Жировой гепатоз код по мкб 10 у детей

Содержание

Что такое жировой гепатоз?

Жировой гепатоз код по мкб 10 у детей

Жировой гепатоз печени (код по МКБ 10 K70) — болезнь, при которой более 5% паренхиматозных тканей органа замещается жировыми. Если количество жира превышает 10% массы печени, более половины ее клеток содержит посторонние включения.

Из-за чего возникает заболевание

Основные причины возникновения гепатоза жирового — гормональные и метаболические нарушения. При его развитии появляются симптомы сахарного диабета и увеличения количества липидов в крови.

Повышается риск возникновения патологий сердечно-сосудистой системы. Алкогольный жировой гепатоз характерен для лиц, систематически употребляющих спиртные напитки.

К другими причинам возникновения заболевания относят следующие:

  • избыточная масса тела;
  • неправильное питание;
  • генетические патологии, сопровождающиеся нарушением процессов выведения мочевины и окисления жирных кислот;
  • повышение уровня печеночных ферментов;
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

Холестатический гепатоз развивается на фоне снижения чувствительности организма к инсулину и метаболических нарушений. Замещение паренхиматозных тканей жировыми происходит при поступлении большого количества жирных кислот с пищей, либо при ускорении липолиза.

В группу риска входят люди, страдающие абдоминальным ожирением. Приводит к развитию заболевания и повышение уровня триглицеридов в крови. В норме этот показатель должен составлять 1-1,7 ммоль/л.

Поражению печени может способствовать длительное течение артериальной гипертензии или гипергликемии (при сахарном диабете 2 типа).

Как неалкогольный, так и алкогольный гепатоз печени развивается постепенно, отличается он вероятностью перехода в цирроз. Именно жировая дистрофия предшествует развитию этого опасного для жизни состояния, требующего пересадки органа.

Гепатоз 1 степени представляет собой стеатоз — появление жировых включений в паренхиматозных тканях печени. При отсутствии лечения патологический процесс переходит в более тяжелую форму. Диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза 2 степени называются стеатогепатитом. Заболевание характеризуется нарушением функций органа.

На следующей стадии развивается фиброз, который со временем переходит в цирроз или рак печени.

Если в прошлом холестатический гепатоз считался неопасным заболеванием, то проводимые в настоящее время исследования позволили доказать его связь с возникновением сердечно-сосудистых патологий и сахарного диабета. Стеатоз развивается в возрасте 40-50 лет, более подвержены ему люди, страдающие ожирением 3 степени.

Клиническая картина заболевания

На ранних стадиях патологический процесс обычно протекает бессимптомно. Первые признаки его появляются при замещении печеночных клеток соединительными тканями. Основные симптомы этого заболевания: боли в правом подреберье, гепатомегалия, чувство тяжести в эпигастральной области.

Диффузный холестатический гепатоз выявляется при проведении УЗИ печени. Дополнительно назначается непрямая эластометрия, позволяющая оценить степень фиброза без выполнения биопсии. Биохимический анализ крови отражает изменения, характерные для большинства патологий печени.

Цирроз считается последней стадией гепатоза, без пересадки печени он может привести к смерти заболевшего человека.

Провоцирующими факторами считают следующие:

  • женский пол;
  • пожилой возраст;
  • артериальная гипертензия;
  • повышение уровня щелочной фосфатазы;
  • снижение количества тромбоцитов.

При гепатозе часто выявляется нарушение липидного обмена. Некоторые специалисты считают, что предрасположенность к развитию этого заболевания определяется наличием поврежденного гена PNPLA3/148M.

Способы лечения

Единой схемы лечения данной патологии не существует. Терапия направлена на улучшение показателей, характеризующих скорость разрушения печеночных клеток, снятие воспаления и остановку процесса замещения паренхиматозных тканей жировыми.

Начинать ее необходимо с изменения образа жизни — пересмотра рациона, введения в распорядок дня умеренных физических нагрузок, отказа от употребления алкоголя.

Выполнение специальных упражнений способствует повышению восприимчивости организма к инсулину, избавляет от лишнего веса. Для этого достаточно 3-4 раза в неделю посещать аэробные тренировки. Снижение массы тела на 10-15% приостанавливает развитие жирового гепатоза.

Избавляться от лишнего веса необходимо постепенно, не стоит худеть более чем на 1 кг в неделю. Резкое снижение массы тела усугубляет тяжесть течения заболевания.

