ЗСМА, располагаясь в области задних канатиков и рогов.
  • Периферический – в краевых участках передних и боковых канатиков. В его формировании участвуют ветви околоспинномозговой артериальной сети.

Причины ишемического спинального инсульта

Три группы причин, вызывающих ишемический спинальный инсульт.

  • Изменения в сердечно-сосудистой системе (ССС) – до 20% врожденного характера:
  • артериовенозные мальформации
  • аневризмы
  • расширение вен
  • коарктация аорты (этом сужение на определенном участке)
  • недоразвитие (гипоплазии) сосудов СМ

и приобретенного характера:

  • атеросклероз аорты и ее ветвей
  • воспалительные поражения сосудистых стенок (артериит, флебит)
  • тромбоэмболия (внезапная закупорка просвета сосуда)
  • снижение насосной функции сердца и нарушение кровотока при инфаркте миокарда, аритмиях и артериальной гипертензии
  • Причины которые сдавливают сосуды снаружи (до 75%):
  • опухоли в грудной или брюшной полостях
  • опухолевидные образования (беременная матка, группы увеличенных лимфоузлов при болезни Ходжкина, туберкулезе, метастатическом поражении)
  • грыжи межпозвоночного диска, сдавливающие корешково- спинномозговые артерии и корешковые вены (КВ) – встречаются чаще
  • эпидуральная и субдуральная гематома
  • отломки позвонков травматического генеза
  • эпидуральный воспалительный инфильтрат
  • утолщение арахноидальной и пиальной оболочек
  • Ятрогении (до 5%) как следствие оперативного лечения:
  • радикулотомия с перевязкой КСМА
  • пережатие аорты на долгое время
  • хирургические вмешательства в околопозвоночной зоне

и проведения инъекций:

  • эпидуральная спинномозговая блокада
  • спинномозговая анестезия (СМА)

Причины геморрагического спинального инсульта (гематомиелии)

  • разрыв аневризм (мешковидные растяжения сосудистой стенки)
  • травматические повреждения позвоночного канала и спинного мозга
  • нарушение венозного кровотока.

Ишемический спинальный инсульт

ИСИ встречается одинаково часто среди мужчин и женщин и встречается преимущественно у лиц от 30 до 70-ти лет.

Стадии развития

  • Дальних и близких предвестников.
  • Развития
  • Обратного развития симптомов.
  • Резидуальных явлений при отсутствии полного излечения и последствий

В ряде случаев, этому состоянию предшествует возникновение жалоб, связанных с началом явлений недостаточности спинномозгового кровообращения- это еще не острое нарушение.  Эти симптомы и жалобы рассматривают как возможные предвестники развития ИСИ.

Предвестники и первые симптомы

  • Миелогенная перемежающаяся хромота- человек хромает, при этом ни с чем это состояние не связывает (не было травм, всевозможных падений и проч.)
  • Транзиторные боли- боли в спине, которые проходят, так же как и появляются- самостоятельно и без причин.
  • Немеет и ползают мурашки (парестезии) рядом с позвоночником; нарушения в работе органов таза (появления задержек при физиологических отправлениях).

ИСИ развивается как внезапно-  в пределах 1-2 часов или нескольких минут (если причина эмболия или травматическая компрессия артерий), так и в течение суток-  с постепенным нарастанием неврологических симптомов.

При этом, в зависимости от участка с нарушенным кровотоком по длине и ширине СМ, различают множество клинических синдромов.

В общем, их проявлениями являются расстройства мышечной силы (снижение или паралич), нарушения чувствительности (искажение, снижение, отсутствие и проч.), нарушения функций тазовых органов (расстройства мочеиспускания и акта дефекации).

Геморрагический спинальный инсульт

При геморрагическом спинальном инсульте (гематомиелии) кровь изливается в серое вещество либо одного, либо нескольких рядом расположенных сегментов. Клиническая картина также варьирует от места, в котором скопилась кровь.

