Закрытый перелом наружной лодыжки левой голени код по мкб

Закрытый перелом левой голени мкб 10

Закрытый перелом наружной лодыжки левой голени код по мкб

› Медицина

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013

Краткое описание

Перелом голени — патологическое состояние, возникающее в ходе нарушения анатомической целостности костей голени [6].

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: “Переломы костей голени”
Код протокола:

Коды по МКБ-10: S82.1 Перелом проксимального отдела большеберцовой кости S82.2 Перелом тела [диафиза] большеберцовой кости S82.3 Перелом дистального отдела большеберцовой кости S82.

4 Перелом только малоберцовой кости S82.5 Перелом внутренней [медиальной] лодыжки S82.6 Перелом наружной [латеральной] лодыжки S82.7 Множественные переломы голени S82.

8 Переломы других отделов голени

S82.9 Перелом неуточненного отдела голени

Сокращения, используемые в протоколе: ВИЧ – вирус иммунодефицита человека УЗИ – ультразвуковое исследование

ЭКГ — электрокардиограмма

Дата разработки протокола: 2013 год
Категория пациентов: больные с переломами костей голени
Пользователи протокола: травматологи, ортопеды, хирурги стационаров и поликлиник

Классификация

МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ АО(Ассоциации остеосинтеза)[1]

По локализации переломы голени разделяются на три сегмента с одним исключением: 1. Проксимальный сегмент 2. Средний (диафизарный) сегмент 3. Дистальный сегмент Исключение для дистальной голени:

4. Лодыжечный сегмент

1. Переломы проксимального сегмента делятся на 3 типа: 1А. Околосуставные, при этом типе перелома суставная поверхность костей не повреждается, хотя линия перелома проходит внутри капсулы. 1В. Неполные внутрисуставные, повреждается только часть суставной поверхности, в то время как остальная часть остается связанной с диафизом.

1С. Полные внутрисуставные, суставная поверхность расколота и полностью отделена от диафиза.

2. Диафизарные переломы делятся на 3 типа на основании наличия контакта между отломками после репозиции: 2А. Линия перелома только одна, она может быть винтообразным, косым или поперечным. 2В. С одним или более осколком, которые сохраняют некоторый контакт после репозиции.

2С. Сложный перелом, с одним или более осколком, фрагментом, при котором после репозиции отсутствует контакт между отломками.

3. Переломы дистального сегмента делятся на 3 типа на основании степени распространения перелома на суставную поверхность: 3А. Околосуставные, линия излома может быть винтообразной, косой, поперечной с осколками. 3В. Неполные внутрисуставные, повреждается только часть суставной поверхности, другая часть остается соединенной с диафизом.

3С. Полные внутрисуставные, суставная поверхность расколота и полностью отделена от диафиза.

4. Переломы лодыжек подразделяются на 3 типа на основании уровня повреждения наружной лодыжки по отношению к уровню синдесмоза: 4А.

Подсиндесмозные переломы (может быть изолированным, сочетаться с переломом медиальной лодыжки и с переломом заднего края большеберцовой кости). 4В.

Чрезсиндесмозные (изолированные, могут сочетаться с медиальным повреждением и переломом заднего края большеберцовой кости).

4С. Надсиндесмозные (простой перелом нижней трети диафиза малоберцовой кости, осколчатый перелом нижней трети диафиза малоберцовой кости в сочетании с повреждением медиальных структур и перелом малоберцовой кости в верхней трети в сочетании с повреждением медиальных структур).

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные диагностические мероприятия до/после оперативных вмешательств: 1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. Рентгенография 4. Исследование кала на яйца гельминтов 5. Микрореакция 6. Определение глюкозы 7. Определение времени свертываемости и длительности кровотечения 8. ЭКГ 9. Биохимический анализ крови

10. Определение группы крови и резус-фактора

Дополнительные диагностические мероприятия до/после оперативных вмешательств: 1. Компьютерная томография 2. Тропонины 3. BNP (по показаниям) 4. Д-димер

5. Гомоцистеин (по показаниям)

Диагностические критерии.