Медикаментозное лечение устраняет основные симптомы заболевания, улучшает общее состояние организма, защищает клетки печени от разрушения. Наиболее эффективными считаются гепатопротекторы, антиоксиданты и препараты, повышающие чувствительность клеток к инсулину. Урсосан нормализует процессы обмена веществ и улучшает состояние печеночных тканей.

При выявлении гепатита, сочетающегося с жировой дистрофией, необходимо проведение детального обследования, позволяющего обнаружить гормональные и метаболические нарушения, характерные для этих заболеваний. Для оценки степени фиброза рекомендуется применять методику Фибромакс. Она позволяет оценить вирусную нагрузку и выраженность жировой дистрофии.

Схема лечения подбирается в зависимости от степени нарушения функций печени и тяжести течения обоих патологических процессов. Противовирусная терапия может быть назначена непосредственно после постановки диагноза, а лечение метаболического синдрома проводится после ее завершения.

Если вирусная нагрузка оказывается низкой, этиотропное лечение откладывают на время устранения симптомов жирового гепатоза. При наличии других заболеваний печени терапия направлена на сохранение и восстановление тканей органа, пострадавших от различных повреждающих факторов.

Важной частью лечения является соблюдение специальной диеты.

В первую очередь следует снизить калорийность суточного рациона. Необходимо ограничить потребление продуктов, богатых насыщенными жирными кислотами. Их следует заменить пищей, содержащей полиненасыщенные жиры (рыба, молоко, оливковое масло).

Поступающие в организм питательные вещества нужно сбалансировать. Животные белки должны составлять около 60%. Полиненасыщенные жирные кислоты поступают в организм с растительным маслом и рыбьим жиром. Сахара должны быть представлены свежими фруктами, молочными продуктами, натуральным медом.

В зимнее время рекомендуется принимать поливитаминные препараты.

Есть нужно небольшими порциями 5-6 раз в день. В качестве профилактики назначается 3-4 разовое питание с перерывами не менее 4-5 часов. Диета при гепатозе должна быть направлена на снижение нагрузки на печень.

Необходимо отказаться от жирной, жареной и острой пищи, кондитерских и сдобных изделий. Запрещены к употреблению жирные сорта мяса, колбасные изделия, пряности, маринады. Диффузные изменения печени по типу гепатоза — опасное для жизни заболевание.

При появлении первых его симптомов необходимо обращаться к врачу.

Источник: https://odnapechen.ru/bolezni/zhirovoj-gepatoz.html

Жировой гепатоз печени мкб 10 код

Жировой гепатоз код по мкб 10 у детей

Ставим лайки и подписываемся на канал. Новые материалы публикуются ежедневно!

Если хотите поддержать проект, в конце страницы есть форма для доната. Спасибо за внимание!

При развитии гепатомегалии наблюдаются диффузные изменения печени и поджелудочной железы.
Симптомы бывают ярко-выраженные или смазанные. Диагностировать болезнь может только врач, который и назначает необходимое комплексное лечение.

Гепатомегалия: код по МКБ

Гепатомегалия Всемирной Организацией Здравоохранения внесена в нормативный документ МКБ 10. Болезнь приписана к группе R 16.

Причины

Причины гепатомегалии самые разнообразные. При обследовании выявляют увеличение печени и диффузные изменения паренхимы.

Спровоцировать такие диффузные изменения могут следующие факторы:

  • гепатит;
  • цирроз;
  • сбой в обмене веществ;
  • вирусные и инфекционные болезни;
  • функциональные нарушения в сердечно-сосудистой системе;
  • паразиты;
  • жировой гепатоз;
  • алкоголизм и наркомания;
  • злоупотребление некоторыми видами лекарственных препаратов;
  • болезни почек;
  • болезни поджелудочной железы;
  • лейкемия;
  • фиброз;
  • злокачественные образования;
  • перикардит;
  • закупорка в желчных протоках;
  • амилоидоз;
  • генетические патологии;
  • спленомегалия;
  • кисты.

Болезнь наблюдается у взрослых людей и даже у новорожденных детей. При гепатомегалии печень бугристая, так как происходит разрастание фиброзной ткани. Она перестает правильно функционировать и по мере развития патологии увеличивается в размере.

Симптомы гепатомегалии

Симптомы гепатомегалии связаны с причинами, которые вызвали это заболевание.

Главный признак — возможность легко ощутить при пальпации ее увеличение.

Во время проведения осмотра больной жалуется на болезненные ощущения.

