История болезни рожистое воспаление голени и стопы

Содержание

История болезни рожистое воспаление голени и стопы

История болезни рожистое воспаление голени и стопы

Московский Государственный Медико-стоматологический Университет

Зав. кафедройпрофессор Емельянов С. И.

Преподавательассистент Богданов Д. Ю.

Беликова Людмила Григорьевна

Дата курации5 декабря 2000 года

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФМедицинская документация Форма № 003/у Утверждена Минздравом СССР 04. 10. 80 № 1030
Дорожная больница им. Семашко Московской железной дороги

МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО

Дата и время поступления 29\XI 2000 .

Отделение 2 ХО палата № 412 .

Виды транспортировки: на каталке, на кресле , может идти

Побочное действие лекарств (непереносимость) нет .

Фамилия, Имя, Отчество Беликова Людмила Григорьевна .

Возраст 48 лет (полных лет, для детей до 1 месяца — дней)

Постоянное место жительства: город , село (подчеркнуть)

Брянская область город Унеча улица Суворова дом 10 квартира 4 .

Место работы, профессия или должность В/Д Брянск – Львовский, бухгалтер .

Кем направлен больной МА Брянск II .

Диагноз направившего учреждения Гнойно-некротическая форма рожистого воспаления левой стопы и голени .

Диагноз клинический Гнойно-некротическая форма рожистого воспаления левой стопы и голени, Сахарный диабет II тип средней степени тяжести, диабетическая нефропатия. Дата установления 29\XI 2000 г.

Диагноз заключительный клинический

Госпитализирована в данном году по поводу данного заболевания: впервые , повторно (подчеркнуть)

Хирургические операции, методы обезболивания и послеоперационные осложнения.

Исход заболевания; выписан- с выздоровлением, с улучшением, без перемен, с ухудшение;

Особые отметки С внутрибольничным распорядком больная ознакомлена .

Жалобы на постоянные жгучие интенсивные боли в области голени и стопы на левой ноге и в области голеностопного сустава на правой ноге.

Больная жалуется на слабость, недомогание, сухость во рту, смешанную одышку (с затруднением вдоха и выдоха). Также больная предъявляет жалобы на отеки конечностей, тела и лица.

История настоящего заболевания (anamnesis morbi)

Считает себя больной со 2 ноября, когда появилась температура до 39 0 С, сопровождаемая ознобом и проливными потами. Появилась гиперемия в области левого голеностопного сустава. Обратилась в больницу города Унеча, где провела одни сутки, и был поставлен диагноз Рожистое воспаление левой голени.

Была переведена в больницу города Брянска, где находилась с 11 по 29 ноября с диагнозом гнойно-некротическая форма рожистого воспаления, сепсис, сахарный диабет II тип среднетяжелого течения в стадии декомпенсации, диабетическая нефропатия, острая почечная недостаточность.

Проводилась инфузионная, детоксикационная и антибактериальная терапия, один сеанс гипербарической оксигенации (барокамеры) Проводились перевязки с антибиотиками и химотрипсином. Назначались в\м инъекции гентамицина. Образовалась гнойно-некротическая рана левой голени. 12.11 2000 г. – была проведена некрэктомия.

Для прохождения дальнейшего лечения была направлена в Дорожную больницу им. Семашко Московской железной дороги.

История жизни (anamnesis vitae)

Родилась в г. Брянске, роды в срок. Врожденной патологии не имеет. Росла и развивалась в соответствии с полом и возрастом. Окончила среднюю школу, затем техникум. Начала работать с 22 лет.

Из детских инфекций перенесла ветряную оспу, несколько раз болела ОРЗ.

Бытовой анамнез: условия жизни хорошие, питание регулярное, калорийное, разнообразное.

Вредных привычек не имеет.

Menses с 14 лет, цикл регулярный. Замужем с 24 лет. Беременности три, двое родов. Роды в срок, без особенностей.

Травм и операций не было. Гемотрансфузии отрицает. Туберкулезом, вирусным гепатитом не болела. В контакте с инфекционными больными не была. Аллергические реакции на прием лекарств и пищевых продуктов не отмечает.

Социальный анамнез благополучный: живот с семьей.

Страдает сахарным диабетом 7 лет. Принимает инсулин внутримышечно, не регулярно.

Наследственный анамнез не отягощен.

Настоящее состояние больного (status praesens)

Общее состояние больной средней тяжести, сознание ясное, положение пассивное. Телосложение правильное, гиперстенического типа (эпигастральный угол больше 90 градусов). Рост 158 см., вес 70 кг., температура тела 37,2 градусов Цельсия.

Кожные покровы бледные, сухие, тургор сохранен, гиперпигментации, депигментации, высыпаний, сосудистых изменений, шелушений нет. Грудные железы: правильной формы, соски симметричные, уплотнения не пальпируются. Форма ногтей правильная.

Видимые слизистые бледно-розовые, высыпаний нет, влажные. Подкожно-жировая клетчатка умеренно развита, толщина кожной складки на животе 4 см., на спине 3 см., наибольшее отложение жира на животе. Выраженные отеки конечностей, тела и лица — анасарка.

Затылочные, околоушные, подчелюстные, шейные, над- и подключичные, подмышечные, локтевые, паховые и подколенные лимфатические узлы не пальпируются.

Степень выраженности развития мускулатуры средняя, тонус сохранен, сила симметричных мышц одинаково выражена; болезненности и уплотнения при пальпации не выявлено.

Визуально и пальпаторно деформации позвоночника не выявлено. Болезненности костной системы при пальпации и перкуссии не выявлено.

Конфигурация суставов не изменена, суставы симметричны, не горячие на ощупь. Окраска кожных покровов над суставами соответствует окраске всех кожных покровов, т.е. бледно-розового цвета. При пальпации суставы безболезненные, движения в суставах совершаются в полном объеме, активные; болезненности, контрактур и анкилозов нет.

Осмотр: Дыхание носом, затруднено, смешанная одышка. Дыхание ритмичное – 22 в минуту. Голос звонкий.

