Закрытый перелом костей левого предплечья код по мкб 10

Закрытый перелом предплечья код по МКБ 10: симптомы и лечение

Закрытый перелом костей левого предплечья код по мкб 10
Травмы предплечья с повреждением костной ткани имеют определенную классификацию согласно кодам МКБ.

Очень распространенной проблемой в области травматологии является перелом костей предплечья. По МКБ кодировка таких травм имеет свое разделение. Особенности разных видов повреждений и методы их лечения стоит рассмотреть более подробно.

Анатомическое строение

Для начала следует подробнее ознакомиться с анатомическим строением этой области. Рука человека в зоне предплечья разделяется на 2 основные части: локтевая и лучевая кость. Перелом левого предплечья код МКБ может сопровождаться повреждением одной или сразу обеих из них.

Также отдельно выделяют тело, верхнюю и нижнюю часть обеих костей. На локтевой присутствуют венечный и локтевой отростки, на лучевой – шиповидный. В нижней части формируется лучезапястный сустав, а проксимальной – локтевой.

Виды повреждений

Если подразумевается перелом предплечья, код по МКБ для него – S52. Существует отдельная классификация травм этой зоны.

Можно выделить такие их виды с соответствующей кодировкой:

Вид травмы и фотоМедицинская кодировка
Закрытый перелом предплечья, код по МКБ 10:К основной кодировке добавляется цифра 0
ОткрытыйК основной кодировке добавляется цифра 1
Перелом обеих костей предплечья, код МКБ:Для диафизов – S52.4Для нижних концов – S52.6
Верхний конец локтевой костиS52.0
Верхний конец лучевой костиS52.1
Тело локтевой костиS52.2
Тело лучевой костиS52.3
Нижний конец лучевой костиS52.5
Нижний конец или головка локтевой костиS52.8
Множественные переломы, за исключением нижних концов и диафизовS52.7
НеуточненныеS52.9

Перелом предплечья со смещением по МКБ 10 и без также выделяются добавлением 0 или 1 к основному коду в установленном порядке цифр.

Причины травмы

Спровоцировать перелом костей предплечья (код МКБ 10 S52) могут разнообразные факторы. Чаще всего это травматические повреждения, хотя не исключается и патологическая природа нарушения целостности костной ткани.

Такое возможно при развитии заболеваний, влияющих на усвоение кальция и нарушение структуры кости. Чаще всего это онкология, остеопороз, остеомиелит.

При остеопорозе переломы предплечья могут возникать при незначительных травмах и даже при нажатии на конечность.

Среди причин травматической природы стоит выделить такие:

  • падение;
  • аварии;
  • сдавление кости;
  • неудачная ротация;
  • сильный удар по руке;
  • спортивная травма;
  • подъем слишком большого веса;
  • нарушение техники безопасности на работе;
  • огнестрельное ранение.

Чаще всего от переломов страдают дети и пожилые люди. Однако, если для молодого организма такая травма не несет особой угрозы, так как она быстро заживает, для старшего поколения она может стать серьезной проблемы в связи с худшим протеканием регенеративных процессов.

Очень часто переломы предплечья встречаются у спортсменов и людей, увлекающихся активным отдыхом (велосипед, альпинизм, ролики). Большой процент травм приходится на время активного летнего отдыха и зимний период, когда появляется лед.

Симптомы и признаки

Распознать перелом левого предплечья по МКБ 10 может только специалист. Тем не менее, можно самостоятельно выявить наиболее характерные симптомы травмы. Именно их активное проявление является поводом для немедленного обращения в травматологию.

Признаки перелома предплечья выражаются в следующем:

  • сильная боль, особенно при попытке прощупать руку, напрячь или совершить ею какое-либо движение;
  • припухлость в месте возможного перелома;
  • появление гематомы;
  • онемение;
  • невозможность нормально пошевелить пальцами;
  • ограничение подвижности локтевого или лучезапястного сустава;
  • изменение формы конечности;
  • кровотечение и просматривание обломков кости при открытой ране.

Ни в коем случае нельзя терпеть боль и полагаться на то, что это лишь ушиб и все само собой скоро пройдет. В некоторых случаях симптомы ушиба и перелома действительно схожи, но при серьезных травмах промедление может привести к ряду осложнений.