Жалобы: на боли в голени, нарушение опороспособности конечности, наличие ран при открытых переломах.

Анамнез: наличие травмы. Механизм травмы может быть как прямым (сильный удар по голени, падение тяжелых предметов на ногу), так и непрямым (резкое вращение голени при фиксированной стопе). В первом случае возникают поперечные переломы, во втором — косые и винтообразные. Нередки оскольчатые переломы.

Физикальное обследование: при осмотре отмечается вынужденное положение конечности больного, отек в месте перелома, деформация, кровоизлияние в окружающие ткани, укорочение конечности; при пальпации болезненность, усиливающая при осевой нагрузке, грубая патологическая подвижность, боль, крепитация отломков. Пострадавший не может самостоятельно поднять ногу.

Лабораторные исследования — неинформативны.

Инструментальные исследования: для установления диагноза надо произвести рентгенографию в двух проекциях. При переломах проксимального сегмента голени типа 1А, 1В, 1С (S82.1) для уточнения степени компрессионного перелома требуется компьютерная томография.

Показанием для консультации специалистов является сочетание переломов голени с другими органами и системами, а также сопутствующие заболевания. В связи с чем, при необходимости могут быть назначены консультации нейрохирурга, хирурга, сосудистого хирурга, уролога, терапевта.

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Цель лечения: устранение смещения костных отломков, восстановление опороспособности конечности.

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение: Режим в зависимости от тяжести состояния – 1, 2, 3. Диета – 15; другие виды диет назначаются в зависимости от сопутствующей патологии.

Медикаментозное лечение
Основные лекарственные препараты: — обезболивание ненаркотические анальгетики – (например: кеторолак 1 мл/30 мг в/м);

— при сильных болях наркотические анальгетики – (например: трамадол 50 — 100 мг в/в, или морфин 1% — 1,0 мл в/в, или тримеперидин 2% — 1,0 мл в/в, можно добавить диазепам 5-10мг в/в).

Дополнительные лекарственные препараты:
— при явлениях травматического шока: инфузионная терапия – кристаллоидные (например: р-р натрия хлорида 0,9% – 500,0-1000,0, декстроза 5% – 500,0) и коллоидные р-ры (например: декстран – 200-400 мл., преднизолон 30-90 мг).

Консервативное лечение: наложение гипсовой лонгеты или циркулярной повязки, наложение скелетного вытяжения.

Хирургическое вмешательство: 79.16 — Закрытая репозиция костных отломков большеберцовой и малоберцовой костей с внутренней фиксацией; 79.

36 — Открытая репозиция костных отломков большеберцовой и малоберцовой костей с внутренней фиксацией; 79.06 — Закрытая репозиция костных отломков большеберцовой и малоберцовой костей без внутренней фиксации; 78.

17 — Применение внешнего фиксирующего устройства на большеберцовую и малоберцовую кости;

78.47 — Другие восстановительные и пластические манипуляции на большеберцовой и малоберцовой кости.

Источник: https://zabtik.ru/zakrytyj-perelom-levoj-goleni-mkb-10/

Мкб 10 перелом костей голени

Закрытый перелом наружной лодыжки левой голени код по мкб

Перелом голени код по МКБ10 включает в себя разные виды травм голени и кодируется общим шифром S82. Основа голени – это большая и малая берцовые кости.

Их концы являются образующей частью коленного или голеностопного сустава. Поэтому в раздел Перелом голени по МКБ 10 входят, за некоторыми исключениями, и повреждения, относящиеся к категории внутрисуставных переломов колена и голеностопа.

Увидеть запись с кодом Международной Классификации Болезней пациент может в личной истории болезни и в больничном листе. Однако эта система шифровки предназначена также для медицинского статистического учёта и анализа заболеваемости и смертности, как в отдельно взятой стране, так и на планете в целом.

