Как распознать у ребенка судороги при высокой температуре

Содержание

Судороги при температуре у ребенка – Супермама

Как распознать у ребенка судороги при высокой температуре

Правила снятия судорог у детей при температуре Диагностика судорог у детей Причины социального характера развития судорог у детей Причины развитие судорог у детей Разновидности судорог у детей при температуре

Любой грамотный педиатр знает, насколько опасны судороги при температуре у ребенка. Появление у малыша спазмов в мышцах способно заставить нервничать родителей. Данный симптом у детей проявляется очень болезненно, осложняя грипп, ОРВИ или болезни органов дыхания.

Игнорировать опасный синдром ни в коем случае нельзя – он может быть признаком вялотекущей патологии, опасность которой заключается в развитии ювенильной эпилепсии.

Рассмотрим фебрильные судороги у детей, отметим их особенности, клинические проявления, способы диагностики и правила первой помощи.

Какие бывают судороги у детей

Что такое судороги у детей при температуре – это самопроизвольные сокращения мускулов, возникающие спонтанно. Обычно симптом проявляется поражением одной или нескольких мышц, в зависимости от разновидностей спазмов.

По нарушению функции у ребёнка различают два вида судорог:

  • Тонические (от слова «тонус») – это своеобразный приступ, при котором мышца сокращается на несколько секунд или минут и только потом расслабляется. Такой вид спазма встречается как у младенцев, так и у детей старшего возраста;
  • Клонические – это конвульсии мускулы, при которых за одну секунду может быть несколько сокращений. Мышца сильно дёргается, что видно по характерному дрожанию конечности.

Разновидности судорог у детей при температуре

Судороги при высокой температуре у ребенка могут быть и смешанные – это поочерёдное тоническое и клоническое сокращение мускулатуры. По времени различают простые судороги, длящиеся менее 5-ти минут и продолжительные – когда время сокращения значительно больше.

Согласно распространённости классифицируют четыре вида судорог от температуры у детей:

  • Фокальные – затрагивают одну мышцу или отдельные её участки;
  • Миоклонические – обычно поражают несколько мускул;
  • Тонико-клонические – затрагивают конечности, характеризуются чередованием длительного сокращения и клонических подёргиваний;
  • Фрагментарные – сочетаются с признаками эпилепсии, поражением коры головного мозга и потерей сознания.

Из всех групп наибольшую опасность представляют тонико-клонические и фрагментарные судороги, из-за которых есть вероятность появления осложнений со стороны нервной системы и внутренних органов.

Мнение специалиста!

Механизм развития судорог у ребёнка очень сложен и даже на сегодняшний день имеет больше вопросов, чем ответов.

В одном клиницисты точно уверенны – у малыша организм продолжает развиваться даже после рождения, но его органы и системы очень хрупкие.

При влиянии таких причин, как нарушение беременности, возникновение родовых травм, повреждения в период постнатального развития могут привести к необратимым последствиям, судорогам центрального или периферического генеза.

Этиология

Главные причины появления судорог у детей при температуре до конца не определены, но учёные выделяют триггерные факторы их возникновения. Это означает, что нахождение ребёнка в этих группах риска повышает вероятность развития недуга. Они следующие:

  • Генетика – согласно утверждениям учёных, существует наследственная предрасположенность к развитию судорог. Если у одного из родителей отмечаются периодические спазмы мышц, то у ребёнка их вероятность возрастает в разы;
  • Здоровье мамы – если во время беременности женщина курила и злоупотребляла алкоголем, могло возникнуть отравление плода со всеми вытекающими последствиями;
  • Возрастной фактор – согласно статистике, судороги при температуре чаще всего развиваются в период до 5-ти лет;
  • Нарушения развития – если у ребёнка отмечается умственная отсталость, ДЦП (детский церебральный паралич), врождённые аномалии, это может стать пусковым механизмом возникновения мышечных спазмов при температуре;
  • Частые болезни за прошедший год – когда у малыша отмечаются частые вирусные заболевания или ОРВИ с подъёмом температуры, это способствует возникновению сбоев в работе нервной системы, приводит к появлению судорог;