Первая помощь и диагностика

В любом случае важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Для того чтобы до момента оказания профессиональной помощи не нанести вред пострадавшему, необходимо усвоить такие правила:

  • не пытайтесь вправить кость самостоятельно;
  • ограничьте любые движения рукой;
  • при наличии сильного кровотечения необходимо наложить жгут выше раны;
  • при сильной боли рекомендуется принять (или уколоть) обезболивающее;
  • приложите что-нибудь холодное к поврежденному месту.
  • зафиксируйте руку с помощью шины или просто примотайте ее к телу в согнутом положении.

Дальнейший осмотр должен проводить профильный врач. Диагностика заключается не только в физикальном обследовании, но и проведении специальных мероприятий.

Основным из них является рентгенография, так как на снимке отчетливо видны дефекты костной ткани. Для более точного изучения структуры кости назначается томография.

Способы иммобилизации

Очень важно правильно зафиксировать поврежденную конечность, чтобы ослабить проявление болевого симптома и не допустить смещения отдельных фрагментов. Перелом костей предплечья (код по МКБ 10 S52) предусматривает фиксацию руки в области лучезапястного и локтевого сустава, в зависимости от локализации места повреждения.

При трещинах диафиза достаточно эластичной повязки. Полноценные переломы требуют наложения гипса. Охватывается зона от пальцев кисти, с сохранением их подвижности, до локтя. Иногда гипсуется и локтевой сустав, для чего рука должна находиться в согнутом положении.

Для удобства предусмотрено использование специальных поддерживающих повязок и сумок. Их цена невысока, и они существенно удобнее отреза бинта, так как не пережимают руку и равномерно поддерживают ее по всей длине предплечья. В продаже имеются мягкие тканевые модели и более жесткие, на подобие ортезов.

При наличии смещения в некоторых случаях требуется дополнительная фиксация кости. Для этого используют спицы Киршнера, разнообразные скобы и пластины. Последние устанавливаются посредством проведения полноценной операции.

При множественных сочетанных сложных переломах костные ткани фиксируют при помощи спиц.Фиксирующие конструкции устанавливают посредством оперативного вмешательства.

Методы лечения

Методика лечения подобных повреждений схожа с другими видами переломов. Трудность заключается лишь в том, что травмированная конечность создает неудобства в повседневной жизни. К тому же человек рефлекторно пытается задействовать ее, например, при переодевании, в быту и т. д.

Если имеется неосложненный закрытый перелом предплечья (МКБ 10 S52.0), зачастую достаточно консервативного лечения. Основное его направление – соблюдение режима и прием медикаментов.

На начальных этапах необходимо максимально ограничить движения рукой и исключить нагрузку на нее. Для облегчения боли могут быть назначены анальгетики. Дополнительно рекомендуется принимать препараты кальция для ускорения сращивания кости.

Чтобы оказать положительное влияние на процессы регенерации тканей и формирования правильной остеоидной мозоли, в дальнейшем врач назначает физиопроцедуры: электрофорез, магнитотерапию и т. д.

В домашних условиях также можно воспользоваться некоторыми народными рецептами. Так, при переломах полезно употреблять толченую яичную скорлупу, пить отвары зверобоя, хвоща, ромашки и принимать внутрь мумие. Также полезно делать компрессы с глиной, окопником и живокостом.

Хирургическое вмешательство

В отдельных случаях травмы предплечья требуют хирургического вмешательства. Показаниями к проведению операции могут стать:

  • наличие крупных отломков, требующих выполнения хирургической репозиции;
  • осколчатый перелом;
  • существенные смещения фрагментов кости;
  • повреждения сустава.

Если имеется перелом обеих костей предплечья по МКБ, повышается вероятность необходимости оперативного вмешательства. Рука может оказаться деформированной, а неправильное сращение костей чревато не только визуальным дефектом, но и нарушением функционирования.

Для соединения смещенных отломков проводится их репозиция и последующий остеосинтез. Для восстановления локтевой кости применяют разнообразные фиксаторы из медицинских сплавов: стержни, специальные гвозди и т. д. Лучевая кость соединяется с помощью пластин. Менее травматичным методом для мягких тканей является установка спиц Киршнера.

Реабилитация

Для полноценного выздоровления может потребоваться от 1 до 3 месяцев, в зависимости от возраста пациента, крепости организма и степени сложности травмы. После 2 — 3 недель в некоторых случаях уже можно снимать гипс, но для предотвращения осложнений важно соблюдать определенные правила в реабилитационном периоде, который может занять несколько месяцев.