Первые симптомы появляются внезапно, чему предшествует, как правило, сильное физическое перенапряжение (подъемы тяжестей). Эти симптомы проявляются в виде силовых парезов (снижения мышечной силы) и сегментарной диссоциированной анестезии (выпадения чувствительности) с нарушением или без нарушения работы тазовых органов.

Чем выше уровень поражения (ближе к головному мозгу), тем грубее неврологические расстройства. Это относится и к ишемическому типу СИ.

Если кровоизлияние возникло в шейных сегментах, то развиваются периферические парезы рук и центральный – ног, а также присоединяется парез диафрагмы, что утяжеляет течение и прогноз СИ.

При расположении очага ниже шейного отдела, развитие симптомов происходит ниже этого уровня и касается преимущественно нижних конечностей и тазовых органов (мочеполовая система, прямая кишка).

Лечение и реабилитация

В лечении ИСИ важная задача – улучшить местное кровообращение, включив обходные путей кровотока и увеличив объемную скорость кровотока путем назначения сосудорасширяющих и венотонизирующих препаратов, а также улучшающих работу сердечно-сосудистой системы, противоотечных, антиагрегантов и антигипоксантов.

Вместе с этим, нужно устранить окклюзирующий процесс путем назначения прямых антикоагулянтов – если причиной тому тромбоэмболия. Применения ортопедических (корсеты, массаж спины, лечебная физкультура) и физиотерапевтических мероприятий; проведения необходимого хирургического вмешательства – при интра- и экстравертебральных опухолях.

Пациентам назначают ноотропы, витамины и биостимуляторы, а при спастическом состоянии – миорелаксанты. Кроме этого, обязателен постоянный и динамический уход, чтобы не образовались пролежни и не возникли инфекционно-септические осложнения.

При ГСИ обязательно соблюдение строгого постельного режима в течение полутора месяцев. В первые дни заболевания применяется спазмолитики, холиномиметики, через 7 дней – йодсодержащие препараты и лечебная физкультура.

По показаниям проводится хирургическое лечение после ангиографии (клипирование сосуда). Лечение стационарное- в отделениях неврологии и нейрохирургии с продолжением курса медицинской реабилитации, при сохранении неврологических расстройств.

Прогноз и последствия

Прогноз спинального инсульта зависит от:

  • фактора, который его вызвал
  • возраста пациента
  • сопутствующих заболеваний
  • времени начала проведения мероприятий реабилитации
  • выбора лечебной тактики.
[tip]Больше 60% пациентов практически полностью излечиваются или у них остаются умеренные резидуальные явления (отдаленные последствия) [/tip]

Летальные исходы встречаются из-за прогрессирования злокачественного новообразования, если причиной СИ явилась расслаивающая аневризма аорты, при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний, либо развились жизнеугрожающие осложнения (инфаркт миокарда, уросепсис).

Трудовой прогноз зависит от распространенности и глубины неврологических расстройств, а также от того, насколько они повлияли на трудовые навыки.

В зависимости от глубины неврологических расстройств, способность к трудовой деятельности снижена или утрачена.

В этом случае, помимо медицинской, нужна и трудовая реабилитация, с дальнейшим подбором режима и характера труда. Помочь в возвращении самостоятельности может эрготерапевт.

Основополагающее значение имеют реабилитационно- восстановительные мероприятия и они начинаются уже в первые дни нахождения в стационаре. Это осторожная и дозированная реабилитация. По согласованию  с лечащим врачом первые упражнения для возвращения мышечной силы начинаются уже на больничной койке.

Следующим этапом будет курс стационарной или амбулаторной реабилитации и он может повторяться неоднократно. Целью будет возвращение нарушенных неврологических функций, возвращение самостоятельности пациента в быту и возвращения к общественной жизни (в том числе трудовой).

Парез нижних конечностей (нижний парапарез) при спинальном инсульте: прогноз

Двигательные нарушения- это последствия перенесенного СИ, пример- нижний парапарез. В этом случае нарастает парез (снижение мышечной силы) в ногах, что приводит к утрате способности к самостоятельному передвижению.

