Ишиоректальный парапроктит код по мкб

Содержание

Парапроктит: симптомы и лечение, признаки, фото, виды

Ишиоректальный парапроктит код по мкб

Парапроктит — это воспаление клетчатки, которая окружает прямую кишку и задний проход. Заболевание довольно распространено. Из всех хирургических патологий Парапроктиты занимают от 0,5 до 4%.

Согласно статистике, заболевание встречается в возрастной категории от 20 до 60 лет. Мужчины страдают этим недугом чаще, чем женщины. Код по МКБ 10: К61 Абсцесс области заднего прохода и прямой кишки.

Парапроктит

Почему возникает Парапроктит

Причиной Парапроктита выступает смешанная флора, среди которой 90% составляют стафилококки, стрептококки в комбинации с кишечной палочкой и в 1-2% случаев воспалительный процесс вызывает специфическая флора (гонококки, бледная спирохета, туберкулезная палочка).

Возбудители попадают из просвета кишечника в крипты и анальные железы из-за травматизации прямой кишки твердыми кусочками каловых масс, инородными телами или при наличии сопутствующих проктологических заболеваний вроде анальных Трещин и Геморроя.

Гораздо реже заражение происходит через кровь и лимфу в результате перенесенных простудных или гнойных заболеваний.

Классификация воспалительного процесса

Парапроктит и его классификация по видам представлены на фотографии:

  • по этиологическим факторам: врожденные и приобретенные (посттравматический, воспалительный, симптоматический);
  • относительно первичной локализации процесса: подслизистый Парапроктит, подкожный, ишиоректальный, тазово-прямокишечный.
  • по размещению наружных и внутренних отверстий: кожный, прямокишечный.
  • по характеру инфекции: вульгарный, специфический, анаэробный,;
  • по клиническому течению: острый и хронический.

Какие симптомы указывают на наличие болезни

Особенности протекания заболевания зависят от места расположения процесса, реактивности организма и микробной флоры, которая вызвала воспаление.

Болезнь начинается остро, после предшествующего периода общего недомогания, который длится около 3 дней. В этом периоде наблюдается слабость и головная боль. Потом появляются повышение температуры, боль в промежности и тазу, интенсивность которой нарастает со временем. На этом период общих явлений заканчивается, и заболевание приобретает явные признаки, зависящие от расположения процесса.

Гнойный Парапроктит

Динамика развития воспалительного процесса соответствует формированию гнойника, которое длится от 2 до 10 дней. Симптомы Парапроктита: боль в промежности, которая усиливается и приобретает пульсирующий характер.

В случае отсутствия лечения образовавшегося гнойника, происходит его самопроизвольное вскрытие в полость прямой кишки или на кожу промежности, после чего больной будет себя чувствовать лучше.

Но в результате такого пути разрешения проблемы, в дальнейшем может возникнуть рецидив.

Подкожный Парапроктит

Это наиболее распространенная форма и бывает в 50% случаев. Наиболее характерны признаки Парапроктита: пациенты отмечают жалобы на повышение температуры до 38-39° C, лихорадку.

Возникают нарастающие пульсирующие боли, с локализацией в участке промежности и заднего прохода. Боль может усиливаться при беге, покашливании, акте дефекации, смене положения тела.

При подкожном Парапроктите наблюдается задержка стула, а если гнойник расположен спереди – нарушение процесса мочеиспускания.

Внешне в месте воспаления отмечается покраснение и разглаживание складок ануса. Увеличивается выбухание кожи, приобретающее шарообразную форму

Подслизистый Парапроктит

Относится к самой легкой форме и встречается в 2-6% случаев. На подслизистый Парапроктит указывают такие симптомы: нерезкая боль в прямой кишке, которая становится сильнее при дефекации, что по признакам напоминает геморрой. В течение одной недели абсцесс прорывает в просвет прямой кишки и рана заживает.

Парапроктит – лечение заболеванияПарапроктит у детей. Ректальный свищПарапроктит у детей. Лечение послеоперационных осложнений.Лечение детского парапроктита без операции по интернету (г. Белебей, Прохор)

Ишиоректальный Парапроктит

Или, другими словами, седалищно-прямокишечный Парапроктит. Что это такое, можно понять из определения: воспаление находится в пространстве, ограниченном кожей ягодиц, мышцами тазового дна и костями таза. По статистике бывает в 35–40% случаев.

Болезнь дает о себе знать общими признаками недомогания, повышением температуры, нечеткой тяжестью и болью в прямой кишке тупого характера. К концу первой недели самочувствие становится хуже, наблюдается повышение температуры до 39 – 40° С, боль усиливается и приобретает острый характер.

Для ишиоректального Парапроктита характерно нарушение мочеиспускания (особенно если воспаление локализуется возле мочевого пузыря или простаты). Местно в области промежности будет покраснение, припухание и отек тканей.

Пельвиоректальный Парапроктит

Самая тяжелая форма протекания заболевания, которая, к счастью, встречается редко, только в 1,9 — 7,5% случаев. При пельвиоректальном Парапроктите, гнойный процесс находится глубоко в тазу, отчего своевременная диагностика вызывает затруднения.

Начинается недуг с ухудшения самочувствия, головной и суставной боли. Затем присоединяются ощущение тяжести, и боль неопределенного характера в нижней части живота, которой может и не быть.

Боль отдает в близлежащие органы (матку и мочевой пузырь), отчего возникает дизурия (учащается мочеиспускание).

С развитием гнойного процесса, болевые ощущения усиливаются, температура тела может достигать 40-41° C. Если гнойник прорвет на кожу, то образуется свищ, или в худшем случае, прорыв может осуществиться в брюшную полость и начнется перитонит.