Инструкция по восстановлению после перелома предплечья:

  1. Не перегружайте руку. Большие нагрузки будут противопоказаны еще несколько месяцев, увеличивать их нужно постепенно, разрабатывая поврежденную конечность с помощью специальных упражнений.
  2. Питайтесь полноценно. Полезная еда, богатая минералами и витаминами, укрепит ваш организм и ускорит заживление повреждений.
  3. Посещайте физиопроцедуры. Продолжайте прохождение курса до полного восстановления костной ткани.
  4. Выполняйте ЛФК. Простые упражнения и постепенно увеличивающаяся нагрузка помогут вернуть мышцам тонус, бережно восстановить эластичность и крепость связкам. Начинайте с простых сгибаний-разгибаний и вращений, затем добавляйте постепенно вес.
  5. Используйте лекарства. Для улучшения питания тканей и их скорой регенерации применяются специальные мази. При повреждениях сустава рекомендуется применять хондопротекторы.

Больше полезной информации по теме вы можете узнать, посмотрев видео в этой статье.

Источник: https://Travm.info/patologii/perelomy/zakrytyj-perelom-predplechya-kod-po-mkb-10-20

Закрытый перелом костей левого предплечья код по мкб 10

Закрытый перелом костей левого предплечья код по мкб 10

Травмы предплечья с повреждением костной ткани имеют определенную классификацию согласно кодам МКБ.

Очень распространенной проблемой в области травматологии является перелом костей предплечья.

По МКБ кодировка таких травм имеет свое разделение.

Особенности разных видов повреждений и методы их лечения стоит рассмотреть более подробно.

Анатомическое строение

Для начала следует подробнее ознакомиться с анатомическим строением этой области.

Рука человека в зоне предплечья разделяется на 2 основные части: локтевая и лучевая кость.

Перелом левого предплечья код МКБ может сопровождаться повреждением одной или сразу обеих из них.

Также отдельно выделяют тело, верхнюю и нижнюю часть обеих костей.

На локтевой присутствуют венечный и локтевой отростки, на лучевой – шиповидный.

В нижней части формируется лучезапястный сустав, а проксимальной – локтевой.

Виды повреждений

Если подразумевается перелом предплечья, код по МКБ для него – S52. Существует отдельная классификация травм этой зоны.

Можно выделить такие их виды с соответствующей кодировкой:

Вид травмы и фотоМедицинская кодировка
Закрытый перелом предплечья, код по МКБ 10:К основной кодировке добавляется цифра 0
ОткрытыйК основной кодировке добавляется цифра 1
Перелом обеих костей предплечья, код МКБ:Для диафизов – S52.4Для нижних концов – S52.6
Верхний конец локтевой костиS52.0
Верхний конец лучевой костиS52.1
Тело локтевой костиS52.2
Тело лучевой костиS52.3
Нижний конец лучевой костиS52.5
Нижний конец или головка локтевой костиS52.8
Множественные переломы, за исключением нижних концов и диафизовS52.7
НеуточненныеS52.9

Перелом предплечья со смещением по МКБ 10 и без также выделяются добавлением 0 или 1 к основному коду в установленном порядке цифр.

Причины травмы

Спровоцировать перелом костей предплечья (код МКБ 10 S52) могут разнообразные факторы. Чаще всего это травматические повреждения, хотя не исключается и патологическая природа нарушения целостности костной ткани.

Такое возможно при развитии заболеваний, влияющих на усвоение кальция и нарушение структуры кости. Чаще всего это онкология, остеопороз, остеомиелит.

При остеопорозе переломы предплечья могут возникать при незначительных травмах и даже при нажатии на конечность.

Среди причин травматической природы стоит выделить такие:

  • падение;
  • аварии;
  • сдавление кости;
  • неудачная ротация;
  • сильный удар по руке;
  • спортивная травма;
  • подъем слишком большого веса;
  • нарушение техники безопасности на работе;
  • огнестрельное ранение.

Чаще всего от переломов страдают дети и пожилые люди.

Однако, если для молодого организма такая травма не несет особой угрозы, так как она быстро заживает, для старшего поколения она может стать серьезной проблемы в связи с худшим протеканием регенеративных процессов.