Форма грудной клетки гиперстеническая. Над- и подключичные ямки сглажены, ширина межреберных промежутков умеренная, эпигастральный угол больше 90. Грудная клетка асимметрична, отмечается выбухание правой половины. Окружность грудной клетки 95 см. Экскурсия на уровне IV ребра — на вдохе 100, на выдохе 93 см.

При пальпации надключичных областей, ключиц, надключичных областей, грудины, ребер, межреберных промежутков, боковых отделов грудной клетки, над-, меж- и подключичных областей болезненность не выявлена; грудная клетка ригидная.

Верхняя граница легкихСправаСлева
Высота стояния верхушек спереди Высота стояния верхушек сзади3 см C VII3 см C VII
Нижняя граница легких
По окологрудинной линии По среднеключичной линии По передней подмышечной линии По средней подмышечной линии

По лопаточной линии По околопозвоночной линии

4 ребро 5 ребро 6 ребро 6 ребро 7 ребро 7 ребро С VII—— —— 6 ребро 7 ребро 8 ребро 8 ребро С IXДыхательная экскурсия нижнего края легкихПо средней подмышечной линии:

выдох

7 ребро 5 ребро8 ребро 5 ребро

Перкуторный звук обычный. На правой стороне грудной клетки определяется уровень жидкости на уровне 5 ребра по среднеключичной линии.

При аускультации : Дыхание везикулярное, над зоной компрессионного аталектаза (выше уровня жидкости) справа — бронхиальное. Побочных дыхательных шумов, крепитации, шума трения плевры – нет. Бронхофония над симметричными участками грудной клетки одинаковая с обеих сторон, отсутствует ниже уровня жидкости справа.

Система органов кровообращения:

Патологической пульсации в области сердца, а также артерий и вен шей не обнаружено.

Верхушечный толчок находится на 1,5 см. кнутри от левой среднеключичной линии в V межреберье, ширина 2 см., ограниченной площади, низкий, умеренной резистентности. Сердечный толчок пальпаторно не определяется.

Границы относительной тупости сердца:

Правая – правая окологрудинная линия на уровне IV ребра.

Левая – 1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии в V межреберье.

Верхняя – на 3 ребре слева от грудины.

Поперечник относительной тупости сердца:

правый – 3 см., левый – 9 см., общий – 12 см.

Границы абсолютной тупости сердца:

Правая – левый край грудины.

Левая – 2 см. кнутри от границы относительно тупости.

Ширина сосудистого пучка 6 см.

Тоны сердца приглушены, ритмичные. Частота сердечных сокращений 82 ударов в минуту, патологические шумы не выслушиваются.

Пульс ритмичный, среднего наполнения и напряжения, АД — 140/90мм. рт. ст.

Система органов пищеварения.

Язык розового цвета, без налета, влажный, сосочковый слой не изменен, трещин и язв нет. Слизистая десен розового цвета, налета, геморрагий и изъязвлений визуально не выявлено. Зубы требуют санации.

источник

История болезни
Эритематозная рожа левой нижней конечности, первичная, средней степени тяжести. Микотическое поражение ногтей нижних конечностей

Московская Медицинская Академия им. Сеченова И.М.

Кафедра инфекционных болезней.

Фамилия,имя и отчество больного:

Дата поступления в стационар: 13.03.2002.(5 день болезни)

Источник: https://aozlmk.ru/vospalenie/istoriya-bolezni-rozhistoe-vospalenie-goleni-i-stopy/

Èñòîðèÿ áîëåçíè

Áåëèêîâà Ëþäìèëà ÃðèãîðüåâíàÊóðàòîð:Ñòóäåíò II êóðñà ãðóïïûÄàòà êóðàöèè5 äåêàáðÿ 2000ãîäà

Îöåíêà Äàòà ‘

Ìîñêâà 2000

ÌÈÍÈÑÒÅÐÑÒÂÎ ÇÄÐÀÂÎÎÕÐÀÍÅÍÈß ÐÔÌåäèöèíñêàÿ äîêóìåíòàöèÿ Ôîðìà ¹ 003/óÓòâåðæäåíà Ìèíçäðàâîì ÑÑÑÐ 04. 10. 80¹ 1030
Äîðîæíàÿ áîëüíèöà èì. Ñåìàøêî Ìîñêîâñêîé æåëåçíîé äîðîãè

ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÀß ÊÀÐÒÀ ÑÒÀÖÈÎÍÀÐÍÎÃÎ ÁÎËÜÍÎÃÎ

Äàòà è âðåìÿ ïîñòóïëåíèÿ 29XI 2000 .

Äàòà è âðåìÿ âûïèñêè .

.

Îòäåëåíèå 2 ÕÎ ïàëàòà ¹ 412

.

Ïåðåâåäåí â îòäåëåíèå .

Ïðîâåäåíî êîéêî-äíåé .

Âèäû òðàíñïîðòèðîâêè: íà êàòàëêå, íà êðåñëå
, ìîæåò èäòè

Ãðóïïà êðîâè 0 ( I ) ïåðâàÿ Ðåçóñ-ïðèíàäëåæíîñòü- (îòðèöàòåëüíûé)

Ïîáî÷íîå äåéñòâèå ëåêàðñòâ (íåïåðåíîñèìîñòü) íåò
.

Ôàìèëèÿ, Èìÿ, Îò÷åñòâî Áåëèêîâà Ëþäìèëà Ãðèãîðüåâíà .

Ïîë æåíñêèé .

Âîçðàñò 48 ëåò
(ïîëíûõ ëåò, äëÿ äåòåé äî 1 ìåñÿöà — äíåé)

Ïîñòîÿííîå ìåñòî æèòåëüñòâà: ãîðîä
, ñåëî (ïîä÷åðêíóòü)

Áðÿíñêàÿ îáëàñòü ãîðîä Óíå÷à óëèöà Ñóâîðîâà äîì 10 êâàðòèðà 4 .

Ìåñòî ðàáîòû, ïðîôåññèÿ èëè äîëæíîñòü Â/Ä Áðÿíñê – Ëüâîâñêèé, áóõãàëòåð .

Êåì íàïðàâëåí áîëüíîé ÌÀ Áðÿíñê II
.