Также крайне тяжело протекает анаэробный Парапроктит, болезнь распространяется быстро, воспаление не имеет четких границ, и сопровождается выраженной интоксикацией.

Хронический Парапроктит

Чаще всего бывает среди тех пациентов, у кого в анамнезе уже был острый Парапроктит..Такая ситуация возникает, если больной не обратился вовремя за медицинской помощью в надежде победить недуг самостоятельно.

Хронический Парапроктит

Хроническая форма чревата образованием свищей, наличием воспаления прямой кишки и прилегающих тканей. Если на фоне гнойного Парапроктита произошло самостоятельное вскрытие абсцесса, но рана не заживает в течение 1,5 — 2 месяцев, то процесс приобрел хронический характер течения.

Ко всей этой клинической картине добавляются следующие симптомы хронического Парапроктита: зуд в перианальном участке, затруднение дефекации, недержание кала. Негативным образом это сказывается и на психическом статусе — возникают беспокойство, раздражительность, бессонница.

Визуально при хроническом парапроктите определяется свищ на коже и асимметрия промежности и ягодиц.

Парапроктита у младенцев

Причинами Парапроктита у новорожденных часто становится стафилококковая флора. На фоне врожденной аномалии анальных желез, сниженного иммунитета или неправильной гигиены промежности возникает воспаление.

Симптомами Парапроктита у малышей служат: высокая температура, беспричинный плач и беспокойство, наличие болезненного плотного покраснения вокруг ануса. Возможно выделение гноя из образовавшегося свища.

Парапроктит при беременности

Самыми обсуждаемыми вопросами на тематических форумах являются вопросы о родоразрешении при Парапроктите и о том, как же влияет болезнь на развитие беременности.

Безусловно, наличие гнойное очага в организме, может негативно сказаться на развитии плода, особенно в первый триместр беременности. Поэтому не ищите ответов в интернете, а обратитесь к своему врачу, который выберет оптимальную тактику ведения беременности, родоразрешения и назначит вам лечение, в зависимости от формы и тяжести болезни.

Как проводят диагностику Парапроктита

Для диагностики болезни используют следующие методы:

  • пальцевое обследование прямой кишки. С его помощью можно определить место болезненности и расположение гнойника;
  • ректороманоскопия. С ее помощью оценивают состояние слизистой оболочки прямой кишки и локализацию инфильтрата;
  • клинический анализ крови. Будет показывать наличие воспалительного процесса в организме. Наблюдается высокие показатели лейкоцитов, сдвиг формулы влево и ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) до 50 мм/ч;
  • пункция гнойной полости с введением красителя. Проводят окрашивание свища 1% раствором метиленового синего. Сначала в прямую кишку помещают ватный тампон, затем через наружный ход свища вводят красящее вещество под небольшим давлением. По локализации пятна от метиленового синего на тампоне судят о местонахождении процесса, а объем красителя говорит о величине полости;
  • ультразвуковое исследование, ультрасонография и рентгенограмма позволяют определить размещение процесса, если других методов недостаточно.

Правильная и точная диагностика позволит врачу определить форму Парапроктита, соответствующую классификации, адекватно провести лечение, чтобы в будущем свести к минимуму возникновение рецидива.

Как отличить Парапроктит от Геморроя

Прежде всего, обращайте внимание на свое общее самочувствие: при Геморрое не будет высокой температуры и недомогания.

Уплотнение в области ануса при Геморрое представлено геморроидальными узлами, и будет появляться после физической нагрузки, натуживания, чихания, кашля. Геморрой начинается на протяжении нескольких месяцев. В то время, когда воспалительный инфильтрат Парапроктита формируется до конца первой недели заболевания, болит и пульсирует.

Обратите внимание, что Парапроктиты возникают в 15% случаев у людей, страдающих Геморроем! И если инфильтрат стал резко болезненным, температура высокой, а привычные средства от Геморроя вроде Ультрапрокта перестали помогать – немедленно отправляйтесь к врачу за консультацией!

Лечение Парапроктита

Данное заболевание предусматривает только радикальное оперативное лечение. В ходе операции, которая проводится под общим наркозом или перидуральной анестезией, делают вскрытие гнойника, проводят его дренирование, поиск и обнаружение пораженной крипты и свищевого хода, а также их ликвидацию. Если прервать сообщение с кишкой, то о болезни можно забыть навсегда.

Операция

Как проводится операция, вы сможете посмотреть на видео выше.

Операцию делают в специализированных медицинских учреждениях, и эта процедура требует от хирурга-колопроктолога высокой квалификации, хорошего знания анатомии и большого опыта.

После операции по лечению Парапроктита больные должны соблюдать режим. В течение трех дней необходимо пить много жидкости, после чего назначается строгая диета. Из рациона исключают жареное, жирное, кислое и соленое.

Большое значение имеет сам послеоперационный период, который длится не менее трех недель. На протяжении этого время необходим ежедневный тщательный уход за зоной промежности и операционной раны.

Назначаются антибиотики для системного применения, перевязки раны с антисептическими растворами (хлоргексидин, диоксидин), антибактериальными мазями (левомеколь, фузимет).

Помогут вылечить болезнь средства для улучшения заживления (метилурацил).

Лечение Парапроктита в домашних условиях

После выписки из стационара тщательно выполняйте инструкции по перевязке раны, данные вашим врачом. Уход за раной не требует стерильных условий, и вы можете сами или с помощником продолжать перевязки.

Обратите внимание! Если будет высокая температура после операции – необходимо срочно обратиться к врачу для тщательного исследования и осмотра содержимого раны.

Лечение Парапроктита без операции

Безоперационное лечение Парапроктита применяется только при инфильтративных его видах. Для консервативной терапии используют свечи с антибиотиками (стрептоцид, левомицетин), ихтиоловые свечи. Также понадобится мазь Вишневского для обильного смазывания свечи перед введением.