Гепатомегалия также имеет такие признаки:

  • отечность;
  • увеличение почек;
  • тошноту или рвоту;
  • искажение вкуса;
  • отвращение к некоторым продуктам питания;
  • изжогу;
  • желтушность кожи;
  • повышенную утомляемость;
  • запах из полости рта;
  • зуд;
  • дискомфорт в животе;
  • диарею или запор;
  • появление пигментных пятен на лице.

Виды

Болезнь подразделяется на виды с характерными для каждого особенностями:

  • Невыраженная гепатомегалия выражается в незначительном увеличении в размерах печени. Болезнь диагностируют у маленьких детей. Если у ребенка нет негативной симптоматики и самочувствие не вызывает у него дискомфорта, врач не назначает лечение. Чаще всего этот вид гепатомегалии со временем проходит самостоятельно. Если же со временем будет наблюдаться увеличение органа, врач подбирает комплексную терапию.
  • Выраженная гепатомегалия диагностируется, если орган увеличился до 5 см и более. Из-за этого происходит увеличение объема брюшной полости, что можно наблюдать при визуальном осмотре. По мере развития болезни у человека появляется лейкоз или гемобластоз.
  • Умеренно выраженный вид характеризуется незначительным увеличением размера, который превышает норму до 2-5 см. При этом у больного редко наблюдается негативная симптоматика. Если соблюдать диету и не употреблять алкоголь, орган может самостоятельно восстановиться и со временем принять нормальные размеры. Если умеренно увеличена печень, назначение лекарственной терапии назначается только, когда со временем начинают появляться негативные симптомы.

Гепатомегалия левой доли

Гепатомегалия за счет левой доли встречается редко. Увеличение органа могут спровоцировать инфекции или проблемы с сердцем, селезенкой, почками. Из-за расположения левой доли вблизи от поджелудочной железы, развитие болезни может начаться из-за панкреатита или из-за диффузных изменений.

Гепатомегалия правой доли

Эта форма заболевания диагностируется часто. Увеличение происходит из-за генетических особенностей. Воспалительные болезни, токсины, злоупотребление некоторыми видами продуктов могут спровоцировать гепатомегалию. Гепатомегалия правой доли негативно отражается на всем организме, так как она на 60% выполняет все необходимые функции печени.

Диффузная

При данной форме орган увеличивает от 12 см и выше. Диффузные изменения затрагивают любую часть. Это повреждает нервные окончания, негативно отразжается на кровообращении и желчевыведении. Изменения возникают из-за инфекционных процессов. Для этой формы характерна следующая негативная симптоматика:

  • усиленное сердцебиение;
  • ощущаются ноющие боли;
  • боль иррадиирует в руку или лопатку;
  • если болезнь спровоцировал алкоголизм, наблюдается увеличение в размерах селезенки;
  • появляется сильный озноб.

Медикаментозное лечение при такой форме не помогает. Больным назначают хирургическую операцию.

Парциальная

Увеличение органа происходит неравномерно. Одна из долей может быть больше, а другая меньше. Могут наблюдаться неровности по нижнему краю печени. Во время пальпации чувствуется бугристость и неровность поверхности.

Гепатомегалия и спленомегалия

Болезни могут возникнуть одновременно. И если гепатомегалия характеризуется увеличение размера печени, то спленомегалия — увеличением размера селезенки. Эту форму болезни вызывают:

  • болезнь Гоше;
  • нарушение кровообращения вен этих органов;
  • паразиты и инфекции;
  • болезни желчного пузыря;
  • порок сердца;
  • перикардит;
  • туберкулез;
  • малярия.

Из-за жирового гепатоза

Заболевание, развившееся на фоне жирового гепатоза появляется, когда начинается перерождение здоровых клеток в жировые. Провоцируют болезнь алкоголизм, частый прием лекарств, регулярная диета или частое голодание, злоупотребление пробиотиками и жирной пищей. Жиры не перерабатываются, а накапливаются в клетках, что и провоцирует развитие гепатомегалии из-за жирового гепатоза.

Гепатомегалия у плода

У плода болезнь связана с сильным увеличением органа. Задача врача при диагностике — выявить фактор, спровоцировавший болезнь. Чаще всего это связано:

  • с внутриутробной инфекцией;
  • из-за сбоя метаболизма;
  • если женщина переболела сифилисом.

У новорожденных

Гепатомегалия у новорожденных слабо выражена.