Äèàãíîç íàïðàâèâøåãî ó÷ðåæäåíèÿ Ãíîéíî-íåêðîòè÷åñêàÿ ôîðìà ðîæèñòîãî âîñïàëåíèÿ ëåâîé ñòîïû è ãîëåíè .

Äèàãíîç êëèíè÷åñêèé Ãíîéíî-íåêðîòè÷åñêàÿ ôîðìà ðîæèñòîãî âîñïàëåíèÿ ëåâîé ñòîïû è ãîëåíè, Ñàõàðíûé äèàáåò II òèï ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè, äèàáåòè÷åñêàÿ íåôðîïàòèÿ. Äàòà óñòàíîâëåíèÿ 29XI 2000 ã

Äèàãíîç çàêëþ÷èòåëüíûé êëèíè÷åñêèé

à) îñíîâíîé:.

.

á) îñëîæíåíèå îñíîâíîãî:.

.

â) ñîïóòñòâóþùèé .

.

Ãîñïèòàëèçèðîâàíà â äàííîì ãîäó ïî ïîâîäó äàííîãî çàáîëåâàíèÿ: âïåðâûå
, ïîâòîðíî (ïîä÷åðêíóòü)

Õèðóðãè÷åñêèå îïåðàöèè, ìåòîäû îáåçáîëèâàíèÿ è ïîñëåîïåðàöèîííûå îñëîæíåíèÿ.

Íàçâàíèå îïåðàöèèÄàòà, ÷àñÌåòîä îáåçáîëèâàíèÿîñëîæíåíèÿ
1
2
3Îïåðèðîâàë

Îòìåòêà î âûäà÷å ëèñòêà íåòðóäîñïîñîáíîñòè

¹ 5230809 ñ 10/ VI 2000

ïî¹ ñïî .

¹ ñ ïî¹ ñïî .

Èñõîä çàáîëåâàíèÿ; âûïèñàí- ñ âûçäîðîâëåíèåì, ñ óëó÷øåíèåì, áåç ïåðåìåí, ñ óõóäøåíèå;

Îñîáûå îòìåòêè Ñ âíóòðèáîëüíè÷íûì ðàñïîðÿäêîì áîëüíàÿ îçíàêîìëåíà
.

Æàëîáû áîëüíîãî
:

Æàëîáû íà ïîñòîÿííûå æãó÷èå èíòåíñèâíûå áîëè â îáëàñòè ãîëåíè è ñòîïû íà ëåâîé íîãå è â îáëàñòè ãîëåíîñòîïíîãî ñóñòàâà íà ïðàâîé íîãå.

Áîëüíàÿ æàëóåòñÿ íà ñëàáîñòü, íåäîìîãàíèå, ñóõîñòü âî ðòó, ñìåøàííóþ îäûøêó (ñ çàòðóäíåíèåì âäîõà è âûäîõà). Òàêæå áîëüíàÿ ïðåäúÿâëÿåò æàëîáû íà îòåêè êîíå÷íîñòåé, òåëà è ëèöà.

Èñòîðèÿ íàñòîÿùåãî çàáîëåâàíèÿ (anamnesis morbi)

Ñ÷èòàåò ñåáÿ áîëüíîé ñî 2 íîÿáðÿ, êîãäà ïîÿâèëàñü òåìïåðàòóðà äî 39 0
Ñ, ñîïðîâîæäàåìàÿ îçíîáîì è ïðîëèâíûìè ïîòàìè. Ïîÿâèëàñü ãèïåðåìèÿ â îáëàñòè ëåâîãî ãîëåíîñòîïíîãî ñóñòàâà. Îáðàòèëàñü â áîëüíèöó ãîðîäà Óíå÷à, ãäå ïðîâåëà îäíè ñóòêè, è áûë ïîñòàâëåí äèàãíîç Ðîæèñòîå âîñïàëåíèå ëåâîé ãîëåíè.

Áûëà ïåðåâåäåíà â áîëüíèöó ãîðîäà Áðÿíñêà, ãäå íàõîäèëàñü ñ 11 ïî 29 íîÿáðÿ ñ äèàãíîçîì ãíîéíî-íåêðîòè÷åñêàÿ ôîðìà ðîæèñòîãî âîñïàëåíèÿ, ñåïñèñ, ñàõàðíûé äèàáåò II òèï ñðåäíåòÿæåëîãî òå÷åíèÿ â ñòàäèè äåêîìïåíñàöèè, äèàáåòè÷åñêàÿ íåôðîïàòèÿ, îñòðàÿ ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü.

Ïðîâîäèëàñü èíôóçèîííàÿ, äåòîêñèêàöèîííàÿ è àíòèáàêòåðèàëüíàÿ òåðàïèÿ, îäèí ñåàíñ ãèïåðáàðè÷åñêîé îêñèãåíàöèè (áàðîêàìåðû) Ïðîâîäèëèñü ïåðåâÿçêè ñ àíòèáèîòèêàìè è õèìîòðèïñèíîì. Íàçíà÷àëèñü âì èíúåêöèè ãåíòàìèöèíà. Îáðàçîâàëàñü ãíîéíî-íåêðîòè÷åñêàÿ ðàíà ëåâîé ãîëåíè. 12.11 2000 ã. – áûëà ïðîâåäåíà íåêðýêòîìèÿ.

Äëÿ ïðîõîæäåíèÿ äàëüíåéøåãî ëå÷åíèÿ áûëà íàïðàâëåíà â Äîðîæíóþ áîëüíèöó èì. Ñåìàøêî Ìîñêîâñêîé æåëåçíîé äîðîãè.

Èñòîðèÿ æèçíè (anamnesis vitae)

Ðîäèëàñü â ã. Áðÿíñêå, ðîäû â ñðîê. Âðîæäåííîé ïàòîëîãèè íå èìååò. Ðîñëà è ðàçâèâàëàñü â ñîîòâåòñòâèè ñ ïîëîì è âîçðàñòîì. Îêîí÷èëà ñðåäíþþ øêîëó, çàòåì òåõíèêóì. Íà÷àëà ðàáîòàòü ñ 22 ëåò.