Лечение народными средствами допускается только в виде сидячих ванночек на 10-15 мин, температурой 37-38°С с морской солью, мумие, отварами трав (календула, зверобой, душица, пастушья сумка).

Однако не забывайте, что если улучшения не наступает, то в дальнейшем операции не избежать, и гнойник все-таки нужно будет вырезать. Свечи при Парапроктите могут оказаться неэффективными для тех, у кого в организме будет оставаться инфекция.

Для пациентов с острым и хроническим видами Парапроктита характерна Парапрозексия, когда неприятный характер заболевания и деликатность проблемы вводят их в напряженное ожидание осложнений, в результате которых последствия болезни остаются незамеченными.

По отзывам тех людей, у кого был Парапроктит, осложнения заболевания в виде формирования свищей встречаются довольно часто. И чтобы избавиться от недуга, может потребоваться не одна операция.

Впадать в панику по этому поводу не стоит, а нужно настроиться на длительное и полноценное лечение. Не забывайте, что при правильной и своевременной радикальной операции прогноз заболевания благоприятный.

Главное, ни в коем случае не затягивайте с визитом к врачу!

Какой должна быть профилактика болезни

Чтобы избежать этого неприятного недуга, придерживайтесь следующих рекомендации:

  • не переохлаждайтесь;
  • ведите активный образ жизни. Особенно это касается тех людей, у кого работа связана со сниженной подвижностью (водители, машинисты, швеи, компьютерщики), так как застойные явления в области малого таза приводит к заболеваниям прямой кишки;
  • правильно питайтесь: пейте до 2 литров жидкости в день, включите в рацион пищу, богатую клетчаткой;
  • не злоупотребляйте слабительными средствами;
  • следите за весом;
  • вовремя лечите болезни прямой кишки (Геморрой, Анальные трещины).

Помните! Лишь квалифицированный специалист может определить симптомы и лечение заболевания. Обратившись к врачу сразу же как вы заметили первые симптомы, характерные для Парапроктита, вы предотвратите осложнения и сможете сохранить свое здоровье.

Парапроктит у детей Парапроктит Острый парапроктит Парапроктит

Источник: https://kakiebolezni.ru/zheludochno-kishechnyiy-trakt/paraproktit/

Болезнь парапроктит код по МКБ 10

Ишиоректальный парапроктит код по мкб

Парапроктит код по мкб 10 является воспалительным процессом, который поражает анальный проход и прямую кишку. В том случае если не обращать внимание на сигналы организма, свидетельствующие о заболевании, то это может стать причиной распространения воспаления на соседние органы.

Признаки острого парапроктита

Парапроктит мкб 10 развивается очень стремительно и проявляется следующими симптомами:

  • у больного очень часто возникают головные боли;
  • наблюдается сильная лихорадка;
  • появляется слабость;
  • вялость;
  • снижение работоспособности;
  • мучительные позывы на дефекацию
  • снижается аппетит;
  • повышается температура тела;
  • диагностируется острая боль в области промежности и ануса;
  • на коже очень часто появляются красные пятна и уплотнения;
  • все тело становиться горячим, а каждое прикосновение отдается довольно болезненными ощущениями.

Характерна острая боль

Выраженность симптоматики при данном заболевании может различаться в зависимости от того места где развивается воспалительный процесс, и от того в какой стадии находится патология. Кроме этого в зависимости от местоположения гнойника парапроктит подразделяется на несколько видов, каждый из которых имеет определенные симптомы.

В том случае если гнойник находится под кожей, тогда такой парапроктит называется подкожный и проявляется следующими симптомами:

  • дергающими болями в области ануса, которые становятся весьма болезненными в процессе дефекации;
  • нарушается процесс мочеиспускания;
  • повышается температура тела, которая сопровождается сильным ознобом;
  • на коже появляются высыпания, покраснения и отечность;
  • появляется резкая боль в процессе пальпации выпячивании.

Следующий вид парапроктита отличается тем, что гнойник расположен в непосредственной близости с седалищной костью и носит название ишиоректального. К симптомам такой патологии относится:

  • увеличение температуры тела;
  • появляются симптомы интоксикации;
  • ухудшается общее самочувствие;
  • появляется слабость и недомогание;
  • в области промежности ощущаются тупые и пульсирующие боли, которые усиливаются в процессе физических нагрузок, натуживании или кашля;
  • нарушается мочеиспускание;
  • на коже появляются покраснения и припухлости;
  • возникает асимметрия ягодичных складок.

Общее самочувствие при развитии болезни ухудшается

Когда гнойник располагается под слизистой оболочкой, то он называется подслизистым и отличается от всех остальных видов следующими симптомами:

  • у больного появляются слабые боли, которые значительно усиливаются в период дефекации;
  • повышается температура тела.

Самой тяжелой разновидностью парапроктита является пельвиоректальный, при котором гнойник расположен глубоко в полости таза. При этой разновидности патологии у больного наблюдаются следующие симптомы:

  • появляются признаки интоксикации организма;
  • повышается температура тела;
  • появляются ноющие боли в суставах и тупые в области живота;
  • нарушается мочеиспускание;
  • появляются проблемы с дефекацией.

Самой редкой разновидностью является ретроректальный парапроктит, который сопровождается следующими симптомами:

  • появляются довольно острые болевые ощущения в крестце или в области прямой кишки;
  • в сидячем положении болевые ощущения начинают проявляться сильнее;
  • боль может ощущаться даже в области бедер.

Независимо от того какой вид парапроктита диагностируется у пациента в каждом случае требуется четко следовать всем рекомендациям доктора и начинать лечение как можно раньше.