В прогнозе восстановления этого расстройства значима динамика возвращения силы в течение первых месяцев после инсульта. При нарастании силы в течение первых 2-3 месяцев обнадеживает на восстановление в ближайшее время, которое позволит вернуться к прежней жизни.

Если силовые расстройства сохраняются,  то это сигнал к тому, что понадобится двигательная реабилитация. Курсы восстановительного лечения многократны и не всегда приносят значимого результата в первое время.

В процессе реабилитации поддерживают контакт с физическим терапевтом,  выполняют его задания и рекомендации.

Врач назначает и контролирует упражнения для восстановления последствий, корректирует их выполнение пациентом.

Для успешной реабилитации нужен настрой на восстановление и упорство в выполнении необходимых заданий.

Вы можете меня отблагодарить за статью, подписавшись на канал о неврологии и нейрореабилитации. Спасибо!

Источник: https://insultu-net.ru/ostroe-narushenie-spinnomozgovogo-krovoobrasheniya-spinalnyj-insult-simptomy-lechenie-prognoz-kod-po-mkb-10/

Последствия спинального инсульта мкб 10

Ишемический спинальный инсульт код по мкб 10

Спинальный инсультМКБ-10

G95.1

Спинальный инсульт — острое нарушение спинального кровообращения с повреждением спинного мозга и расстройством его функций вследствие затруднения или прекращения поступления крови. Имеет частоту около 1% от всех инсультов [1] .

Этиология [ править | править код ]

На передней поверхности спинного мозга располагается передняя спинальная артерия (лат. a. spinalis anterior ), а на задней две парные задние спинальные артерии(лат. a. spinalis posterior ). Нарушение спинального кровообращения может быть вызвано атеросклерозом, эмболией и другими этиологическими факторами, общими с ишемическим инсультом других отделов мозга.

Кровь поступает в переднюю и задние спинальные артерии из нескольких сосудистых бассейнов. Пережатие или повреждение артерии Адамкевича, артерии Депрож-Готтерона или артерии Лазорта вследствие хирургических вмешательств является причиной возникновения спинального инсульта [2] .

Клиническая картина [ править | править код ]

В зависимости от повреждённых структур спинного мозга, уровня поражения возникают чувствительные и двигательные расстройства различной степени выраженности, нарушения функции тазовых органов.

Спинальный инсульт (СИ), или миелоишемия и гематомиелия- что это такое?

Код по МКБ-10 –G.95.1 – сосудистые миелопатии.

Спинальный инсульт – это внезапно возникшее острое нарушение в кровоснабжении определенного участка спинного мозга (СМ), связанное с затруднением либо полным прекращением притока крови к нему, длящееся свыше 24-х часов (в противном случае возникает транзиторная миелоишемия) и приводящее к его повреждениям и возникновению неврологических расстройств.

Как и при мозговых инсультах, среди СИ также различают ишемический (ИСИ), или миелоишемию и геморрагический (ГСИ), или гематомиелию. В первом случае патологическим механизмом является прекращение кровоснабжения какого либо участка, вследствие тромбоза или эмболии (закупорки просвета сосуда), во втором- кровоизлияние, в результате повреждения стенки сосуда.

Спинальный инсульт: причины, методы лечения и реабилитации, возможные последствия

Ишемический спинальный инсульт код по мкб 10

Часто люди сталкиваются с таким диагнозом, как «инсульт». Но обычно он связан с головным мозгом. Однако такая патология способна поразить и спинной мозг. Каковы же особенности спинального инсульта?

Описание заболевания

Инсульт спинного мозга (код по МКБ–10 — G95.1) представляет собой патологию, при которой происходит острое нарушение кровотока в нем. Встречается заболевание довольно редко в отличие от аналогичной болезни головного мозга. Люди мужского и женского пола подвержены спинальному инсульту в одинаковой мере.