Èç äåòñêèõ èíôåêöèé ïåðåíåñëà âåòðÿíóþ îñïó, íåñêîëüêî ðàç áîëåëà ÎÐÇ.

Áûòîâîé àíàìíåç: óñëîâèÿ æèçíè õîðîøèå, ïèòàíèå ðåãóëÿðíîå, êàëîðèéíîå, ðàçíîîáðàçíîå.

Âðåäíûõ ïðèâû÷åê íå èìååò.

Menses ñ 14 ëåò, öèêë ðåãóëÿðíûé. Çàìóæåì ñ 24 ëåò. Áåðåìåííîñòè òðè, äâîå ðîäîâ. Ðîäû â ñðîê, áåç îñîáåííîñòåé.

Òðàâì è îïåðàöèé íå áûëî. Ãåìîòðàíñôóçèè îòðèöàåò. Òóáåðêóëåçîì, âèðóñíûì ãåïàòèòîì íå áîëåëà.  êîíòàêòå ñ èíôåêöèîííûìè áîëüíûìè íå áûëà. Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè íà ïðèåì ëåêàðñòâ è ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ íå îòìå÷àåò.

Ñîöèàëüíûé àíàìíåç áëàãîïîëó÷íûé: æèâîò ñ ñåìüåé.

Ñòðàäàåò ñàõàðíûì äèàáåòîì 7 ëåò. Ïðèíèìàåò èíñóëèí âíóòðèìûøå÷íî, íå ðåãóëÿðíî.

Íàñëåäñòâåííûé àíàìíåç íå îòÿãîùåí.

Íàñòîÿùåå ñîñòîÿíèå áîëüíîãî (status praesens)

Îáùåå ñîñòîÿíèå áîëüíîé ñðåäíåé òÿæåñòè, ñîçíàíèå ÿñíîå, ïîëîæåíèå ïàññèâíîå. Òåëîñëîæåíèå ïðàâèëüíîå, ãèïåðñòåíè÷åñêîãî òèïà (ýïèãàñòðàëüíûé óãîë áîëüøå 90 ãðàäóñîâ). Ðîñò 158 ñì., âåñ 70 êã., òåìïåðàòóðà òåëà 37,2 ãðàäóñîâ Öåëüñèÿ.

Êîæíûå ïîêðîâû áëåäíûå, ñóõèå, òóðãîð ñîõðàíåí, ãèïåðïèãìåíòàöèè, äåïèãìåíòàöèè, âûñûïàíèé, ñîñóäèñòûõ èçìåíåíèé, øåëóøåíèé íåò. Ãðóäíûå æåëåçû: ïðàâèëüíîé ôîðìû, ñîñêè ñèììåòðè÷íûå, óïëîòíåíèÿ íå ïàëüïèðóþòñÿ. Ôîðìà íîãòåé ïðàâèëüíàÿ.

Âèäèìûå ñëèçèñòûå áëåäíî-ðîçîâûå, âûñûïàíèé íåò, âëàæíûå. Ïîäêîæíî-æèðîâàÿ êëåò÷àòêà óìåðåííî ðàçâèòà, òîëùèíà êîæíîé ñêëàäêè íà æèâîòå 4 ñì., íà ñïèíå 3 ñì., íàèáîëüøåå îòëîæåíèå æèðà íà æèâîòå. Âûðàæåííûå îòåêè êîíå÷íîñòåé, òåëà è ëèöà — àíàñàðêà.

Çàòûëî÷íûå, îêîëîóøíûå, ïîä÷åëþñòíûå, øåéíûå, íàä- è ïîäêëþ÷è÷íûå, ïîäìûøå÷íûå, ëîêòåâûå, ïàõîâûå è ïîäêîëåííûå ëèìôàòè÷åñêèå óçëû íå ïàëüïèðóþòñÿ.

Ñòåïåíü âûðàæåííîñòè ðàçâèòèÿ ìóñêóëàòóðû ñðåäíÿÿ, òîíóñ ñîõðàíåí, ñèëà ñèììåòðè÷íûõ ìûøö îäèíàêîâî âûðàæåíà; áîëåçíåííîñòè è óïëîòíåíèÿ ïðè ïàëüïàöèè íå âûÿâëåíî.

Âèçóàëüíî è ïàëüïàòîðíî äåôîðìàöèè ïîçâîíî÷íèêà íå âûÿâëåíî. Áîëåçíåííîñòè êîñòíîé ñèñòåìû ïðè ïàëüïàöèè è ïåðêóññèè íå âûÿâëåíî.

Êîíôèãóðàöèÿ ñóñòàâîâ íå èçìåíåíà, ñóñòàâû ñèììåòðè÷íû, íå ãîðÿ÷èå íà îùóïü. Îêðàñêà êîæíûõ ïîêðîâîâ íàä ñóñòàâàìè ñîîòâåòñòâóåò îêðàñêå âñåõ êîæíûõ ïîêðîâîâ, ò.å. áëåäíî-ðîçîâîãî öâåòà. Ïðè ïàëüïàöèè ñóñòàâû áåçáîëåçíåííûå, äâèæåíèÿ â ñóñòàâàõ ñîâåðøàþòñÿ â ïîëíîì îáúåìå, àêòèâíûå; áîëåçíåííîñòè, êîíòðàêòóð è àíêèëîçîâ íåò.

Ñèñòåìà îðãàíîâ äûõàíèÿ:

Îñìîòð:
Äûõàíèå íîñîì, çàòðóäíåíî, ñìåøàííàÿ îäûøêà. Äûõàíèå ðèòìè÷íîå – 22 â ìèíóòó. Ãîëîñ çâîíêèé.

Ôîðìà ãðóäíîé êëåòêè ãèïåðñòåíè÷åñêàÿ. Íàä- è ïîäêëþ÷è÷íûå ÿìêè ñãëàæåíû, øèðèíà ìåæðåáåðíûõ ïðîìåæóòêîâ óìåðåííàÿ, ýïèãàñòðàëüíûé óãîë áîëüøå 90. Ãðóäíàÿ êëåòêà àñèììåòðè÷íà, îòìå÷àåòñÿ âûáóõàíèå ïðàâîé ïîëîâèíû. Îêðóæíîñòü ãðóäíîé êëåòêè 95 ñì. Ýêñêóðñèÿ íà óðîâíå IV ðåáðà — íà âäîõå 100, íà âûäîõå 93 ñì.