Увеличение составляет максимум 2 см. Вызвать заболевание может очень много факторов:

  • неправильное питание;
  • вакцинация;
  • аутоиммунные болезни;
  • инфекции;
  • злокачественные образования;
  • закупорка или протоков;
  • синдром Дебре;
  • болезнь Гирке;
  • синдром Мориака;
  • эхинококкоз;
  • синдром Ворингера.

Определить гепатомегалию можно по следующим симптомам:

  • рвота или тошнота;
  • желтушность кожи;
  • появление пигментных пятен;
  • набухание пупка;
  • диарея;
  • анемия;
  • вялость.

Все симптомы характерны и для детей более старшего возраста.

Гепатомегалии при беременности

У женщин во время вынашивания ребенка диагностируется болезнь довольно часто. Из-за увеличения при беременности матки происходит смещение печени вверх. Она наполняется кровью, происходит ее увеличение в объеме. Оказывая давление на диафрагму, она затрудняет выведение желчи.

Гепатомегалия появляется если:

  • орган поражается из-за длительного токсикоза;
  • есть внутрипеченочный холестаз;
  • если произошло резкое смещение.

_____________________________________________________________________________________

Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта. Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже.

Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.

_____________________________________________________________________________________

Источник: zen.yandex.ru

Источник: https://catalogok.ru/zhirovoj-gepatoz-pecheni-mkb-10-kod/

Гепатоз мкб 10

Жировой гепатоз код по мкб 10 у детей

Включены: лекарственная:

  • идиосинкразическая (непредсказуемая) болезнь печени
  • токсическая (предсказуемая) болезнь печени

При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Исключены:

  • алкогольная болезнь печени (K70.-)
  • синдром Бадда-Киари (I82.0)

Включены:

  • печеночная:
    • кома БДУ
    • энцефалопатия БДУ
  • гепатит:
    • фульминантный, не классифицированный в других рубриках, с печеночной недостаточностью
    • злокачественный, не классифицированный в других рубриках, с печеночной недостаточностью
  • некроз печени (клеток) с печеночной недостаточностью
  • желтая атрофия или дистрофия печени

Исключены:

  • алкогольная печеночная недостаточность (K70.4)
  • печеночная недостаточность, осложняющая:
    • аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
    • беременность, роды и послеродовой период (O26.6)
  • желтуха плода и новорожденного (P55-P59)
  • вирусный гепатит (B15-B19)
  • в сочетании с токсическим поражением печени (K71.1)

Исключены: гепатит (хронический):

  • алкогольный (K70.1)
  • лекарственный (K71.-)
  • гранулематозный НКДР (K75.3)
  • реактивный неспецифический (K75.2)
  • вирусный (B15-B19)

Исключены:

  • алкогольный фиброз печени (K70.2)
  • кардиальный склероз печени (K76.1)
  • цирроз (печени):
    • алкогольный (K70.3)
    • врожденный (P78.3)
  • с токсическим поражением печени (K71.7)

Исключены:

  • алкогольная болезнь печени (K70.-)
  • амилоидная дегенерация печени (E85.-)
  • кистозная болезнь печени (врожденная) (Q44.6)
  • тромбоз печеночной вены (I82.0)
  • гепатомегалия БДУ (R16.0)
  • тромбоз воротной вены (I81)
  • токсическое поражение печени (K71.-)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Источник: http://mkb-10.com/index.php?pid=10331

Что такое жировой гепатоз: код по МКБ 10

Развитие жирового гепатоза основано на нарушении обменных процессов в организме человека. В результате этой болезни печени здоровая ткань органа замещается на жировую. На начальном этапе развития в гепатоцитах скапливается жир, который со временем просто приводит к дистрофии печеночных клеток.

Если болезнь не диагностирована на ранней стадии и не проводится соответствующая терапия, то в паренхеме происходят необратимые воспалительные изменения, которые приводят к развитию некроза ткани.

Если жировой гепатоз не лечить, то он может перерасти в цирроз, который уже не поддается лечению. В статье рассмотрим, по какой причине развивается болезнь, методы ее лечения и классификацию по МКБ-10.

Причины возникновения жирового гепатоза и его распространенность

Причины развития заболевания пока в точности так и не доказаны, но известны факторы, которые с уверенностью могут спровоцировать возникновение этого недуга. К ним относятся:

  • полнота;
  • сахарный диабет;
  • нарушение обменных процессов (липидных);
  • минимальная физическая нагрузка при питательном ежедневном рационе с большим содержанием жиров.