Причины развитие судорог у детей

  • Лихорадка – триггерным фактором является наличие температуры, предрасполагающей к развитию непроизвольных сокращений мускул;
  • Воспаление мозговых оболочек – при наличии менингита риск возникновения судорог резко возрастает. При данной патологии поражаются двигательные нейроны коры головного мозга, отвечающие за тонус мускулатуры. Температура является пусковым механизмом в этом звене патогенеза;
  • Отягощённый анамнез – если в прошлом ребёнка уже госпитализировали по поводу судорог при температуре или при любых других состояниях, доктор должен заподозрить возможный рецидив и назначить дополнительное обследование;
  • Посещение садика или яслей – при множественных контактах с другими детьми малыш может заразиться различными вирусными и бактериальными инфекциями, которые могут привести к системным осложнениям.

На заметку!

Это основные предрасполагающие факторы появления судорог у детей. Если ваш малыш находится в группе риска – это не означает, что судороги появятся у него при первой же температуре, но провести меры профилактики не навредит ребёнку.

Мнения некоторых врачей

Некоторые клиницисты объясняют появление судорог рядом причин социального характера. По их мнению, симптом всё чаще диагностируется у современных детей, и объясняется это следующими факторами:

  • Незрелость – современные малыши всё чаще рождаются недоношенными и слабыми, с каждым годом растёт число родов методом кесарева сечения;
  • Особенности эволюции – в первобытном обществе ослабленные дети погибли бы во время родов или в первые месяцы жизни, не успев оставить потомства. За последние десятилетия уровень медицины заметно вырос, генетические сбои унаследовало современное поколение, чьи малыши и «расплачиваются за своё появление на свет»;
  • Опасностью заражения инфекцией в период внутриутробного развития – если мама во время беременности переносит одну или несколько болезней, это может стать вероятной причиной серьёзных осложнений у плода.

Несмотря на слабую изученность причин, у докторов имеется большой запас возможных гипотез развития данного недуга, которые научно обоснованы. Нередко проведение профилактических мер, основанных на знаниях триггерных факторов, позволяет избежать возникновения спастических сокращений у детей.

Причины социального характера развития судорог у детей

Как родителям определить судороги

Каждый родитель должен знать, как выглядят судороги при температуре –это позволит быстро сориентироваться и оказать первую помощь своему малышу.

Характерными признаками приступа являются:

  • Повышение тонуса мускулатуры – обычно отмечается в зоне поражения, но при генерализованной форме может спазмироваться и всё тело;
  • Руки и ноги начинают дёргаться – это говорит о возникновении спазмов в сгибателях и разгибателях конечностей;
  • Может отмечаться остановка дыхания на несколько секунд – определяется по движениям грудной клетки, негативной реакции самого малыша. Ребенок может задыхаться, кашлять;
  • На пике приступа отмечается недержание мочи – боль в мускулах провоцирует нарушение иннервации мочевого пузыря;
  • Мимика – челюсти ребёнка сомкнуты, глаза расширены или наоборот – закрыты. Такая реакция отмечается из-за болезненности в области рук и ног.

Завершается приступ лёгкими подёргиваниями конечностей, нарушением ритма дыхания и сердцебиения. Эти этапы сложно разграничить, поскольку ребёнок в отличие от взрослого более эмоционален, а груднички и вовсе напуганы, продолжают кричать, боясь появления новой судороги.

Важно!

Если признаки спазмов продолжаются более 15-ти минут после того, как удалось определить судороги – необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Доктор осмотрит малыша, окажет ему квалифицированную медицинскую помощь.

Диагностика

Предположить спазмы при температуре может любой родитель, но для их подтверждения необходимо проведение точного обследования. Главным является обследование пациента, желательно в момент приступа.