Ïðè ïàëüïàöèè
íàäêëþ÷è÷íûõ îáëàñòåé, êëþ÷èö, íàäêëþ÷è÷íûõ îáëàñòåé, ãðóäèíû, ðåáåð, ìåæðåáåðíûõ ïðîìåæóòêîâ, áîêîâûõ îòäåëîâ ãðóäíîé êëåòêè, íàä-, ìåæ- è ïîäêëþ÷è÷íûõ îáëàñòåé áîëåçíåííîñòü íå âûÿâëåíà; ãðóäíàÿ êëåòêà ðèãèäíàÿ.

Ïåðêóññèÿ:

Âåðõíÿÿ ãðàíèöà ëåãêèõÑïðàâàÑëåâà
Âûñîòà ñòîÿíèÿ âåðõóøåê ñïåðåäèÂûñîòà ñòîÿíèÿ âåðõóøåê ñçàäè3 ñìC VII3 ñìC VII
Íèæíÿÿ ãðàíèöà ëåãêèõ
Ïî îêîëîãðóäèííîé ëèíèèÏî ñðåäíåêëþ÷è÷íîé ëèíèèÏî ïåðåäíåé ïîäìûøå÷íîé ëèíèèÏî ñðåäíåé ïîäìûøå÷íîé ëèíèè

Ïî çàäíåé ïîäìûøå÷íîé ëèíèè

Ïî ëîïàòî÷íîé ëèíèèÏî îêîëîïîçâîíî÷íîé ëèíèè

4 ðåáðî5 ðåáðî6 ðåáðî6 ðåáðî7 ðåáðî7 ðåáðîÑ VII————6 ðåáðî7 ðåáðî8 ðåáðî8 ðåáðîÑ IX
Äûõàòåëüíàÿ ýêñêóðñèÿ íèæíåãî êðàÿ ëåãêèõ
Ïî ñðåäíåé ïîäìûøå÷íîé ëèíèè:âäîõâûäîõ7 ðåáðî5 ðåáðî8 ðåáðî5 ðåáðî

Источник: https://consuitant.ru/istorija-bolezni-rozhistoe-vospalenie-goleni-i-stopy/

История болезни – Рожа (Хирургия) (стр. 1 из 2)

История болезни рожистое воспаление голени и стопы

Московский Государственный Медико-стоматологический Университет

Ккафедра общей хирургии лечебного факультета

Зав. кафедройпрофессор Емельянов С. И.

Преподавательассистент Богданов Д. Ю.

История болезни

Беликова Людмила Григорьевна

Куратор:

Студент II курса группы

Дата курации5 декабря 2000 года

Оценка Дата ‘

Москва 2000

МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО

Дата и время поступления 29\XI 2000 .

Дата и время выписки .

.

Отделение 2 ХО палата № 412 .

Переведен в отделение .

Проведено койко-дней .

Виды транспортировки: на каталке, на кресле, может идти

Группа крови 0 ( I ) перваяРезус-принадлежность- (отрицательный)

Побочное действие лекарств (непереносимость) нет.

Фамилия, Имя, Отчество Беликова Людмила Григорьевна .

Пол женский .

Возраст 48 лет (полных лет, для детей до 1 месяца – дней)

Постоянное место жительства: город, село (подчеркнуть)

Брянская область город Унеча улица Суворова дом 10 квартира 4 .

Место работы, профессия или должность В/Д Брянск – Львовский, бухгалтер .

Кем направлен больной МА Брянск II .

Диагноз направившего учреждения Гнойно-некротическая форма рожистого воспаления левой стопы и голени .

Диагноз клинический Гнойно-некротическая форма рожистого воспаления левой стопы и голени, Сахарный диабет IIтип средней степени тяжести, диабетическая нефропатия. Дата установления 29\XI 2000 г.

Диагноз заключительный клинический

а) основной:.

.

б) осложнение основного:.

.

в) сопутствующий .

.

Госпитализирована в данном году по поводу данного заболевания: впервые, повторно (подчеркнуть)

Хирургические операции, методы обезболивания и послеоперационные осложнения.

.

Отметка о выдаче листка нетрудоспособности

№ 5230809 с 10/VI2000 по№ спо .

№ с по№ спо .

Исход заболевания; выписан- с выздоровлением, с улучшением, без перемен, с ухудшение;

Особые отметки С внутрибольничным распорядком больная ознакомлена .

Жалобы больного:

Жалобы на постоянные жгучие интенсивные боли в области голени и стопы на левой ноге и в области голеностопного сустава на правой ноге.

Больная жалуется на слабость, недомогание, сухость во рту, смешанную одышку (с затруднением вдоха и выдоха). Также больная предъявляет жалобы на отеки конечностей, тела и лица.

История настоящего заболевания (anamnesis morbi)

Считает себя больной со 2 ноября, когда появилась температура до 39 0С, сопровождаемая ознобом и проливными потами. Появилась гиперемия в области левого голеностопного сустава. Обратилась в больницу города Унеча, где провела одни сутки, и был поставлен диагноз Рожистое воспаление левой голени.

Была переведена в больницу города Брянска, где находилась с 11 по 29 ноября с диагнозом гнойно-некротическая форма рожистого воспаления, сепсис, сахарный диабет II тип среднетяжелого течения в стадии декомпенсации, диабетическая нефропатия, острая почечная недостаточность.

Проводилась инфузионная, детоксикационная и антибактериальная терапия, один сеанс гипербарической оксигенации (барокамеры) Проводились перевязки с антибиотиками и химотрипсином. Назначались в\м инъекции гентамицина. Образовалась гнойно-некротическая рана левой голени. 12.11 2000 г. – была проведена некрэктомия.

Для прохождения дальнейшего лечения была направлена в Дорожную больницу им. Семашко Московской железной дороги.