Большинство случаев развития жирового гепатоза медики регистрируют именно в развитых странах с уровнем жизни выше среднего.

Есть еще ряд факторов связанных с гормональными сбоями, например инсулинорезистентность и наличие сахара в крови. Нельзя опускать и наследственный фактор, он тоже играет большую роль.

Но все же основная причина – неправильное питание, сидячий образ жизни и лишний вес. Все причины никак не связаны с приемом алкогольных напитков, поэтому жировой гепатоз еще часто называют неалкогольным.

Но если к вышеперечисленным причинам добавить еще и алкогольную зависимость, то жировой гепатоз будет развиваться в разы стремительнее.

В медицине очень удобно использовать кодирование болезней для их систематизации. Даже указать диагноз в больничном листе проще при помощи кода. Коды всех болезней представлены в Международной классификации болезней, травм и различных проблем со здоровьем. В данное время действует вариант десятого пересмотра.

Все болезни печени по Международной классификации десятого пересмотра зашифрованы под кодами К70-К77. А если говорить о жировом гепатозе, то по МКБ 10, он подпадает под шифр К76.0 (жировая дегенерация печени).

Детальнее узнать о симптомах, диагностике и лечении гепатоза можно из отдельных материалов:

Лечение жирового гепатоза

Схема лечения неалкогольного гепатоза заключается в том, чтобы устранить возможные факторы риска. Если пациент страдает ожирением, то нужно постараться его оптимизировать. И начать с уменьшения общей массы хоть на 10 %.

Медики рекомендуют для достижения цели использовать минимальную физнагрузку параллельно с диетическим питанием. Максимально ограничить в рационе использование жиров.

При этом стоит запомнить, что резкое похудение не только не принесет пользу, оно может наоборот повредить, усугубив течение заболевания.

Для этой цели лечащий врач может назначить тиазолидиноиды в сочетании с бигуанидами, но эта линия препаратов еще не до конца изучена, например, на гепато токсичность. Метформин может помочь скорректировать процесс метаболических нарушений в углеводном обмене.

По итогу можно уверенно сказать, что при нормализации ежедневного рациона, уменьшении жировой массы тела и отказавшись от вредных привычек, больной почувствует улучшение. И только таким образом можно бороться с таким заболеванием, как неалкогольный гепатоз.

Источник: http://zapechen.ru/bolezni-pecheni/gepatoz/mkb-10.html

Медикаментозное лечение жирового гепатоза печени

Основная причина появления жирового гепатоза печени — это нарушенние в работе обменных процессов. При активации заболевания происходит замена здоровых клеток печени на жировую ткань. Болезнь может носить воспалительный или же невоспалительный характер, но в любом случае недуг при проявлении первопричин необходимо подвергать соответствующему излечению.

Лечение жирового гепатоза печени лекарствами

При диагностировании жирового гепатоза пациенту необходимо начать своевременное лечение медикаментозными препаратами, которые выписываются доктором в каждом случае только индивидуально.

Существует общая основа терапии, которая направлена на устранение первопричин появившейся болезни, а также на устранение факторов, спровоцировавших проявление жирового гепатоза печени.

Обязательно назначается терапия, направленная на нормализацию метаболистических внутренних процессов, а также и на восстановление функций внутреннего органа.

Пациенту обязательно требуется проведение интоксикационной терапии, направленной на очищение печени от вредных ядохимикатов и опасных веществ.

Какие же препараты показаны больным жировым гепатозом печени?

  • Группа медикаментозных препаратов, которая направлена на защиту и восстановление основных функций печени, — Фосфоглив, Эссенциале;
  • Сульфоаминокислоты, стабилизирующие внутренние процессы, — Метионин, Дибикор;
  • Фитопрепараты — Карсил, Лив 52.

Самое эффективное средство для лечения жирового гепатоза

Любое, даже самое эффективное лекарство от неприятного жирового гепатоза, назначается пациентам только в индивидуальном порядке. Но важно помнить, что качественное излечение подобного недуга невозможно без выполнения важных условий, которые касаются всех больных указанным заболеванием:

  • полное устранение из повседневной жизни всех факторов, которые спровоцировали болезнь на активность;
  • тщательная коррекция привычного питания, а также придерживание только здорового образа повседневной жизни;
  • прием назначенных медикаментозных препаратов, которые активно направлены на нормализацию метаболизма, а также защиту и очищению печени от вредоносных факторов.