Причины парапроктита код по мкб 10

Причин, по которой развивается данная патология достаточно много, но самой главной все же является инфекция, которая проникает в клеточное пространство. Кроме этого способствовать развитию заболевания и стать причиной заражения становятся следующие аспекты:

Трещина анального прохода

Кроме всех перечисленных причин, также на заражение может повлиять еще и неправильное или неполноценное питание, а также пастельный режим человека в особенности в том случае, когда он длиться продолжительное время.

Диагностика парапроктита код по мкб 10

Для того чтобы при первых симптомах правильно диагностировать болезнь требуется незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для проведения всех обследований и сдачи анализов.

В основном после первичного осмотра и беседы с пациентом доктор назначает пациенту проведение таких обследований как КТ или МРТ таза. В данном случае обследуеться прямая кишка и промежность.

Врач направит больного на необходимые диагностические исследования

Диагностика этой патологии является довольно простым решением, так как при таком заболевании симптомы говорят сами за себя. В некоторых случаях доктору просто достаточно провести пальцевый осмотр.

Лечение парапроктита

В зависимости от тяжести и запущенности заболевания лечение парапроктита код по мкб 10 может осуществляться с помощью лекарственных препаратов и хирургического вмешательства. Кроме этого особой популярностью при борьбе с этим недугом пользуются народные средства.

В том случае если болезнь находится в начальной стадии, то обойтись можно лечением лекарственными средствами. Для этого доктор назначает применение следующих препаратов:

  • в обязательном порядке назначаются антибиотики;
  • обезболивающие препараты;
  • также рекомендуется принимать сидячие ванны с использованием отваров из лечебных трав и специализированных растворов;
  • также назначаются физиотерапевтические процедуры.

Важно! При парапроктите не следует заниматься самолечением, так как неправильно подобранные лекарства, мази или свечи, а тем более народные средства могут еще больше усугубить ситуацию и привести к осложнениям.

Врач назначит правильное лечение

Совместно с применением лекарственных средств доктор также рекомендует применять способы народной медицины, к которым относится следующее:

  • сидячие ванны с солью, травами, молоком или мумие;
  • делать микроклизмы на основе меда и сока картофеля;
  • вставлять тампоны, которые предварительно обрабатываются медвежьим или барсучьим жиром;
  • употреблять отвары или травяные чаи на основе листьев подорожника.

Бывают ситуации, когда победить болезнь без хирургического вмешательства не представляется возможным. Главными целями операции является вскрытие и полное очищение гнойника, а также выявление и иссечение крипты, которая и является источником заражения. После выполнения данных манипуляций также хирургу нужно вскрыть и очистить гнойниковый ход между криптой и гнойником.

Осложнения острого парапроктита

Парапроктит код по мкб 10 признается довольно серьезным заболеванием и приносит человеку множество неудобств и болевых ощущений. Кроме этого если вовремя не диагностировать и не начать лечение патологии, то это может привести к довольно неприятным последствиям и осложнениям.

К самым распространенным осложнениям этой патологии относится:

  • самостоятельный прорыв гнойника, который происходит довольно редко, но не является исключением. Опасность данного осложнения в первую очередь заключается в том, что гной может в другие органы и инфицировать их. Также такая ситуация может привести к возникновению свищевого хода, избавиться от которого весьма проблематично;
  • распространение воспаления на соседние органы. Это осложнение является довольно опасным и в большинстве случаев приводит к инвалидности или к летальному исходу.

Может возникнуть распространение воспаления на соседние органы

В некоторых случаях даже своевременное лечение может привести к развитию осложнений, таких как развитие тяжелых сопутствующих заболеваний, длительному периоду протекания патологии и возникновению интоксикации. Кроме всего прочего очень часто происходят ситуации, когда наблюдается возникновение рецидива и перехода заболевания в хроническую стадию, а также возникновению свища прямой кишки.

Профилактика парапроктита код по мкб 10

Для того чтобы предотвратить такую патологию как развитие парапроктита необходимо в первую очередь поддерживать иммунитет и систематически выполнять гигиенические процедуры.

Кроме этого требуется избегать различных воздействий и травм прямой кишки, так как это может стать причиной многих проблем.

Также для профилактики требуется внимательно следить за своим здоровьем и незамедлительно лечить такие патологии как геморрой, ринит и запор.

Кроме всего прочего необходимо придерживаться следующих довольно простых правил:

  • стараться пить как можно больше жидкости;
  • в рацион включить как можно больше фруктов, овощей и каш;
  • стараться не употреблять очень часто слабительные средства и не пользоваться клизмами, так как все это в большинстве случаев может вызвать запор;
  • следить за собственным весом и стараться как можно больше двигаться;
  • стараться опорожнять кишечник только в том случае если чувствуются позывы;
  • исключить поднятие тяжестей не злоупотреблять силовыми видами спорта.

Кроме всего прочего в профилактических целях рекомендуется делать определенные физические упражнения, которые направлены на предотвращение застоя крови в органах малого таза.

Заключение

Парапроктит код по мкб 10 серьезное заболевание, требующее тщательного и профессионального лечения, а также своевременного.

Самое главное не допустить распространение воспалительного процесса и инфекции на остальные органы, так как это может привести к довольно опасным осложнениям.

Как показывает практика полностью избавиться от такой патологии можно только оперативным методом. И даже в таком случае никто не застрахован от рецидива и развития различных осложнений.

Источник: http://proctol.ru/other-diseases/paraproktit-kod-po-mkb-10.html

Ишиоректальный парапроктит мкб 10

Ишиоректальный парапроктит код по мкб

Острый парапроктит ОП — свищевая форма абсцесса околопрямокишечных тканей. Первичный воспалительный очаг локализуется в анальных криптах острый анальный криптит.