Этапы диагностики следующие:

  • Осмотр лечащего врача – позволяет выявить мышечные спазмы. Доктор проводит пальпацию (ощупывание) проблемных зон, где отмечает плотность мускулы, продолжительность и характер сокращения;
  • Анализы крови – делается забор из пальца и вены для определения признаков воспаления и наличия инфекционного возбудителя. При выявлении повышенной скорости оседания эритроцитов и сдвига лейкоцитарной формулы влево, присутствия микробов следует предполагать менингит;
  • Электроэнцефалограмма – это изучение работы головного мозга для выявления возможной эпилепсии;
  • Исследование спинномозговой жидкости – назначается очень редко, только при подозрении на менингит. После забора ликвора проводятся посевы на микробы, изучается наличие возможного возбудителя.

Все методы диагностики проводятся по определённой схеме – от простых к сложным, последнее исследование назначается только в крайнем случае из-за болезненности данной процедуры. Следующий этап назначается только при его обоснованной объективности.

Диагностика судорог у детей

Чем опасны судороги при температуре

При возникновении спазмов многие родители начинают беспокоиться по поводу будущего здоровья их ребёнка. В силу выраженной клинической картины следует предположить, что судороги могут нанести серьёзный вред организму малыша.

В отличие от взрослого, у детей младшего возраста головной мозг растёт, а нервная ткань постоянно обновляется.

Поэтому с возрастом вероятность осложнений сильно увеличивается – обычно это нарушение умственного развития и интеллектуальных способностей.

Если судороги при температуре появляются в первые 2 года, необходимо соблюдение всех рекомендаций врача. Если симптом со временем не исчезает, необходимо консультация невролога.

Доктор Комаровский о проблеме

Согласно утверждениям доктора, если у ребёнка отмечаются судороги только при повышении температуры, беспокоиться не стоит, поскольку это обычное возрастное явление у некоторых детей. На данное состояние довольно опасно, поэтому необходимо пить жаропонижающие средства уже при первых появлениях температуры.

На заметку!

Доктор Комаровский рекомендует также принимать успокаивающие средства и препараты кальция, но терапию лучше согласовать с участковым педиатром.

Как снять судорогу у детей

Что делать, если у ребенка судороги при температуре – родители могут оказать лишь первую помощь, а полноценное лечение проводится только в больнице и под контролем врача. Ни в коем случае не проводите самостоятельную терапию – это может только навредить здоровью ребёнка. Если у ребенка начались судороги, рекомендуется:

  • Освободить пространство вокруг ребёнка, удалив все предметы, которые могут привести к случайной травме;
  • Малыш должен находиться на одном месте, запрещается переносить его во время припадка;
  • Не пытайтесь зафиксировать ручки и ножки младенца;
  • При подозрении на асфиксию – поверните малыша на бок, чтобы он не захлебнулся слюной;
  • Запрещается помещать в рот ребёнка палец, посторонние предметы;
  • После приступа оберните чадо в мокрое полотенце для снятия температуры.

Рекомендуется вызвать врача для обследования и назначения жаропонижающих средств.

Источник: https://3rdom74.ru/zdorove/sudorogi-pri-temperature-u-rebenka.html

Фебрильные судороги у детей при температуре: как распознать и что делать?

Как распознать у ребенка судороги при высокой температуре

Судороги у детей на фоне высокой температуры – достаточно распространенное явление. Многие родители в эти моменты теряются и не знают: как правильно поступить? Между тем, главное в таких случаях – постараться собраться с силами и помочь ребенку пережить приступ. Какие действия предпринять во время судорог, расскажем в нашей статье.

Основные причины судорог у детей при температуре

Практически все вирусные инфекции протекают у детей, сопровождаясь высокой температурой. Иногда никакие средства не помогают ее сбить, начинается лихорадка, а на ее фоне – судороги.

Врачи пока не готовы дать ответ: что же является первопричиной этого явления. Есть данные, что одним из факторов являются не до конца созревшие нервные структуры ребенка, они тормозят центральную нервную систему, отчего и возникает рассматриваемое состояние.