Коды МКБ 10 для шифровки переломов в области голени

Сразу же уточняем, что закрытый перелом голени код МКБ 10 может быть закодирован через последнюю точку и цифру 0, но обычно этого не делают. Открытый перелом голени код МКБ, после основной шифровки диагноза, кодируют цифрой 1. Например, открытый слом коленной чашечки – S82.0.1

Перелом костей голени МКБ 10 двоично кодируются следующим образом:

  • изломы коленной чашечки – S0;
  • в верхней трети перелом костей голени код по МКБ – S1;
  • перелом костей голени по МКБ 10 в середине тела большеберцовой кости – S2;
  • перелом нижней трети голени МКБ 10 – S3;
  • перелом кости голени код по МКБ 10, произошедший исключительно в малой берцовой области – S4;
  • перелом лодыжки голени код по МКБ 10 – S5 внутренняя и S82.6 наружная;
  • множественные переломы голени МКБ 10 – S7;
  • в другой локализации перелом костей голени код МКБ 10 – S8.

На заметку. При кодировании заболевания не используются никакие персонифицированные личные данные пациента.

Другие разделы МКБ в 10 пересмотре

В целом, Международная Классификация Болезней – это довольно сложная система, инструкция по шифрованию заболевания или патологии занимает отдельный, второй том издания.

Врач, заполняя уже необходимую статистическую документацию, помимо основного кода применяет и дополнительные:

  • неправильно сросшийся перелом голени МКБ 10 – M84.0;
  • несросшиеся сломы или образование ложного сустава – M84.1;
  • другие последствия перелома голени МКБ 10 – Т93.2;
  • если для иммобилизации сломов голени были задействованы имплантаты или трансплантаты, то в случае возникновения последствий из-за их применения, вписывается код – Т84.

К сведению. Консолидированный перелом голени МКБ 10 не имеет какого-то отдельного шифра, поскольку термин «консолидированный» указывает на то, что костный излом сросся нормально и в среднестатистические сроки, характерные для данного вида повреждения.

При заполнении больничного листа, врачу достаточно указать двоичный код. Однако информация, которая «уходит» в статистический отдел медицинского учреждения, содержит уже троичные и четверичные коды.

По ним уже можно отличить перелом правой голени код МКБ 10, перелом левой голени МКБ 10, был ли перелом голени со смещением МКБ 10 или, например, был получен перелом обеих костей голени МКБ 10.

Причины травмирования большой и малой берцовых костей

Сломать костные структуры большеберцовой и малоберцовой костей можно по разным причинам:

Вид повреждения и его кодХарактеристика воздействия и особенности лечения
Повреждения являются следствием непрямого воздействия на коленный сустав. Такие типы травм – это результат приземления на прямые ноги с большой высоты.Перед иммобилизацией, которая будет длиться от 1,5 до 2 месяцев, выполняют пункцию сустава для того, чтобы избавиться от скопившейся крови.
Травматическое повреждение одного или нескольких мыщелков большой берцовой кости и/или головки малоберцовой, может быть следствием:

  1. Падения на колено.
  2. Удара по коленной области.
  3. Приземления на прямые конечности с большой высоты.

В среднем, фиксирующий ортез снимают через 30-60 дней, а наступать на ногу разрешают спустя 90 дней после травмы.

Диафизарный излом большой и/или малой берцовых костей может быть получен в результате: резкого поворота при зафиксированной стопе; падения с высоты на прямую конечность; прямого удара или падения тяжести; сдавления ноги при ДТП или при несчастном случае.Если нет смещения, то ортез снимают спустя 14-16 недель. При наличии смещения 4-6 недель длится скелетное вытяжение и 2-4 месяца носится гипс.
Переломо-вывихи лодыжек – это следствие падения на подвернутую кнутри или кнаружи ногу, удар по области лодыжки или падение на неё тяжёлого предмета. Именно поэтому перелом правой голени код МКБ S82.5 и S82.6 встречается не чаще, чем травмы лодыжек на левой ноге.Фиксируют травмы лодыжек обычно в течение от 8 до 12 недель. Лечение требует пристального внимания из-за возможного развития отдалённых последствий.

На заметку. В Международной Классификации Болезней существуют также вспомогательные коды V 0 1-99 и W00-Y34, которые позволяют статистически учесть данные виды переломов, полученные именно в результате дорожно-транспортных происшествий ( V ), а также указать конкретное место получения травмы ( W , Y), например, школа, спортивная площадка, рабочая площадка.