Код Ишиоректальный абсцесс в МКБ-10 – K61.3

Версия для печати Скачать или отправить файл. D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов GPP Наилучшая фармацевтическая практика. Мобильное приложение “MedElement”. По характеру возбудителя: 1.

Анамнез: выявляются длительность заболевания, течение болезни, примененное лечение, а так же этиологические факторы возникновения заболевания: переохлаждение, ослабление иммунитета вследствие сопутствующей острой или хронической инфекции, вследствие сахарного диабета, нарушение стула диарея, запоры , наличие геморроя, трещин, криптита, историю предыдущих аноректальных или промежностных оперативных вмешательств [2, 3, 4, 6, 11].

Физикальное обследование Осмотр больного на гинекологическом кресле в положении на боку или в коленно-локтевом положении. При осмотре оценивают гиперемию, припухлость кожных покровов перианальной, крестцово-копчиковой области и ягодиц, наличие резко болезненного инфильтрата или флюктуации в этой области.

При осмотре промежности и заднего прохода выявляют патологические выделения гноя или слизи, сопутствующие заболевания – анальная трещина, геморрой, свищи или выпадение прямой кишки [2, 3, 4, 6, 11].

К концу первой недели заболевания, воспалительный инфильтрат оттесняет стенку кишки и выбухает в её просвет. Минимальный перечень обследования, необходимый для плановой госпитализации: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся. Бактериологическое исследование является обязательным методом обследования.

Заключается в видовом исследовании микрофлоры гнойного очага для уточнения диагноза и проведения адекватной антибиотикотерапии. Взятие материала гной , производится в условиях операционной во время пункции гнойника.

Материал берется двумя тампонами, один из которых для микроскопии а другой для посева.

Не более чем через 1 час после взятия, весь материал доставляется в бактериологическую лабораторию для немедленного посева [2, 13]. Хирургическое вмешательство: Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях: вскрытие и дренирование абсцесса.

Показания: острый подкожный парапроктит. Противопоказания: все другие формы острого парапроктита. Операция проводится под местной или общей анестезией.

Вид оперативного вмешательства зависит от величины и локализации гнойника, распространенности воспалительного инфильтрата в окружающих тканях. Радикальные операции при остром парапроктите. В таких случаях необходимо ограничиться адекватным дренированием гнойной полости.

Показания: расположение гнойного хода кнутри от наружного сфинктера или захват только подкожной его порции [3, 11, 12, 15].

Методика: под обезболиванием проводят ревизию анального канала с целью поиска пораженной крипты внутреннего свищевого отверстия. Для четкой визуализации свищевого хода и гнойной полости используют пробу с красителем. Для уточнения расположения хода относительно волокон сфинктера проводят исследование пуговчатым зондом.

После этого производят широкий полулунный разрез кожи на стороне поражения, а затем полностью иссекают пораженные ткани [3, 11, 12, 15]. Показания: межсфинктерный парапроктит [3, 11, 17, 22].

Методика: производят полулунный разрез кожи на стороне поражения, затем отделяют волокна внутреннего сфинктера от окружающих тканей и под визуальным контролем рассекают только внутренний сфинктер [3, 11, 17, 22].

Методика: производят широкий полулунный разрез кожи на стороне поражения, затем после эвакуации гноя и обнаружения гнойного хода разрез продлевается до средней линии.

Из просвета кишки производят окаймляющий разрез вокруг пораженной крипты с его продолжением по всей длине анального канала до соединения с углом промежностной раны. Узкой полоской иссекают выстилку анального канала и перианальную кожу.

Через отверстие в месте удаленной крипты проводят эластический дренаж Сетона, один конец которого выводят из раны промежности по средней линии, а второй через внутреннее отверстие в просвете кишки. Лигатура затягивается [7, 19, 21, 22].

Операции при тазово-прямокишечном парапроктите. Показания: гнойники, локализующиеся в пельвиоректальном пространстве. Методика: полулунным разрезом на стороне поражения, отступя от края ануса не менее чем на 3 см.

Продольным разрезом рассекают мышечную ткань диафрагмы таза.

Эта манипуляция должна выполняться под визуальным контролем. Если её не удаётся произвести на глаз, расслаивание мышцы может быть осуществлено тупым путём — пальцем, браншами большого зажима Бильрота, или корнцангом.

Дренирование гнойника выполняется с таким расчётом, чтобы в глубине раны не оставалось кармана, и отток был достаточным. С этой целью кожную рану расширяют и заполняют тампоном с дренажной трубкой [2, 4, 22, 23].

Показания: Гнойники, локализующиеся в ретроректальном пространстве. Методика: производят разрез кожи по середине, между проекцией верхушки копчика и задним краем анального отверстия, длиной до 5 см.

Заднепроходно-копчиковая связка пересекается на расстоянии 1 см от верхушки копчика.

Далее манипуляции выполняют тупым путем. Полость гнойника обследуют пальцем, при этом разъединяют соединительнотканные перемычки. После эвакуации гноя рану осушивают и обрабатывают перекисью водорода. Край раны, прилегающий к стенке кишки, с помощью крючка отводят и хорошо экспонируют заднюю стенку анального канала, окруженного мышцами сфинктера.

Операция заканчивается тампонированием ретроректального пространства [2, 4, 17, 21]. Показания: Подковообразное или двустороннее расположение гнойников при остром парапроктите [1, 11, 20]. Методика: Объём вмешательства зависит от отношения гнойного хода к мышцам сфинктера, направления и локализации дуги подковы.