Среди причин, провоцирующих судороги, выделяют следующие:

  1. Вредные воздействия на плод в процессе вынашивания ребенка.
  2. Черепно-мозговые травмы.
  3. Интоксикация организма.
  4. Высокая температура. Такие судороги называются фебрильными. Они могут возникнуть, если ребенок болеет, у него режутся зубки и даже после прививки АКДС.
  5. Наследственная предрасположенность.

Многие родители думают, будто судороги — предвестник такого серьезного заболевания как эпилепсия. Однако это далеко не всегда так. Согласно статистике, лишь 2% детей, испытавших судороги, приобретают впоследствии этот диагноз. Обычно судороги проходят сами собой у грудничков до года.

А вот у детей 5-6 лет наличие судорог может быть симптомом серьезного заболевания нервной системы: к этому возрасту она должна стать более стабильной. Так что для родителей таких деток судороги – это повод для немедленного обращения к опытному неврологу.

Как выглядят судороги у малыша при температуре?

Приступ судорог на фоне жара может быть разным, хотя главным признаком становится полная потеря связи с окружающим миром: дети перестают слышать, видеть, реагировать на действия и слова папы и мамы. Крик прекращается, дыхание замедляется, а ребенок может даже посинеть.

Среди других симптомов:

  • Сжимаются зубы.
  • Останавливается дыхание (апноэ).
  • На губах выступает пена.
  • Наступает временная потеря памяти.

Лечение от судорог назначает только врач, исходя из общей клинической картины течения приступов.

Виды судорог у детей при температуре и их особенности

Врачи выделяют несколько типов судорог, в зависимости от характера внешних признаков:

Тип судорогКак проявляетсяЧто делать родителям
Локальный
  • Глаза закатываются
  • Конечности начинают дергаться
  1. Обеспечьте приток воздуха
  2. Положите ребенка на ровную поверхность
Тонический
  • Мышцы ребенка напряжены
  • Голова запрокинута
  • Руки прижаты к коленям
  • Глаза закатаны
  • Ноги выпрямлены
  1. Следите за дыханием
  2. Немедленно вызывайте скорую помощь
Атонический
  • Мышцы тела расслабляются очень быстро
  • Могут возникнуть непроизвольная дефекация и мочеиспускание
  1. Обязательно поверните голову набок, чтобы ребенок не подавился собственной слюной

Установить точно – к какому типу относятся судороги, помогают следующие обследования:

  • Компьютерная томография.
  • Общий анализ крови и мочи.
  • Люмбальная пункция, которая исключает (либо подтверждает) энцефалит или менингит.
  • Электроэнцефалограмма ЭЭГ – исключающая (либо подтверждающая) эпилепсию.

Что делать, если у ребенка судороги при температуре? Оказание первой помощи

Бесспорно, судороги на фоне температуры – явление не для слабонервных. Но паника в этих случаях – далеко не самый лучший помощник. Важно успокоиться и сосредоточиться на оказании первой медицинской помощи больному малышу.

Какие действия предпринять в первую очередь:

  • Уложите ребенка на ровную, гладкую поверхность. Ребенок должен лежать боком, а его голову нужно направить вниз. Эта мера направлена на то, чтобы полностью исключить риск попадания слизистых выделений в дыхательные пути ребенка.
  • Слушайте дыхание. Едва вам показалось, что ребенок перестал дышать, делайте искусственное дыхание.
  • Обеспечьте приток свежего воздуха в комнату. Температура воздуха в помещении не должна превышать 21 градус.
  • Не отходите от ребенка, пока приступ не закончится.
  • Сбивайте температуру всеми возможными способами: обтираниями водой или уксусом, жаропонижающими свечами, например, «Цефекон» или «Панадол». Помните, что давать лекарство во время приступа ребенку нельзя: он может им захлебнуться.

Ни в коем случае не пытайтесь открыть рот ребенку, а тем более – вложить туда посторонний предмет. Он может задохнуться.