История жизни (anamnesis vitae)

Родилась в г. Брянске, роды в срок. Врожденной патологии не имеет. Росла и развивалась в соответствии с полом и возрастом. Окончила среднюю школу, затем техникум. Начала работать с 22 лет.

Из детских инфекций перенесла ветряную оспу, несколько раз болела ОРЗ.

Бытовой анамнез: условия жизни хорошие, питание регулярное, калорийное, разнообразное.

Вредных привычек не имеет.

Menses с 14 лет, цикл регулярный. Замужем с 24 лет. Беременности три, двое родов. Роды в срок, без особенностей.

Травм и операций не было. Гемотрансфузии отрицает. Туберкулезом, вирусным гепатитом не болела. В контакте с инфекционными больными не была. Аллергические реакции на прием лекарств и пищевых продуктов не отмечает.

Социальный анамнез благополучный: живот с семьей.

Страдает сахарным диабетом 7 лет. Принимает инсулин внутримышечно, не регулярно.

Наследственный анамнез не отягощен.

Настоящее состояние больного (status praesens)

Общее состояние больной средней тяжести, сознание ясное, положение пассивное. Телосложение правильное, гиперстенического типа (эпигастральный угол больше 90 градусов). Рост 158 см., вес 70 кг., температура тела 37,2 градусов Цельсия.

Кожные покровы бледные, сухие, тургор сохранен, гиперпигментации, депигментации, высыпаний, сосудистых изменений, шелушений нет. Грудные железы: правильной формы, соски симметричные, уплотнения не пальпируются. Форма ногтей правильная.

Видимые слизистые бледно-розовые, высыпаний нет, влажные. Подкожно-жировая клетчатка умеренно развита, толщина кожной складки на животе 4 см., на спине 3 см., наибольшее отложение жира на животе. Выраженные отеки конечностей, тела и лица – анасарка.

Затылочные, околоушные, подчелюстные, шейные, над- и подключичные, подмышечные, локтевые, паховые и подколенные лимфатические узлы не пальпируются.

Степень выраженности развития мускулатуры средняя, тонус сохранен, сила симметричных мышц одинаково выражена; болезненности и уплотнения при пальпации не выявлено.

Визуально и пальпаторно деформации позвоночника не выявлено. Болезненности костной системы при пальпации и перкуссии не выявлено.

Конфигурация суставов не изменена, суставы симметричны, не горячие на ощупь. Окраска кожных покровов над суставами соответствует окраске всех кожных покровов, т.е. бледно-розового цвета. При пальпации суставы безболезненные, движения в суставах совершаются в полном объеме, активные; болезненности, контрактур и анкилозов нет.

Система органов дыхания:

Осмотр: Дыхание носом, затруднено, смешанная одышка. Дыхание ритмичное – 22 в минуту. Голос звонкий.

Форма грудной клетки гиперстеническая. Над- и подключичные ямки сглажены, ширина межреберных промежутков умеренная, эпигастральный угол больше 90. Грудная клетка асимметрична, отмечается выбухание правой половины. Окружность грудной клетки 95 см. Экскурсия на уровне IV ребра – на вдохе 100, на выдохе 93 см.

При пальпации надключичных областей, ключиц, надключичных областей, грудины, ребер, межреберных промежутков, боковых отделов грудной клетки, над-, меж- и подключичных областей болезненность не выявлена; грудная клетка ригидная.

Перкуссия:

Перкуторный звук обычный. На правой стороне грудной клетки определяется уровень жидкости на уровне 5 ребра по среднеключичной линии.

При аускультации: Дыхание везикулярное, над зоной компрессионного аталектаза (выше уровня жидкости) справа – бронхиальное. Побочных дыхательных шумов, крепитации, шума трения плевры – нет. Бронхофония над симметричными участками грудной клетки одинаковая с обеих сторон, отсутствует ниже уровня жидкости справа.

Система органов кровообращения:

Осмотр области сердца:

Патологической пульсации в области сердца, а также артерий и вен шей не обнаружено.

При пальпации:

Верхушечный толчок находится на 1,5 см. кнутри от левой среднеключичной линии в V межреберье, ширина 2 см., ограниченной площади, низкий, умеренной резистентности. Сердечный толчок пальпаторно не определяется.

При перкуссии

Границы относительной тупости сердца:

Правая – правая окологрудинная линия на уровне IV ребра.

Левая – 1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии в V межреберье.

Верхняя – на 3 ребре слева от грудины.

Поперечник относительной тупости сердца:

правый – 3 см., левый – 9 см., общий – 12 см.

Границы абсолютной тупости сердца:

Правая – левый край грудины.

Левая – 2 см. кнутри от границы относительно тупости.

Верхняя – на IV ребре.

Ширина сосудистого пучка 6 см.

Аусультация:

Тоны сердца приглушены, ритмичные. Частота сердечных сокращений 82 ударов в минуту, патологические шумы не выслушиваются.

Пульс ритмичный, среднего наполнения и напряжения, АД – 140/90мм. рт. ст.

Система органов пищеварения.

Язык розового цвета, без налета, влажный, сосочковый слой не изменен, трещин и язв нет. Слизистая десен розового цвета, налета, геморрагий и изъязвлений визуально не выявлено. Зубы требуют санации.

Источник: https://smekni.com/a/146882/istoriya-bolezni-rozha-khirurgiya/

Рожа на ноге: фото, причины болезни, лечение, симптомы

История болезни рожистое воспаление голени и стопы

Среди других инфекционных заболеваний рожистое воспаление находится (по степени распространенности) сразу за лидирующей тройкой – респираторными, кишечными болезнями и гепатитами. Наибольшее число случаев рожи (так болезнь обычно называют для краткости) приходится на лето и осень, в эту пору заболевают примерно 20 человек из 10 тысяч. Весной и зимой этот показатель снижается вдвое.

Что это такое?

Название заболевания в переводе означает – «красная кожа». Покраснения, которым подвержены лицо, ноги (чаще всего – голень и стопы), а иногда даже слизистые, сопровождаются резким скачком температуры и общей интоксикацией организма.