Опорожнив гнойник, и сориентировавшись в направлении гнойного хода и его ответвлений, рану тампонируют и выполняют аналогичное вмешательство на противоположной стороне. Раскрыв гнойные полости, находят дугу подковы и гнойный ход, ведущий в кишку. Определяют его отношение и дуги подковы к мышцам сфинктера. Если дуга расположена в подкожной клетчатке, её рассекают по зонду.

Точно так же поступают, если она располагается в пельвиоректальном пространстве. При этом пересекают заднепроходно-копчиковую связку. Рану дренируют и тампонируют [1, 11, 20].

Медикаментозное лечение Медикаментозное лечение проводится одним из нижеперечисленных препаратов, согласно таблице.

Объем физических воздействий выбирают на основании целого ряда факторов, отражающих общее состояние пациента, но определяющими из них являются распространенность и выраженность воспалительных проявлений.

По длительности, этот период в большинстве случаев составляет от 5 до 10 дней после поступления больного в стационар, а при инфильтративном процессе в кишке — до 2 недель или несколько дольше [4, 11, 21]. Проблемы колопроктологии. Кызылорда ноября Cложные формы острого парапроктита. Обзор литературы. Колопроктология, Основы колопроктологии. Комплексное лечение обширных гнойных ран промежности: автореф.

Основы колопроктологии для врача общей практики: монография. Самара, РФ: Офорт; Колоректальная хирургия. С Комплексный подход к лечению острого парапроктита. Актуальные проблемы колопроктологии.

V Всероссийская конференция с международным участием. Результаты хирургического лечения острого парапроктита. Ф, Джувашев А. Голишева О. Алматы Справочник по колопроктологии.

Catheter drainage of ischiorectal abscesses. South Med J.

Value of hydrogen peroxide enhancement of three-dimensional endoanal ultrasound in fistula-in-ano. Dis Colon Rectum. Clinical examination, endosonography, andMR imaging in preoperative assessment of fistula in ano: comparison with outcome-based reference standard.

Ten year follow-up: a plea for conservatism. Am J Surg. Outpatient management of pilonidal disease. Semin Colon Rectal Surg. Colon and rectal surgery. Outcome after incision and drainage with fistulotomy for ischiorectal abscess. Am Surg. Конфликт интересов: отсутствует.

Если вы не являетесь медицинским специалистом: Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.

Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement МедЭлемент “, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.

Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов. Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом.

Острый парапроктит у взрослых. Клинические рекомендации

Парапроктит по частоте стоит на 4-м месте после геморроя , анальных трещин и колитов. Мужчины болеют парапроктитом чаще, чем женщины. Это соотношение колеблется от 1, до 4, Парапроктит вызывается смешанной микрофлорой, но преобладающее значение имеет E. В этиологии парапроктита ведущее значение имеет внедрение инфекции в параректальную клетчатку.

Острый парапроктит

Различают иногда интрасфинктерный абсцесс, но этот термин лучше применять при хроническом парапроктите, ибо точно локализовать полость гнойника при остром процессе трудно. Очень неприятное заболевание.

Клиника острого парапроктита характерна для любого параректального нагноения: припухлость, болезненность при пальпации, боли, нарастающие, а иногда внезапные, усиливающиеся при ходьбе и сидении, при кашле, при дефекации не всегда , флюктуация в центре. Ухудшается общее состояние, появляется субфебрилитет.

Микрофлора параректальных гнойников обычно вульгарная, кишечная чаще всего сочетание стафилококка с кишечной палочкой. В редких случаях превалирует анаэробная флора и возникает очень тяжелый, обширный анаэробный или особенно у пожилых сердечных больных гнилостный процесс.

Для точной идентификации внутреннего отверстия гнойника применяют его пункцию с введением в полость абсцесса витальной краски лучше, с перекисью водорода , пятно которой определяется на маленьком марлевом тупфере, осторожно введенном на зажиме в прямую кишку по стенке, противоположной абсцессу.

Парапроктит

Версия для печати Скачать или отправить файл. D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов GPP Наилучшая фармацевтическая практика. Мобильное приложение “MedElement”. По характеру возбудителя: 1.

Анамнез: выявляются длительность заболевания, течение болезни, примененное лечение, а так же этиологические факторы возникновения заболевания: переохлаждение, ослабление иммунитета вследствие сопутствующей острой или хронической инфекции, вследствие сахарного диабета, нарушение стула диарея, запоры , наличие геморроя, трещин, криптита, историю предыдущих аноректальных или промежностных оперативных вмешательств [2, 3, 4, 6, 11]. Физикальное обследование Осмотр больного на гинекологическом кресле в положении на боку или в коленно-локтевом положении. При осмотре оценивают гиперемию, припухлость кожных покровов перианальной, крестцово-копчиковой области и ягодиц, наличие резко болезненного инфильтрата или флюктуации в этой области. При осмотре промежности и заднего прохода выявляют патологические выделения гноя или слизи, сопутствующие заболевания – анальная трещина, геморрой, свищи или выпадение прямой кишки [2, 3, 4, 6, 11]. К концу первой недели заболевания, воспалительный инфильтрат оттесняет стенку кишки и выбухает в её просвет. Минимальный перечень обследования, необходимый для плановой госпитализации: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.

.

Парапроктит острый – описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лечение парапрактита без sovetimedika.ruя моего друга.

Источник: https://sovetimedika.ru/jjkt/lechenie/ishiorektalniy-paraproktit-mkb-10.php

Симптомы и лечение острого парапроктита

Ишиоректальный парапроктит код по мкб

Острым парапроктитом называют возникновение острого воспалительного процесса в тканях, окружающих прямую кишку. Данная патология характеризуется образованием гнойника, который может иметь различную локализацию.

Основной причиной этой формы заболевания служит проникновение инфекции в параректальную клетчатку через трещины прямой кишки или анальные крипты. При легком течении болезни пациента беспокоят только местные клинические признаки, тяжелые формы приводят к нарушению его общего состояния.