  • В подробностях запишите всю клиническую картину – от начала заболевания до появления судорог. Обязательно указать все детали – как проходил приступ (с пеной или без, наличием или отсутствием энуреза, остановкой дыхания или дрожью в конечностях) – потом эти данные нужно будет показать лечащему врачу и бригаде скорой помощи.

Обычно судороги на фоне температуры длятся от нескольких секунд до 15 минут, после чего приступ заканчивается. Но в любом случае, если у ребенка на фоне температуры начались судороги, лучше подстраховаться и сразу вызвать скорую помощь.

Экстренные меры

Если судороги длятся больше 15 минут врачи «скорой помощи» обычно ставят ребенку внутривенные уколы с противосудорожными средствами. Обычно это такие препараты как «Фенитоин» или вальпориевая кислота.

Помните, если приступ судорог начался, то остановить его невозможно – можно только дать ему пройти самостоятельно. Воспринимать судороги как сигнал бедствия не следует: по данным врачей, рассматриваемое состояние на фоне жара встречаются у каждого 20-го ребенка. При этом для большинства из них они проходят бесследно и не наносят вреда здоровью.

А если вы сталкиваетесь с этим явлением постоянно, если вашему ребенку уже исполнилось больше 6 лет, но судороги продолжаются, имеет смысл пройти обследование у невролога, чтобы исключить вероятность серьезных нарушений в работе нервной системы. Здоровья вам и вашим детям!

Поделитесь с друзьями:

Источник: https://baragozik.ru/zdorovyj-malysh/febrilnye-sudorogi-u-detej-pri-temperature-kak-raspoznat-i-chto-delat.html

Судороги при температуре у ребенка

Как распознать у ребенка судороги при высокой температуре

Любое ухудшение состояния здоровья собственного ребенка вызывает у его родителей выраженное беспокойство. В особенности, когда эти изменения связаны с жаром и конвульсиями. Судороги при температуре у ребенка могут возникнуть в любом возрасте от полугода до шести лет. Показания термометра при этом, как правило, начинаются с отметки 38.5оС.

По наблюдениям специалистов, примерно у каждого пятого малыша дошкольного возраста повышение температуры тела до фебрильных значений (38-39оС) может сопровождаться судорожным приступом.

И, примерно, треть детей, у которых впервые проявились такие судороги, могут ими же отреагировать на повышение температуры повторно. От классификационного названия лихорадки получили названия и конвульсии, возникающие при ней.

Потому, их часто называют «фебрильные».

Причины возникновения температурных судорог

Основой подавляющего большинства патологических состояний у детей раннего возраста являются два фактора: наследственность и незрелость.

В первом случае, речь идет о большей вероятности развития фебрильных судорог у малыша, чьи родители и/или близкие (генетические) родственники в своем детстве сталкивались с той же проблемой.

Повышает риск и наличие у тех же членов семьи неврологических заболеваний с приступами конвульсий, например, эпилепсии.

Морфологическая (структурная) и функциональная незрелость органов и систем ребенка ясельного и дошкольного возраста – вторая и главная причина развития фебрильных судорог.

Нервная система у маленьких детей не имеет еще достаточной «изоляции» (миелиновых оболочек у нервов) и нет еще всех «предохранителей» (тормозных нейронов в нервных центрах регуляции).

Поэтому, волна возбуждения распространяется легко и быстро.

Добавляют свой весомый вклад несовершенные процессы терморегуляции у малышей.

Организм в этом возрасте не может быстро избавиться от излишков внутреннего тепла – слишком маленькая площадь испаряющих поверхностей: кожи, легких.

Потовые железы не могут выделить достаточное количество жидкости, да и есть еще не все, что у взрослых. Потому, маленького ребенка гораздо легче перегреть, чем переохладить.

К предрасполагающим факторам, на фоне которых и развиваются фебрильные судороги, относятся состояния и заболевания, сопровождающиеся резким повышением температуры тела. К ним относят: перегрев ребенка (тепловой/солнечный удар), прорезывание зубов, осложнения вакцинации, все инфекции.