Источник: https://eltransteh.ru/zakrytyj-perelom-kostej-levogo-predplechja-kod-po-mkb-10/

Переломы лодыжки по МКБ-10 классификация травм и их коды

Закрытый перелом костей левого предплечья код по мкб 10

Перелом лодыжки – распространенная травма нижних конечностей, пики травматизма фиксируются в зимний период. В группу риска входят люди пенсионного возраста, дети, спортсмены, а также женщины, носящие обувь на высоком каблуке. Полное восстановление после травмы занимает не менее 2 месяцев, а 10% случаев заканчиваются инвалидностью.

В медицинской практике принято присваивать каждой болезни определенный код. Эти цифры собраны в документе под названием Международная классификация болезней (МКБ-10). Число 10 указывает на порядковый номер пересмотра. У перелома лодыжки код по МКБ 10 – S82, класс Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, блок Травмы колена и голени.

Описание

 Перелом лодыжек. Нарушение целостности лодыжек в результате травматического воздействия. Обычно возникает при непрямом механизме травмы – подворачивании стопы кнаружи или кнутри.

Проявляется болью, отеком, кровоподтеками, ограничением опоры и движений. В ряде случаев наблюдается крепитация, деформация и патологическая подвижность. Для уточнения диагноза назначают рентгенографию голеностопного сустава.

Лечение чаще консервативное, при неэффективности закрытой репозиции требуется операция.

Дополнительные факты

 Перелом лодыжек – одна из самых распространенных скелетных травм. Может возникать у пациентов любого возраста и пола, однако чаще страдают люди среднего и пожилого возраста, что обусловлено ухудшением координации движений и общей физической формы. Частота переломов лодыжек резко увеличивается зимой, особенно в период гололедицы.

Повреждение может сопровождаться или не сопровождаться разрывом связок, подвывихом и смещением отломков. Бывает одно-, двух- или трехлодыжечным. Прогноз, а также тактика и сроки лечения зависят от особенностей перелома. Обычно перелом лодыжек является изолированным повреждением, реже выявляется в составе сочетанной травмы.

В последнем случае может быть обусловлен ударом, падением тяжелого предмета или сдавлением области голеностопного сустава при автодорожной либо производственной аварии. Может сочетаться с переломами других костей конечностей, повреждением грудной клетки, ЧМТ, переломом таза, тупой травмой живота, повреждением почки Изолированные переломы лодыжек, как правило, закрытые.

При сочетанной травме нередко наблюдаются открытые повреждения и размозжения. Лечение осуществляют травматологи.

Перелом лодыжек

Первая помощь

Для того, что бы облегчить общее состояние пострадавшего, и снизать риски развития осложнений, ему необходимо оказать неотложную помощь. Перед любыми манипуляциями, желательно снять с больного обувь.

Если перелом закрытый, сустав можно иммобилизировать при помощи шины, если под рукой нет ничего подходящего, пострадавшую ногу можно привязать к любой доске, либо в самом крайнем случае к здоровой ноге.

При травмировании, человека необходимо успокоить и дать какое-нибудь обезболивающее средство. После всех оказанных мероприятий первой помощи, нужно доставить его в медицинское учреждение самостоятельно, либо вызвать машину неотложной медицинской помощи.

При открытом переломе, первая помощь будет состоять в остановке кровотечения из открытой раны. Что бы достичь этого, нужно наложить жгут выше раны (в экстренных ситуациях можно использовать ремень или туго намотанную тряпку), на рану желательно наложить асептическую повязку.

Если у пострадавшего присутствуют признаки смещения, проводить вправление самостоятельно категорически запрещено, оказывать подобную помощь может только специалист.

Ногу необходимо иммобилизировать методом фиксации выше и ниже точки перелома. Подобная помощь даст возможность доставить человека в больницу без развития болевого шока.

Местно можно применить холод (пакет со льдом или грелка с холодной водой).

Симптомы

 Пациент жалуется на боль в голеностопном суставе или области травмированной лодыжки. Выраженность симптомов напрямую зависит от степени повреждения связочного аппарата, а также от смещения лодыжек, стопы и периферического конца большеберцовой кости. При повреждениях без смещения (особенно однолодыжечных) клиническая картина может напоминать ушиб или надрыв связок.