Подробнее о том, какие бывают симптомы и лечение острого парапроктита, Вы можете узнать в нашей статье.

В международной классификации болезней острым парапроктитом называют абсцесс области заднего прохода и прямой кишки, который имеет код К61. В зависимости от локализации патологического процесса согласно МКБ-10 существуют следующие формы заболевания:

  • Анальный (заднепроходный) абсцесс (K61.0) – располагается непосредственно возле ануса в подкожной клетчатке; такую форму легко определить визуально.
  • Ректальный абсцесс (K61.1) – локализуется в ампулярной области прямой кишки; определяется, в основном, при пальцевом исследовании.
  • Аноректальный абсцесс (K61.2) – данная форма объединяет в себе первые две.
  • Ишиоректальный абсцесс (K61.3) – располагается возле седалищной кости; поражение может захватывать близлежащий нерв и приводить к его невралгии.
  • Интрасфинктерный абсцесс (K61.4) – поражает непосредственно анальное отверстие.

Кроме того, существуют еще некоторые формы парапроктита:

  • пельвиоректальный, когда гнойник распространяется на область малого таза;
  • ретроректальный – очаг поражения находится позади прямой кишки.

Следующая классификация подразумевает разделение парапроктита в зависимости от его этиологии:

  • аэробный;
  • специфический;
  • травматический;
  • анаэробный.

По локализации воспаленной крипты парапроктит может быть задним, передним и боковым.

Причины

Основной причиной развития воспалительного процесса являются аэробные бактерии (стафилококки, стрептококки, протей и др.). Реже возбудителями могут быть микроорганизмы анаэробного типа; способность их выживать в бескислородной среде значительно ухудшает течение и прогноз болезни.

Помимо основной причины существует множество факторов, которые предрасполагают к развитию этого заболевания. Среди них:

  • ослабленный иммунитет;
  • хронические очаги инфекции в организме;
  • сахарный диабет и другие нарушения обмена;
  • постоянная травматизация прямой кишки (трещины, геморрой);
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • постоянные расстройства стула;
  • хронические воспалительные процессы в органах пищеварения и малого таза;
  • пренебрежение правилами личной гигиены.

Инфекция может проникать в околопрямокишечную клетчатку двумя способами:

  1. Экзогенно (через травмы слизистой прямой кишки, анального отверстия).
  2. Эндогенно из других очагов организма:
  • гематогенно (через кровяное русло);
  • лимфогенно (посредством лимфатической системы).

Достаточно редко (менее 2% от всех случаев) острый парапроктит может возникать на фоне особо опасных заболеваний (сифилиса, актиномикоза, туберкулеза).

Симптомы

Степень выраженности клинических проявлений зависит от течения заболевания: при легком отмечается наличие только местных симптомов, в то время как при тяжелом добавляются общие признаки.

Местная симптоматика характеризуется следующими признаками:

  • болевой синдром в области прямой кишки, усиливающийся при акте дефекации, физической нагрузке, кашле;
  • иррадиация боли в крестец, копчик (при ретроректальной форме заболевания);
  • припухлость (инфильтрат) в области ануса (наблюдается при подкожном расположении абсцесса);
  • гиперемия и отек анального отверстия и окружающей его клетчатки;
  • сглаженность ягодичной складки (данный симптом чаще всего отвечает за острый ишиоректальный парапроктит).

Общими признаками острого парапроктита являются:

  • гипертермия до 38 градусов;
  • головная боль;
  • нарушения сна;
  • боль при мочеиспускании;
  • интоксикационный синдром: слабость, недомогание, ломота в мышцах и костях, быстрая утомляемость.

При пельвиоректальной форме парапроктита, где воспалительный процесс захватывает клетчатку малого таза, температура тела может превышать 40 градусов.

Методы диагностики

Мероприятия, необходимые для постановки диагноза острый парапроктит, состоят из основных и дополнительных исследований.

Основная диагностика подразумевает следующие клинические методы:

  1. сбор жалоб (собирается информация о беспокоящих пациента симптомах, их степени выраженности; при оценке болевого синдрома учитывается локализация, характер, иррадиация боли);
  2. сбор анамнеза (выясняется длительность болезни, возможные провоцирующие факторы);
  3. физикальное обследование пациента;
  4. пальцевое исследование прямой кишки (выяснятся предположительная форма заболевания; определяется наличие трещин, геморроидальных узлов).

Дополнительная диагностика в основном состоит из инструментальных методов, которые включает в себя:

  • ано- и ректороманоскомию (эндоскопические исследования прямой и сигмовидной кишки);
  • ультразвуковое исследование ректальным способом;
  • фистулографию (рентгенологическое исследование и использованием контрастного вещества для определения размеров, локализации гнойной полости и исключения свищевых ходов).

Для оценки общего состояния пациента перед операцией и возможности проведения хирургического вмешательства используют следующие лабораторные исследования:

  • общий анализ крови (отмечаются характерные признаки воспалительного процесса – нейтрофильный лейкоцитоз и ускорение СОЭ);
  • общий анализ мочи (норма или небольшое повышение уровня лейкоцитов);
  • копрограмма (нормальные показатели);
  • бактериологическое исследование гнойного отделяемого с целью назначения рациональной антибиотикотерапии в постоперационном периоде.

Дифференциальный анализ с диагнозом «острый парапроктит» проводится со следующими патологиями:

  • доброкачественные новообразования прямой кишки;
  • онкологическая патология;
  • абсцесс Дугласова пространства;
  • геморроидальные узлы.

После изучения результатов всех исследований и постановки окончательного диагноза специалист назначает соответствующую терапию.