Патогенез (механизм зарождения и развития заболевания) был хорошо известен древним медикам, в том числе Гиппократу. Но только в 1882 г. доктор Фелейзен сумел доказать, что рожа – инфекционное заболевание. Его возбудитель — бета-гемолитический стрептококк из группы A – появляется в организме, воспользовавшись царапинами, ссадинами и иными повреждениями кожных покровов.

Болезнь всеядна, однако у нее есть свои предпочтения. Так, в зоне риска находятся люди пожилого возраста, ну а рецидивам в основном подвержены женщины. Существует также медицинская статистика, согласно которой к роже более других восприимчивы обладатели III группы крови.

У детей до года заболевание может начаться, если в пупочную ранку попадет стрептококк, для маленьких пациентов это представляет смертельную опасность.

Код по МКБ-10

Рожистое воспаление, согласно используемой медиками международной классификации, включено в раздел «другие бактериальные болезни» (А30-А49) класса I. Код рожи – А46.

Попасть в организм человека для инфекции не составляет особого труда, достаточно даже крошечных повреждений кожи, не говоря уже о таких идеальных вариантах, как:

  • царапины;
  • укусы насекомых;
  • следы от расчесывания (после тех же укусов или аллергических высыпаний);
  • ожоги;
  • опрелости;
  • травмы;
  • трещины (как правило, на пятках).

Есть и другие причины возникновения очага заболевания — например, застарелая стрептококковая инфекция у людей с непролеченным кариесом. Пока иммунитет человека силен, он с подобными проблемами справляется.

Однако, если все силы у человека отнимает какая-либо хроническая «болячка» и иммунитет серьезно ослаблен, то и микроскопический укус, и даже кариес могут стать провоцирующими факторами для рожистого воспаления.

Помимо проблем с иммунитетом опасность представляют:

  • стрессы и сильные переживания;
  • резкая перемена температурного режима в окружающей среде;
  • злоупотребление загаром;
  • регулярное переохлаждение ног.

Все эти факторы благоприятствуют активизации возбудителя рожи. Активно «цепляется» инфекция и к людям, страдающим ожирением, диабетом, а также к тем, у кого диагностированы тромбофлебит и варикозное расширение вен.

Заразна ли она для окружающих или нет?

Рожа заразна, как и любое другое инфекционное заболевание, передается от человека к человеку. Пути передачи инфекции – контактный и воздушно-капельный. Поэтому те, кто ухаживают за больным, должны остерегаться слишком тесного общения, избегать порезов и травм, не надевать вещи заболевшего, не пользоваться его полотенцем.

К счастью, рожистое воспаление признано малоконтагиозным (так специалисты называют заболевания с низкой степенью опасности для окружающих): чтобы человек заболел, только заразиться недостаточно, нужно, чтобы сошлись негативные сопутствующие факторы, о которых мы говорили в предыдущей главе, а подобное на практике происходит крайне редко.

Инструкцию по применению Зостерин-Ультра 30 и 60 найдете по этой ссылке.

О причинах, симптомах, видах и лечении постгерпетической невралгии читайте в данном материале.

С показаниями, инструкцией по применению лосьона Каламин при ветрянке и отзывами на него можно ознакомиться здесь: https://udermatologa.com/prep/antisep/kalamin-pri-vetryanke-sostav-instruktsiya-analogi/

Характерные признаки и симптомы

Инкубационный период продолжается от 3 до 5 суток. Начало болезни, чаще всего, — острый период, с резким скачком температуры. Симптомы говорят об общей интоксикации организма. Это:

  • мучительная головная боль;
  • лихорадка и озноб;
  • рвота;
  • ломота в мышцах;
  • судороги;
  • сильная слабость.

К общим симптомам присоединяются местные. Для рожи местный симптом – это покраснение участка кожи, например, на ноге — он не только меняет свою окраску, но и отекает, начинает лосниться, из-за того что кожа очень напряжена.

Еще одна характерная особенность – образование демаркационного валика с неровными краями на границе здоровой и больной кожи. Если на красное пятно надавить пальцем, оно на несколько мгновений побледнеет, а затем краснота вернется. На ощупь оно теплее, чем неповрежденные участки кожных покровов. Вдобавок ко всему больной испытывает сильное жжение.

При этом заболевании отмечается также воспалительная реакция на инфекцию лимфатических узлов под коленями и в паховой зоне.

Если форма заболевания осложненная, в зоне воспаления появляются следующие симптомы:

  • кровоизлияния;
  • пузыри, наполненные прозрачной жидкостью;
  • пузыри с кровянистым или гнойным наполнением.

Классификация: виды, формы, стадии

Воспаление начинается и протекает с различной степенью тяжести. Во многом это зависит от формы и стадии заболевания.

Формы недуга

Большинство специалистов придерживаются классификации, при которой заболевание представлено четырьмя формами:

  • эритематозной – она встречается чаще других и практически не заразна;
  • буллезной — отличается от предыдущей наличием пузырьков с прозрачной жидкостью, на месте которых образуются сначала корочки, затем эрозии и язвы (симптоматика схожа с проявлениями сибирской язвы);
  • эритематозно-геморрагической – характеризуется подкожными кровоизлияниями, требует длительного лечения;
  • буллезно-геморрагической – ее отличают кровянистые пузырьки, тяжелое течение болезни.

Кроме перечисленных, специалисты выделяли раньше еще одну, пятую форму. Она называлась гангренозная (или некротическая). В современной классификации эта форма описывается как осложнение, вызванное рожистым воспалением.

Стадии

В этой классификации учитывается тяжесть протекания болезни. Различают 3 стадии интоксикации:

  • легкую (максимальная температура – 38,5оС, незначительные по размеру участки поражения инфекцией);
  • среднюю (температура около 40оС может держаться до 5 суток);
  • тяжелую (обширная площадь поражения, критическая температура, потеря сознания, признаки, напоминающие менингит).

Виды

В зависимости от характера распространения очагов воспаления рожа может быть:

  • локализованной (очаги воспаления группируются в каком-то одном месте – на лице, ногах или спине);
  • мигрирующей (болезнь может менять дислокацию);
  • распространенной;
  • мегастатической.