Обычно патология диагностируется у пациентов старше 30 лет, чаще всего — у 50-летних больных. С возрастом практически каждый человек страдает сбоями в функционировании спинного мозга, а значит, больше подвергается развитию заболевания.

В отличие от инсульта головного мозга рассматриваемая патология распространена не настолько сильно и не всегда несет смертельную опасность. Но часто пациенты оказываются инвалидами.

Разновидности

Существует несколько типов инсульта спинного мозга, которые отличаются друг от друга механизмом возникновения. К ним относятся:

  1. Ишемический инсульт. Он случается вследствие того, что возникает инфаркт спинного мозга. Это происходит, когда кровеносный сосуд блокируется тромбом или появляется продолжительный спазм артерий.
  2. Геморрагический инсульт. Под этим состоянием понимают кровоизлияние в спинной мозг. Патология развивается из-за повреждения стенок сосудов, которые впоследствии разрываются.

Очень редко у человека может развиться инсульт обоих видов. Его называют смешанным. При этом происходит закупорка сосуда, его разрыв и кровотечение. Обычно такое возможно, если у пациента имеются тяжелые поражения вен или артерий.

Причины развития

Доктора выделяют две основные группы причин, вызывающих развитие инсульта спинномозговой области. К ним относятся:

  1. Первичные поражения сосудов. Они возникают вследствие влияния патологий, связанных с сердечно-сосудистой системой. Нарушить состояние и деятельность сосудов способны такие заболевания, как атеросклероз, повышенное артериальное давление, инфаркт сердечной мышцы, тромбообразование, сердечная недостаточность, стеноз, аневризма.
  2. Вторичные повреждения сосудов. В этом случае негативное влияние оказывают заболевания, не относящиеся напрямую к сосудам. Это могут быть новообразования в спинном мозге, патологии позвоночника, развитие воспалительного процесса в нем.

Кроме патологий привести к возникновению инсульта могут травмы позвоночника. Обычно врачи выявляют сразу несколько провоцирующих факторов, которые при комплексном воздействии на организм приводят к нарушению кровообращения в спинном мозге.

Симптомы

Клинические проявления инсульта спинного мозга проявляются иногда по-разному в зависимости от того, что именно вызвало развитие заболевания, какова обширность поражения, имеются ли сопутствующие болезни. Бывает, что перед возникновением инсульта появляются выраженные боли в области спины. Обычно люди не обращают на них внимания, списывая на другие патологии.

Серьезным поводом вызвать врача являются следующие симптомы:

  1. Парез или паралич тела. Пациенты не ощущают твердой поверхности, иногда туловище вообще не поддается контролю.
  2. Потеря чувствительности мягких тканей верхних и нижних конечностей, спины.
  3. Нарушение функциональности органов брюшной полости. К ним относят мочевыделительные, пищеварительные, половые органы. Пациентов нередко беспокоит недержание мочи или кала, что подрывает эмоциональное состояние больного.
  4. Расстройства трофики спинномозгового вещества. Они проявляются чаще при ишемическом инсульте спинного мозга, когда закупоривается венозный или артериальный сосуд в области спины.
  5. Выраженный болевой синдром в зоне поясницы и крестца.

Выявить спинальный инсульт по одним только симптомам невозможно, так как многие из них способны указывать на ряд других патологий организма. Поэтому требуется тщательная комплексная диагностика.

ВНИМАНИЕ!!! Чем раньше будет обнаружена патология, тем больше неблагоприятных последствий удастся избежать. Поэтому появление указанных выше симптомов должно быть поводом для немедленного обращения к специалисту.

Диагностика

Для обнаружения инсульта спинного мозга доктора применяют следующие методики:

  • Магнитно-резонансная томография — МРТ.
  • Рентгенография.
  • Ультразвуковое исследование с допплером.
  • Люмбальная пункция спинного мозга.

Кроме инструментальных методов обследования больным требуется пройти лабораторное исследование крови и мочи. Также важна дифференциальная диагностика, чтобы отличить нарушение кровообращения спинного мозга от новообразований, миелита и прочих патологий со схожей симптоматикой.