Лечение

Основным методом лечения острой формы парапроктита служит оперативное вмешательство. Консервативная терапия способна снизить воспаление и приостановить размножение патогенных микроорганизмов, но не устранить причину радикально.

Оперативное

Основным хирургическим способом по устранению острого парапроктита является иссечение абсцесса, промывание гнойной полости раствором антисептика с последующим ее дренированием.

Острый гнойный парапроктит, который вскрылся самопроизвольно с образованием свищевого хода, устраняют следующими способами:

  1. иссечение свища: после тщательной диагностики и определение точной локализации патологический ход полностью иссекают из окружающих его тканей;
  2. лигатурный метод, при котором свищ постепенно перевязывают специальной нитью до полного его рассечения;
  3. лазерная коагуляция, которая подразумевает воздействие на свищ инфракрасным лучом до полного его рубцевания;
  4. применение фибринового клея, который вводится в патологический ход, полностью перекрывая его просвет; такой метод является наименее травматичным.

Консервативное

Медикаментозное лечение парапроктита направлено на устранение неприятных симптомов заболевания, а также профилактику повторного нагноения в ране.

Медикаменты

В постоперационном периоде пациентам назначаются следующие лекарственные средства:

  • анальгетики;
  • противовоспалительные средства;
  • антибактериальные препараты местно (для промывания послеоперационной раны) или системно (при наличии показаний);
  • сидячие ванночки с добавлением трав, обладающими противовоспалительным, бактерицидным действием (календула, ромашка и т.д); такие процедуры необходимо выполнять после заживления раны 1 раз в сутки в течение двух недель;
  • мази с антибактериальным эффектом для местного применения (Левомеколь).

Важным пунктом консервативного лечения являются ежедневные перевязки, которые проводятся после обработки раны антисептическими растворами, такими как фурацилин, перманганат калия.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения чаще всего применяются в послеоперационном периоде. Данный метод способствует снижению воспаления, ускоряет регенерацию тканей, а также обладает некоторым бактерицидным действием.

Основными вариантами физиотерапевтического лечения являются:

  • облучение инфракрасными лучами;
  • УФО;
  • магнитотерапия;
  • воздействие ультравысоких частот;
  • электрофорез.

Важно! Лечить парапроктит с помощью физиотерапевтических методов необходимо только после стихания острого воспалительного процесса.

Диета

Основной целью соблюдения диеты при парапроктите является профилактика расстройств пищеварения. Для этого существуют следующие рекомендации:

  • Режим питания должен быть частым (не менее 4-5 раз в день), потреблять пищу желательно малыми порциями.
  • Исключить из рациона острую, соленую, жирную пищу, а также продукты, повышающие газообразование в кишечнике.
  • Увеличить потребление продуктов, содержащих растительную клетчатку.
  • Отказаться от приема спиртных напитков, крепкого чая и кофе.

Разрешенные продукты

Пациентам, страдающим острым парапроктитом, разрешается включить в рацион питания следующие продукты:

  1. Содержащие грубую растительную клетчатку:
    • свежие фрукты и ягоды: бананы, абрикосы, яблоки, малина, смородина, клубника;
    • овощи: картофель, морковь, брокколи, редис, свекла;
    • орехи: миндаль, лещина;
    • крупы: гречневая, перловая, пшеничная.
  2. Нормализующие процесс пищеварения и восстанавливающие микрофлору кишечника: кисломолочные продукты (творог, сметана, кефир, ряженка).
  3. Мясо нежирных сортов: курица, кролик, индейка.

Разрешенные продукты желательно, варить, запекать, готовить на пару. При приготовлении блюд рекомендуется использовать масла растительного происхождения.

Запрещенные продукты

Диета при остром парапроктите должна исключать следующие продукты питания:

  1. Повышающие газообразование в кишечнике: капуста, бобовые, свежее молоко, белый хлеб, сдоба.
  2. Жирные сорта мяса и рыбы: свинина, сельдь, лосось, тунец.
  3. Напитки: крепкий чай и кофе; газировка, спиртное.
  4. Консервы, соленья.
  5. Кондитерские изделия и продукты, богатые сахаром.

Также при соблюдении диеты запрещается готовить ужин из продуктов, которые долго перевариваются в желудочно-кишечном тракте. Следует ограничить употребление мяса и простых углеводов.

Возможные осложнения

Несвоевременное обращение к врачу, а также нерационально проводимая терапия острого парапроктита может привести к ряду осложнений, среди них:

  • некротическое поражение стенки прямой кишки;
  • распространение гнойных масс на соседние органы, приводящее к их расплавлению;
  • попадание каловых масс в свищевой проход и стенку прямой кишки с возникновением инфекционного воспаления;
  • распространение гнойного воспаления в область малого таза, брюшную полость (перитонит).

Длительное течение парапроктита может привести к таким нежелательным последствиям как недостаточность анального сфинктера, формирование рубцов, деформация стенок прямой кишки.

Прогноз и профилактика

Основными мерами профилактики острого парапроктита являются:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • своевременная санация очагов хронической инфекции;
  • предупреждение нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
  • рациональное лечение патологий прямой кишки;
  • соблюдение соответствующей диеты;
  • отказ от табакокурения, употребления спиртных напитков и других пагубных привычек.

При условии вовремя проведенного оперативного вмешательства прогноз склоняется в благоприятную сторону. В случае если терапия острого парапроктита проводится нерегулярно или устранение пораженного очага было проведено не до конца, заболевание может перейти в хроническую форму с возможным развитием осложнений. При таком исходе прогноз является сомнительным или вовсе неблагоприятным.

Источник: https://easymed-nn.ru/zabolevaniya/vospalenie-slizistoy/ostry-paraproktit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.