Как распознать фебрильные судороги?

  1. У ребенка повышена температура тела – 38оС и более, крайне редко они возникают на уровне субфебрильных значений (37.0-37.9оС).
  2. Потеря сознания – малыш падает на месте, плач/фраза обрывается, он не реагирует на внешние воздействия, может наблюдаться задержка дыхания и посинение кожи.
  3. Проявляются конвульсии.

    В зависимости от вида судорог, можно увидеть:

  • резкое напряжение всех групп мышц – ноги выпрямлены, руки согнуты и прижаты к груди, голова запрокинута, глаза закатываются; затем всего ребенка начинает «трясти», амплитуда подергиваний постепенно снижается и затихает – это приступ тонических судорог;
  • напрягаются и, затем, конвульсируют мышцы только рук или ног – это судороги локальные;
  • происходит полное расслабление всех скелетных мышц (ребенок «обмякает») и наружных сфинктеров (непроизвольное мочеиспускание и дефекация) – это атонический вид судорог.

Продолжительность всего приступа, от потери до возвращения сознания, не превышает 15 минут. Но, он может повторяться и перейти в серию. При этом «светлый» интервал заметно сокращается.

Что делать, если у ребенка приступ?

Правила оказания первой помощи при фебрильных судорогах у детей не отличаются от таковых, как при конвульсиях любой другой причины, или у взрослых.

  1. Отставить панику! Помните, только хладнокровное выполнение необходимых действий, находящихся рядом взрослых, способно предотвратить осложнения судорог или, даже, с пасти жизнь пострадавшему!
  2. Профилактика травматизма и аспирации. Как правило, предотвратить травмы при падении от потери сознания невозможно, но ограничить их при непосредственных конвульсиях – запросто. Свободная от предметов, ровная жесткая поверхность (например, пол) подойдет лучше всего. Уложив ребенка, поверните его голову на бок (лицом к себе), если это сделать невозможно, поверните на бок всего ребенка. Это необходимо сделать для предотвращения затекания слюны или (возможно, рвотных масс) в дыхательные пути ребенка.
  3. ВЫЗОВИТЕ БРИГАДУ «СКОРОЙ». Только теперь ребенок в относительной безопасности и можно отвлечься на телефонный звонок. Если рядом есть еще люди, этот пункт можно поручить им, параллельно с предыдущим.
  4. Контроль дыхания. Как правило, задержки дыхания у ребенка в приступе кратковременны и единичны. Если малыш перестал дышать в течение приступа более чем на полминуты, измените немного положение его головы, чуть повернув ее (или всего ребенка на боку) в любую сторону. Делать искусственное дыхание в течение приступа бессмысленно! Его можно проводить только при начавшемся расслаблении мышц.
  5. Физическое охлаждение. Резко убрать причину судорог – гипертермию. Разденьте ребенка. Если это невозможно, намочите одежду прохладной водой. Обеспечьте в помещение приток свежего воздуха. С боков шеи, где проходят сонные артерии, можно приложить, смоченную в холодной воде, ткань.
  6. Не переусердствуйте! Доставать язык или вставлять между зубов какие-либо предметы не рекомендуется. Язык «проглотить» невозможно, западение его устраняется поворотом головы (пункт 4). Хрупкие же предметы между зубов ребенок может раскусить, и фрагменты могут попасть в дыхательные пути и/или травмировать ротовую полость и глотку.

По окончании приступа, успокойте ребенка, измерьте температуру тела. При необходимости, дайте жаропонижающее, не забудьте об этом упомянуть медикам прибывшей «скорой». Им же расскажите о характере приступа: как начался, что происходило с ребенком, что делали сами.

В самое ближайшее время обратитесь за консультацией к неврологу. Единичные конвульсии проходят без какого-либо вреда для здоровья. Но серия их может свидетельствовать о начале какого-либо заболевания, сопровождающимся судорожным синдромом.