На основании комплексной диагностики врач сможет поставить точный диагноз и подобрать эффективную тактику терапии.

Как лечить?

Лечение спинального инсульта назначается в индивидуальном порядке в зависимости от стадии развития заболевания. При остром течении патологии больного забирают в стационар под постоянное наблюдение. Пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим.

При медикаментозном лечении доктора назначают такие средства:

  1. Антикоагулянты, способствующие разжижению крови, предотвращающие тромбообразование.
  2. Вазоактивные медикаменты, помогающие восстановить функционирование нервных клеток.
  3. Препараты, повышающие тонус сосудов, устраняющие гематомы.
  4. Ангиопротекторы, улучшающие проницаемость сосудистых стенок, метаболизм, кровоток.
  5. Нестероидные противовоспалительные средства для подавления воспалений, болевых ощущений.
  6. Медикаменты, которые устраняют отеки.
  7. Витаминные комплексы.

Если медикаментозная терапия не дает результатов, то врачи назначают хирургическое вмешательство.

Для усиления действия лекарственных средств пациентам назначают курсы лечебного массажа и физиотерапевтические процедуры.

Они являются лишь вспомогательным методом лечения, который помогает восстановить функциональность пораженной области. Проводятся сеансы под строгим контролем специалиста.

При спинальном инсульте вместе с массажем и физиотерапией рекомендуют выполнять упражнения лечебной физкультуры.

Если больной вынужден находиться в лежачем положении, то за ним должен быть обеспечен тщательный уход. Обязательно требуется следить за возникновением пролежней. Чтобы предотвратить этот процесс, нужно регулярно обтирать тело больного. При нарушении деятельности мочеиспускательных органов проводят катетеризацию мочевого пузыря.

Многие пациенты в качестве дополнения к основному лечению применяют народные методы. При потере чувствительности или парализации лекари советуют использовать лавровое масло.

Для его приготовления нужно 30 г лаврового листа залить стаканом подсолнечного масла, дать настояться в течение двух месяцев, встряхивая периодически.

Затем средство процедить, вскипятить и втирать в пораженные места тела.

Также хорошим народным лекарством является настойка из сосновых шишек. Готовить ее нужно следующим образом: 5 шишек измельчить, залить водкой, настоять в течение двух недель, каждый день встряхивая. Потом средство процедить и принимать ежедневно по маленькой ложке после приема пищи.

ВНИМАНИЕ!!! Применять лекарства народной медицины без одобрения доктора категорически запрещается! Самостоятельное лечение спинального инсульта домашними методами может только усугубить течение болезни и вызвать необратимые последствия.

Реабилитация

Реабилитационный период после перенесенного инсульта спинного мозга может длиться долго. Самые активные мероприятия проводятся в первые полгода. В течение всего срока восстановления больной нуждается в поддержке близких. Родственникам необходимо поддерживать психоэмоциональное состояние пациента в норме.

Также человеку придется адаптироваться к новому образу жизни, поскольку после спинального инсульта он резко меняется. В период реабилитации доктор назначает прием медикаментов. Точный перечень средств определяется для каждого больного индивидуально.

Самая главная мера после инсульта — выполнение лечебной физкультуры. Если у человека возникла парализация, то гимнастику ему выполняют родственники или специалисты. Как только чувствительность возвращается, пациент делает упражнения самостоятельно.

Многие люди не могут ходить без костылей, тростей и прочих вспомогательных средств. Иногда требуется ношение ортопедической обуви. Кроме гимнастки при реабилитации применяется еще такая процедура, как массаж. Он повышает эффективность восстановительного курса, нормализует кровоток, трофику, улучшает тонус мышц.

Доктор может также назначить физиотерапию. Наиболее действенными методами являются:

  • иглорефлексотерапия,
  • электростимуляция,
  • магнитотерапия,
  • ультрафонофорез,
  • лечебные ванны,
  • аппликации с парафином.