Метформин при жировом гепатозе печени

При жировом гепатозе печени, который не спровоцирован фактором злоупотребления спиртосодержащими жидкостями, нередко назначается пациентам Метформин. Данный медикаментозный препарат действует как нормализатор обменных процессов и защитник внутреннего органа от негативных вредоносных факторов.

Наряду с Метформином пациентам могут быть назначены такие медикаменты, как Пиоглитазон или же Розиглитазон.

Можно ли вылечить жировой гепатоз печени полностью?

Большинство больных уверены, что жировой гепатоз не подвергается полноценному излечению. Но подобное мнение является глубоко ошибочным. Указанный процесс в печени является обратимым. А при назначении правильного курса лечения от жирового гепатоза можно избавиться навсегда.

Большую роль здесь играет и дальнейшая жизнедеятельность человека, исцелившегося от основного заболевания. Последнему необходимо регулярно наблюдаться у лечащего доктора, а также придерживаться регулярного исполнения правил здорового и полезного питания.

Жировой гепатоз — код по мкб 10

По Международной классификации заболеваний жировой гепатоз печени (жировая дегенерация печени) классифицируется под кодом 76.0.

Все фото взяты со свободного источника Яндекс Картинки

Инфекционный мононуклеоз у взрослых, симптомы и лечение

Источник: http://hobbyfamily.ru/gepatoz-mkb-10/

Что такое жировой гепатоз: признаки заболевания и можно ли его вылечить

Жировой гепатоз код по мкб 10 у детей

Заболевание может носить первичный или вторичный характер. Под действием провоцирующего фактора или первичного процесса в печени начинают накапливаться свободные жирные кислоты (СЖК). Орган сам начинает продуцировать их в митохондриях гепатоцитов. Скорость окислительных процессов СЖК и объем липопротеидов, связывающих и выводящих жиры, снижается.

Жирные кислоты стимулируют перекисное окисление (ПОЛ), что приводит к гибели клеток. Развиваются воспалительно-некротические изменения паренхимы органа (стеатогепатит). В процессе ПОЛ образуется маландеальдегид, который активирует звездчатые клетки, ответственные за выработку коллагена. Развивается фиброз печени. Дальнейшее прогрессирование болезни приводит к развитию:

  • цирроза;
  • печеночной недостаточности;
  • портальной гипертензии.

Различают следующие формы жирового гепатоза:

  • очаговый диссеминированный – отдельные очаги в паренхиме печени;
  • выраженный диссеминированный – большое количество отдельных очагов;
  • зональный – поражена одна зона органа;
  • диффузный – распространяется на всю печеночную паренхиму.

Более чем у половины больных неалкогольным стеатозом печени процесс никогда не переходит в стадию статогепатита. Для развития патологических изменений требуется второй толчок, которым может послужить прием Амиодарона, Пергексилина, других гепатотоксичных лекарств и химических веществ (в том числе этанола).

Клиническая картина и диагностика

Клиническая картина заболевания и его лабораторные характеристики несколько отличаются при алкогольной и неалкогольной разновидности жирового гепатоза. Рассматривать их следует по отдельности.

Алкогольная форма

К факторам риска при алкогольной жировой болезни печени относят:

  • регулярное употребление более чем 40-60 мл чистого этанола;
  • женский пол;
  • недостаточность питания.

Процесс развивается у 50% людей, страдающих алкогольной зависимостью в течение 3-5 лет. Пациенты редко называют истинный срок и частоту употребления алкоголя. Определить наличие алкоголизма можно по косвенным признакам:

  • одутловатость лица;
  • гиперемия кожных покровов;
  • шаткость походки;
  • нарушение координации;
  • снижение умственных способностей, замедленное мышление;
  • отсутствие критической оценки своего состояния;
  • неопрятный внешний вид.

Жировая инфильтрация печени у 1/3 пациентов с алкогольной зависимостью протекает бессимптомно. 2/3 испытывают:

  • боли в правом подреберье;
  • чувство тяжести;
  • диспепсические явления (вздутие живота, диарея, тошнота);
  • непринятие жирной пищи.

При объективном обследовании отмечается умеренная гепатомегалия, легкая болезненность при пальпации. При лабораторных исследованиях выявляют:

  • гипербилирубинемию;
  • дислипидемию;
  • снижение поглотительно-экскреторной функции органа.

В редких случаях возможно развитие т.н. «острой жировой печени». Состояние характеризуется нарушением оттока желчи, выраженной желтухой, падением уровня белков, резким ростом активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфотазы. Развивается печеночная энцефалопатия, недостаточность. Возможен летальный исход. Патогенез процесса остается невыясненным.