Источник: https://zdorovye-rebenka.ru/sudorogi-pri-temperature-u-rebenka

Фебрильные судороги у ребенка при высокой температуре: симптомы, диагностика, лечение, что делать

Как распознать у ребенка судороги при высокой температуре

Детский возраст часто ассоциируется с болезнями, на фоне которых происходит повышение температуры тела. Это защитный механизм в борьбе с инфекциями. Однако в 4,2% случаев стремительное нарастание гипертермии может привести к судорогам.

Причины фебрильных судорог и их проявление у детей

Судороги возникают у детей в возрастном диапазоне от 2-3х месяцев до 6 лет. Реже первый приступ может произойти в период новорожденности (до 28 дней жизни). Проявляются они сокращением мышц тонического или тонико-клонического типа. Провоцирующий фактор — резкое повышение температуры тела от 37 0 С до 40 0 С. Это состояние может осложниться переходом в эпилептический статус.

Этиологические факторы судорог при гипертермии

Заболевания инфекционного характера (30-35% случаев):

  • Болезни верхних и нижних дыхательных путей вирусной этиологии (грипп А, метапневмовирус).
  • Ангина, фарингит.
  • Вирус герпеса HHV-6, HHV-7.
  • Кишечная инфекция в острый период с интоксикацией (дизентерия, сальмонеллёз).

Причины, связанные с функциональными нарушениями органов и систем:

  • Прорезывание зубов.
  • Рахит.
  • Гипертермия на фоне эндокринной патологии.
  • Нарушения обмена минеральных веществ (снижение кальция, магния и фосфора в крови).
  • Генетическая предрасположенность.
  • Индивидуальная реакция на комбинированную вакцину АКДС (в первый день) и ККП (на 8-15 день).

Типы судорог при температуре

По виду судорог выделяют:

Тонические судороги:

Клонические судороги:

  • фокальные;
  • мультифокальные;
  • генерализованные (билатеральные).

По продолжительности и характеру фебрильных судорог:

  • Типичные (96,9% случаев).
  • Атипичные (3,1% случаев).

Дебют простых судорог приходится на возраст от шести месяцев до пяти лет, с повышением уровня заболеваемости в 1-1,5 года. Пароксизмы отличаются генерализованным характером по тоническому и тонико-клоническому типу. Длительность приступа не превышает 15 минут. Купируется без постороннего вмешательства.

Данные о поражениях головного мозга органического характера (опухоли, сосудистые заболевания, интоксикации, травмы) отсутствуют. Однако отмечается наличие высокого процента отягощенного семейного анамнеза по фебрильным судорогам.

Атипичные судороги характеризуются ранней регистрацией первого эпизода.

Первый пароксизм приходится на 2-3 месяца жизни, с сохранением вероятности возникновения до 6 лет. Длительность от 15 минут до нескольких часов. Приступ генерализованный с латерализацией и очаговым компонентом. Возможна последующая трансформация в височную эпилепсию.

Дети со сложными судорогами имели травмы или внутриутробные поражения головного мозга. Семейные случаи фебрильных судорог и эпилепсии при сборе анамнеза не выявлены.

Факторы риска развития судорог при температуре у ребенка

Судороги у детей при температуре обусловлены анатомо-физиологическими особенностями нервной системы в возрасте от 0 до 6 лет. Головной мозг в этот период находится в состоянии повышенной возбудимости, вследствие незрелости высших корковых тормозных механизмов. Поэтому гипертермия может выступить триггером в возникновении судорог.

Факторы риска фебрильных судорог:

  • Снижение иммунного статуса.
  • Хронические респираторные заболевания, инфекции мочевыводящей системы.
  • Железодефицитная анемия.
  • Аллергия в анамнезе.
  • Глистные инвазии.
  • Перинатальные факторы (гипоксия мозга, аномалии и пороки развития плода, генетическая детерминированность).

Симптомы

Клинически судорожный синдром при температуре представлен генерализованными припадками. Ребёнок внезапно теряет сознание. Кожные покровы приобретают бледную окраску, глаза закатываются кверху. Зубы крепко стиснуты. Изо рта может выделяться пена.