Сроки сращения

Заживление сломов берцовых костей зависит от:

  • возраста пострадавшего и его общего состояния здоровья;
  • наличия сопутствующих заболеваний костной ткани или других патологий, которые могут повлиять на скорость образования костной мозоли, например, сахарный диабет;
  • конкретной локализации травмы, вида и степени её тяжести;
  • метода выбранной иммобилизации косных обломков и фрагментов.

Общий алгоритм лечения

После уточнения диагноза, для которого нужны будут рентгеновские снимки, но лучше результаты обследования КТ или МРТ, в зависимости от вида и степени тяжести повреждения проводят репозицию костных обломков:

  • закрытую ручную;
  • скелетным вытяжением;
  • аппаратом Илизарова или другой модификацией дистракционного аппарата;
  • открытую – погружным или накостным остеосинтезом.

К сожалению, но при тяжёлых множественных костных повреждениях, когда восстановить анатомическую форму кости или сустава невозможно, понадобится ампутация конечности выше места травмы или эндопротезирование сустава.

Источник: https://women-land.ru/varikoz/mkb-10-perelom-kostej-goleni.html

Перелом Наружной Лодыжки: Код По МКБ 10 + Диагностика + Лечение

Закрытый перелом наружной лодыжки левой голени код по мкб

Международная классификация болезней (МКБ) – это документ ВОЗ, являющийся классификационной и статистической базой в здравоохранении, в котором каждому заболеванию присваивается код. Она также используется как основание для выплаты медицинских страховок.

Каждые десять лет МКБ обновляется. Число 10 указывает на порядковый номер такого пересмотра. МКБ 10 вступил в силу в 1994 г., довольно долго не пересматривался, но в него вносились изменения.

Они не касались диагноза Перелом наружной лодыжки: код по МКБ 10 – S82.6. МКБ 11 опубликована в 2019, но вступит в силу с 1.01. 2022 года.

Наружная (латеральная) щиколотка или лодыжка – это дистальный отдел м. берцовой кости

Доля переломов лодыжек по отношению ко всем травматическим сломам и переломовывихам нижних конечностей, в зависимости от климата страны проживания, составляет 20-40 %. В среднем за год щиколотки ломают от 50 до 60 человек из 100 000 населения, при этом 85 % получают неосложненный закрытый перелом наружной лодыжки код МКБ – S82.6.

статьи

  • Разновидности повреждения
  • Диагностика
  • Лечение

Разновидности повреждения

Перелом наружной лодыжки, как и другие сломы костей конечностей, может быть:

  • закрытым или открытым (2%);
  • без смещения или со смещением;
  • поперечным или косым (торзионным, винтообразным, спиральным);
  • многооскольчатым (многофрагментарным);
  • отрывным (на рисунке внизу);
  • с гладкой или изломанной линией слома.

Кроме этого в области голеностопного сустава различают стабильные и нестабильные переломы.

При резкой инверсии стопы возможен незавершенная лодыжечная травма Мальгеня

Почти все изолированные повреждения латерального мыщелка относятся к стабильным переломам.

Это значит, что при травме не произошел разрыв связок между концами б. и м. берцовых и таранной костями, нет нарушения целостности межберцового синдесмоза – мембраны между берцовыми костями, и не произошло наружное и/или переднезаднее смещение таранной кости. Все эти нарушения типичны для двух- и трехлодыжечных переломов.

На заметку. Механизм получения подавляющего большинства травматических переломов наружных щиколоток – это пронация стопы кнутри с одновременной эверсией нижней части голени кнаружи.

Несмотря на многообразие разновидностей и типов сломов латеральных лодыжек, статистически фиксируются только два вида, в зависимости от состояния кожного покрова после получения повреждения. В МКБ закрытый перелом наружной лодыжки шифруется кодом S82.6.0., а открытый – S82.6.1.

Для более детального описания в истории болезни отечественные травматологи используют при закрытых повреждениях классификацию AO/ASIF, а при открытых – систематизацию Каплана-Марковой.