Отек локальный, кровоизлияния в области сустава выражены незначительно или отсутствуют. Опора и движения умеренно затруднены. Осевая нагрузка по оси голени болезненна, но возможна. При пальпации боль локализуется выше верхушки лодыжек. Выявляется положительный «симптом иррадиации» — боль в области лодыжек при сжатии костей голени в средней трети.

При переломах со смещением сустав сильно отечен, деформирован. Кожа с синюшным или багровым оттенком, имеются выраженные кровоподтеки, иногда распространяющиеся на тыл стопы и подошву. Лодыжки не контурируются из-за отека. Между голенью и стопой образуется угол, открытый кнаружи или кнутри (в зависимости от вида подвывиха).

Отмечается патологическая подвижность, в некоторых случаях определяется крепитация. Движения и опора невозможны из-за боли.

Диагностика

 Переломы лодыжек следует дифференцировать с повреждением связок голеностопного сустава. При переломах боль, как правило, локализуется выше, максимальная болезненность определяется при пальпации костей, а не мягкотканных образований.

Для постановки окончательного диагноза назначается рентгенография голеностопного сустава в двух стандартных проекциях (боковой и переднезадней). На снимках определяются линии изломов, направление и степень смещения отломков, вид подвывиха и степень расхождения берцовых костей.

В сомнительных случаях назначают КТ голеностопного сустава, при необходимости оценить состояние мягкотканных структур – МРТ голеностопного сустава.

Анатомия лодыжки

Строение лодыжки человека

Лодыжка (щиколотка) выглядит как большой и маленький наросты, расположенные по бокам стопы – это выпирающие дистальные отделы большой берцовой (на фото – 1) и малой берцовой (2) кости голени, которые участвуют в образовании голеностопного сустава (articulatio talocruralis).

В медицине внутренний «нарост» принято назвать медиальной или внутренней лодыжкой, а наружный – латеральной лодыжкой. Соединение большой и малой берцовых костей образуют «вилку» articulatio talocruralis.

Лечение

 Основной задачей при лечении повреждений лодыжек является точное восстановление нарушенных анатомических соотношений между различными элементами голеностопного сустава, поскольку без такого восстановления нормальное функционирование сустава невозможно.

При переломах без смещения соотношение между элементами сустава не нарушено, поэтому достаточно наложить гипсовую повязку сроком на 4-8 недель. При переломах со смещением проводится одномоментная закрытая репозиция. Репозиция осуществляется под местной анестезией в условиях стационара.

При подвывихе сустава кнаружи травматолог одной рукой надавливает на наружную поверхность сустава, а другой – на внутреннюю поверхность голени выше лодыжки. После вправления подвывиха он сдавливает вилку голеностопного сустава, устраняя расхождение берцовых костей.

При подвывихе сустава кнутри проводятся аналогичные манипуляции, но руки травматолога располагаются наоборот: одна – на внутренней поверхности сустава, вторая – на наружной поверхности голени выше лодыжки.

При повреждении заднего края большеберцовой кости стопу выводят вперед, производя тыльное сгибание, при повреждении переднего края – назад, производя подошвенное сгибание. Затем на ногу накладывают гипсовый сапожок в положении гиперкоррекции и выполняют контрольные снимки. Пациенту назначают обезболивающие и УВЧ. После спадания отека гипс циркулируют.

Срок иммобилизации зависит от характера повреждения и составляет 4 недели при однолодыжечных переломах, 8 недель – при двухлодыжечных переломах и 12 недель – при трехлодыжечных переломах.

Показанием к хирургическому вмешательству является неустранимое смещение лодыжек, подвывих стопы и расхождение вилки сустава, а также невозможность удержания фрагментов в правильном положении. Кроме того, операции проводят при несросшихся переломах, интенсивных болях, выраженных нарушениях функции и статики.

При свежих повреждениях хирургическое вмешательство обычно осуществляется на 2-5 день после травмы, при застарелых – в плановом порядке. Внутреннюю лодыжку фиксируют двухлопастным гвоздем или винтами. При разрывах межберцового синдесмоза производят сближение берцовых костей, используя длинный винт или специальный болт. Для фиксации наружной лодыжки применяют гвоздь или спицу. При переломах заднего и переднего края производят остеосинтез лодыжек винтом или гвоздем. Затем рану послойно ушивают и дренируют, на ногу накладывают гипс. В послеоперационном периоде проводят антибиотикотерапию, назначают анальгетики, УВЧ и лечебную физкультуру. После снятия гипса осуществляют мероприятия по разработке сустава.