Кроме того, пациентам рекомендуется проводить реабилитационный период в санаториях.

Профилактика и предотвращение заболевания

Спинальный инсульт — серьезная патология, нередко приводящая к инвалидности. Поэтому человеку следует максимально оградить себя от факторов, которые способны спровоцировать развитие рассматриваемого заболевания.

Для этого достаточно вести здоровый образ жизни, основные принципы которого заключаются в следующем:

  1. Правильное питание. Это помогает предотвратить набор веса, держать под контролем уровень холестерина в крови, предупреждать развитие многих болезней в организме.
  2. Занятие спортом. Двигательная активность необходима организму ежедневно, поэтому если нет времени заниматься каким-то видом спорта, можно просто совершать пешие прогулки минут по 20 каждый день. Это позволит поддерживать нормальное кровообращение.
  3. Отказ от вредных привычек. Употребление спиртных напитков и курение негативно отражаются на состоянии сосудов.
  4. Прохождение профилактических обследований. Каждому человеку рекомендуется раз в год проходить диспансеризацию.

Если в ходе диагностики выявляются патологии, особенно приводящие к инсульту, то необходимо начинать их лечение сразу же после постановки диагноза.

Прогноз при спинальном инсульте с парезом нижних конечностей может быть неблагоприятным, если поражение довольно обширное и возникли осложнения для здоровья человека. В этом случае требуется немедленное вмешательство медиков. Также неблагоприятный прогноз дается, если заболевание затронуло именно те участки спинного мозга, которые отвечают за деятельность жизненно важных органов.

Однако такие случаи встречаются редко. К счастью, большинство пациентов восстанавливаются после перенесенного инсульта. Но это не значит, что можно откладывать визит в больницу. Поэтому если в области спины возникли боли, нужно обратиться к врачу. Пусть лучше обследование будет лишним, чем недостающим.

Посмотрите наглядно про способы реабилитации после спинального инсульта в видео ниже:



Источник: https://ritmserdca.ru/insult/spinalnyy.html

Ишемический спинальный инсульт

Ишемический спинальный инсульт код по мкб 10

Ишемический спинальный инсульт – остро возникшее омертвление участка ткани спинного мозга, вследствие прекращения его кровоснабжения. Происходит по причине закупорки сосуда тромбом, атеросклеротической бляшкой или сдавления артерии извне.

Характеризуется развитием парезов и параличей конечностей, расстройством функций мочевого пузыря и прямой кишки. Диагноз устанавливается на основании клинических проявлений и подтверждается на КТ или МРТ спинного мозга.

Консервативное лечение направлено на улучшение кровоснабжения участка в зоне инсульта, а также на устранение причин, вызвавших нарушение кровотока. При неэффективности применяются хирургические методы.

Ишемический спинальный инсульт – остро развившееся нарушение кровообращения в спинном мозге, в основе которого лежит прекращение поступления крови по питающим его сосудам.

Характеризуется стойкими неврологическими симптомами.

В своей практике со спинальными инсультами невролог сталкивается довольно редко, так как на них приходится всего около 1% от всего числа острого нарушения кровообращения в центральной нервной системе.

Ишемический спинальный инсульт может поражать пациентов самых разных возрастных категорий; нередки случаи, когда патологический процесс имеет место быть у молодых людей в возрасте 30—35 лет. Мужчины и женщины болеют примерно с одинаковой частотой.

Ишемический спинальный инсульт

Все причины ишемического спинального инсульта можно разделить на 3 категории: поражение сердца и сосудов – встречается в 20% случаев; сдавление сосуда извне – наблюдается у 75% больных; осложнение медицинских манипуляций – у 5% пациентов.

Поражение сердца и сосудов представлено врожденными аномалиями строения сердечно-сосудистой системы и приобретенными поражениями сосудов.

Врожденное нарушение может быть связано с недоразвитием спинномозговых сосудов, аневризмами, аномалиями строения аорты, варикозным расширением вен.