Мкб 10 перелом наружной лодыжки голени

Закрытый перелом наружной лодыжки левой голени код по мкб

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Нарушения целостности костей бывают 2-ух типов:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • открытые – с разрывом мягеньких тканей и кожных покровов. Из раны видны осколки костей, идет кровь;
  • закрытые – разрывов кожи нет, кровотечения не наблюдается.

В ряде вариантов осколки костей могут сдвигаться. Согласно этому фактору выделяют перелом со смещением и без.

Классифицируют повреждения также по локализации травмы. Выделяют переломы:

  • внешной лодыжки;
  • внутренней лодыжки.

Есть и остальные классификации.

Закрытый перелом внешной и внутренней лодыжек: коды по МКБ-10

статьи:

Перелом лодыжки – всераспространенная травма нижних конечностей, пики травматизма фиксируются в зимний период. В группу риска заходят люди пенсионного возраста, дети, спортсмены, а также дамы, носящие обувь на высочайшем каблуке. Полное восстановление опосля травмы занимает не наименее 2 месяцев, а 10% вариантов заканчиваются инвалидностью.

В мед практике принято присваивать каждой заболевания определенный код. Эти числа собраны в документе под заглавием Интернациональная классификация заболеваний (МКБ-10). Число 10 показывает на порядковый номер пересмотра.

У перелома лодыжки код по МКБ 10 – S82, класс Травмы (повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия), отравления и некие остальные последствия действия наружных обстоятельств, блок Травмы колена и голени.

Переломы и их классификация

Открытый перелом лодыжки

Нарушения целостности костей бывают 2-ух типов:

  • открытые – с разрывом мягеньких тканей и кожных покровов. Из раны видны осколки костей, идет кровь;
  • закрытые – разрывов кожи нет, кровотечения не наблюдается.

В ряде вариантов осколки костей могут сдвигаться. Согласно этому фактору выделяют перелом со смещением и без.

Классифицируют повреждения также по локализации травмы. Выделяют переломы:

  • внешной лодыжки;
  • внутренней лодыжки.

Есть и остальные классификации.

Общественная клиническая картина

Онемение нижних конечностей

Спецы выделяют ряд общих признаков:

  • онемение нижних конечностей;
  • мощно выраженный болевой синдром, локализующийся не в зоне повреждения, а чуток выше или меньше;
  • приступы тошноты, головокружения и общественная слабость;
  • озноб;
  • нарушение подвижности сустава.

Клиническая картина развивается довольно стремительно – в течение получаса опосля травмы.

Ежели у нездорового непростая форма перелома, можно следить дополнительно таковую симптоматику:

  • побледнение кожных покровов из-за повреждения сосудов, структуры нервишек;
  • онемение стопы и голеностопа в целом;
  • деформация конечности.

Травма внешной лодыжки

Закрытый перелом внешной лодыжки

Внешняя (латеральная) сторона голени повреждается намного почаще, чем внутренняя, или медиальная. Это разъясняется природной слабостью малоберцовой кости. Почаще всего к развитию перелома приводит вывих голеностопного сустава.

У закрытого перелома внешной лодыжки собственный код по МКБ 10: S82.6. Травма имеет ряд изюминок:

  • сопровождается резкой болью и хрустом, исходящим с внешной стороны голеностопа;
  • повреждение формируется на фоне прямого действия на лодыжку;
  • внешний отдел сустава отекает, под кожными покровами приметно скопление маленького размера крови;
  • опираться на внешную часть трудно или совершенно нереально из-за неверного положения стопы и, как следствие, затрудняется самостоятельное перемещение.

Травма костей внутренней лодыжки

Схема

Ежели латеральная часть лодыжки повреждается вследствие вывиха голеностопа, то пусковым механизмом нарушения целостности медиального участка почаще всего является ровный удар. Травматизация вследствие вывихов встречается пореже.