Перелом медиальной (внутренней) лодыжки

Код травмы – S82.5, чаще всего, встречается 2-х типов: поперечные и косые.

ИзображениеКраткая характеристика
Поперечный переломПричина: чрезмерный выворот стопы наружу – пронация.
Натянувшаяся связка надламывает или полностью отрывает верхушечный край кости.

В подавляющем большинстве случаев при этом дельтовидная голеностопная связка не разрывается.

Косой переломПричина: чрезмерная супинация стопы – поворот внутрь.
Внутренняя боковая часть надпяточной кости упирается в дистальный конец большой берцовой кости и откалывает от неё фрагмент. Линия слома может проходить не только косо, но и вертикально.

Симптомы травм

Вот по каким признаком можно заподозрить получение косого и поперечного переломов:

  • в области выпирания большой берцовой кости через кожу развивается острый болевой синдром, который усиливается при пальпации;
  • образовавшаяся отёчность скрадывает контуры внутренней щиколотки;
  • подкожная гематома (возможно);
  • движения в голеностопе ограничены, но пострадавший может передвигаться хромая, при этом для облегчения боли он будет наступать на наружную или пяточную область подошвы.

Фиксация articulatio talocruralis: 1- гипсовый «сапожок», 2-3 – современные «модели»

Лечение простых изолированных переломов без сильных смещений не требует госпитализации:

  1. Выполняется гипсовая фиксация повязкой или «сапожком».
  2. Если перелом зафиксирован сапожком, то через 2 дня, надо будет посетить врача ещё раз, для того, чтобы пригипсовать «каблук» и «стремя».
  3. Нагружать немного ногу надо уже на 2-3 день после травмы.
  4. Ходить на костылях необходимо 20 дней, после чего заменить их одной тростью.
  5. Гипс снимается через 40 дней. Некоторое время надо носить бандаж для голеностопа, а также специально подобранный или индивидуально изготовленный супинатор стопы. Показаны массаж, парафиновые аппликации.
  6. Выполнение ежедневных упражнений ЛФК (видео в этой статье не публикуем, их достаточно на Ютюбе) рекомендуется в течение последующих 5-6 месяцев, после чего можно будет перейти к 2-3 разовым занятиям в неделю.

При подозрении на такую травму, необходимо принять болеутоляющее, примотать к щиколотке сухой лёд и как можно быстрее следовать в ближайший травмопункт. Если рентген покажет сильное смещение, и есть признаки наружного вывиха стопы, лечение должно быть проведено незамедлительно, при чём в стационарных условиях.

Если упустить этот момент, то придётся ждать 5-7 дней пока спадёт отёк. Такое промедление крайне нежелательно, потому, что оно существенно увеличивает срок заживления и реабилитации конечности.

Остеосинтез внутренней лодыжки: a – 2 болтами; b – 1 болтом и петлями Киршнера

Если есть перелом сильным смещением обломков и вывихом или подвывихом articulatio talocruralis, то после обезболивания, вручную вправляется вывих (подвывих), а затем, под местной анестезией, проводится хирургический репозиционный остеосинтез обломков с помощью специальных болтов.

Если же по показаниям операцию провести невозможно, то проводится консервативная терапия с помощью фиксации перелома или гипсовым «сапожком», или современными бандажными средствами. Назначаются обезболивающие препараты и лекарства, ускоряющие процессы регенерации костной ткани.

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена

Подобранные клиникиТелефоныГород (метро)Цена услуг
Клиника функциональных нарушений на Габричевского7(499) 519..показатьЗапись
7(499) 519-37-61

7(495) 363-07-54

7(499) 654-08-00

Москва (м. Щукинская)62170ք
Андреевские больницы в Королёве7(499) 519..показатьЗапись
7(499) 519-35-88

7(495) 518-92-70

7(495) 518-92-72

7(495) 518-92-80

7(495) 518-92-81

Королёв18870ք(90%*)
Поликлиника №220 на Заморенова7(499) 255..показать 7(499) 255-54-04
7(499) 252-44-21

7(499) 252-65-07

Источник: https://ocrb.ru/problemy/perelom-goleni-mkb.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.