При алкогольной зависимостью стеатозы чаще диагностируются на поздней стадии. Это связано с отвлекающим действием алкоголя и отсутствием у таких пациентов критической оценки своего состояния. Они длительно не обращаются за помощью, облегчая неприятные симптомы спиртным.

Неалкогольная форма

Чаще развивается у женщин среднего и пожилого возраста, имеющих повышенный индекс массы тела. К числу характерных признаков относят умеренное увеличение печени (в среднем, орган выступает за край реберной дуги на 1-3 см) на фоне нормальных функциональных проб. Патология может развиваться у беременных женщин и при синдроме Рэя. Клинические признаки:

  • боль в правом подреберье;
  • диспепсия;
  • астеновегетативная симптоматика (утомляемость, слабость, головные боли).

Редко возникают симптомы:

  • увеличение размеров селезенки (спленомегалия);
  • сосудистые звездочки на коже;
  • иктеричность склер.

Выраженной желтухи не наблюдается. В крови выявляют увеличение активности печеночных ферментов, повышенную концентрацию триглицеридов. В моче присутствует большое количество уробилиногена.

Диагностика

Окончательный диагноз при обеих разновидностях жировой инфильтрации печени ставят на основании данных визуализирующих обследований. Скрининговую роль играет УЗИ, однако постановка диагноза при этом затруднена.

Наиболее точной диагностический метод – пункционная биопсия печени с забором образцов тканей и их последующим изучением.

Процедура является инвазивной, болезненной, создает риск послеоперационного кровотечения, поэтому применяется только в исключительных случаях.

Основная методика – компьютерная томография, которая позволяет получить подробную информацию о состоянии органа без нарушения целостности кожных покровов.

Лечение

Чаще медикаментозное лечение жирового гепатоза не проводится. После устранения патогенетического фактора и назначения диеты печень восстанавливается через несколько недель.

Устранение патогенетического фактора

Устранение патогенетического фактора при алкогольных поражениях печени заключается в полном отказе пациента от алкоголя. Для борьбы с зависимостью применяют медикаментозные и психологические методики.

Фармакологическая коррекция состояния проводится с использованием Дисульфирама, Тетурама, седативных препаратов, помогающих пережить стадию острой абстиненции.

Пациент посещает психолога, групповые занятия по борьбе с алкоголизмом, где ему помогают сориентироваться в жизни, приобрести цели, пройти социальную реабилитацию.

Постановка жизненных целей – едва ли не важнейший этап борьбы с алкоголизмом. При отсутствии стремления к чему-либо пациент возвращается к прежнему образу жизни в течение 1-3 лет с момента окончания терапии.

Коррекцию уровня липидов крови производят с использованием препаратов:

  • Аторвастатин;
  • Симвостатин;
  • Фенофибрат;
  • Липантил.

Курс лечения длительный, иногда пожизненный. Дозу и режим приема определяет лечащий врач. Первая коррекция дозировки производится через месяц после начала лечения. Гипохолестериемическую терапию проводят совместно с лечением основного заболевания, которое привело к повышению уровня жиров в крови и стало причиной жировой инфильтрации.

Для ускорения регенеративных процессов на фоне стеатогепатита и фиброза печени используются гепатопротекторные средства:

  • Эссенциале;
  • Фосфоглив;
  • Карсил.

Они способствуют восстановлению гепатоцитов. Если патогенетический фактор был устранен, лечение проходит успешно. Если гепатоз был вызван вирусным гепатитом – назначается антиретровирусная терапия с использованием Ламивудина, Тенофовира, Рибавирина, интерферонов. При гепатите В лечение проводится пожизненно. Гепатит С считается излечимым заболеванием.

Диета

При повышенном содержании жиров в крови пациенту назначается стол №10 по Певзнеру. В первом варианте для пациентов без ожирения питание подразумевает потребление 400 г углеводов, 100 г белков и 80 г жира в сутки.

Общая калорийность – 2700 ккал. Второй вариант лечебного стола назначается пациентам, нуждающимся в снижении массы тела. Калорийность рациона снижают до 2200 ккал/сут.

Это достигается за счет умеренного снижения количества белков, жиров и углеводов.