У перелома внешной лодыжки код по МКБ 10 S82.5. Его индивидуальности:

  • у пострадавшего нередко развивается гемартроз (скопление огромного размера крови в суставной полости). Это затрудняет передвижение, может стать предпосылкой развития вторичного артроза;
  • за медиальным участком размещается отходящий к стопе пучок сосудов и нервишек, в итоге нарушения (Правонарушение, действие или бездействие, противоречащее требованиям правовых норм и совершенное деликтоспособным лицом; «Нарушение», один из первых рассказов Сергея Лукьяненко) целостности кости они повреждаются, начинается обильное кровотечение.

В остальном клинические картины переломов внешнего и внутреннего участков лодыжки идентичны.

Медиальный участок лодыжки – зона размещения больших мускул. При переломах они нередко стают предпосылкой смещения отломков кости, что делает трудности при исцеленье. Конкретно таковые повреждения нередко приводят к развитию отягощений.

Срастание перелома

Псевдоартроз ноги

В Интернациональной классификации (также классифицирование (от лат. classis «разряд» и facere «делать») — понятие в науке (в философии, в формальной логике и др.

), обозначающее разновидность деления объёма понятия по определённому) заболеваний, или МКБ, обрисованы коды всех диагнозов, принятых в медицине.

К примеру, у сросшегося перелома лодыжки код по МКБ 10 не один, а сходу несколько:

  • М84.0 – нехорошее срастание перелома;
  • М84.1 – несрастание перелома или псевдартроз;
  • М.84.2 – замедленное сращение перелома.

Указанные коды относятся не лишь к травматическим повреждениям лодыжки, но и к переломам остальных костей.

Организм кидает все силы на восстановление покоробленных тканей. На протяжении 2-3 дней выделившаяся кровь образовывает сгустки, со временем они заполняются особыми клеточками, играющими принципиальную роль в образовании костной мозоли. Также эти клеточки делают особую структуру, которая исключает возможность смещения костных отломков. В медицине она носит заглавие гранулярного моста.

Чтоб образовавшаяся костная мозоль укрепилась, будет нужно не меньше 10 дней. Полное восстановление кости лодыжки ее кровоснабжения продолжается около года.

Что может понизить скорость восстановления костей:

  • сложность травмы, место дислокации;
  • изюминка тканей кости лодыжки;
  • корректность оказания первой мед помощи;
  • возраст нездорового;
  • соблюдение советы доктора;
  • наличие в анамнезе приобретенных болезней, воспалительных действий, лишней массы тела;
  • психическое состояние нездорового.

Также спецы выделяют причины, замедляющие образование мозоли:

  • недочет или излишек витаминов;
  • нарушение работы желез внутренней секреции;
  • недочет веса;
  • прием неких фармацевтических продуктов.

У детей процесс сращивания костей идет существенно скорее, чем у взрослых. При этом детям в силу их природы проблемно строго соблюдать постельный режим. Также им трудно долгое время не опираться на покоробленную конечность. Лишняя активность плохо отражается на сращивании тканей, замедляя его и стимулируя отягощения.

Дамы, которые вынашивают малыша или подкармливают его грудью, восстанавливаются опосля нарушения целостности лодыжки чрезвычайно длинно. Сращивание замедляется из-за того, что уровень кальция, остальных принципиальных минералов понижается в этот период.

На скорость срастания переломов лодыжки со смещением (смещение Гравитационное красное смещение Электрическое смещение Закон смещения Вина Смещение оценки Смещение (геометрия) Смещение (психология) — защитный механизм психики) влияют таковые причины:

  • как четко и корректно хирург скооперировал осколки;
  • соблюдение постельного режима опосля операции;
  • все ли частички мускул и соединительной ткани были удалены из трещины.

По-разному сращиваются закрытые и открытые переломы, но в обоих вариантах почти все зависит от пациента. Соблюдая советы доктора, не нагружая ногу и верно питаясь, можно значительно убыстрить восстановление.

nogostop.ru

Код травмы по МКБ 10

Множественные переломы голеностопа с вероятным повреждением мускул голени шифруются по МКБ 10 кодом S82.7. Шифр травмы определяется положением покоробленной кости. Перелом медиальной кости обозначается S82.5, а латеральной – S82.6.

Источник: https://otdel.tatworld.ru/lechenie/mkb-10-perelom-naruzhnoj-lodyzhki-goleni/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.