По окончании приступа в 10-15% случаев происходят непроизвольные мочеиспускание, а также западение языка за счет спадания тонуса и расслабления всех групп мышц. Дети чувствуют общую слабость, сонливость либо агрессию.

Генерализованные припадки складываются из следующих компонентов:

  • Тонические судороги – сочетанное напряжение лицевой мускулатуры, тела и конечностей. Ребенок резко напрягается, вытягивает ноги и сгибает руки в локтях. Голова запрокинута назад, челюсти сжаты. Сознание сохранено либо утрачено.
  • Клонические судороги – мышцы начинают попеременно ритмично сокращаться и расслабляться. Ребенок совершает сгибательные и разгибательные движения конечностями различной амплитуды.
  • Тонико-клонические судороги – комбинирование спастической фазы с вибраторным компонентом. Завершаются последующим расслаблением мышц.

Этапы конвульсий:

  • В начало приступа вступает фаза тонического спазма. Тело выгибается, руки сводит к туловищу, а ноги вытянуты или согнуты. Через 10-20 секунд присоединяется клоническая фаза. К общему тонусу добавляются ритмичные подергивания конечностей, захватывая далее мышцы всего тела.
  • На этом этапе, за счет спазма дыхательной мускулатуры происходит нарушение дыхания, апноэ. Клинически это проявляется изменением цвета кожи лица и цианозом носогубного треугольника.
  • По завершении фазы спастического сокращения наступает расслабление мышц. Ребёнок приходит в сознание. Может быть дезориентирован, впадает в сон.

В особую группу выделяют приступы:

  • миоклонические – длятся 1-2 секунды, проявляются внезапными резкими вздрагиваниями;
  • парциальные (очаговые) – судороги отдельных частей тела. В процесс вовлекается голова (изменения мимики, поворот головы и глаз в сторону поражения), конечности, половины тела.

Как распознать фебрильные сокращения мышц и отличить их от других

Судороги у детей при температуре возникают в начале заболевания, спровоцировавшего гипертермию до 38–40 °С. Причина этому недостаточное обеспечение кислородом головного мозга из-за резкого ускорения обменных процессов. Повторные эпизоды могут развиться при меньших показателях температурной кривой (до 38 0 С).

Фебрильные судороги необходимо дифференцировать с заболеваниями, дебют которых может иметь похожую симптоматику.

  1. Нейроинфекции (менингит, абсцесс головного мозга, вирусный энцефалит). Поражения головного мозга и его оболочек, инфекционного и вирусного генеза, могут дебютировать с судорожного синдрома. Чаще всего пароксизмы случаются на 2-3 день от начала заболевания. У 50% детей помимо судорог определяются положительные менингиальные симптомы, светобоязнь, обильная рвота, выраженные головные боли, спутанность сознания. У детей до года выявляется выбухание и пульсация родничка. Подтвердить диагноз удаётся с помощью проведения спинномозговой пункции с взятием ликвора, компьютерной томограммы.
  2. Эпилептические припадки, впервые возникшие на фоне температуры. Основным признаком эпилептических пароксизмов является стереотипность. Все возникшие приступы похожи друг на друга. Сложность в дифференциальной диагностике представляют атипичные формы судорог генерализованного характера с очаговой неврологической симптоматикой и высокой вероятностью перехода в височную эпилепсию. Суточная электроэнцефалография позволит разграничить эпилептический припадок и судороги при гипертермии.
  3. Судороги, спровоцированные нарушениями метаболизма (гипогликемия, гипокальциемия, нарушения липидного обмена). Гипогликемия (уровень глюкозы ниже 2,5ммоль/литр) возникает при опухолях поджелудочной железы и снижении функции гипофиза. Может проявляться судорожным синдромом, имитирующем эпилептический припадок.

Источник: https://promedikum.ru/artrit/febrilnye-sudorogi-u-rebenka-pri-vysokoj-temperature-simptomy-diagnostika-lechenie-chto-delat

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.