Питание осуществляется дробно, 5-6 раз в день. Больному показано употребление продуктов:

  • пшеничный хлеб;
  • нежирное мясо;
  • растительное масло;
  • крупы;
  • вегетарианские супы;
  • овощи;
  • фрукты;
  • чай, отвар шиповника, кофейный напиток.

Не рекомендовано:

  • слоеное тесто;
  • животные жиры в большом количестве;
  • грибы;
  • жирная рыба;
  • икра;
  • острые специи;
  • консервы.

Объем пищи должен быть подобран, чтобы пациент не ощущал острого чувства голода. Порции составляются с учетом их энергетической ценности.

Растительные гиполипидемические средства

При умеренном повышении уровня липидов низкой плотности понизить их концентрацию удается с использованием диеты и растительных препаратов. К числу трав, обладающих необходимым действием, относят:

  • душицу;
  • крапиву;
  • шиповник;
  • донник;
  • землянику;
  • шалфей;
  • чабрец;
  • ромашку.

Растительное сырье употребляют в форме отваров или настоев, по ½ стакана 2-3 раза в сутки. Перед использованием нетрадиционного лечения следует проконсультироваться с врачом.

Прогноз

Прогноз при жировой дистрофии печени в целом благоприятный. При устранении этиологического фактора и соблюдении гипохолестериемической диеты полное восстановление наступает через 3-6 недель. Если действие фактора, вызвавшего болезнь, сохраняется, высок риск прогрессирования патологии и развития микронодулярного цирроза печени, хронического гепатита.

Частота прогрессирования воспалительных изменений колеблется от 5 до 38% случаев стеатоза печени. До стадии цирроза болезнь доходит не более чем у 15% больных, среди которых подавляющее большинство страдает хроническим алкоголизмом.

Вероятность благополучного исхода у пациентов с неалкогольными стеатозами значительно выше, чем у пациентов, страдающих алкогольной зависимостью. Соотношение при оценке пятилетней выживаемости составляет 67% и 38% соответственно.

При неосложненном течении не отмечается инвалидизации пациента и утраты им трудоспособности.

Сравнительно низкая выживаемость обусловлена трудностями в лечении алкоголизма и некоторых заболеваний, ставших причиной неалкогольной жировой дистрофии.

Жировая дистрофия печени опасна. Без лечения и коррекции образа жизни приводит к развитию цирроза и гибели больного. Повышенный уровень липидов низкой плотности в крови приводит к другим сопутствующим процессам:

  • атеросклерозу;
  • ишемической болезни сердца;
  • гипертонии;
  • инсульту;
  • инфаркту.

Предотвратить все это можно только при регулярном посещении врача, который назначит терапию уже на начальном этапе болезни.

Источник: https://mojkishechnik.ru/content/chto-takoe-zhirovoy-gepatoz-priznaki-zabolevaniya-i-mozhno-li-ego-vylechit

Жировой гепатоз код по мкб 10 у детей

Жировой гепатоз код по мкб 10 у детей

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Основные медицинские услуги
  8. Клиники для лечения

 Название: Гепатозы.

Гепатозы

Описание

 Гепатозы. Невоспалительные заболевания печени, вызванные экзогенными или наследственными факторами. Характеризуются нарушением обменных процессов в печени, дистрофией гепатоцитов. Проявления гепатоза зависят от этиологического фактора, вызвавшего это заболевание.

Едиными для всех гепатозов являются желтуха, недостаточность функции печени, диспепсические явления. Диагностика включает УЗИ гепатобилиарной системы, МРТ печени или МСКТ брюшной полости, пункционную биопсию с исследованием биоптатов печеночных тканей.

Специфическое лечение экзогенных гепатозов заключается в устранении причины заболевания, для наследственных гепатозов специфического лечения не существует.

Дополнительные факты

 Гепатозы – группа самостоятельных заболеваний, объединенных явлениями дистрофии и некроза печеночных клеток вследствие воздействия различных токсических факторов или наследственных дефектов обмена билирубина.

Отличительной чертой гепатозов служит отсутствие явных проявлений воспалительного процесса. Наиболее частой формой гепатоза является стеатоз, или жировая дистрофия печени – он встречается в 25% всех диагностических пункций печени.

У людей с индексом массы тела более 30, у пациентов с хроническим алкоголизмом жировой гепатоз регистрируется в 95% случаев патоморфологических исследований.

Наименее встречаемой формой гепатоза являются наследственные заболевания обмена билирубина, однако протекают они иногда тяжелее, а специфического лечения наследственных пигментных гепатозов не существует.

Гепатозы

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.