Приобретенные поражения – атеросклероз стенок сосудов; закупорка просвета артерии тромбом, эмболом; низкое давление в кровеносных сосудах, питающих спинной мозг, вследствие тяжелой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда.

Компрессия извне может осуществляться за счет сдавления аорты и отходящих от нее кровеносных сосудов каким-либо образованием в грудной или брюшной полости.

Это может быть беременная матка, увеличенные скопления лимфатических узлов, в которые метастазировала опухоль, или пораженные лимфогранулематозом.

Сдавление корешково-мозговых артерий происходит при позвоночной грыже, опухолях спинного мозга, травмах с переломами позвонков.

Ишемический спинальный инсульт может развиться как следствие нарушения техники выполнения операций на позвоночнике или окружающих его тканях, когда для предотвращения кровотечения артерии на долгое время пережимаются хирургическим зажимом. Также причиной острого нарушения кровообращения могут стать спинномозговая анестезия, блокада корешков спинальных нервов при радикулите.

Клинические проявления ишемического спинального инсульта в своем развитии проходят 4 этапа: это стадия предвестников; развитие инсульта; обратное развитие; стадия остаточных явлений.

Стадия предвестников

Этот этап может быть как очень коротким – несколько минут, так и продолжаться длительное время – несколько месяцев.

Короткая стадия характерна для внезапной закупорки сосуда тромбом или эмболом, а также для пережатия артерии при травме позвоночника.

Длительный период предвестников наблюдается в том случае, если прекращение кровообращения происходит постепенно, например, при росте опухоли или увеличении атеросклеротической бляшки.

К предвестникам ишемического спинального инсульта относятся: перемежающаяся хромота; боли по ходу позвоночника; боли или неприятные ощущения (ползание мурашек, онеменение) по ходу разветвления спинномозговых корешков.

Перемежающаяся хромота – так в неврологии называется состояние, для которого характерно появление слабости и онемения в ногах при длительном стоянии или продолжительной ходьбе.

Связано оно с возникновением кислородного голодания в участке спинного мозга, ответственном за движение нижних конечностей, из-за недостаточного поступления крови по сосудам.

Развитие инсульта

Скорость развития ишемического спинального инсульта зависит от причины, вызвавшей прекращение кровоснабжения спинного мозга. Если виной этому эмбол или оторвавшийся тромб, но клинические признаки развиваются в течение нескольких минут. В других случаях может наблюдаться нарастание симптомов в течение нескольких часов.

Картина заболевания зависит от того, по какому именно сосуду прекратилось поступление крови к спинному мозгу. Так, например, при закупорке передней спинномозговой артерии развивается паралич конечностей, нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки, пропадает кожная чувствительность на симметричных участках рук и ног.

При нахождении очага инсульта в шейном отделе спинного мозга развивается вялый (со сниженным мышечным тонусом) паралич в руках и спастический (с повышенным мышечным тонусом) паралич в ногах.

Если поражены грудные отделы спинного мозга, развивается спастический парез обеих ног, а при локализации очага в пояснично-крестцовых сегментах – вялый парез нижних конечностей, задержка кала и мочи.

Обратное развитие

Обратное развитие симптомов начинается примерно через 1 месяц с момента возникновения инсульта спинного мозга.

Оно связано с частичным восстановлением кровоснабжения в поврежденном участке за счет притока крови по артериям из других крупных кровеносных сосудов, а также с восстановлением функций нейронов, которые сумели выжить в очаге инсульта.

Обратное развитие характеризуется постепенным снижением уровня расстройства чувствительности, возвращением определенной части произвольных движений в конечностях и нормализацией работы тазовых органов.

Скорость обратного развития и степень восстановления утраченных функций напрямую зависит от места расположения очага ишемического инсульта в спинном мозге и его размеров.

Стадия остаточных явлений

В эту стадию больной переходит примерно через 2 года от момента возникновения заболевания. Для нее характерно наличие стойких неврологических нарушений, которые не имеют выраженной динамики.