А по кратности течения болезнь бывает:

  • первичная (обычно воспаления локализуются на лице);
  • повторная (болезнь проявляет себя через 2 года, место локализации воспаления может быть иным, чем в первый раз);
  • рецидивирующая (воспаление поражает одни и те же поверхности, перерывы между вспышками болезни могут быть различными).

Способы диагностики кожного заболевания

В диагностике рожи важное значение имеет визуальный осмотр пациента. Врачу требуется исключить заболевания с похожей симптоматикой – например, тромбофлебит либо абсцесс.

Кроме того, проводятся общий анализ крови и бактериологическое обследование, помогающее определить возбудителя заболевания и то, к каким антибиотикам он может быть чувствителен.

Какой врач лечит рожистую инфекцию нижних конечностей

Рожу лечат дерматолог и инфекционист. От того, как протекает болезнь, зависит подключение к лечению пациента таких специалистов, как иммунолог, эндокринолог, аллерголог, флеболог, хирург (если заболевание повлекло за собой осложнения, и требуется хирургическое лечение).

Рожистое воспаление кожи ног: лечение взрослых и детей

Заболевание лечат комплексно. Легкие формы – амбулаторно, тяжелые – в стационаре.

Какая-то особая лечебная диета больному рожей не требуется. Главное, чтобы пища была жидкой, разнообразной и хорошо усваивалась.

Мази

Очаг рожистого воспаления мыть и мочить не рекомендуется. Его можно промыть раствором какого-либо антисептика (например, марганцовки).

Из мазей можно использовать:

  • Ируксол (антибиотик) — курс лечения составляет 7-10 дней;
  • Эритромициновую (антибиотик);
  • Тетрациклиновую (антибиотик);
  • Левомеколь – стимулирует регенерацию;
  • Нафталановую – перед использованием ее нагревают до 38о.

Что касается таких популярных средств, как линимент Вишневского и ихтиоловая мазь, то их для лечения рожистых воспалений не используют. Повязки с этими препаратами могут спровоцировать образование абсцесса.

Антибиотики

Антибиотики – самый эффективный способ борьбы с бактериями. Лекарство может быть назначено в виде инъекций (5 раз в сутки) или таблеток курсом до 10 дней. Среди рекомендуемых препаратов:

  • Цефтриаксон,
  • Эритромицин,
  • Амоксициллин,
  • Доксициклин.

Если антибиотики пациенту противопоказаны, их заменяют на Фуразолидон либо Делагил.

Физиотерапевтические процедуры

В зависимости от тяжести заболевания врач подбирает разные виды физиопроцедур:

  • УФО – с первых дней лечения, курсом до 10 процедур;
  • магнитотерапию – 5-7 процедур;
  • электрофорез – уменьшает количество инфильтрата, 5-7 процедур;
  • УВЧ – нормализует кровообращение, назначается до 10 процедур.

Положительного эффекта помогают добиться инфракрасная лазеротерапия и парафинотерапия.

Хирургическое вмешательство

Хирургия приходит на помощь при лечении буллезной формы заболевания, в случаях, если имеются гнойно-некротические осложнения. Врач вскрывает буллы, дренирует пораженные инфекцией ткани.

Как лечить народными средствами в домашних условиях

Легкие формы рожи можно лечить в домашних условиях, в том числе и народными средствами.

Поскольку толчком к развитию болезни нередко является перенесенный стресс, а природа проблем – психосоматика, то и методы воздействия на инфекцию могут быть психотерапевтическими.

В народной медицине это — заговоры и различные необычные манипуляции, которые помогают, как правило, тем людям, которые в их силу верят.

Так, одним из средств лечения рожи является красная тряпка (обычно используется хлопчатобумажная). На нее насыпают мел и прибинтовывают к больной ноге. Дважды в день повязку меняют, и краснота довольно быстро исчезает. С зудом справляются, протирая больное место яблочным уксусом. В медицине к подобным манипуляциям относятся скептически.

Более традиционны – компрессы, задача которых: снять воспаление с кожных покровов, оказать антисептический эффект и ускорить регенерацию. Вот пара вариантов:

  • компресс из кровохлебки (готовится из разбавленной кипяченой водой аптечной настойки);
  • из лопуха (к больному месту прикладывают свежий лист).

С симптомами и фото вируса Коксаки у детей, а также методами лечения болезни можно ознакомиться в данной статье.

В следующей статье вы узнаете, какой шампунь следует выбрать при себорее кожи головы — тут.

Возможные последствия и осложнения

Заболевание опасно рецидивами, которые происходят даже в тех случаях, если рожистое воспаление было хорошо пролечено. Согласно медицинской статистике рецидивирующая форма угрожает почти трети пациентов. При этом у 10% из них вспышка инфекции даст о себе знать через полгода, а у 30% — через 3 года.

Рецидив может привести к таким заболеваниям как лимфостаз и слоновость, с которыми борются медикаментозно, самолечение исключается.

Другие возможные последствия рожи — долго сохраняющиеся краснота, отечность и шелушение поврежденных тканей (лечат кремами и настоями) и образование гнойных ран, если форма болезни была буллезной (лечат противовоспалительными препаратами).

Меры профилактики

Иммунотерапия для этого заболевания не разработана. Единственное из рекомендуемых фармацевтических средств, которое может помочь организму противостоять инфекции, – препарат Бициллин, инъекции которого делают 1 раз в год. Меры профилактики – практически те же, что полезны при других инфекционных и кожных заболеваниях:

  • проводить дома антисептическую обработку, если кто-то из близких болен рожей;
  • укреплять иммунитет, занимаясь спортом;
  • по возможности избегать стрессов, конфликтных ситуаций;
  • при наличии какой-либо стрептококковой инфекции, не откладывая, приступать к лечению;
  • быть осмотрительней в питании – несвежие продукты являются идеальной средой для гемолитического стрептококка;
  • не носить чересчур тесную одежду, которая может натереть кожу и не пропускает воздух.

Источник: https://udermatologa.com/zabol/derm/rozha-na-noge-foto-prichiny-lechenie-simptomy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.