Диагностировать ишемический спинальный инсульт довольно трудно, так как он по своему проявлению напоминает такие заболевания, как полиомиелит, сирингомиелию, спинальную форму рассеянного склероза, поражение мозжечка. Очень важным является детальное изучение предвестников и скорости развития клинических проявлений. Вместе взятые, они позволяют предположить причину развития нарушения спинномозгового кровообращения.

Знание того, какой сегмент спинного мозга отвечает за произвольные движения и чувствительность в определенных участках тела, помогает установить предполагаемую локализацию очага инсульта. Подтвердить диагноз позволяют инструментальные методы: ангиография; КТ и МРТ спинного мозга; спондилография, миелография; электрофизиологические исследования.

Ангиография дает возможность увидеть, просвет какого кровеносного сосуда сузился или закупорился. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии позволяют точно установить, на каком уровне спинного мозга находится очаг инсульта.

Спондило- и миелография незаменимы при подозрении на сдавление кровеносного сосуда извне опухолью спинного мозга, межпозвоночной грыжей, обломками позвонков после травмы.

Электрофизиологические исследования (ЭМГ и ЭНГ) необходимы для уточнения нарушения иннервации мышц.

При лечении ишемического инсульта ставятся следующие цели: улучшение кровоснабжения спинного мозга в зоне инсульта; устранение факторов, ставших причиной нарушения тока крови; восстановление утраченных спинномозговых функций.

Улучшение кровоснабжения обеспечивается за счет увеличения притока крови по соседним артериям. Для этого назначаются сосудорасширяющие, средства, улучшающие текучесть крови (антиагреганты), венотонизирующие и противоотечные лекарственные препараты.

В обязательном порядке назначаются лекарства, способствующие повышению устойчивости ткани спинного мозга к кислородному голоданию.

Устранение факторов, ставших причиной нарушения тока крови, производится консервативным и оперативным путем. Выбор метода лечения зависит от причины, приведшей к развитию спинального инсульта.

Если просвет кровеносного сосуда перекрыт тромбом, то назначаются антиагреганты ( ацетилсалициловая кислота, дипиридамол) и антикоагулянты (гепарин).

Если причиной спинального инсульта стало пережатие артерии межпозвоночной грыжей, то в этом случае восстановить кровообращение поможет ношение ортопедических корсетов, занятие лечебной физкультурой, физиопроцедуры.

При неэффективности консервативного лечения показано проведение хирургического вмешательства. Оно также необходимо при сдавлении кровеносных сосудов опухолями позвоночника и спинного мозга. Восстановление утраченных спинномозговых функций проводится на стадии обратного развития и включает в себя мануальную терапию, массаж, физиопроцедуры, ЛФК, санаторно-курортное лечение.

Прогноз при ишемическом спинальном инсульте зависит от площади поврежденного участка спинного мозга и его месторасположения. В 50% случаев при своевременно оказанной медицинской помощи и грамотно проведенной реабилитации можно ожидать практически полного выздоровления пациента или значительного восстановления утраченных функций.

В остальных случаях у больных, перенесших спинальный инсульт, наблюдаются стойкие неврологические нарушения (парезы, параличи, расстройства мочеиспускания и дефекации), которые становятся причиной признания человека инвалидом.

Смертельные исходы, как правило, наблюдаются при крупных неоперабельных опухолях позвоночника, тяжелых повреждениях аорты, а также при присоединении осложнений со стороны сердца (инфаркт миокарда) и мочевой системы (уросепсис).

Профилактика ишемического спинального инсульта проводится в следующих направлениях: раннее выявление и лечение заболеваний сердца и сосудов; контроль уровня холестерина крови и недопущение развития атеросклероза; профилактика и своевременное лечение остеохондроза позвоночника, в том числе таких его осложнений, как протрузия и грыжа межпозвоночного диска; немедленное обращение к врачу при появлении хотя бы одного предвестника спинального инсульта; подвижный образ жизни и борьба с ожирением.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/ischemic-spinal-insult

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.